Hernia

Protunción de una visera a través de un defecto a la pared

anterior del abdomen que conduce a una cavidad.
 Componentes anatómicos

Es importante definir si el contenido de un saco herniario puede devolverse hacia la

cavidad abdominal, en cuyo caso seria reductible y si un caso no puede hacerse
eso la hernia se encuentra encarcelada.
Cuando la hernia se encarcela corre el riesgo de que en el saco herniario halla
contenido intestinal, con riesgo de sufrir isquemia ( reducción del flujo sanguineo)
 Hernia Abdominal:
 aquella que emergen las viseras a través de la pared anterior del
abdomen en puntos diferentes al agujero inguinal o femoral. La
diástasis de los músculos rectos se originan tras el ensanchamiento
de la línea alba.
 En los niños aparece por encima del ombligo , en caso de los adultos
es mas frecuentemente en infraumbilical. Se presentan en epi o
hipogastrio.
 Hernia umbilicales, hernia umbilical en el niño se debe a un trastorno
durante el desarrollo de su gestación. El contenido abdominal pasa
por el anillo umbilical.
 Hernia inguinal, puede ser directa e indirecta, interparietal y
supravesical.
 Hernia del Hiato:
es la protunción del contenido intraabdominal en el hiato esofágico, Se
clasifica en :
 Tipo I: la unión esofágica se desliza hacia adentro del tórax y se observa
por arriba del diafragma.
 Tipo II: esta unión esofágica permanece por debajo del diafragma. El
fondo gástrico se desliza entre las paredes del hiato y el esófago.
 Tipo III: combina los dos anteriores.
 Tipo IV: incluye el paso de otras viseras intraabdominales a través del
hiato.
 Etiología
 La hernia puede aparecer en diferentes puntos de la pared abdominal, pero
son mas propensos aquellos en las que no hay capa muscular.
 Aumento de la presión dentro del abdomen
 Un punto débil preexistente en la pared abdominal
 Esfuerzo al defecar u orinar
 Actividades extenuantes
 Embarazo
 Tos o estornudos crónicos
 Puede ser congénita o adquirida.
 Se han descrito varios factores de riesgo de presentar una hernia posicional,
entre las que figuran la infección de la herida quirúrgica, la incisión verticales,
el material de sutura, la edad avanzada, genero masculino, ictericia u
obesidad, concomitantes.
 Signos y síntomas
 Los síntomas son similares en todos los casos ; el paciente puede contraerse asintomático o
referir dolor leve que aumenta durante el día y las actividades y disminuye con el reposo.
 O simplemente el paciente se da cuenta que aparece una masa.
 A veces emésis.
 Los síntomas a veces aumentan o se concierten en síntomas de obstrucción intestinal, si la
hernia se complica.
 hernia del hiato, los síntomas son: la regurgitación y pirosis retroesternal en los casos de
esofagitis.
En caso de complicaciones
 Náuseas, vómitos o ambos
 Fiebre
 Dolor repentino que se intensifica rápidamente
 Un bulto de la hernia que se pone rojo, violáceo o de color oscuro
 Incapacidad para evacuar el intestino o eliminar gases.
 Fitopatología
 Una hernia aparece cuando hay una debilidad o agujero en el
peritoneo, la pared muscular que generalmente mantiene los órganos
abdominales aumentando la presión.

 Este defecto en el peritoneo permite que los órganos y tejidos

penetren o se hernien, lo que produce una protuberancia o bulto.

 El bulto puede desaparecer cuando la persona se acuesta y, algunas

veces, puede regresar a su posición original, debajo de la piel. La tos
puede hacer que reaparezca.
 Valoración

 Por medio del examen físico

En aquellos casos en que la hernia presenta una ubicación infrecuente o

se duda del diagnostico se opta por ayuda de imágenes diagnosticas.
 Ecografía.
 Escenografía.
 Endoscopia.
 Radiografía.
 Tratamiento medico
 Su tratamiento es Quirúrgico, que puede manejarse de forma ambulatoria.
 Reparación abierta de hernia
En este procedimiento, que se puede realizar con anestesia general o anestesia local y
sedación, el cirujano realiza una incisión en la ingle y empuja el tejido que sobresale al
interior del abdomen. Luego, el cirujano cose el área debilitada y con frecuencia la
refuerza con una malla sintética (hernioplastia). La abertura se cierra después con
puntos, grapas o adhesivo quirúrgico.

 Después de la cirugía, se pedirá que el paciente se muevas lo antes posible, pero

podrían pasar varias semanas antes de que puedas retomar tus actividades
cotidianas.
 Laparoscopía.
En este procedimiento mínimamente invasivo, que requiere anestesia general, el
cirujano opera a través de varias incisiones pequeñas en el abdomen. Se usa gas
para inflar el abdomen y hacer que sea más fácil ver los órganos internos.
 Cuidados de enfermería
 Toma de constantes vitales.
 Administración de medicación.
 Vigilar herida (hemorragia).
 Controlar micción.
 Iniciar tolerancia liquida.
 Proporcionar conocimientos .
 Evitar ejercicios que aumenten la presión abdominal/estreñimiento
 Observación
 Informar de la sintomatología de la hernia estrangulada
 Enseñar las maniobras de reducción de la hernia
 Preparación quirúrgica
 Cuidados postoperatorios
 Ejercicios para prevenir la hernia