EVOLUCIÓN NOCHE

CAMA 1
MEDICINA CRITICA Y CUIDADOS INTENSIVOS
ESTANCIA: INTERMEDIO, DIA 7

PACIENTE MASCULINO DE 89 AÑOS DE EDAD, CON IDX:

- INSUFICIENCIA RESPIRATORIA TIPO I - RESUELTA
- SEPSIS DE ORIGEN PULMONAR
- ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA GRAVE EXACERBADA -ANTHONISEN III
- NEUMONIA NECROTIZANTE
- FIBRILACION AURICULAR CON REPUESTA VENTRICULAR VARIABLE
- CARDIOMIOPATIA DILATADA DE ORIGEN HIPERTENSIVO CON FE CONSERVADA DEL 61%
- LESIÓN RENAL AGUDA AKIN II
- TRASTORNO HIDROLECTROLITICO
***HIPERNATREMIA LEVE - EN CORRECCIÓN
***HIPOKALEMIA LEVE - RESUELTA
- HIPERTENSION ARTERIAL CRÓNICA MAL CONTROLADA
- DEMENCIA SENIL

VENTILATORIO: NASOCANULA DE BAJOS FLUJOS

HEMODINAMICO: NO
INFUSIONES: HARTMAN A 80 CC/H IV

PACIENTE MASCULINO DE 89 AÑOS DE EDAD CON IDX ANOTADOS; A NIVEL HEMODINAMICO SE

OBSERVE EN VISOSCOPÍO RITMO DE FIBRILACIÓN AURICULAR CON RESPUESTA VENTRICULAR
VARIABLE Y PRESENTA CIFRAS TENSIONALES FUERA DE METAS. TIENE UN PATRÓN RESPIRATORIO
ACEPTABLE, CON SUPLENCIA DE OXIGENO POR NASOCANULA DE BAJOS FLUJOS; A NIVEL RENAL
CUENTA CON UN BALANCE HIDRICO POSITIVO CON GU ADECUADO (...CC/KG/H)
PACIENTE CON EVOLUCIÓN ...

P/LABORATORIOS DE CONTROL
P/RADIOGRAFÍA DE TORAX PORTATIL CONTROL
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CAMA 2

MEDICINA CRITICA Y CUIDADOS INTENSIVOS

ESTANCIA: INTERMEDIA, DIA 2

PACIENTE FEMENINA DE 53 AÑOS DE EDAD CON IDX:

- SINDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL ST: IAM TIPO II
- SEPSIS DE PROBABLE ORIGEN URINARIO
***INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS POR E. COLI SENSIBLE
- CARDIOMIOPATIA ISQUEMICA
- ENFERMEDAD CORONARIA REVASCULARIZADA POR ACTP (ANATOMIA DESCONOCIDA)
- HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRÓNICA
- DIABETES MELLITUS TIPO 2 - IR POR AP
- HIPERTRIGLICERIDEMIA

VENTILATORIO: NASOCANULA DE BAJOS FLUJOS

HEMODINAMICO: NO
INFUSIONES: HARTMAN A 40 CC/H IV

**PRELIMINAR HEMOCULTIVO 1, 2 Y 3: NEGATIVOS A LAS 48 HORAS

**UROCULTIVO: POSITIVO RECUENTO DE COLONIAS Mayor a 100.000UFC/ml PERIODO DE
INCUBACIÓN 24 HORAS FECHA DE TOMA 16 DE JUNIO 2023 Sexo: Paciente: ANA EDITH
TRILLOS DE CARDENAS Femenino COD_OBS- 57340186 01/02/1970 MICROORGANISMO AISLADO:
Escherichia coli Antibiótico Valor Interpretación Método Amicacina 2 µg/mL Sensible
VITEK Ampicilina/Sulbactam <= 2 µg/mL Sensible VITEK Aztreonam <= 1 µg/mL Sensible
VITEK BLEE Negativo VITEK Cefepima <= 0.12 µg/mL Sensible VITEK Ceftazidima <= 0.12
µg/mL Sensible VITEK Ceftazidima/Avibactam <= 0.12 µg/mL Sensible VITEK
Ceftolozano/Tazobactam <= 0.25 µg/mL Sensible VITEK Ciprofloxacino <= 0.06 µg/mL
Sensible VITEK Ertapenem <= 0.12 µg/mL Sensible VITEK Imipenem <= 0.25 µg/mL
Sensible VITEK Meropenem <= 0.25 µg/mL Sensible VITEK Piperacilina/Tazobactam <= 4
µg/mL Sensible VITEK Tigeciclina <= 0.5 µg/mL Sensible VITEK

PACIENTE FEMENINA DE 53 AÑOS DE EDAD CON IDX ANOTADO; ACTUALMENTE SE ENCUENTRA

HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN INFUSION DE VASOACTIVOS O INOTROPICOS; TIENE UN
PATRÓN RESPIRATORIO ACEPTABLE, CON SUPLENCIA DE OXIGENO A FLUJOS BAJOS, CON SAO2 EN
METAS Y A NIVEL RENAL CURSA CON UN BALANCE HIDRICO PARCIAL POSITIVO CON GU ADECUADO
(..CC/KG/H)
PACIENTE EN CONTEXTO DE SEPSIS DE ORIGEN URINARIO SECUNDARIO A IVU POR E. COLI
SENSIBLE, CUMPLIENDO ESQUEMA DE ANTIBIOTICON CON CEFEPIME (HOY DIA 2), QUIEN CURSA
CON EVOLUCIÓN ESTABLE, SIN NUEVOS PICOS FEBRILES.
CON RESPECTO AL SINDROME CORONARIO AGUDO, CONTINUA MANEJO ANTI-ISQUEMICO Y SE
ENCUENTRA A LA ESPERA DE REALIZACIÓN DE ECOCARDIOGRAMA TRANSTORACICO PARA EVALUAR
FUNCIÓN VENTRICULAR Y CONTRACTIBIBILIDAD MIOCARDICA, ASI COMO LA VALORACIÓN POR
PARTE DE CARDIOLOGIA.
PACIENTE CON ALTO RIESGO DE INESTABILIDAD HEMODINAMICA, CHOQUE, FALLA DE BOMBA Y
ARRITMIA MALIGNA, QUIEN REQUIERE CONTINUAR VIGILANCIA EN LA UNIDAD
PRONOSTICO SUJETO A EVOLUCIÓN

P/LABORATORIOS DE CONTROL
P/RADIOGRAFÍA DE TORAX PORTATIL CONTROL
P/ REPORTE OFICIAL DE HEMOCULTIVO X3
P/ ECOCARDIOGRAMA TRANSTORACICO
P/ VALORACIÓN POR CARDIOLOGÍA
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CAMA 3
MEDICINA INTENSIVA Y CUIDADO CRITICO
ESTANCIA: INTENSIVO, DIA 3

PACIENTE MASCULIO DE 82 AÑOS DE EDAD CON IDX:

- INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA CON FEVI CONSERVADA DEL 59%
- REEMPLAZO DE VALVULA MITRAL MECÁNICA DISFUNCIONAL
***PROTESIS MECANICA MITRAL CON IMAGEN SUGESTIVA DE TROMBO Y ELEMENTO MOVIL FIJO.
ESTENOSIS SEVERA, INSUFICIENCIA LEVE.
- INSUFICIENCIA AORTICA MODERADA
- FIBRILACIÓN AURICULAR PAROXISTICA
- ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
- ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR MULTIINFARTO
- SECUELAR DE ACV
- ANTICOAGULADO CON CUMARINICO

VENTILATORIO: NASOCANULA DE BAJOS FLUJOS

HEMODINAMICO: NITROGLICERINA 0.1 MCG/KG/MIN
INFUSIONES: NO

PACIENTE MASCULINO DE 82 AÑOS DE EDAD CON IDX ANOTADO; ACTUALMENTE SIN CAMBIOS EN
SU APARTADO NEUROLOGICO; HEMODINAMICAMENTE ESTABLE CON INFUSIÓN DE NITROGLICERINA
EN CONTEXTO DE ICC; TIENE UN PATRÓN RESPIRATORIO ACEPTABLE, CON SUPLENCIA DE
OXIGENO A FLUJOS BAJOS, CON SAO2 EN METAS Y A NIVEL RENAL CURSA CON UN BALANCE
HIDRICO PARCIAL NEGATIVO CON GU ??(0.3CC/KG/H).
PACIENTE EN CONTEXTO DE ICC DE ORIGEN VALVULAR SECUNDARIO A DISFUNCIÓN DE VALVULAR
MECÁNICA MITRAL CON HALLAZGO EN ECO TE EN DE TROMBO Y ELEMENTO MOVIL FIJO CON
ESTENOSIS SEVERA E INSUFICIENCIA AORTICA MODERADA; FUE VALORADO EN JUNTA MEDICO
QUIRURGICA Y DADA SECUELAS DE ACV INDICAN REVALORACIÓN POR PARTE DE CIRUGIA
CARDIOVASCULAR PARA DEFINIR SI ES CANDIDATO A MANEJO QUIRURGICO.
PACIENTE CON ALTO RIESGO DE INESTABILIDAD HEMODINAMICA, ARRITMIA MALIGA, EVENTO
CEREBROVASCULAR, DETERIRO NEUROLOGICO POR LO CUAL DEBE CONTINUAR MANEJO EN LA
UNIDAD.
PRONOSTICO SUJETO A EVOLUCIÓN

P/LABORATORIOS DE CONTROL
P/RADIOGRAFÍA DE TORAX PORTATIL CONTROL
REVALORACIÓN POR PARTE DE CIRUGIA CARDIOVASCULAR.
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CAMA 4
MEDICINA INTENSIVA Y CUIDADO CRITICO
ESTANCIA: INTENSIVO, DIA 2

PACIENTE MASCULINO DE 60 AÑOS DE EDAD CON IDX:

- POP ANGIOPLASTIA EXITOSA CON IMPLANTE DE UN STENT MEDICADO EN DA
- POP DE CATETERISMO CARDIACO IZQUIERDO (16/06/23)
***OCLUSION AGUDA DE DA POR TROMBOSIS TARDIA DE STENT
***LESION SEVERA DE CD
***STENT DE CD Y DP OCLUIDO 100%,
- ESTADO POSTREANIMACIÓN (5MIN)
***TAQUICARDIA VETRICULAR SIN PULSO - DESFIBRILACIÓN CON 360J
***FIBRILACION VENTRICULAR
- SINDROME CORONARIO CON ELEVACIÓN DEL ST
***LESIÓN SUBEPICARDICA DE CARA ANTEROLATERAL E INFERIOR
- HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRÓNICA
- CARDIOMIOPATÍA ISQUEMICA CRÓNICA

VENTILATORIO:NASOCANULA DE BAJOS FLUJOS

HEMODINAMICO: NO
INFUSIONES: AMIODARONA A 25MG/H - SSN A 60C/H IV

PACIENTE MASCULINO DE 60 AÑOS DE EDAD CON IDX ANOTADO; ACTUALMENTE SE ENCUENTRA A

NIVEL HEMODINAMICO TAQUICARDICO, CON CIFRAS TENSIONALES EN METAS, CON INFUSIÓN DE
NITROGLICERINA EN CONTEXTO DE ICC Y A NIVEL RENAL CURSA CON UN BALANCE HDRICO?? CON
CON GU ADECUADO (??CC/KG/H EN 12 HORAS)
PACIENTE CON EVOLUCIÓN TORPIDA, CON EVIDENCIA DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
SECUNDARIO A SOBRECARGA HIDRICA CON ALTA SOSPECHA DE ICC, POR ELLO SE ENCUENTRA CON
CICLOS DE CPAP Y SE MANTIENE INFUSIÓN DE NITROGLICERINA PARA DISMINUIR PRECARGA.
PACIENTE CON ALTO RIESGO DE INESTABILIDAD HEMODINAMICA, FALLA DE BOMBA Y ARRITMIA
MALIGNA, POR ELLO DEBE CONTINUAR VIGILANCIA EN LA UNIDAD.
PRONOSTICO SUJETO A EVOLUCIÓN

P/LABORATORIOS DE CONTROL
P/RADIOGRAFÍA DE TORAX PORTATIL CONTROL
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CAMA 5
MEDICINA CRITICA Y CUIDADOS INTENSIVOS
ESTANCIA: INTERMEDIO, DIA 3

PACIENTE FEMENINA DE 60 AÑOS DE EDAD CON IDX:

- SINCOPE
- ACCIDENTE CEBROVASCULAR - DESCARTADO
- INSUFICIENCIA CARDIACA CON FEVI DEL 45%
- ABLACIÓN TERAPEUTICA DEL HIS POR FIBRILACION AURICULAR CRÓNICA (09/06/23)
- ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA SEVERA DE MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO
- HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRÓNICA
- DIABETES MELLITUS TIPO 2
- PORTADOR DE CARDIODESFIBRILADOR BICAMERAL

HEMODINAMICO: NO
VENTILATORIO: NO
INFUSIONES: SSN A 40 CC/H IV

PACIENTE FEMENINA DE 60 AÑOS DE EDAD CON IDX ANOTADO; ACTUALMENTE SIN DETERIORO
NEUROLOGICO; HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, LIBRE DE VASOACTIVOS O INOTROPICOS; TIENE
UN ADECUADO PATRÓN RESPIRATORIO, SIN SUPLENCIA DE OXIGENO Y A NIVEL RENAL CURSA CON
UN BALANCE HIDRICO NEGATIVO CON GU ADEUCADO (0.7CC/KG/H EN 12 HORAS)
PACIENTE EN CONTEXTO DE SINCOPE, QUIEN CURSA CON EVOLUCIÓN HACIA LA MEJORIA, SIN
DETERIORO NEUROLOGICO Y SIN NUEVOS EPISODIOS DE SINCOPE; DE FORMA ADICIONAL, TIENE
PENDIENTE REALIZACIÓN DE ARTERIOGRAFIA DE MIEMBROS INFERIORES DADA SOSPECHA DE
EMBOLIA ARTERIAL AGUDA.
PACIENTE CON ALTO RIESGO DE DETERIORO CARDIOVASCULAR QUIEN REQUIERE CONTINUAR
VIGILANCIA EN LA UNIDAD
PRONOSTICO SUJETO A EVOLUCIÓN

P/LABORATORIOS DE CONTROL
P/RADIOGRAFÍA DE TORAX PORTATIL CONTROL
P/ARTERIOGRAFÍA DE MIEMBROS INFERIORES
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CAMA 6
MEDICINA CRITICA Y CUIDADOS INTENSIVOS
ESTANCIA: INTERMEDIO, DIA 1

PACIENTE FEMENINA DE 36 AÑOS DE EDAD CON IDX:

- CRISIS LUPICA
- LUPUS ERITEMATOSOS SISTEMICO
- PANCITOPENIA EN ESTUDIO
***ANEMIA SEVERA
***TROMBOCITOPENIA SEVERA
***LEUCOPENIA LEVE
- SANGRADO VAGINAL SECUNDARIO
- SOSPECHA DE SEPSIS
- LESIÓN RENAL AGUDA AKIN - RESUELTA

VENTILATORIO: NO
HEMODINAMICO: NO
INFUSIONES: SSN 0.9% A 60CC/H IV

PRELIMINAR HEMOCULTIVO 1, 2 Y 3: NEGATIVOS A LAS 24 HORAS DE INCUBACIÓN.

C3: 19 (BAJO) / C4: 1.5 (BAJO)

PACIENTE FEMENINA DE 36 AÑOS DE EDAD CON IDX ANOTADO; ACTUALMENTE SE ENCUENTRA

HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, LIBRE DE VASOACTIVOS O INOTROPICOS; TIENE UN ADECUADO
PATRÓN RESPIRATORIO, SIN SUPLENCIA DE OXIGENO, SON SAO2 EN METAS Y A NIVEL RENAL
CURSA CON UN BALANCE HIDRICO PARCIAL POSITIVO CON GU ADEUCADO (0.6CC/KG/H)
PACIENTE CON ANTECEDENTE DE LES QUIEN CURSA CON CRISIS LUPICA CON COMPROMISO
HEMATOLOGICO CUMPLIENDO ESQUEMA DE PULSOS DE METILPREDINISOLONA (HOY DIA 3/5); DE
FORMA ADICIONAL, SE ENCUENTRA CUMPLIENDO ESQUEMA DE CEFEPIME (HOY DIA 1) EN ESPERA
DE REPORTE DE CULTIVOS.
PACIENTE CON ALTO RIESGO DE SANGRADO, INESTABILIDAD HEMODNAMICA, CHOQUE, Y
DETERIORO METABOLICO QUIEN DEBE CONTINUAR VIGILANCIA EN LA UNIDAD.
PRONOSTICO SUJETO A EVOLUCIÓN

P/LABORATORIOS DE CONTROL
P/RADIOGRAFÍA DE TORAX PORTATIL CONTROL
P/REPORTE DE UROCULTIVO
P/REPORTE OFICIAL DE HEMOCULTIVOS
________________________________
CAMA 7
MEDICINA CRITICA Y CUIDADOS INTENSIVOS
ESTANCIA: INTERMEDIO, DIA 2

PACIENTE FEMENINA DE 93 AÑOS DE EDAD CON IDX:

- CRISIS HIPERTENSIVA TIPO EMERGENCIA CON ORGAO BLANCO CEREBRO - RESUELTA
- ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUEMICO CON TRANSFORMACIÓN HEMORRAGICA
- BRADICARDIA SINUSAL
- HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRÓNICA

VENTILATORIO: NASOCANULA DE BAJOS FLUJOS

HEMODINAMICO: NO
INFUSIONES: SSN A 60 CC/ H IV

PACIENTE FEMENINA DE 93 AÑOS DE EDAD CON IDX ANOTADOS; CONTINUA EN ESTUPOR

PROFUNDO, A NIVEL HEMODINAMICO BRADICARDICA Y CON CIFRAS TENSIONALES EN METAS, SIN
NFUSIÓN DE VASOACTIVOS O INOTROPICOS; TIENE UN PATRÓN RESPIRATORIO REGULAR, CON
SUPLENCIA DE OXIGENO A BAJOS FLUJOS Y A NIVEL RENAL CURSA CON UN BALANCE HIDRICO
PARCIAL POSITIVO CON GU LIMITROFE (0.4MCG/KG/MIN)
PACIENTE EN CONTEXTO DE ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUEMICA CON TRASFORMACIÓN
HEMORRAGIA QUIEN CURSA CON EVOLUCIÓN ESTACIONARIA, SIN CAMBIOS A NIVEL NEUROLOGICO
Y CON PRESENCIA DE BRADICARDIA SINUSAL.
PACIENTE CON ALTO RIESGO DE MORTALIDAD A CORTO PLAZO

P/LABORATORIOS DE CONTROL
P/RADIOGRAFÍA DE TORAX PORTATIL CONTROL