Hernia epigástrica

Introducción
Las hernias de la pared anterior del abdomen representan defectos de la fascia y los
músculos de la pared abdominal a través de los cuales puede salir contenido intraabdominal
o preperitoneal. Éstas pueden ser:

s Congénitas.
s Adquiridas, por un deterioro lento de la estructura de las aponeurosis musculares o
por fracaso de la cicatrización de una incisión previa (incisional).

Las hernias ventrales primarias (no incisionales) también se conocen como “verdaderas”. Se
denominan de manera más apropiada de acuerdo con su localización anatómica.
Las hernias epigástricas se hallan en la línea media entre el apéndice xifoides y el ombligo.
Casi siempre son pequeñas y pueden ser múltiples; en la reparación electiva se encuentra
que contienen epiplón o una porción del ligamento falciforme.

Cuadro clínico
El hallazgo más común es una masa o abultamiento en la pared anterior del abdomen, que
aumenta de tamaño con la maniobra de Valsalva.
Las hernias pueden ser asintomáticas o provocar gran molestia y a menudo crecen con el
tiempo. En el examen físico se descubre un abultamiento en la pared anterior del abdomen,
que puede reducirse de manera espontánea al acostarse o mediante presión manual. Una
hernia que no se reduce se describe como encancerada y exige corrección quirúrgica urgente.
La encarcelación de un segmento del intestino puede acompañarse de náuseas, vómitos y
dolor considerable. Cuando se altera el riego del intestino encarcelado, la hernia se describe
como estrangulada y la isquemia localizada origina infarto y perforación.

Tratamiento
El tratamiento es quirúrgico. La técnica para la reparación de las hernias epigástricas es
la reparación primaria con sutura y puede implantarse una malla. Las hernias pequeñas
(menores de 3 cm) se acompañan de una tasa elevada de recurrencia, muchas veces porque
no se identifican múltiples defectos pequeños concurrentes al momento de la cirugía.

BIBLIOGRAFÍA
Brunicandi C, Andersen D, Billiar T, Hunter J and Polock R. Schwartz. Principios de cirugía.
México: McGraw-Hill Interamericana, 2006. Tomo II, 1320-1321.