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RENOVASCULAR
ALEX GUALLI SALAZAR
Ramas colaterales:
Arteria capsular inferior
Arteria ureteral superior
Arterias ganglionares
IRRIGACIN
La irrigacin proviene de la Arteria Renal y
sus ramas
Ramas Prepilicas:
A. Segmentaria Apical
A. Segmentaria Anterosuperior
A. Segmentaria Anterinferior
A. Segmentaria Inferior
Ramas Retropilicas:
A. Segmentarias Posterior
Hipertensin
secundaria
90% Ateroesclerosis
Estenosis A. renal
10% Displasia
fibromuscular
Arteritis de Takayasu, diseccin,
aneurisma, tromboembolismo
hipercoagulabilidad, estenosis
posradiacion y compresin externa
HRV
Afecta al 1% a 5% de
todos los pacientes
hipertensos.
Estudio de Holley
La frecuencia general de
estenosis de ms de
50% de dimetro fue de
27%.
Normotensos, el 17%
present estenosis
superior al 50% de
dimetro
Hipertensos dimetro
mayor 56%
Angiografa en 295
autopsias
consecutivas
Arteriografa por
sospecha de
hipertensin vascular
renal
Estenosis en 22,4%
Ateroesclerosis
Localizacin
Factores de riesgo
Sexo masculino
Pacientes > 65 aos
Tabaquismo
Hipertensin arterial
sistmica.
Enfermedad arterial
perifrica manifestada a
otro nivel del organismo.
Diabetes mellitus.
Dislipidemia.
Ostium
Tercio proximal de la arteria renal,
Aorta perirrenal,
Casos avanzados puede afectar a las
ramas distales intrarrenales
Frecuencia
5% menores de 64 aos,
18% en el grupo de 65 a 74 aos
42% en los mayores de 75 aos
Displasia
fibromuscular
La fibrodisplasia primaria
de la capa ntima
Acumulacin de colgeno
en el interior de la lmina
interna elstica
Nios y adolescentes
2 %-5 % de todas las
displasias fibromusculares
Fibroplasia medial
Carotdeo, mesentrico e
ilaco
La fibroplasia
perimedial
La fibroplasia
periarterial o adventicial
1937; 11:69-103
STUDIES ON EXPERIMENTAL
HYPERTENSION
V. THE PATHOGENESIS OF EXPERIMENTAL
HYPERTENSION DUE TO RENAL
ISCHEMIA*
HARRY GOLDBLATT, M.D., C.M.
2 riones , 1 clip
1 rin, 1 clip
Flujo sanguneo
Excreta sodio y
el exceso de
agua
Natriuresis por
presin
Controla secrecin
Renina
Efecto vasoconstrictor
sistmico elevando PA
Aumenta el tono de la
arteriola eferente
Aldosterona causando
reabsorcin de sodio y
la secrecin de potasio
e hidrgeno
Flujo sanguneo
La angiotensina II
Aldosterona
Provoca la retencin
de agua y sodio
Natriuresis por
Presin
NA y Agua
Expansin de
volumen del plasma
Modelo de hipertensin
dependiente de volumen
Clnica
Pctes con hipertensin
renovascular (RVHT)
pueden ser asintomticos
Examen de rutina o la
preparacin para el tratamiento
quirrgico de otro problema.
Hipertensin
30 y 55 aos de
edad
La hipertensin
acelerada o maligna
Hipertensin
Retinopata
hipertensiva de grado
III-IV
HTA refractaria en la que no se consigue normalizar las
cifras de presin arterial (< 140/90 mmHg) despus de
un rgimen de al menos 3 drogas con diferentes
mecanismos antihipertensivos.
Atrofia renal
Soplo abdominal
Edad
Sexo,
Raza, s
Signos y sntomas de
aterosclerosis en otros
territorios,
Hipertensin de comienzo
reciente,
Historia familiar de hipertensin,
Tabaquismo,
Obesidad (ndice masa corporal
25 kg/m2),
Soplo abdominal,
Retinopata
hipertensiva (grados
III y IV),
Concentracin de
creatinina srica
Hipercolesterolemia
Sensibilidad de 68% y
especificidad de 87%