Doppler de la Aorta

abdominal y sus ramas

Dra. Lourdes Marcos Ramírez
Residente de segundo año
 Introducción
• A nivel de T12 entra a la cavidad
abdominal a través del hiato
aórtico del diafragma.
• A nivel de L4 bifurcación.
• Múltiples ramas (órganos
abdominales y pared abdominal).
Las principales ramas de la aorta abdominal, que se pueden ver con ecografía, son: el tronco celíaco,
la arteria mesentérica superior, las arterias renales y las iliacas comunes.
 Divisiones de la Aorta abdominal
• Primera rama : Tronco Celiáco
* Arteria hepática.
* Arteria esplénica.
* Arteria gástrica.
• Segunda rama : Arteria mesentérica superior.
* (Caudalmente paralela a la aorta)
• Cara lateral aorta : Arterias renales.
*Arteria renal derecha: por detrás de VCI.
*Arteria renal izquierda: pasa directamente.
 Técnica de ultrasonido
• Transductor convexo de baja
1 frecuencia ( 3.5-5 MHz).
• Corte longitudinal paramedial
2 izquierdo.

• Indicador hacia nivel cranial.

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Anatomía ultrasonográfica
Aorta corte longitudinal
Aorta corte transversal
Espectro en Aorta abdominal
*La forma de onda Doppler de
la aorta abdominal varía según
si el flujo es superior o por
debajo de las arterias renales.

* Hay un componente
diastólico apreciable, como
ocurre en áreas con baja
resistencia. (superior)
Espectro en Aorta abdominal

* No hay componente diastólico.

* Es característico el encontrar
una pequeña onda invertida.
(Inferior)
Puntos clave

-Proximal. -Distal.
-Patrón trifásico. -Patrón bifásico.
-Componente diastólico observable. -No componente diastólico( vemos onda
invertida).
Espectro en Tronco celiaco
*El Doppler espectral del tronco
celíaco se caracteriza por un gran
componente diastólico.

*Baja resistencia .
Variaciones anatómicas
Espectro en Arteria mesentérica

* Varía según si el paciente está en

proceso de digestión o no.

* Hay un componente diastólico

apreciable que, junto con el pico
sistólico, aumenta después de una
comida.
 Relaciones anatómicas

• Anterior: Vena esplénica.

• Posterior: Aorta.
• Izquierda: Vena renal izquierda.
• Derecha : Vena renal derecha y
vena cava inferior.
Puntos clave

-Preprandial -Postprandial.
-Componente diastólico variable. -Alta velocidad diastólica.
Espectro en Arteria mesentérica inferior
* Surge de la pared
anterolateral de la aorta
abdominal debajo del origen
de las arterias renales.

* El trazado Doppler se
caracteriza por un pico
sistólico alto con poca o
ningún componente diastólico.

Debido a su pequeño tamaño, no es siempre fácil de identificar.

Puntos clave

- Pico sistólico alto.

- Poco o ningún componente diastólico.
- Índice de pulsatilidad alto (5.46).
 Patología aorta abdominal

• Ateroesclerosis.

• Trayecto tortuosa.

• Aneurismas.

• Isquemia mesentérica.
 Ateroesclerosis
-La causa más común de
obstrucción es la
aterosclerosis.
-Mediana edad o ancianos.
-Parcial o completa.
+ en la apertura
/inicio/bifurcación .
-Dilatación postestenótica.
Relación aneurismas.
Alteración
trayecto
-Aumenta con la edad.
-Trayecto tortuoso.
-Cruza línea media.
- Puede comprimir la VCI.
En pacientes hipertensos.
Alteración
tamaño
-Disminución de tamaño es
raro, mas visto en coartación
de la aorta torácica.
- Aneurismas aorta abdominal
es la forma más común de
dilatación.
-Alrededor 70 años.
Diámetro normal 12-20 mm.
 Síndrome aorta media

-Aorta abdominal. -Aorta abdominal. -Riñón derecho.

-Flujo turbulento en zona de estrechez. -Flujo turbulento. -IR 0.32.
-Alto pico -Tardus parvus.
sistólico..
 Diferentes tipos de estenosis del tronco
celíaco

-Ateroesclerosis -Displasia fibromuscular. -Síndrome del ligamento arcuato medial

-Más frecuente. -Rara.
-Sitio de estenosis. -Sitio postestenosis.
Isquemia mesentérica
-Alta morbimortalidad.
-Causa : embolo/trombo en
SMA o no occlusiva.
-Dolor abdominal intenso.

Diagnostico stenosis (VPS)

* SMA : 295 cm/s 50%
400 cm/s-70%
* Arteria celiaca : 240 cm/s
 Localización isquemia mesentérica

Rama A. Ileocolica o Ramas de 2-3er orden. Vasa recta

principal. cólica derecha.
Utilidad Vs Limitaciones
-Detección de estenosis proximal -Gas intestinal , obesidad ,
del tronco celiaco o arteria calcificaciones vasculares , embolo
mesentérica superior. distal arterial ,isquemia mesentérica
-Detección de trombosis proximal no oclusiva.
de arterial mesentérica.
-Detección de trombosis de vena
mesentérica superior o vena porta
 Kahoot
https://play.kaho
ot.it/v2/?quizId=
7ba17fa4-c865-
4df1-8495-bf44 1°
8e470578
 Conclusiones
• Es necesario tener los parámetros adecuados al momento del estudio.
• El ultrasonido Doppler se puede utilizar para la valoración de la aorta
abdominal y sus principales ramas.
• La ateroesclerosis es la patología más frecuente , la cual puede estar
asociada a aneurismas.
• Puede estar limitado debido a gas intestinal , obesidad y por presencia de
calcificaciones vasculares
 Bibliografía
• Battaglia S, Danesino G, Danesino V, Castellani S. Color Doppler ultrasonography of
the abdominal aorta. Journal of Ultrasound. 2010;13(3):107-117.
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• Reeps C, Schellong S, Hoffmann RT. Bildgebende Darstellung der Aorta [Imaging
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• Clevert, D. A., Horng, A., & Reiser, M. F. (2009). Ultraschallbildgebung der Aorta
abdominalis [Ultrasound imaging of the abdominal aorta]. Der Radiologe, 49(11),
1024–1032.