Que es estenosis?

La estenosis es un trmino utilizado para denotar la constriccin o estrechamiento

de un orificio o conducto corporal. La estenosis puede ser de origen congnito o
adquirido por tumores, engrosamiento o hipertrofia, o por infiltracin y fibrosis de
las paredes o bordes luminares o valvulares. Esta puede ser fisiolgica como en el
caso de la estenosis aortica y esofgica o incluso el propio istmo uterino es fruto de
una estenosis.
El estrechamiento de una vlvula se denomina estenosis valvular. Cuando esta
vlvula esta estenosada, el ventrculo izquierdo tiene que bombear ms fuerte para
impulsar la sangre por la vlvula. El esfuerzo excesivo puede agrandar el ventrculo
izquierdo.

Como se ve sonograficamente?

En esta imagen se muestra como es el espectro antes,

durante y despus de una estenosis.

Que sucede con las velocidades?

El anlisis Doppler espectral revela a nivel de la estenosis un aumento focal de la
velocidad de flujo superior a 2.3 m/seg, con visualizacin de flujo turbulento distal a
la estenosis. Sin embargo, no existe un claro consenso en cuanto a l umbral de
velocidad que determina el diagnostico de estenosis de la arteria heptica, ya que
se han objetivado estenosis clnicamente significativo con velocidades inferiores a
los 2m/seg.

Con frecuencia es muy difcil identificar la anastomosis debido a la transmisin

defectuosa del ultrasonido y de la seal Doppler secundario al edema y gas
postoperatorio, y adems, el trayecto tortuoso de la arteria heptica impide con
frecuencia obtener una correccin angular adecuada para el clculo de las
velocidades. Cuando se detecta un patrn de onda del tipo tardus-parvus es ms
probable que sea debido a una estenosis de la arteria antes que a una trombosis.
Las estenosis leves pueden en cambio no mostrar alteraciones con el estudio
Doppler. El anlisis del flujo intraheptico post-stent debera mostrar una
normalizacin de la onda de flujo, con recuperacin del pico sistlico de aparicin
rpida normalizacin de las velocidades y del ndice de resistencia.
La estenosis causada por acodamiento de la arteria, presenta igualmente los
mismos hallazgos Doppler tpicos de la estenosis aumento focal de la velocidad flujo
intraparenquimatoso tipo tardus-parvus, siendo ms dificultosa, aunque posible, la
visualizacin directa del acodamiento arterial mediante Doppler Color.