VALORES DOPPLER

Identificar ACI y ACE

O ACE
O Ramificaciones
O Posteroanterior
O Espectro > resistencia <flujo
O + pulsatibilidad Doppler color
O Muesca discreta mas persistente
O “Pulsacion temporal” positiva
O ACI
O La otra rama
O Bulbo en su origen
O Posicion posterior y trayecto angulado en sentido psoterior
O Onda de pulsatilidad en el Doppler color con flujo
diastolico alto
 Velocidades e IR
O Allan
O ACC 45-125 cm/seg
O ACI <125 cm/seg
O Relacion ACI/ ACC < 1.5 (hasta 2)
O ACC IR de 0.55-0.75
O ACI IR de <0.7
O ACE IR de >0.7
O Zwiebel´s
O AV 20-30 cm/seg
 Arteria vertebral
O Su espectrro debe ser como el de la
carotida, pero proporcional
 Criterios de estenosis carotidea
Grado ACI (velocidad ACI/ACC ACI (diastolica)
sitolica) (Velocidad pico
sistolica)
Normal <125 <2.0 <40
<50% <125 <2.0 <40
50-69% 125-230 2.0-4.0 40-100
70% suboclusiva >230 >4.0 >100
Suboclusiva Baja o Variable Variable
indetectable
Oclusion indetectable No aplica No aplica
Placa No → reduccion<50%- >/= 50 %- >/= 50 %
significativo, lumen detectable, reduccion del
diametro
lumen
indetectable
 Hipertension portal
O Datos que sugieren hipertension portal: hepatomegalia
>13cm
O Aumento diametro de la VP >12 mm
O Aumento menor 20% del diametro en la inspiracion
profunda o disminucion 50% en las venas esplenica y
mesenterica superior
O Perdida del patron espectral ondulatorio fasico dela VP
O Aplanamiento de la onda espectral de la VP
O Aumento de la velocidad de flujo en la AH
O IP de la AH <2.0
O Flujo hepatofugo
O Aumento del diametro de la AH
O Indice de aceleracion de la AH 4m/s2
 Vena porta
O Flujo de la VP normal
O Hepatopeta, ligeramente ondulante, laminar,
varia con la respiracion.
O Velocidad de flujo 20-30 cm/seg
O Pulsatilidad ausente pero rango del IP >0.2 y
<0.5
 Arteria hepatica
O Flujo de la AH normal
O Flujo desde 30-60 cm/seg, aumenta odn los
alimentos 5-10 cm/seg diastolica
O Onda pulsatil de baja resistencia pico
sistolico ampli, flujo diastolico anterogrado y
ensanchamiento espectral
O IP de 1.0-1.1 (Otros hasta 1.3)
O IR de 0.5-0.7 (otros biografias hasta 0.8)
 Suprahepaticas
O Flujo de las suprahepaticas normal
O Espectro multifasico o trifasico
v d a
a c s
a: Contraccion auricula derecha
c: Inicio de la sistole ventricular
s: Sistole ventricular
v: Llenado auricular
d: Diastole del VD la tricuspide se abre llenado de la AD y
VD

O En inspiracion se puede aplanar, en el embarazo, cirrosis

etc
O En la insuficiencia cardiaca la onda A se hace prominente
 Suprahepaticas
O En la insuficiencia tricuspidea puede tomar 3
patrones:
O Tipo I Onda sistolica menor que la diastolica
O Tipo II Ausencia de flujo sistolico
O Tipo III Flujo sistolico invertido
O Diametro de hasta 8 mm
O Trazado
O Grado 0 normal y en solo la mitad de cirroticos
O Grado 1 minimas oscilaciones ausencia de fase
positiva
O Grado 2 Flujo plato
Caracteristicas de las venas
modo B
O Pared delgada (invisible)
O Pared regular, compresibles
O Luz no ecogenica (solo en estenosis venosa)

O Doppler espectral y color

O Flujo espontaneo (no siempre en venas distales)
O Fasico (grandes vasos) Respirofasico
O Flujo cesa con valsalva
O Aumento flujo en compresion distal
O Flujo unidireccional
 Respuesta al valsalva
O Cesa el flujo
O No hay inversion al flujo (valvulas
competentes)
O Se restablece por completo con la
espiracion
O Puede ser normal cuando hay trombosis
pero solo parcial
 AMS
O Subclavia y axilar 70-120 cm/seg
O Humeral 50-100 cm/seg
O Radial y cubital 40-90 cm/seg
O Palmares y digitales <40 cm/seg
 Estenosis subclavia
O Dilatacion postestenotica
O Flujo invertido AV (robo)
O Falta de flujo en el segmento ocluido
O Velocidad de flujo aumenta estenosis /
preestenosis (VSM >300 cm/seg)
O Onda monofasica lenta
O VSM disminucion postestenotica
 V,A
O Diametros vasculares
O Safena menor prom 3mm (1-4mm)
O Perforantes </=3mm
 V,A
O Reflujo valsalva
O <3seg en poplitea se relaciona con
disminucion de sintomas
O >3seg sintomas mas graves

O Grados de Salt Lake

O Grado 1 </= 2seg
O Grado 2 2-3 seg
O Grado 3 > 3 seg
 V,A
O Trombosis aguda
O No colapsable
O Vena muy distendida
O Trombo hipoecoido
homogeneo “vias de tranvia”
y vias de flujo a traves del
trombo
O Trombo “flotante”
O Subaguda
O Aumento de ecogenicidad /
heterogeneidad del trombo
O Contraccion del trombo,
disminucion del tamaño de
la vena
O Colateralizacion
O Cronica
O Secuelas
O Si el trombo no se disuelve
se convierte en tejido fibroso
O Engrosamiento pared venosa
O Calibre venoso disminuido
O Oclusion
O Colaterales persistentes
O Trayectos tortuosos
O Dilataciones aneurismaticas
O Venas rigidas, poco
compresibles
 V,A
O Velocidades de flujo arterial
O Femoral comun 90-140 inverso 30-50
O Femoral superficial 70-110 25-45
O Poplitea 50-80 20-40
O Tibial anterior 61+/-20
 AMI
O Iliaca externa 119+/- 21 cm/seg
O Femoral comun 114 +/- 24 cm/seg
O Femoral sup prox 90.8 +/- 13 cm/seg
O Femoral sup distal 93.3 +/- 14 cm/seg
O Poplitea 68.8 +/- 13 cm/seg
 Arteria renal
O Aorta T1  Suprarrenal inferior, ureterica
anterior y posterior

O AR
O R posterior, R anterior
O Segmentarias
O Interlobares
O Arciformes
O Interlobulillares
 AR
O IP 0.7 a 1.4
O IR 0.55 a 0.7 en nilos menores de 6 años es
de 0.7-1
O VPS 60-140 cm/seg o menos de 180
O Cociente Renal/aorta <3.5

O AR- Anterogrado continuo durante la

diastole. Disminucion gradual de la amplitud
sistolica y distolica conforme avanza
 Renal
O Aloingertos
O La arteria renal se inserta en 3 formas principales:
O Termino.lateral: arteria a la pared lateral de la iliaca
interna
O Terminio terminal: arteria al extremo de unarama de la
iliaca interna
O En las arterias renales duplicadas o una renal pequeña de
un niño se une con un parche de la aorta donante que
contenga el orificio (parche de Camell)

Complicaciones:
NTA, rechazo agudo/cronico, infeccion, obstruccion
uretral/vascular, acumulacion extrarrenal de liquido
 Renal
O Ecografia del rechazo O Ecografia Doppler del
O Aumento de tamaño rechazo
(puede ser NL) O Aparicion de onda de
O Aumento de la resistencia alta
ecogenicidad cortical O Picos sistolicos
O Aumento prominencia de afilados y estrechos
las piramides O Segundo pico sistolico
O Regiones hipoecoicas mayor que el primero
corticales O Flujo diastolico minimo
O Disminucion o nulo
ecogeenicidad del seno O Inversion del flujo al
renal principio de la diastole
O Aumento resistencia al
flujo en las arterias O IP >/= 1.8
parenquimatosas O IR >/= 0.7
 Criterios Dx de las arterias
renales del aloinjerto
O Parametros de flujo normales
O Velocidad 80-118 cm/seg
O Volumen de flujo 346-422 ml/min
O Parametros para estenosis que superan una reduccion
del diametro del 50-60%
O Velocidad sistolica >190 cm/seg (+ alteracion del flujo
postestenotico)
O Velocidad sistolica >250 cm/seg
O Cociente de velocidad sistolica >3 (+ alteracion del fluojo
postestenotico)

O Velocidad sistolica maxima en zona de

estenosis/velosidad sistolica maxima en iliaca externa
Liquido alrededor del injerto
O Seroma / hematoma
O Asintomatico, disminucion de la Hb, postqx
inmediato
O Absceso
O Fiebre, aumento leucos, dolor, postqx semanas a
meses
O Urinoma
O Dolor, disminucion uresis, fiebre, postqx
inmediato
O Linfocele
O Dolor o asintomatica, puede obstruir el ureter por
compresion, postqx 1-2 meses raro antes.