KARDEX 15.09.

20
UNIDA DE CUIDADOS INTERMEDIOS

JOSE E. DAVILA 81 AÑOS

NOTA EVOLUTIVA

DH: 9 DIAS

DIAGNOSTICO:

1) TRASTORNO DEL RITMO E/E

1.1) BRADICARDIA S/A

1.2) BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR GRADO III (COMPLETO)

2) HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA

3) DIABETES MILLITUS TIPO 2

PACIENTE REFIERE PASAR LA NOCHE TRANQUILA, TOLEA VO, RECIBIENDO

O2 A TRAVES DE CANULA NASAL A 3LT POR MINUTO. DIURESIS PRESENTE,
NIEGA EVACUACIONES DESDE AYER. NIEGA ALZAS TERMICAS.

TA  130/60mmHg FC   42 lpm FR   20 rpm SAT O2: 95%

PACIENTE QUE LUCE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES,

BRADICARDICO, NORMOTENSO, AFEBRIL, HIDRATADO,  PIEL: TRIGUEÑA
CON MODERADA PALIDEZ CUTANEO MUCOSA, LLENADO CAPILAR 04
SEGUNDOS TURGENCIA Y ELASTICIDAD ACORDE A EDAD CABEZA:
NORMOCEFALO, MÓVIL, CENTRADA, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN
SUPERFICIAL, SIN DEPRESIONES NI TUMORACIONES, OJOS: SIMÉTRICOS,
PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ. OÍDO: PABELLONES
AURICULARES NORMOIMPLANTADOS SIMÉTRICOS, CONDUCTOS AUDITIVOS
EXTERNOS PERMEABLES, SIN SECRECIÓN,  NARIZ: TABIQUE NASAL
CENTRADO, FOSAS NASALES PERMEABLES, NO SE EVIDENCIA SECRECIÓN.
BOCA: COMISURA LABIAL SIMETRICA MUCOSA ORAL HÚMEDA. FARINGE:
NO CONGESTIVA CUELLO: SIMÉTRICO, CENTRADO, NO SE EVIDENCIA NI
PALPAN MASAS. SIN ADENOPATÍAS. TÓRAX: SIMÉTRICO, HIPOEXPANSIBLE,
MURMULLO VESICULAR AUDIBLE  EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, SIN
AGREGADOS. RUIDOS CARDIACOS HIPOFONETICOS, BRADICARDICOS.
ABDOMEN: GLOBOSO A EXPENSA DE PANICULO ADIPOSO, RUIDOS
HIDROAEREOS PRESENTES, BLANDO, DEPRESIBLE,  GENITALES: NO
EXPLORADOS, EXTREMIDADES: EUTROFICAS, SIMETRICAS, MOVILES, CON
DILATACIONES VENOSAS Y SIN EDEMA,  EDEMA EN MSD,  NEUROLÓGICO
ORIENTA EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA, GLASGOW: 15/ 15 PTS.

COMENTARIO: PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA EN CONDICIONES

CLINICAS ESTABLES, SE MANTIENE CON FRECUENCIA CARDIACA
ALREDEDOR DE 30 LPM, RECIBIENDO AMINOFILINA. SE RECIBEN TIEMPOS
DE COAGULACION TP: 15 SEGUNDOS TPT: 34 SEGUNDOS INR: 1,1, ME
COMUNICO VIA TELEFONICA CON LA DRA YANITZA VASQUEZ CARDIOLOGO
DE LA INSTITUCION QUIEN SOLICITA COLOCACION DE MARCAPASO PARA
EL DIA DE MAÑANA A LAS 8 AM ASI MISMO INDICO TROMBOFILAXIA
POSTOPERATORIA CON ENOXAPARINA 40 UI.

OBSERVACION

CARLOS JAVIER HCA
MARIN SUAREZ
MASCULINO, 43 AÑOS

EVOLUCION MÉDICA

DH: 3

IDX:

 1.  HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR NO VARICEAL SEC A:

1.1 ENFERMEDAD ULCEROPEPTICA GASTROPATIA POR AINES

2 ANEMIA MODERADA 8.6 G/DL.

2.1 CARDIOPATIA DILATADA C/C

2.1 INSUFICIENCIA CARDIACA CON FEVI CONSERVADA

3 VALVULOPATIA E/E

  3.1 INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA LEVE

4 HIPERTENSION PULMONAR?

5  ENFERMEDAD RENAL CRONICA ESTADIO 4 (20,9 ML/MIN/1.73 M2)

  5.1 ENFERMEDAD PARENQUIMATOSA RENAL BILATERAL GRADO III

  5.2 QUISTE SIMPLE RENAL IZQUIERDO

  5.3 LITIASIS RENAL BILATERAL

6  HEPATOPATIA DIFUSA E/E

  6.1 ESTEATOSIS HEPATICA GRADO II

7 HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA CON FACTORES DE ALTO RIESGO CV

 PACIENTE REFIERE PASAR LA NOCHE TRANQUILA, TOLERA VO Y AA.

DIURESIS PRESENTE, NIEGA EVACUACIONES 3 DIAS. NIEGA DISNEA Y ALZAS
TERMICAS.

TA: 150/90 mmHg    FC: 70 LPM   FR: 21 RPM SATO2 98% 

PACIENTE QUE LUCES EN CONDICIONES CLINICAS ESTABLES, AFEBRIL,

HIDRATADO, EUPNEICO, PIEL: SEGÚN FITZPATRICK FOTOTIPO III,
ELASTICIDAD Y TURGENCIDAD CONSERVADA, CON LEVE PALIDEZ
CUTANEO MUCOSA LLENADO CAPILAR <3 SEG , CABEZA: NORMOCEFALO
SIN TUMORACIONES NI REBLANDECIMIENTOS, CABELLO
NORMOIMPLANTADO Y NORMOCONFIGURADO COLOR CANO, OJOS:
MOVILES, SIMETRICOS, CON PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A
LA LUZ, OÍDO PABELLONES AURICULARES NORMOIMPLANTADOS
SIMÉTRICOS, CONDUCTOS AUDITIVOS EXTERNOS PERMEABLES, SIN
SECRECIÓN, NARIZ TABIQUE NASAL CENTRADO, FOSAS NASALES
PERMEABLES, NO SE EVIDENCIA SECRECIÓN. BOCA: COMISURA LABIAL
SIMETRICA MUCOSA ORAL HÚMEDA LENGUA CENTRADA MOVIL. FARINGE
NO CONGESTIVA.  CUELLO  SIMÉTRICO, CENTRADO, MOVIL NO SE
EVIDENCIA NI PALPAN MASAS. SIN ADENOPATÍAS, TIROIDES NO VISIBLE NI
PALPABLE, PULSO VENOSO CENTRAL A 3 CMS DEL ANGULO DE LOUIS.
TÓRAX  SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR
AUDIBLE  EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, CON AGREGADOS
PULMONARES HUMEDOS TIPO CREPITANTES FINOS BIBASALES.
CARDIOVASCULAR APEX NO VISIBLE NI PALPABLE RUIDOS CARDIACOS
ARITMICOS, HIPERFONETICOS, AUSCULTO SOPLO HOLOSISTOLICO EN FOCO
TRICUSPIDEO. ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSA DE PANICULO ADIPOSO,
RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A
LA PALPACIÓN SUPERFICIAL Y DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN
EPIGASTRIO E HIPOCONDRIO DERECHO SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN
PERITONEAL. GENITALES EXTERNOS DE ASPECTO Y CONFIGURACIÓN
NORMAL, EXTREMIDADES MIEMBROS SUPERIORES SIMETRICOS MOVILES,
MIEMBROS INFERIORES SE EVIDENCIA EDEMA GRADO III, DOLOROSOS A LA
PALPACION, NEUROLÓGICO ORIENTADO EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA,
GLASGOW: 15/ 15 PTS
COMENTARIO: PACIENTE CON EVOLUCION HACIA LA MEJORIA CLINICA, NO
HA PRESENTADO HEMATEMESIS, NI EVACUACIONES MELENICAS. EL DIA DE
HOY SE TRASLADO PARA EL CENTRO DE CONTROL DE CANCER GASTRICO
DONDE VALORAN INDICAN ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIOR PARA EL DIA
JUEVES A LAS 7AM, ASI MISMO INDICAN MANTENER EN DIETA LIQUIDA Y
ABSOLUTA MAÑANA LUEGO DE LAS 6PM, OMEPRAZOL 40MG VEV BID,
SUCRALFATO 1 TAB TID, CONTROL DE INGERIDOS Y ELIMINADOS Y
HEMATOLOGIA COMPLETA, ME COMUNICO VIA TELEFONICA CON EL DR.
RAUL SEGNINI QUIEN INDICA HIDRATACION FISIOLOGICA 2000CC EN 24
HORAS CON CONTROL POSTERIOR DE GLICEMIA UREA CREATININA.

PENDIENTE: HEMATOLOGIA COMPLETA, GLICEMIA, UREA, CREATININA,

ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIOR PARA EL DIA JUEVES.

ANA PAULA MCA
GOMEZ DE COLMENARES
FEMENINO, 90 AÑOS

NOTA EVOLUTIVA

DH: 5TO DIA

DIAGNOSTICO:

1 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR SECUNDARIO A:

  1.1 ENFERMEDAD ULCERO PEPTICA VS VARICES ESOFAGICAS C/C

2. ANEMIA MODERADA NORMOCITICA NORMOCROMICA (9.7 G/DL)

3 TRASTORNO HIDROELECTROLITICO E/E

  3.1 HIPOKALEMIA MODERADA (2.57 MEQ/L)

4. INFECCION DEL TRACTO URINARIO BAJO

  4.1 BACTERIURIA ASINTOMATICA?

5 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA CLASE FUNCIONAL III/IV SEGUN

NYHA

6 INFECCION DE VIAS RESPIRATORIAS BAJAS

  6.1 NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD?  

7.HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA CON FACTORES DE ALTO RIESGO

CARDIOVASCULAR, SEGÚN CONCENSO EUROPEO 2018.

SUBJETIVO: FAMILIAR REFIERE QUE PACEINTE PARA EL DIA E HOY PASO LA

NOCHE INTRANQUILA, NIEGA NAUSEAS Y VOMITOS, DIURESIS PRESENTES Y
EVACUACIONES AUSENTES 3 DIAS.

OBEJETIVO: TA  130/80 MMHG FC  70 LPM FR 21 RPM

PACIENTE QUIEN LUCE EN REGULARES CONDICIONES CLINICAS, AFEBRIL,

DESHIDRATADA, EUPNEICA. PIEL MORENA, CON TURGENCIA Y
ELASTICIDAD DISMINUÍDA. LEVE PALIDEZ CUTANEO MUCOSA, LLENADO
CAPILAR < 3 SEGUNDOS. CABEZA NORMOCEFALO, OJOS  SIMETRICOS,
PUPILAS ANISOCÓRICAS, PUPILA DERECHA HIPORREACTIVA  LA LUZ. NARIZ
TABIQUE NASAL UBICADO EN LINEA MEDIA FOSAS NASALES PERMEABLES
SIN PRESENCIA DE SECRECIONES, OIDOS PABELLONES AURICULARES
NOMOIMPLANTADOS, CONDUCTOS AUDITIVOS PERMEABLES. BOCA LABIOS
SIMETRICOS EDENTULA TOTAL  MUCOSA ORAL SECA. CUELLO CENTRAL
MOVIL, SIN PRESENCIA DE ADENOMEGALIAS Y ADENOPATIAS, TORAX
SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE. MURMULLO VESICULAR DIMINUIDO EN
BASE DERECHA CON AGREGADOS TIPOS CREPITANTES EN HEMITORAX
DERECHO ABDOMEN PLANO, RSHSAS PRESENTES, BLANDO DEPRESIBLE, NO
DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL NI PROFUNDA, EXTREMIDADES:
MIEMBROS SUPERIORES SIMETRICOS  EUTROFICOS MOVILES; MIEMBROS
INFERIORES EUTROFICOS MOVILES CON PRESENCIA DE EDEMA GRADO II/IV
BILATERAL ,  NEUROLOGICO VIGIL, DESORIENTADA EN PERSONA,
DESPRIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. GLASGOW 14/15 PTS

COMENTARIO: PACIENTE QUE SE MANTIENE EN SALA CON CLINICA Y

DIAGNOSTICOS ANTES MENCIONADOS, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE,
SIN NUEVOS EPISODIOS DE HEMATEMESIS O EVACUACIONES MELENICAS.
PARA EL DIA DE HOY, PERSISTE  DESORIENTADA. SE DECIDE INICIAR DIETA
BLANDA, EL DR. RAUL SEGNINI DECIDE MANTENER PARA CUMPLIR
ANTIBIOTICOTERAPIA Y POSTERIORMENTE EGRESAR PARA CUIDADOS
PALEATIVOS EN CASA.

PENDIENTE: ECOCARDIOGRAMA, POTASIO CONTROL UROCULTIVO.

 HOSPITALIZACION SALA C

LAURA ORIVELA HAB 10
FLOREZ MALDONADO
FEMENINO, 22 AÑOS

NOTA EVOLUTIVA

DH: 1

1. INFECCION DEL TRACTO URINARIO ALTO E/E

1.1 PIELONEFRITIS AGUDA

2. ANEMIA LEVE

TRATAMIENTO: GENTAMICINA 240 MG/OD (1 D) MACRODANTINA (0 D)

SUBJETIVO: PACIENTE REFIERE PASAR LA NOCHE TRANQUILA, REFIERE

DISMINUCION DEL DOLOR POSTERIOR AL ANALGESICO, REFIERE
EPIGASTRALGIA Y NAUSEAS. TOLERA VIA ORAL, REFIERE ALZAS TERMICAS
NO CUANTIFICADAS EN LA NOCHE. DIURESIS PRESENTES OSCURAS Y
EVACUACIONES AUSENTES DESDE AYER.

OBJETIVO: TA: 100/70 MMHG            FC:  LPM        FR:  RPM   TEMP:  °C

PACIENTE LUCE EN CONDICIONES CLÍNICAS REGULARES, FEBRIL AL TACTO,

EUPNEICA, TOLERANDO AIRE AMBIENTE. PIEL BLANCA, SE EVIDENCIA
LIGERA PALIDEZ CUTANEOMUCOSA, TURGENCIA Y ELASTICIDAD
CONSERVADAS, LLENADO CAPILAR < 3SEG, CABEZA: NORMOCÉFALO,
MÓVIL, SIN DEPRESIONES NI TUMORACIONES, OJOS: SIMÉTRICOS, PUPILAS
ISOCORICAS CON RESPUESTA ADECUADA AL ESTIMULO LUMINOSO,
REFLEJO FOTOMOTOR Y CONSENSUAL PRESENTES BILATERALMENTE. ORL
INDEMNE. BOCA: MUCOSA ORAL SECA, SALIBA FILANTE, LENGUA
GEOGRAFICA, MOVIL, SIN FASCICULACIONE CUELLO: SIMÉTRICO,
CENTRADO, TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANDIBLE, MURMULLO
VESICULAR AUDIBLE EN AMBOS HEMITÓRAX, SIN AGREGADOS, RUIDOS
CARDIACOS RÍTMICOS, DE ADECUADA TONALIDAD, NO AUSCULTO SOPLOS,
SINCRÓNICOS CON PULSOS PERIFÉRICOS, ABDOMEN: PLANO, RUIDOS
HIDROAEREOS DISMINUIDOS, BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA
PALPACION SUPERFICIAL Y PROFUNDA EN FLANCO DERECHO, PUNTO
URETERAL POSITIVO, PUÑOPERCUSION DERECHA POSITIVA
EXTREMIDADES: MIEMBROS SUPERIORES: SIMETRICAS EUTROFICAS SIN
EDEMA MIEMBROS INFERIORES: EUTROFICOS, MOVILES, SIN EDEMA.
NEUROLÓGICO: VIGIL, CONSCIENTE, ORIENTADO EN TIEMPO, ESPACIO Y
PERSONA, ESCALA DE COMA DE GLASGOW 15/15PTOS.

COMENTARIO: PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA EN CONDICIONES

CLINICAS, RECIBIENDO ANTIBIOTICOTERAPIA CON GENTAMICINA. SE
RECIBE PARACLINICA QUE REPORTA HEMATOLOGIA COMPLETA: HB 10.2
GR/DL HTO: 32.7% GB: 20.000 SEG: 78% LINF: 22% PLAQ: 218.000, GLICEMIA:
104, 5 MG/DL UREA: 16.7 MG/DL CREATININA: 0.6 MG/DL PCR: 48 MG/L
(CONTROL 6 MG/L). PENDIENTE ECOGRAFIA RENAL Y RESULTADOS DE
UROCULTIVO.  SE TRASLADA A SALA C PARA CONTINUAR CON MANEJO Y
TRATAMIENTO.

NOTA DE GUARDIA

SE RECIBE ESTUDIO IMAGENOLOGICO TIPO ECO RENAL EL CULA REPORTA

SIGNOS ECOGRAFICOS SUGESTIVOS DE:

1- ECOGENICIDAD AUMENTADA EN FORMA DIFUSA EN PARENQUIMA RENAL

DERECHO. PIELONEFRITIS AGUDA

2- ECTASIA GRADO I IZQUIERDA

NOTA DE EVENTUALIDAD

ME COMUNICO VIA TELEFONICA CON EL ESPECIALISTA DR. RAUL SEGNINI

QUIEN INDICA ANTIBIOTICOTERAPIA CON CEFALOSPORINA DE 3RA
GENERACION, POR LO CUAL SE LE ASOCIA CEFOTAXIMA POR CONTAR CON
MEDICAMENTO EN LA INSTITUCION

OBDULIO  HAB 11
CEGARRA ALVIAREZ
MASCULINO, 66 AÑOS

NOTA EVOLUTIVA

DH: DÍA 7

IDX:

1) SÍNDROME DE MANO DIABÉTICA TROPICAL DERECHA S/A:

1.1 ARTERIOOPATÍA OCLUSIVA CRÓNICA MODERADA DE MIEMBRO
SUPERIOR DERECHO. S/A

1.1.1 DIABETES MELLITUS TIPO 2 DESCOMPENSADA EN HIPERGLUCEMIA C/C

2) TRASTORNO METABÓLICO E/E

2.1) DISLIPIDEMIA E/E

2.1.1 HIPERTRIGLICERIDEMIA SEVERA

3 TRASTORNO DE LA CONDUCCIÓN CARDIACA E/E

3.1 BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA DEL HH

3) AP BILATERAL SUPRACONDILEA

4) HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA CON FACTORES DE ALTO RIESGO

CV.

TRATAMIENTO: CLINDAMICINA (6D) CEFEPIME (1) PENTOXIFILINA (6D)

CILOSTAL (6 D)

RECIBIO: CIPROFLOXACINA (6 D)

SUBJ: PACIENTE REFIERE PASAR LA NOCHE INTRANQUILO, REFIERE

PERSISTENCIA DEL DOLOR EN MANO DERECHA, NIEGA ALZAS TÉRMICAS,
TOLERA VÍA ORAL Y AIRE AMBIENTE, DIURESIS Y EVACUACIONES
PRESENTES.

OBJ: TA: 110/70 MMHG FC: 57 LPM FR: 16 RPM  TEMP: 36.2°C

PACIENTE LUCE EN REGULARES CONDICIONES CLÍNICAS, AFEBRIL,

HIDRATADO, EUPNEICO, PIEL SEGÚN FITZPATRICK FOTOTIPO IV, CON
TURGOR Y ELASTICIDAD CONSERVADA,  LLENADO CAPILAR <3 SEG,
NORMOCEFALO, NO SE PALPAN TUMORACIONES NI REBLANDECIMIENTOS,
OJOS SIMÉTRICOS NORMORREACTIVAS A LA LUZ, CON DISMINUCIÓN DE LA
AGUDEZA VISUAL EN AMBOS GLOBOS OCULARES. OÍDOS CONDUCTOS
AUDITIVOS EXTERNOS SIN ERITEMA SIN SECRECIONES, FOSAS NASALES
SIMÉTRICAS PERMEABLES SIN PRESENCIA DE SECRECIONES, BOCA MUCOSA
ORAL HÚMEDA, FARINGE NO CONGESTIVA,  CUELLO CENTRAL, MÓVIL,
TÓRAX NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR AUDIBLE EN AMBOS
CAMPOS PULMONARES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS
HIPOFONETICOS SIN SOPLOS NI GALOPES, PULSOS PERIFÉRICOS RADIAL
BILATERAL RÍTMICOS, CON ONDAS DE BAJA AMPLITUD, DIFÍCIL DE PALPAR.
ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE PANÍCULO ADIPOSO, RUIDOS
HIDROAEREOS PRESENTES, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA
PALPACIÓN SUPERFICIAL NI PROFUNDA. EXTREMIDADES  SE EVIDENCIA AP
SUPRACONDILEA DE AMBOS MIEMBROS INFERIORES. EN MIEMBRO
SUPERIOR DERECHO SE EVIDENCIA AP  EN FALANGE DISTAL Y MEDIA DEL
QUINTO DEDO DE LA MANO DERECHA, SE EVIDENCIA TEJIDO NECRÓTICO
ZONA DISTAL, EDEMATOSA, ERITEMATOSA QUE IRRADIA 3 CM A ZONA
PALMAR. , FÉTIDA, SIN SALIDA DE SECRECIONES. NEUROLÓGICO: VIGIL,
ACTIVO, ORIENTADO EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA. GLASGOW: 15/15PTS.

COMENTARIO: PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA EN CONDICIONES

CLÍNICAS ESTABLES, CON DOLOR PERSISTENTE EN MANO DERECHA. EN
ESPERA DE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA PARA EL DÍA DE MAÑANA POR
PARTE DE LA DRA SONIA APARICIO CIRUJANO DE MANO. PENDIENTE
CONTROL DE GLICEMIA, COLESTEROL T Y F Y TRIGLICÉRIDOS. ME DIRIJO A
QUIRÓFANO A CONFIRMAR TURNO QUIRÚRGICO SIN EMBARGO, EL MISMO
SE ENCUENTRA CERRADO.

NOTA DE CURA

SE RETIRA APOSITO IMPREGNADO DE EXUDADO SEROHEMATICO FETIDO, SE

EVIDENCIA FALANGE PROXIMAL DEL PRIMER DEDO NECROTICO CON
EXTENSION A REGION PALMAR, DORSO LATERAL DE LA MANO
ERITEMATOSO DOLOROSA A LA MANIPULACION, SE REALIZA ASEPSIA Y
ANTISEPSIA CON IODOPOVIDONA DURANTE 5 MINUTOS POSTERIORMENTE
SE LIMPIA CON PEROXIDO DE HIDROGENO AL 3%, SE CUBRE CON APOSITO
SECO Y SE HACE BLOQUEO DE NERVIO MEDIANO CON LIDOCAINA AL 2%
PARA MEJORAR DOLOR AGUDO, ACTO CULMINADO SIN COMPLICACIONES.