Notas Juli 16

INGRESO
TURNO DIA
FROILAN OBREGON CORREA, 84 AÑOS DE EDAD, RESIDENTE EN BARRIO EL PICACHO, ESTADO

CIVIL CASADO, DE PROFESION CONSTRUCCION CIVIL.
REMITIDO IPS SURA CORDOBA

FECHA DE INICIO DE SINTOMAS: 12-08-2020
FECHA CONSULTA URGENCIAS 21-08-2020
FECHA DE INGRESO UCRI: 25-08-2020
FECHA DE TOMA DE MUESTRA: PCR SARS-COV2 (POSITIVO)
ANTECEDENTES
PATOLOGICOS:
- NEUMONIA POR SARS COV2 (CONFIRMACION ANTIGENICA DEL 21/08/2020).
- SDRA TIPO I.
- ENSANCHAMIENTO MEDIASTINAL EN ESTUDIO.
TOXICOS:
FUMADOR 10 AÑOS
DIAGNOSTICOS:
1- COVID -19 CONFIRMADO
MOTIVO DE CONSULTA Y ENFERMEDAD CTUAL:

PACIENTE CON CUADRO DESDE EL 12/08/2020 DEBUTANDO CON SINTOMAS GENERALES DADOS POR
ESCALOFRIOS, FIEBRE OBJETIVA, ASTENIA Y ADINAMIA MARCADA, "ME SIENTO FATIGADO, SIN
ALIENTOS", CON MARCADA HIPOREXIA, AUNADO SIMULTANEAMENTE A SINTOMAS RESPIRATORIOS
SUPERIORES DADOS POR CONGESTION NASAL, RINORREA, TOS SECA, EN OCASIONES EXPECTORA
TRANSPARENTE.
LA TOS ES DE PREDOMINIO NOCTURNO, NO EMETIZANTE NI CON PAROXISMO.
HA PRESENTADO DOLOR TORACICO ESTERNAL CON DURACION DE APROXIMADAMENTE 20 MINUTOS
QUE NO DESCENCADENA SINTOMAS VAGALES, NO IRRADIADO, SIN CONOCER EXACERBANTES.
DESDE HACE 2 DIAS LO HAN NOTADO MAS DISNEICO MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA.
TRATAMIENTO EN EL LUGAR DE ATENCION
INGRESA PACIENTE AL SERVICO, SE RECIBE CON RESPECTIVASMEDIDAS DE BIOSEGURIDAD,

RECIBO CON SOPORTE DE OXIGENO POR MASCARA DE NO REINALACION A 15 LTS/MIN,
CONCIENTE, ORIENTADO, SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, AFEBRIL, MUCOSAS
HUMEDAS, BUENA MOVILIDAD DE EXTREMIDADES, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO
EDEMAS, REFIERE QUE ESTA ELIMINANDO BIEN, PULSOS PERIFERICOS POSITIVOS, NO EDEMAS,
BUEN LLENADO CAPILAR.
SIGNOS VITALES INGRESO: PA: 135/75, FC: 80, FR: 28, SAO2: 92% CON MASCARA RESERVORIO A 15
LITROS/MIN, T° 36.3°C.
A LA AUSCULTACION MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, CON CREPITOS EN BASES

PULMONARES, PATRON RESPIRATORIO COSTAL ALTO, RITMO IRREGULAR, AMPLITUD
SUPERFICIAL, TIPO DE TORAX NORMOLINEO.
TRATAMIENTO EN EL LUGAR DE ATENCION: OXIGENO A 10 LTS/MIN, DEXAMETASONA,

ENOXAPARINA.
PARACLIICO DE INGRESO: 21-08-2020
GASES ARTERIALES
pH 7.44, PCO2 32, PO2 59, HCO3 21, BE -2.5, SAT 92% FIO2 90%.
PAFI: 65
SAFI: 102
RX : MULTIPLES AREAS ALEATORIAS BILATERALES DE VIDRIO ESMERILADO, DE PREDOMINIO DE

BASAL Y PERIFERICO, ALGUNAS AREAS DE EMPEDRADO Y CONSOLIDACION, HALLAZGOS
CLASICOS DEL COVID-19, CARDIOMEGALIA.
PLAN DE MANEJO:
- DESMONTE GRADUAL DE OXIGENO SI LO TOLERA.
- REHABILITACION RESPIRATORIA.
DEJO ESTABLE, SIN COMPLICACION ALGUNA, SE INFORMA AL PERSONAL MEDICO Y DE

ENFEMERIA CAMBIOS Y MENEJO REALIZADO.
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TURNO DIA
UCRI 1
LUIS ALFONSO DIAZ RINCON

Paciente estable en su condición, con requerimiento de oxigeno suplementario a bajos flujos
con cánula nasal a 1 lt tolerando desmonte de oxigeno suplementario , en cama , consciente,
orientado, estable hemodinamicamente: FC:69 , FR: 18, PA: 117/76 SAO2: 94% T: 36 , mucosas
húmedas e hidratadas, CABRINI 0 ,sin signos de dificultad respiratoria , cuello sin masas ni
adenopatías, piel integra ,no cianosis, ritmo regular de la respiración, tórax normolineo,
expansibilidad simétrica, amplitud buena amplitud, patrón torácico-abdominal, a la
auscultación murmullo vesicular conservado sin presencia de ruidos sobreagregados, abdomen
depresible , no doloroso a la palpación, extremidades sin edemas.
CAB RSS : 0
Paraclínicos:
GA: Sin gases actuales
SE REALIZA TERAPIA RESPIRATORIA CON EL OBJETIVO DE OPTIMIZAR OXIGENOTERAPIA Y EVITAR

TOXICIDAD POR OXIGENO, MEJORAR DISNEA Y EDUCACION.
-.Oxigenoterapia: Paciente sin signos de dificultad respiratoria con adecuada tolerancia al

desmonte gradual de oxigeno suplementario , se deja con cánula nasa a 1 lt para evitar
toxicidad por oxigeno.
-. Pronación: Se continua con esquema 4 horas prono 40 MIN decúbito lateral derecho, 40 min
decúbito lateral izdo., 40 min semifowler. Se explica a paciente importancia del mismo y
beneficios.
-. Ejercicios de reacondicionamiento pulmonar y reclutamiento: Se continua ejercicios de

reclutamiento pulmonar con el fin de mejorar capacidad residual funcional, paciente con
adecuada tolerancia al ejercicios, se realiza debito inspiratorio, elevación de miembros
superiores, ejercicios diafragmáticos, incentivo respiratorio, se deja orden de realización cada 3
horas a baja intensidad .
-.Educación: Se educa al paciente para el manejo en casa y continuar con ejercicios de

rehabilitacion pumonar.
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TURNO DIA
UCRI 3
FABER HERNAN ALZATE

Paciente masculino 31 años de edad, sin antecedentes patológicos, refiere que es fumador
ocasional ( fuma una o dos veces a la semana 1 cigarrillo) labora como operario de producción,
inicio de síntomas 11-08-2020, prueba antigenica sarscov2 positiva del 14-08-2020 realizada de
forma particular, consulta manifestando agudización de la disnea desde hace 2 días, tos seca,
malestar general, niega nuevos picos febriles, tratamiento tomo asa se atiende paciente con
todos los elementos de proteccion personal aportados por la compañia. Paciente ingresa
estable, consciente, orientado: FC: 103, FR: 26, PA: 118/84 SAO2: 89% T: 36, CABRINI 0 con
soporte de oxigeno por mascara simple a 6 lt, cuello sin masas ni adenopatías, piel integra ,no
cianosis, eupneico, con disnea de mínimos esfuerzos, ritmo regular de la respiración, tórax
normolineo, expansibilidad simétrica, buena amplitud, patrón torácico-abdominal, a la
auscultación murmullo vesicular conservado, abdomen blando no doloroso a la palpación,
extremidades sin edemas.
CABRINI: 0
GA: 25-08-2020 PH: 7,45 PCO2: 39 P02: 56 HCO3: 24 BE: 0.1 SAT 90% FIO2 60%
SE REALIZA TERAPIA RESPIRATORIA CON EL OBJETIVO DE MEJORAR OXIGENACION, DESMINUIR
RIESGO DE ENTUBACION, MEJORAR TOLERANCIA A LA ACTIVADAD FISICA, EDUCACION.
-.Oxigenoterapia: Se deja paciente con mascara simple a 6lt para mejoría en índices de
oxigenación, tolerando el desmonte gradual.
-. Pronación: Se continua esquema de pronación esquema 4 horas prono 40 MIN decúbito
lateral derecho, 40 min decúbito lateral izdo., 40 min semifowler. Se explica a paciente
importancia del mismo y beneficios.
-. Ejercicios de reacondicionamiento pulmonar y reclutamiento: Se realizaran ejercicios
respiratorios de acuerdo a evolución y tolerancia de paciente para mejoría de reclutamiento
pulmonar y evitar desacondicionamiento pulmonar por decúbito prolongado.
-. Educación: Se educa paciente sobre técnicas de ahorro de energía, e importancia de
cumplimiento de prono.
Se indican cambios a personal de enfermería y medico sobre cambios.
TARDE
Paciente en notable mejoría de su cuadro respiratorio, sin signos de dificultad respiratoria, con
adecuadas cifras de saturación de oxígeno, hemodinámicamente estable: FC: 74 FR: 25 PA:
109/70 SAT 94%, Se decide en compañía del médico realizar titulación de oxígeno, se dejan con
mascara simple a 5 LP, tolerando desmonte gradual de oxigeno suplementario.
TURNO DIA
UCRI 4
MIGUEL SALDARRIAGA TOBON
Paciente conocido , cab rss 0 , en cama , consciente, orientado: fc: 69, fr: 17, pa: 112/64 sao2:
98% t: 36, con cánula nasal a 3 lt, sin signos de dificultad respiratoria, cuello sin masas ni
adenopatías, piel integra ,no cianosis, ritmo regular de la respiración, tórax normolineo,
expansibilidad simétrica, buena amplitud, patrón torácico-abdominal, a la auscultación
murmullo vesicular conservado, sin ruidos pulmonares agregados, abdomen blando no doloroso
a la palpación, extremidades sin edemas.
Paraclínicos:
SE REALIZA TERAPIA RESPIRATORIA CON EL OBJETIVO DE MEJORAR OXIGENACIÓN, DISMINUIR
TRABAJO RESPIRATORIO, INHALOTERAPIA, RECLUTAMIENTO ALVEOLAR, EDUCACION.
-.Oxigenoterapia: Se deja paciente con cánula nasal a 3lts, tolerando oxígeno a bajos flujos
-. Pronación: Se continua con esquema 4 horas prono 40 MIN decúbito lateral derecho, 40 min
decúbito lateral izdo, 40 min semifowler. Se explica a paciente importancia del mismo y
beneficios. Paciente con poca adherencia a la pronación.
-.Educación: Se educa a paciente sobre cuidados de vía aérea, técnicas de ahorro de energía.
TARDE
Paciente pasa la tarde en aceptables condiciones, en cama , consciente, orientado: FC: 81 ,
FR:22 , PA: 114/ 74 SAO2:95 % T: , se titula oxígeno a cánula nasal a 2 lpm, sin signos de
dificultad respiratoria, cuello sin masas ni adenopatías, piel integra ,no cianosis, eupneico,
ritmo regular de la respiración, tórax normolineo, expansibilidad simétrica, buena amplitud,
patrón torácico-abdominal, a la auscultación murmullo vesicular conservado , abdomen
blando no doloroso a la palpación, extremidades sin edemas.
Tolerando satisfactoriamente en desmonte gradual de oxígeno.
TURNO DIA
UCRI 6
JOSE ADAN SEPULVEDA ( SALIDA 25-08)
1. INFECCIÓN POR SARS COV2
2. NEUMONÍA VIRAL
3. SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA
4. FALLA VENTILATORIA TIPO I DEMOSTRADA POR GASES ARTERIALES
Paciente conocido ,estable en su condición tolerando desmonte de oxigeno suplementario, en
el momento consciente, orientado: FC: 63, FR: 13, PA: 87/47 SAO2: 95% T: 36, con canula nasal a
3lt, cuello sin masas ni adenopatías, piel integra ,no cianosis, eupneico, con disnea de medianos
esfuerzos, ritmo regular de la respiración, tórax normolineo, expansibilidad simétrica, buena
amplitud, patrón torácico-abdominal, a la auscultación murmullo vesicular conservado sin
presencia de ruidos sobreagregados, abdomen blando no doloroso a la palpación, extremidades
sin edemas.
CABRINI: 0
GA: 25-08-2020. PH 7.39 PCO2: 46 PO2: 66 HCO3: 27 BE: 2.3 SAT 93% FIO2 32%
SAFI: 290 PAFI:206
SE REALIZA TERAPIA RESPIRATORIA CON EL OBJETIVO DE DISMINUIR SOPORTE DE OXIGENO
SUPLEMENTARIO, MEJORAR TOLERANCIA A LA ACTIVADAD FISICA, EDUCACION.
-.Oxigenoterapia: Se deja paciente con canula nasal a 3 lt, paciente tolera desmonte de oxigeno
sin complicaciones, paciente queda estable con SAO2: 94%
-. Ejercicios de reacondicionamiento pulmonar y reclutamiento: Paciente debe continuar con
realización de ejercicios de reclutamiento pulmonar con el fin de mejorar capacidad residual
funcional, paciente con adecuada tolerancia al ejercicios, se realiza debito inspiratorio,
elevación de miembros superiores, ejercicios diafragmáticos, se deja orden de realización cada
3 horas a baja intensidad .
cumplimiento de prono. Se educa además en el manejo en casa.
TURNO DIA
UCRI 7
MARTA INES VILLEGAS
Paciente de 69 años de edad, estable en su condición, sentada en cama , consciente, orientado,
estable hemodinamicamente: FC: 76, FR: 25, PA: 123/79 SAO2: 94% T: 36 , mucosas húmedas e
hidratadas, con oxigeno por cánula nasal a 5 lt , CABRINI 1, cuello sin masas ni adenopatías, piel
integra ,no cianosis, ritmo regular de la respiración, tórax normolineo, expansibilidad simétrica,
amplitud superficial, patrón torácico-abdominal, a la auscultación murmullo vesicular
conservado, abdomen depresible , no doloroso a la palpación, extremidades sin edemas.
SE REALIZA TERAPIA RESPIRATORIA CON EL OBJETIVO DE OPTIMIZAR INHALOTERAPIA,
OXIGENOTERAPIA Y EDUCACION.
-.Oxigenoterapia: Paciente con manejo con cánula nasal a 3 lt, tolerando oxigeno a bsjo flujo
-. Ejercicios de reacondicionamiento pulmonar y reclutamiento: Se realizara manejo de
rehabilitación pulmonar y reacondicionamiento pulmonar acorde a tolerancia y evolución de
paciente.
-.Educación: Se educa paciente técnicas de ahorro de energía.
TURNO DIA
UCRI 8
MARIA CECILIA GARZON
Paciente de 64 años de edad, estable en su condición, sentada en cama , consciente, orientada,
estable hemodinamicamente: FC: 76, FR: 20, PA: 118/79 SAO2: 94% T: 36 , mucosas húmedas e
hidratadas, con oxigeno por cánula nasal a 4lt , CABRINI 0, cuello sin masas ni adenopatías, piel
integra ,no cianosis, ritmo regular de la respiración, tórax normolineo, expansibilidad simétrica,
amplitud superficial, patrón torácico-abdominal, a la auscultación murmullo vesicular
conservado, abdomen depresible , no doloroso a la palpación, extremidades sin edemas.
GA
PH: 7.36 CO2: 38 P02: 65 HCO3: 21 BE:-3.6 SAT 92% FIO 36%
-.Oxigenoterapia: Paciente con manejo con cánula nasal a 4 lt, tolerando oxigeno a bajo flujo
paciente.
TURNO DIA
UCRI 9
DORA CARDONA
Paciente de 65 años de edad, Inestable en su condición, acostada en cama , consciente,
orientada, estable hemodinamicamente: FC: 74, FR: 18, PA: 99/63 SAO2: 93% T: 36 , mucosas
húmedas e hidratadas, con oxigeno por cánula de alto flujo con 30 LPM para 60% de FIO2 ,
CABRINI 1, cuello sin masas ni adenopatías, piel integra ,no cianosis, ritmo regular de la
respiración, tórax normolineo, expansibilidad simétrica, amplitud superficial, patrón torácico-
abdominal, a la auscultación murmullo vesicular conservado, abdomen depresible , no
doloroso a la palpación, extremidades sin edemas.
GA
PH: 7.45 pCO2: 40 P02: 55 HCO3: 28 BE: 4.0 SAT 91% FIO 60%
PAFI: 66 SAFI: 151
-.Oxigenoterapia: Paciente con manejo con cánula nasal de alto flujo, aumentamos parámetros
de oxigenación.
paciente.
TURNO DIA
UCRI 12
YOVANY ALFONSO GOEZ
Paciente conocido ,estable en su condición tolerando desmonte de oxigeno suplementario, en
el momento consciente, orientado: FC: 122, FR: 22, PA: 115/71 SAO2: 91% T: 36, con canula
nasal a 3lt, cuello sin masas ni adenopatías, piel integra ,no cianosis, eupneico, ritmo regular de
la respiración, tórax normolineo, expansibilidad simétrica, buena amplitud, patrón torácico-
abdominal, a la auscultación murmullo vesicular conservado sin presencia de ruidos
sobreagregados, abdomen blando no doloroso a la palpación, extremidades sin edemas.
CABRINI: 0
-.Oxigenoterapia: Se deja paciente con canula nasal a 3 lt, paciente tolera desmonte de oxigeno
sin complicaciones, paciente queda estable con SAO2: 94%
TURNO DIA
UCRI 13
HECTOR GARZON BARBOSA
Paciente conocido ,estable en su condición tolerando retiro de oxigeno suplementario, en el
momento consciente, orientado: FC: 100, FR: 15, PA: 121/83 SAO2: 93% T: 36, sin oxigeno
suplementario, cuello sin masas ni adenopatías, piel integra ,no cianosis, eupneico, ritmo
regular de la respiración, tórax normolineo, expansibilidad simétrica, buena amplitud, patrón
torácico-abdominal, a la auscultación murmullo vesicular conservado sin presencia de ruidos
sobreagregados, abdomen blando no doloroso a la palpación, extremidades sin edemas.
-.Oxigenoterapia: Se deja paciente sin oxigeno, paciente tolera desmonte de oxigeno sin
complicaciones, paciente queda estable con SAO2: 94%
DIEGO VILLEGAS QUIROZ

Paciente de 37 años de edad, casado, residente del barrio el picachito de medellin, de profesion
taxista, estable en su condicion tolerando desmonte gradual de oxigeno suplementario
quedando con mascara de no reinhalacion a 10 LPM, sin signos de dificultad respiratoria,
hemodinamicamente estable: FC: 73 FR: 23 PA 123/70 SAT 95% , cuello sin masas ni
adenopatías, piel integra ,no cianosis, eupneico, ritmo regular de la respiración, tórax
GA:
PH: 7,43 PCO2: 38 PO2: 79 HCO3: 25 BE:0,50 SAT 96% FIO2 80%
Oxigenoterapia: Se deja paciente con mascara de no reinhalacion 10 LPM, paciente tolera
desmonte de oxigeno sin complicaciones, paciente queda estable.
Pronación: Se continua esquema de pronación esquema 4 horas prono 40 MIN decúbito lateral
derecho, 40 min decúbito lateral izdo., 40 min semifowler. Se explica a paciente importancia del
mismo y beneficios.
Ejercicios de reacondicionamiento pulmonar y reclutamiento: Paciente debe continuar con
Educación: Se educa paciente sobre técnicas de ahorro de energía, e importancia de
TURNO NOCHE
Paciente de 37 años de edad, estable en su condicion tolerando desmonte gradual de oxigeno

suplementario quedando con canula nasal a 3 LPM, sin signos de dificultad respiratoria,
hemodinamicamente estable: FC: 65 FR: 22 PA 111/63 SAT 91% , cuello sin masas ni
auscultación murmullo vesicular disminuido sobre todo en bases pulmonares, sin presencia de
ruidos sobreagregados, abdomen blando no doloroso a la palpación, extremidades sin edemas.
GA: PH. 7,41 PCO2. 41 PO2. 126 HCO3. 26 BE. 180 SAT 98%
Oxigenoterapia: Se deja paciente con canula nasal a 3 LPM, paciente tolera desmonte de
oxigeno sin complicaciones, paciente queda estable.
mismo y beneficios.
OMAR FRANYELY DUARTE SANCHEZ

suplementario quedando con mascara simple a 6 LPM, sin signos de dificultad respiratoria,
hemodinamicamente estable: FC: 92 FR: 27 PA 115/75 SAT88% , cuello sin masas ni
GA:
PH: 7,43 PCO2: 39 PO2: 68 HCO3: 25 BE: 1,40 SAT 94% FIO2 90%
Oxigenoterapia: Se deja paciente con mascara de no reinhalacion 10 LPM, paciente tolera
desmonte de oxigeno sin complicaciones, paciente queda estable.
mismo y beneficios.
TURNO NOCHE

suplementario quedando con mascara simple a 6 LPM, sin signos de dificultad respiratoria,
hemodinamicamente estable: FC: 75 FR: 22 PA 117/66 SAT93% , cuello sin masas ni
GA. PH. 7,42 PCO2 39 PO2.66 HCO3. 25 BE. 1.20 SO2. 94 FIO2. 24%
Oxigenoterapia: Se deja paciente con canula nasal a 1 LPM, paciente tolera desmonte de
oxigeno sin complicaciones, queda estable.
mismo y beneficios.
NANER ALONSO URREGO
Paciente de 41 años de edad, estable en su condicion con canula nasal de alto flujo con flujo de
60% fio2 100%, sin signos de dificultad respiratoria, hemodinamicamente estable: FC: 126 FR:
19 PA 134/83 SAT88% , cuello sin masas ni adenopatías, piel integra ,no cianosis, eupneico,
patrón torácico-abdominal, a la auscultación murmullo vesicular conservado sin presencia de
ruidos sobreagregados, abdomen blando no doloroso a la palpación, extremidades sin edemas.
GA:
PH: 7,39 PCO2: 46 PO2: 138 HCO3: 27 BE: 2,40 SAT 99% FIO2 60%
Oxigenoterapia: Se deja paciente con canula nasal de alto flujo con fio2 90% flujo de 60lpm,
paciente queda estable.
mismo y beneficios.
JUAN CARLOS GIRALDO
Paciente de 54 años de edad, estable en su condicion con canula nasal a 3 LPM, sin signos de
dificultad respiratoria, hemodinamicamente estable: FC: 111 FR: 21 PA 134/75 SAT96% , cuello
sin masas ni adenopatías, piel integra ,no cianosis, eupneico, ritmo regular de la respiración,
tórax normolineo, expansibilidad simétrica, buena amplitud, patrón torácico-abdominal, a la
Oxigenoterapia: Se deja paciente con canula nasal a 3 lpm, paciente queda estable. y pendiente
de continuar hospitalizacion en casa
mismo y beneficios.
ARGEMIRO ECHAVARRIA ALARCON
de continuar hospitalizacion en casa
mismo y beneficios.
TURNO DIA
lucelly restrepo de lopez,
PACIENTE DE 65 AÑOS DE EDAD, RESIDENTE DEL BARRIO 12 OCTUBRE, ESTADO CIVIL CASADA,
DE PROFESION MODISTA.
REMITIDO IPS SURA CORDOBA

FECHA DE INICIO DE SINTOMAS: 21-08-2020
FECHA CONSULTA URGENCIAS 21-08-2020
FECHA DE INGRESO UCRI: 25-08-2020
FECHA DE TOMA DE MUESTRA: 22-08-2020 PCR SARS-COV2 (POSITIVO)
ANTECEDENTES
PATOLOGICOS:
HTA
DISLIPIDEMIA
REFLUJO GASTRICO
LINFOMA NO HODGKING ( SEGUNDA FASE DE TRATAMIENTO )
TVP EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO
DIAGNOSTICOS:
REFIERE EL DIA 21/08/2020 (23 DIAS) COMIENZA CON SENSACION DE ASTENIA,

ADINA MIA, ODINOFAGIA, TOS SECA EN AUMENTO POR LO QUE DECIDE
CONSULTAR DE MANERA TELEFONICA. EL DIA 22/08/2020 LE REALIZAN PRUEBA
ANTIGÉNICA PARA SARS COV2 LA CUAL ES POSITIVA. INICIAN SEGUIMIENTO
POR SALUD EN CASA. SEGUN DICE LE INICIAN OXIGENOTERAPIA DESDE LA
PRIMERA VISITA, AUNQUE NO RECUERDA LA FECHA. DURANTE EL
SEGUIMIENTO LLAMA LA ATENCION QUE HACE PICOS FEBRILES, POR LO QUE
LE ORDENAN Y REALIZAN ESTUDIOS Y REMITEN A MANEJO EN URGENCIAS EL
2/09/2020 CUANDO ES EVALUADA, ESTUDIADA Y ENVIADA A CONTINUAR POR
SALUD EN CASA. REFIEREN PERSISTE CON PICOS FEBRILES POR LO QUE ES
REMITIDA NUEVAMENTE EN ESTA OCASION A LA CLINICA SAGRADO CORAZON
EL 9/09/2020 EN DONDE LA DEJAN EN OBSERVACION Y LE REALIZAN ESTUDIOS
PARA DARLA DE ALTA AL DIA SIGUIENTE PARA QUE CONTINUE MANEJO POR
SALUD EN CASA. LA PACIENTE REFIERE EL DIA 11/09/2020 DEBE REGRESAR A
URGENCIAS POR PICOS FEBRILES, ADEMAS POR PERSISTENCIA DE ALGUNOS
SINTOMAS RESPIRATORIOS LE REALIZAN RT PCR PARA SARS COV2 POSITIVA.
LA PACIENTE DICE QUE CONTINUA CON TOS SECA OCASIONAL, SENSACION DE
DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS Y MAREOS. ES EVALUADA EN
URGENCIAS DE DONDE REGRESAN PARA QUE CONTINUE CON SALUD EN CASA
INGRESA PACIENTE AL SERVICO, SE RECIBE CON RESPECTIVAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD,

RECIBO CON SOPORTE DE OXIGENO POR CANULA NASAL A 3 LTS/MIN, CONCIENTE, ORIENTADA,
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, AFEBRIL, MUCOSAS HUMEDAS, BUENA MOVILIDAD DE
EXTREMIDADES, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO EDEMAS, REFIERE QUE ESTA
ELIMINANDO BIEN, PULSOS PERIFERICOS POSITIVOS, NO EDEMAS, BUEN LLENADO CAPILAR.
A LA AUSCULTACION MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, SIN RUIDOS PULMONARES

SOBREAGREGADOS PATRON RESPIRATORIO COSTAL ALTO, RITMO IRREGULAR, AMPLITUD
SUPERFICIAL, TIPO DE TORAX NORMOLINEO.}
TRATAMIENTO EN EL LUGAR DE ATENCION: OXIGENO A 3 LTS/MIN, ENOXAPARINA
PARACLIICO DE INGRESO:
RX : RX DE TORAX QUE MUESTRA COMPROMISO EN VIDRIO ESMERILADO
COMPATIBLE CON POR SARS COV2
PLAN DE MANEJO:
DEJO ESTABLE, SIN COMPLICACION ALGUNA, SE INFORMA AL PERSONAL MEDICO Y DE

ENFEMERIA CAMBIOS Y MENEJO REALIZADO.
TURNO NOCHE
sin masas ni adenopatías, piel integra ,no cianosis, eupneica, ritmo regular de la respiración,
de continuar hospitalizacion en piso.
mismo y beneficios.
ISAAC DE JESUS ALVAREZ CORREA

turno noche
Paciente de 81 años de edad, estable en su condicion con mascara simple a 6 LPM, sin signos de
auscultación murmullo vesicular conservado con presencia de crepitos en ambas bases,
abdomen blando no doloroso a la palpación, extremidades sin edemas.
Oxigenoterapia: Se deja paciente con mascara simple a 6 lpm, paciente queda estable. y
pendiente de continuar hospitalizacion en piso.
mismo y beneficios.
MARIA DELFINA ARBELAEZ
Paciente de 74 años de edad, , estable en su condicion con mascara simple a 6 LPM, sin signos
de dificultad respiratoria, hemodinamicamente estable: FC: 50 FR: 17 PA 101/61 SAT94% ,
cuello sin masas ni adenopatías, piel integra ,no cianosis, eupneico, ritmo regular de la
respiración, tórax normolineo, expansibilidad simétrica, buena amplitud, patrón torácico-
abdominal, a la auscultación murmullo vesicular conservado con presencia de crepitos en
ambas bases, abdomen blando no doloroso a la palpación, extremidades sin edemas.
Oxigenoterapia: Se deja paciente con mascara simple a 6 lpm, queda estable.
mismo y beneficios.
MARIA BAENA
Paciente de 77 años de edad, estable en su condicion con canula de alto flujo con parametros
de fio2 50% flujo 55 , sin signos de dificultad respiratoria, hemodinamicamente estable: FC: 68
FR: 23 PA 101/61 SAT94% , cuello sin masas ni adenopatías, piel integra ,no cianosis, eupneico,
patrón torácico-abdominal, a la auscultación murmullo vesicular conservado con presencia de
crepitos en ambas bases, abdomen blando no doloroso a la palpación, extremidades sin
edemas.
mismo y beneficios.
JHON FREDDY ALVAREZ YEPES
Paciente de 77 años de edad, estable en su condicion con mascara simple a 8 LPM, sin signos de
mismo y beneficios.
GA: PH. 7,46 PCO2. 35 PO2. 57 HCO3. 25 BE. 1.3 SO2 97%
PAFI: 95 SAFI: 161
BEATRIZ NORELIA ASPRILLA LONDOÑO, 44 AÑOS DE EDAD, RESIDENTE EN

BARRIO VILLA DEL SOCORRO, MEDELLIN, ESTADO CIVIL SOLTERA, DE
PROFESION AUXILIAR DE CALZADO
INGRESO URGENCIAS SURA CORDOBA: 2020/09/15
INGRESO UCRI 2 SUR A: 2020/09/15
INICIO SÍNTOMAS: 06/09/2020 (9 DÍAS DE ENFERMEDAD)
PRUEBA ANTIGÉNICA SARS-COV2 08/09/20 POSITIVA
ANTECEDENTES
PATOLOGICOS:
-DISLIPIDEMIA
-OBESIDAD
TOXICOS: NIEGA
DIAGNOSTICOS:

PACIENTE QUE INICIA CON SINTOMAS 06-09-2020, (ODINOFAGIA, ACOMPAÑADO
DE MALESTAR GENERAL, TEMP 38.9 , PERDIDA DEL OLFATO Y EL GUSTO ,
NAUSEA, NO EMESIS, DIARREA AUTOLIMITADA), REALIZAN PRUEBA 08-09-2020
ANTIGENICA POSITIVA. REFIERE QUE DESDE HACE 3 DIAS INICIA CON DISNEA
DE MODERADOS ESFUERZOS CON T OS EPISODICA, TAQUIPNEA, SIN DOLOR
EN EL PECHO, SIN NUEVOS PICOS FEBRILES, SEGUN HISTORIA CLINICA
ESTABA EN MANEJO EN EL DOMICILIO CON AMOXACILINA, JARABE DE
TOTUMO, DIPIRONA COMPUESTA , SIN MEJORIA. HOY EN REVISION DE IPS
VIRTUAL AL PARECER CON BAJA SATU RACION DE OXIGENO POR LO QUE
LLEVAN AL SERVICIO DE URGENCIAS. A LA VALORACION INICIAL ENCUENTRAN
PACIENTE CON SATURACION AMBIENTE DE 75%, CON CANULA NASAL SIN
LOGRAR METAS DE SATURACION POR LO QUE REQUIERE INICIAR MANEJO
CON MASCARA RESERVORIO A 10 LITROS CON LO QUE SE LOGRA
SATURACION DE 94%. POR LO QUE CON VAORACION DE MEDICINA INTERNA EN
EL SERVICIO DE URGENCIAS DECIDEN CONTINUAR VIGILANCIA HOSPITALARIA
EN UCRI.

INGRESA PACIENTE AL SERVICO, SE RECIBE CON RESPECTIVAS MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD, RECIBO CON SOPORTE DE OXIGENO POR MASCARA DE NO
REINALACION A 10 LTS/MIN, PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES,
AGITADA, ANSIOSA, ORIENTADA, ALERTA, PUPILAS NORMOREACTIVAS,
MUCOSAS HÚMEDAS, HIDRATADA, CUELLO MOVIL, CON TIRAJES
SUPRAESTERNALES , NO RETRACCIONES, TAQUIPNEICA, DESATURADA.
TORAX: NOR MOLINEO, EXPANSIÓN SIMÉTRICA, AMPLITUD SUPERFICIAL,
RITMO IRREGULAR, PATRÓN TORACOABDOMINAL, A LA AUSCULTACIÓN
MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO SIN SOBREAGREGADOS. ABDOMEN
BLANDO, NO DOLOROSO , EXTREMIDADES SIN EDEMA, PERFUSION TISULAR 2
SEG
INICIARON MANEJO CON ENOXAPARINA 60MG/DIA, DEXAMETASONA 6MG/DIA,
AMPICILINA SULBACTAM 3GR CA DA 6 HORAS, CLARITROMICINA 500MG CADA
12 HORAS E INHALACIONES CON SALBUTAMOL Y IPRATORPIO
SIGNOS VITALES INGRESO: PA: 119/79, FC:78, FR: 34, SAO2: 99% CON MASCARA
RESERVORIO A 10 LITROS/MIN, T° 36.3°C.
A LA AUSCULTACION MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, CON CREPITOS
EN BASES PULMONARES, PATRON RESPIRATORIO ABDOMINAL, RITMO
REGULAR, AMPLITUD SUPERFICIAL, TIPO DE TORAX NORMOLINEO.
TRATAMIENTO EN EL LUGAR DE ATENCION: OXIGENO A 10 LTS/MIN,
DEXAMETASONA, ENOXAPARINA.
PARACLINICO DE INGRESO:
GASES ARTERIALES
PH 7.486 PCO2 32.7 PO2 48.9 BE 0.7 SATO2 86, FIO2 21% HCO3 24.1, PAFI 233
RX : PATRON ALVEOLAR Y EN VIDRIO ESMERILADO MULTILOBAR Y HACIA LA
PERIFERIA EN AMBOS CAMPOS PULMONARES. CONSOLIDACIÓN: SI.
COMPROMISO PULMONAR : BILATERAL. (PULMÓN DERECHO: LÓBULOS
SUPERIOR, MEDIO , INFERIOR. PULMÓN IZQUIERDO: SUPERIOR, LINGULA,
INFERIOR.)
.
PLAN DE MANEJO:
DEJO ESTABLE, SIN COMPLICACION ALGUNA, SE INFORMA AL PERSONAL
MEDICO Y DE ENFEMERIA CAMBIOS Y MENEJO REALIZADO.
LILIA PATRICIA MORENO HERNANDEZ, 68 AÑOS DE EDAD, RESIDENTE EN

BARRIO BELEN, ESTADO CIVIL SOLTERA, DE PROFESION CUIDADORA DE
NIÑOS
INGRESO URGENCIAS SURA LOS MOLINOS 15-09-2020
INGRESO UCRI 2 SURA: 2020/09/15
INICIO SÍNTOMAS: 01/09/2020
PRUEBA ANTIGÉNICA SARS-COV2 15-09-2020 POSITIVA
ANTECEDENTES TOXICOS: NIEGA
DIAGNOSTICOS:
1 NEUMONIA POR COVID 19 CONFIRMADO

2 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA TIPO I
3 OBESIDAD GRADO I
4 FALLA CARDIACA DE ORIGEN HIPERTENSIVA FEVI 69%
5 HTA
6 REEMPLAZO BILATERAL DE RODILLAS
7 DM 2
8 ENFERMEDAD RENAL CRONICA
9 HIPOTIROIDISMO

REFIERE QUE EL DÍA DE AYER PRESENTO FIEBRE, MALESTAR GENERAL,
ASTENIA, ADINAMIA, MIALGIAS, CEFALEA, CONGESTIÓN NASAL, TOS Y
DIFICULTAD RESPIRATORIA , EVALUADA POR EMI QUIEN LA DIRECCIONA POR
SO2 85% AL AMBIENTE , REFIERE QUE HACE UN MES VIENE PRESENTANDO
TOS, DISNEA, MALESTAR GENERAL, HA ESTADO HOSPITALIZADA EN EL HPTU Y
LE HAN REALIZADO DOS VECES EL EXAMEN DE COVID QUE REPORTAN
NEGATIVO, ULTIMO COVID 19 HACE 20 DIAS, INGRESA A URGENCIAS MOLINOS
CON SO2 95% CON O2 2 LIT MINUTO, 90% AL AMBIENTE.
INICIAN MANEJO CON: DEXAMETASONA 6 MG IV DIA -ENOXAPARINA 40 MG SC
DIA. -SALBUTAMOL 3 PUFF CADA 4 HORAS -- B IRPATORPIO 3 PUFF CADA 4
HORAS.

INGRESA PACIENTE AL SERVICO, SE RECIBE CON RESPECTIVAS MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD, RECIBO CON SOPORTE DE OXIGENO POR CANULA NASAL A 3
LTS/MIN, PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES, ORIENTADA, ALERTA,
PUPILAS NORMOREACTIVAS, MUCOSAS HÚMEDAS, HIDRATADA, CUELLO
MOVIL, NO RETRACCIONES. TORAX: NOR MOLINEO, EXPANSIÓN SIMÉTRICA,
AMPLITUD SUPERFICIAL, RITMO IRREGULAR, PATRÓN TORACOABDOMINAL, A
LA AUSCULTACIÓN MURMULLO VESICULAR NORMAL SIN SOBREAGREGADOS.
ABDOMEN BLANDO, NO DOLOROSO, EXTREMIDADES SIN EDEMA, PERFUSION
TISULAR 2 SEG
SIGNOS VITALES INGRESO: PA: 119/79, FC:78, FR: 34, SAO2: 99% CON MASCARA
RESERVORIO A 10 LITROS/MIN, T° 36.3°C.
A LA AUSCULTACION MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, CON CREPITOS
EN BASES PULMONARES, PATRON RESPIRATORIO ABDOMINAL, RITMO
REGULAR, AMPLITUD SUPERFICIAL, TIPO DE TORAX NORMOLINEO.
TRATAMIENTO EN EL LUGAR DE ATENCION: OXIGENO A 3 LTS/MIN,
DEXAMETASONA
ESCALAS PRONOSTICAS:
NEWS2: 5 PUNTOS.
CALL SCORE: CLASE C. 10 PUNTOS.
SAFI: 339
PAFI: 324
SOFA: 2
PARACLINICO DE INGRESO:
GASES ARTERIALES
PH 7.335. PCO2 42.2. PO2 68.4. BEECF -3.9. O2 SATURACION EN % 89.3. FIO2 21.
HCO3 21.6
RX: MEDIASTINO DE AMPLITUD NORMAL. ÍNDICE CARDIOTORÁCICO

RESPETADO.OPACIDADES EN VIDRIO ESMERILADO EN LA PERI FERIA DE
AMBOS CAMPOS PULMONARES. SUGIEREN EL DIAGNÓSTICO DE NEUMONÍA
VIRAL. ATELECTASIAS LAMINARES BIBASALES. LLAMA LA ATENCIÓN AUMENTO
EN LA DENSIDAD EN LA REGIÓN RETROCARDÍACA EN LA PROYECCIÓN
LATERAL, HALLAZGO QUE SUGIERE CONSOLIDACIÓN. NO HAY SIGNOS
RADIOLÓGICOS DE DERRAME PLEURAL.
PLAN DE MANEJO:
DEJO ESTABLE, SIN COMPLICACION ALGUNA, SE INFORMA AL PERSONAL
MEDICO Y DE ENFEMERIA CAMBIOS Y MENEJO REALIZADO.
Oxigenoterapia: Se deja paciente con canula nasal a 2 lpm, queda estable.
Pronación: 40 MIN decúbito lateral derecho, 40 min decúbito lateral izdo., 40 min semifowler.
Se explica a paciente importancia del mismo y beneficios.
GA: PH. 7,36 PCO2. 53 PO2. 69 HCO3. 29 BE. 4,3 SO2. 93% FIO2 28%
SAFI 332 PAFI 246

Notas Juli 16

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INGRESO

FROILAN OBREGON CORREA, 84 AÑOS DE EDAD, RESIDENTE EN BARRIO EL PICACHO, ESTADO

REMITIDO IPS SURA CORDOBA

1- COVID -19 CONFIRMADO

MOTIVO DE CONSULTA Y ENFERMEDAD CTUAL:

TRATAMIENTO EN EL LUGAR DE ATENCION

INGRESA PACIENTE AL SERVICO, SE RECIBE CON RESPECTIVASMEDIDAS DE BIOSEGURIDAD,

A LA AUSCULTACION MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, CON CREPITOS EN BASES

TRATAMIENTO EN EL LUGAR DE ATENCION: OXIGENO A 10 LTS/MIN, DEXAMETASONA,

PARACLIICO DE INGRESO: 21-08-2020

RX : MULTIPLES AREAS ALEATORIAS BILATERALES DE VIDRIO ESMERILADO, DE PREDOMINIO DE

- DESMONTE GRADUAL DE OXIGENO SI LO TOLERA.

DEJO ESTABLE, SIN COMPLICACION ALGUNA, SE INFORMA AL PERSONAL MEDICO Y DE

LUIS ALFONSO DIAZ RINCON

GA: Sin gases actuales

SE REALIZA TERAPIA RESPIRATORIA CON EL OBJETIVO DE OPTIMIZAR OXIGENOTERAPIA Y EVITAR

-.Oxigenoterapia: Paciente sin signos de dificultad respiratoria con adecuada tolerancia al

-. Ejercicios de reacondicionamiento pulmonar y reclutamiento: Se continua ejercicios de

-.Educación: Se educa al paciente para el manejo en casa y continuar con ejercicios de

FABER HERNAN ALZATE

DIEGO VILLEGAS QUIROZ

Paciente de 37 años de edad, estable en su condicion tolerando desmonte gradual de oxigeno

OMAR FRANYELY DUARTE SANCHEZ

Paciente de 38 años de edad, estable en su condicion tolerando desmonte gradual de oxigeno

Paciente de 38 años de edad, estable en su condicion tolerando desmonte gradual de oxigeno

NANER ALONSO URREGO

JUAN CARLOS GIRALDO

ARGEMIRO ECHAVARRIA ALARCON

lucelly restrepo de lopez,

REMITIDO IPS SURA CORDOBA

1- COVID -19 CONFIRMADO

MOTIVO DE CONSULTA Y ENFERMEDAD CTUAL:

REFIERE EL DIA 21/08/2020 (23 DIAS) COMIENZA CON SENSACION DE ASTENIA,

TRATAMIENTO EN EL LUGAR DE ATENCION

INGRESA PACIENTE AL SERVICO, SE RECIBE CON RESPECTIVAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD,

A LA AUSCULTACION MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, SIN RUIDOS PULMONARES

TRATAMIENTO EN EL LUGAR DE ATENCION: OXIGENO A 3 LTS/MIN, ENOXAPARINA

- DESMONTE GRADUAL DE OXIGENO SI LO TOLERA.

DEJO ESTABLE, SIN COMPLICACION ALGUNA, SE INFORMA AL PERSONAL MEDICO Y DE

ISAAC DE JESUS ALVAREZ CORREA

MARIA DELFINA ARBELAEZ

JHON FREDDY ALVAREZ YEPES

BEATRIZ NORELIA ASPRILLA LONDOÑO, 44 AÑOS DE EDAD, RESIDENTE EN

1- COVID -19 CONFIRMADO

TRATAMIENTO EN EL LUGAR DE ATENCION

LILIA PATRICIA MORENO HERNANDEZ, 68 AÑOS DE EDAD, RESIDENTE EN

ANTECEDENTES TOXICOS: NIEGA

1 NEUMONIA POR COVID 19 CONFIRMADO

MOTIVO DE CONSULTA Y ENFERMEDAD CTUAL:

TRATAMIENTO EN EL LUGAR DE ATENCION

RX: MEDIASTINO DE AMPLITUD NORMAL. ÍNDICE CARDIOTORÁCICO

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