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a) Vitamina A
b) Calcio
c) Zinc
d) Magnesio
e) Vitamina E
502.- Una mujer de 37 años G-0, P-0, con antecedente de haber tenido
múltiples parejas sexuales, acude a consulta por presentar sangrado
transvaginal intermestrual y postcoital. El diagnóstico más probable es:
a) Vaginosis bacteriana
b) Adenomiosis
c) Cáncer cervico-uterino
d) Miomatosis uterina
e) Cáncer del endometrio
a) Diazepam
b) Difenilhidantoina
c) Ácido valproico
d) Fenobarbital
e) Midazolam
a) Pelagra
b) Beriberi
c) Escorbuto
d) Marasmo
e) Deficiencia de Zinc
a) Calciferol
b) Colecalciferol
c) Ergocalciferol
d) 1, 25-dehidrocolecalciferol
e) 7-dehidrocolesterol
a) Colitis ulcerosa
b) Enfermedad diverticular
c) Síndrome de intestino irritable
d) Colitis amibiana
e) Polipomatosis familiar
a) Vancomicina
b) Clindamicina
c) Amikacina
d) Eritromicina
e) Amoxicilina-clavulanato
a) Cefepime
b) Cefuroxima
c) Meropenem
d) Ceftazidima
e) Cefotaxima
Meningitis is the most common and serious form of invasive H influenzae type-b
disease. In recent years, the third-generation cephalosporins have become
the treatment of choice for H influenzae meningitis. Both cefotaxime and
ceftriaxona have potent activity against H influenzae (including ampicillin-resistant
isolates).
CRITERIOS MENORES
1. Xerosis
2. Ictiosis/exageración pliegues palmares/queratoris pilar
3. Reactividad cutánea inmediata (tipo I) a los test cutáneos
4. Elevación valores séricos de IgE
5. Edad precoz de comienzo
6. Tendencia a infecciones cutáneas y déficit de la inmunidad celular
7. Tendencia a dermatitis inespecificas de pies y manos
8. Eczema de pezón
9. Queilitis
10. Conjuntivitis recidivante
11. Pliegue infraorbitario de Dennie-Morgan
12. Queratocono
13. Catarata subcapsular anterior
14. Ojeras u oscurecimiento periocular
15. Palidez facial o eritema en cara
16. Pitiriasis alba
17. Pliegues en parte anterior de cuello
18. Prurito provocado por sudoración
19. Intolerancia a la lana y los solventes de las grasas
20. Acentuación perifolicular
21. Intolerancia a algunos alimentos
22. Evolución influenciada por factores ambientales y emocionales
23. Dermografismo blanco
a) Idiosincrasia
b) Metabolitos
c) Colestasis
d) Deficiencia enzimática
e) Necrosis hepática
513.- Una mujer de 27 años consulta al médico por presentar desde hace
tres semanas disnea progresiva hasta llegar a la de medianos esfuerzos,
en la última semana se agrego dolor torácico exacerbado por la
respiración y dolor articular en el codo derecho y la rodilla izquierda. La
biometría hemática mostró anemia microcitica y 1,500 leucocitos totales.
En el padecimiento de esta paciente, la lesión básica ha sido causada por:
1. Malar rash
2. Discoid rash
3. Photosensitivity
4. Oral ulcer
5. Arthritis
6. Serositis
7. Renal disease
a. > 0.5 g/d proteinuria or
a) Buprenorfina
b) Meperidina
c) Alfentanil
d) Fentanil
e) Ketorolaco
a) Clorpromacina
b) Naloxona
c) Piridoxina
d) Flumazenilo
e) N-acetilcisteina
a) Electrocardiograma
b) Gammagrama cardíaco
c) Vectocardiograma
d) Tomografía cardíaca
e) Ecocardiografía
a) Polipomatosis familiar
b) Ameboma
c) Colitis ulcerativa crónica inespecífica
d) Cáncer de colon
e) Diverticulitis
Cáncer en colon proximal, hay sangre oculta en heces, anemia. Cáncer en colon
distal, cambio en los hábitos intestinales, HEMATOQUESIA. El diagnóstico
definitivo se establece mediante la colonoscopia con toma de biopsia.
a) Hipotálamo
b) Corteza cerebral
c) Tálamo
d) Cerebelo
e) Protuberancia
a) Neumotórax espontáneo
b) Aneurisma intrauterino
c) Síndrome de dificultad respiratoria
d) Hemorragia pulmonar
e) Síndrome de aspiración de líquido amniótico meconial
Aspiration syndromes: The infant is typically term or near term, frequently with
some fetal distress prior to delivery or depression at delivery. Blood or
meconium is usually present in the amniotic fluid, but occasionally the fluid is clear.
Respiratory distress is present from birth, in many cases manifested by a
barrel chest appearance and coarse breath sounds. An increasing O2 need from
pneumonitis may require intubation and ventilation. Chest x-ray shows coarse
irregular infiltrates, hyperexpansion, and, in the worst cases, lobar consolidation.
When amniotic fluid contains meconium or blood, suctioning of the infant´s mouth
and nose as the head is delivered and before delivery of the chest is recommended
to prevent aspiration of these secretions with the onset of breathing. Babies with
aspiration are at risk of air leak (pneumotorax) because of uneven aeration with
segmental overdistention and are at risk for persistent pulmonary hypertension.
a) Mielitis transversa
b) Síndrome de Guillain-Barre
c) Esclerosis lateral amiotrófica
d) Esclerosis múltiple
e) Esclerosis en placas
527.- El cáncer que con mayor frecuencia se asocia con un alto consumo
de grasas es de:
a) Páncreas
b) Hígado
c) Estomago
d) Colon
e) Vesícula biliar
In case-control studies, diets rich in fats and red meat are associated with an
increased risk of colorectal cancer adenomas and cancer, whereas diets high
in fruits, vegetables, and fiber are associated with a decreased risk.
Thyphoid bacilli can be isolated from many sites, including blood, stool, urine, and
bone marrow. Blood cultures are positive in 50-80% of cases during the first
weeks and less often later in the illness. Stool cultures are positive in about
50% of cases after the first weeks. Urine and bone marrow cultures are also
valuable. Most patients will have negative cultures (including stool) by the end of a
6-week period. Serologic tests (Widal reaction) are not as useful as cultures because
both false-positive and false-negative results occur. A fourfold rise in titer of O
(somatic) agglutinins is suggestive but not diagnostic of infection.
a) Clindamicina
b) Cefotaxima
c) Norfloxacina
d) Vancomicina
e) Amoxicilina/clavulanato
The typical pathogens of bacterial sinusitis are the same as those that cause acute
otitis media: S pneumoniae, other streptococci, H influenzae, and less commonly, S
aureus and M catarrhalis. Treatment. Double-blinded studies exist to support any of
the following antibiotics choices: Amoxicillin, with or without clavulanate, TMP-
SMX, cephalexin, cefuroxime, cefaclor, cefixime, quinolones (ciprofloxacin,
levofloxacin, moxifloxacin, and sparfloxacin), macrolides (azithromicina, or
clarithromicina). Usually, amoxicillin or TMP-SMX is adequate and most cost-
effective and covers the common pathogens.
531.- El beriberi puede producir aumento del gasto cardíaco debido a que
provoca:
a) Fenobarbital
b) Fenitoina
c) Diazepam
d) Clonazepam
e) Ácido valproico
a) Alcohol
b) Cocaina
c) Marihuana
d) Metanfetaminas
e) Heroina
a) Adenocarcinoma
b) Carcinoma de células transicionales
c) Carcinoma de células pequeñas
d) Carcinoma epidermoide
e) Carcinoma escamoso
a) Glioblastoma
b) Meduloblastoma
c) Astrocitoma
d) Craneofaringioma
e) Ependimoma
Astrocytoma is the most common brain tumor of childhood. Most are low-
grade tumors found in the posterior fossa with a bland cellular morphology and few
or no mitotic figures. Low grade astrocytomas are in many cases curable by
complete surgical excision alone. Medulloblastoma and related primitive
neuroectodermal tumors are the most common high-grade brain tumors in children.
These tumors usually occur in the first decade of life, with a peak incidence
between ages 5 and 10 years.
a) Claritromicina
b) Amoxicilina con clavulanato
c) Penicilina benzatinica
d) Cefadroxil
e) Amikacina
The typical pathogens of bacterial sinusitis are the same as those that cause acute
otitis media: S pneumoniae, other streptococci, H influenzae, and less commonly, S
aureus and M catarrhalis. Treatment. Double-blinded studies exist to support any of
the following antibiotics choices: Amoxicillin, with or without clavulanate, TMP-
SMX, cephalexin, cefuroxime, cefaclor, cefixime, quinolones (ciprofloxacin,
levofloxacin, moxifloxacin, and sparfloxacin), macrolides (azithromicina, or
clarithromicina). Usually, amoxicillin or TMP-SMX is adequate and most cost-
effective and covers the common pathogens.
a) Rodilla
b) Cadera
c) Tobillo
d) Columna
e) Hombro
a) Glucemia postprandial
b) Glucemia postrcarga de 50 g
c) Glucemia en ayuno
d) Determinación de hemoglobina glucosilada
e) Curva de tolerancia a la glucosa
a) Mieloide crónica
b) Linfoide aguda
c) Granulocitica crónica
d) Linfoide crónica
e) Mieloide aguda
a) Klebsiella pneumoniae
b) Streptococcus pneumoniae
c) Mycoplasma pneumoniae
d) Legionella pneumophyla
e) Staphylococcus aureus
Antipneumococcal fluoroquinolones
• Levofloxacin
• Gatifloxacin
• Moxifloxacin
Macrolide
• Azithromycin
• Erythromycin
• Clarithromycin
Beta-lactam-beta-lactamase inhibitor
• Ampicillin-sulbactam
Antipseduomonal beta-lactams
• Piperacillin-tazobactam
• Cefepime
Renal artery stenosis is present in 1-2% of hypertensive patients. Its cause in the
most young individuals if fibromuscular hyperplasia, which is most common in
women under 50 years of age. The remainder of renal vascular disease is due to
atherosclerotic stenoses of the proximal renal arteries. The mechanism of
hypertension is excessive rennin release due to reduction in renal blood
flow and perfusion pressure.
La hormona del crecimiento moviliza los FFA del tejido adiposo, lo que favorece la
cetogénesis. Disminuye la captación de glucosa dentro de ciertos tejidos (acción
antiinsulínica), aumenta la salida de glucosa hepática y puede disminuir la unión de
la insulina a los tejidos.
a) Parto pretermino
b) Bajo peso en el feto
c) Displasia pulmonar
d) Macrosomia
e) Embarazo postérmino
a) Prednisona
b) Indometacina
c) D-penicilamina
d) Ciclofosfamida
e) Cloroquina
a) Alcalosis respiratoria
b) Alcalosis metabólica
c) Acidosis metabólica
d) Acidosis mixta
e) Acidosis respiratoria
a) Monitoreo Holter
b) Ecocardiograma
c) Prueba de esfuerzo
d) Ecocardiograma transesofágico
e) Gammagrama con dipiridamol
The evaluation for syncope depends on findings from the history and physical
examination (especially orthostatic blood pressure evaluation, examination of
carotid and other arteries, cardiac examination, and, if appropriate, carotid sinus
massage). The resting ECG may reveal arrhytmias, evidence of accessory pathways,
prolonged QT interval, and signs of the heart disease (such infarction or
hypertrophy). If the history is consistent with syncope, ambulatory
electrocardiographic monitoring is essential. This may need to be repeated
several times, since yields increase with longer periods of monitoring, at least up to
3 days.
Estrogen receptor agonist in CNS and GU organs (endometrium, vagina, cervix and
ovary), causes preovulatory gonadotropin surge, fertility drug that induces ovulation
in anovulatory conditions, blocks estrogen´s inhibitory effect on the hypothalamus
and pituitary leading to increased FSH/LH levels, increases LH/FSH levels
produce ovulation. Se han descrito dos mecanismos por los que el clomifeno
actúa; en primer lugar actúa en gran parte a nivel hipofisiario para bloquear los
efectos inhibidores de los estrógenos sobre la liberación de gonadotropina a partir
de la glándula, o de alguna manera en segundo lugar hace que el hipotálamo
libere cantidades mayores de hormona liberadora de gonadotropinas por
impulso. Por lo que la respuesta correcta más probable es el mecanismo
de acción que se describe como principal, ósea la opción C.
a) Penicilina y gentamicina
b) Penicilina y cefotaxime
c) Penicilina y ciprofloxacina
d) Dicloxacilina y ceftriaxona
e) Amikacina y levofloxacina
Tratamiento de la endocarditis
S viridians Penicilina G + gentamicina 2-4
semanas
Enterococo Ampicilina + gentamicina 4-6
semanas
S aureus Meticilin-sensible; cloxacilina +
gentamicina
Meticilin-resistente; vancomicina +
gentamicina
HACEK Cefalosporina 3ª + aminoglucósido
P aeruginosa Ceftazidima + aminoglucósido
Hongos Anfotericina B + 5-fluocitosina
Brucella Doxiciclina + rifampicina +
cotrimazol (3 meses) +
estreptomicina (1er mes)
Coxiella Doxiciclina + rifampicina u
ofloxacino
Válvula protésica Vancomicina + gentamicina +
Precoz (S rifampicina
epidermidis)
Válvula protésica Igual que nativa
Tardía (igual que
nativa)
a) Contusión pulmonar
b) Taponamiento cardíaco
c) Hemotórax bilateral
d) Tórax inestable
e) Contusión cardíaca
a) Ritonavir
b) Didanosina
c) Zalcitabina
d) Saquinavir
e) Zidovudina
Proteasa inhibidores
Indinavir, Inhibe la protesa viral
Saquinavir, Inhibe la proteasa viral
Ritonavir, Inhibe la proteasa viral
Amprenavir, Inhibe la proteasa viral
Análogos nucleosidos
El aciclovir, trifosforilado y es incorporado al DNA viral causando una prematura
terminación.
Valaciclovir, trifosforilado y es incorporado al DNA viral causando una prematura
terminación.
Ganciclovir, trifosfolilado inhibe la DNA-polimerasa del CMV y HSV.
Trifluride, inhibe la DNA polimerasa
Vidarabina, inhibe la DNA polimerasa viral
a) Ileostomia
b) Colectomia subtotal
c) Hemicolectomia
d) Proctocolectomia
e) Ileocolectomia
a) Ácido gamma-aminobutirico
b) Noradrenalina
c) Histamina
d) Dopamina
e) Serotonina
a) Administración de vasopresina
b) Administración de propanolol
c) Administración de noradrenalina
d) Escleroterapia por endoscopia
e) Cirugía derivativa
a) Absceso pulmonar
b) Neumonía por aspiración
c) Bronquiectasias infectadas
d) Neumonía lobar
e) Neumonía de focos múltiples
a) Lomefloxacina
b) Claritromicina
c) Ceftriaxona
d) Clindamicina
e) Imipenem
a) Primaquina
b) Cloroquina
c) Metotrexate
d) D-penicilamina
e) Sulfasalazina
CRITERIOS MENORES
• Xerosis
• Ictiosis/exageración pliegues palmares/queratoris pilar
• Reactividad cutánea inmediata (tipo I) a los test cutáneos
• Elevación valores séricos de IgE
• Edad precoz de comienzo
a) Ultrasonido abdominal
b) Examen histopatológico de la pared arterial
c) Ultrasonido doppler
d) Angiografía
e) Tomografía axial computada
a) Citomegalovirus
b) Histoplasma capsulatum
c) Mycoplasma pneumoniae
d) Candida albicans
e) Pneumocystis carinii
Esta pregunta describe un caso de PCP, los síntomas de presentación más comunes
son tos, fiebre, y disnea de esfuerzo. En general la tos no es productiva o produce
cantidades escasas de esputo blanquecino. Sensación de ensanchamiento del tórax
o incapacidad para realizar inspiración profunda y completa, perdida de peso,
diaforesis nocturna y malestar son síntomas menos frecuentes. Hipoxemia con
gradiente elevado PA-aO2. Los niveles de deshidrogenasa láctica en suero están
elevados. La Rx de tórax muestra un infiltrado bilateral difuso, a menudo más
pronunciado en la región hiliar (distribución en alas de mariposa).
574.- Una mujer de 18 años, que padece diabetes mellitus tipo I, a pesar
del tratamiento local que se le ha aplicado, presenta repetidamente
prurito vulvar y escurrimiento vaginal cremoso, fétido y de aspecto
grumoso. El tratamiento de elección consiste en administrar por vía oral:
a) Nistatina
b) Clindamicina
c) Ketoconazol
d) Metronidazol
e) Nitrofurantoina
El síntoma más común de las vaginitis por levadura es el prurito vaginal y vulvar.
También puede haber cierta disuria. El exudado es casi siempre blanco y de
aspecto de queso cottage. El frotis en KOH revela pseudohifas. En general el
tratamiento se basa en preparados tópicos de imidazoles, pero si la infección es
refractaria a este tratamiento, se usa ketoconazol VO 200 mg/día.
a) Enzimas musculares
b) Factor reumatoide
c) Anticuerpos antinucleares
d) Anticuerpos anti-DNA-DS
e) Antígeno HLA-B27
El cuadro clínico hace sospechar de LES. Los anticuerpos antinucleares (ANA) están
presentes en casi el 100% de los pacientes. Los anti-DNA se presentan solo en 2/3
de los pacientes.
a) Esferocitosis
b) Deficiencia de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa
c) Anemia de células falciformes
d) Hemoglobinuria paroxistica nocturna
e) Talasemia beta
a) Colostomia transversa
b) Hemicolectomia
c) Colectomia transversa
d) Colectomia total
e) Proctocolectomia total.
a) Sertralina
b) Alprazolam
c) Fluoxetina
d) Paroxetina
e) Amitriptilina
La pesquisa debe realizarse en todos los individuos hispanos con o sin factores de
riesgo para DM, si es normal y no hay factores de riesgo se debe realizar cada 3
años, si la prueba es negativa pero tiene factores de riesgo debe realizarse la
pesquisa de forma anual con una glucemia plasmática en ayunas o una glucemia
capilar en ayunas.
a) Cardiopatía isquémica
b) Miocardiopatia dilatada
c) Estenosis aortica
d) Pericarditis
e) Crisis tiroidea
El adenoma pleomorfo tiene una frecuencia de 65% de todas las neoplasias de las
glándulas salivales, es mas frecuente en la parotida, de características: suave,
lobulado y encapsulado.
586.- Una mujer de 25 años consulta debido a que desde hace 4 semanas
presenta disnea progresiva hasta llegar a la de medianos esfuerzos. En la
última semana se agrego dolor torácico exacerbado por la respiración y
dolor articular en el codo izquierdo y la rodilla derecha. La citología
hemática mostró anemia microcitica y 1,500 leucocitos totales. En el
padecimiento de esta paciente, la lesión básica ha sido causada por:
a) Depresión mayor
b) Enuresis
c) Déficit de atención
d) Trastornos del sueño
e) Hiperactividad
a) Comunicación interauricular
b) Ventrículo izquierdo hipoplasico
c) Persistencia del conducto arterioso
d) Estenosis de la arteria pulmonar
e) Transposición de los grandes vasos
Criteria for febrile seizures are (1) ages 3 months to 5 years (most occur between
ages 6 and 18 months), (2) fever of greater than 38.8 grades C, and (3) non-CNS
infection. More than 90% of febrile seizures are generalized. Acute respiratory
illnesses are most commonly associated with febrile seizures. The chance of later
epilepsy is higher if febrile seizures have complex features, such as a duration of
over 15 minutes, more than one seizure in the same day, or focal features. Other
adverse factors are an abnormal neurologic status preceding the seizures (eg,
cerebral palsy or mental retardation), early onset of febrile seizure (before age
1 year), and a family history of epilepsy.
La epinefrina es una agonista alfa-1, alfa-2, beta -1 y beta -2. Sus uso clínicos
incluyen la disminución de la presión intraocular en el glaucoma de ángulo abierto,
se combina con anestesicos locales para prolongar su acción, se utiliza en la
hemostasis tópica, tratamiento en la parada cardíaca, broncodilatador en el
asma, tratamiento para el choque anafiláctico.
a) Avitaminosis A
b) Deficiencia de piridoxina
c) Escorbuto
d) Pelagra
e) Raquitismo
a) Esteroides y estabilizador
b) Esteroides y expectorante
c) Esteroides y broncodilatador
d) Broncodilatador y expectorante
e) Nebulizaciones y expectorante
f) Neubulizaciones frías y broncodilatador
Lo mas recomendable cuando el paciente ha sido atendido por una crisis de asma,
cuando es dado de alta se ofrece un plan para el manejo de síntomas recurrentes o
exacerbaciones a base de beta-2 agonistas inhalados y corticosteroides orales por
una lapso de 3-10 días.
a) Levofloxacina
b) Cefepime
c) Ceftriaxona
d) Clindamicina
e) Telitromicina
For patients with no underlying risk factors who develop mild to moderate
nosocomial and aspiration pneumonia (NAP) early or late during hospitalization or
for patients with severe early onset NAP, the guidelines recommend that therapy
should be directed against nonpseudomonal enteric gram-negative bacilli, S
penumoniae, H influenzae, or methilcillin-susceptible S aureus. Appropriate empiric
antibiotic therapy for these patients includes a third (cefotaxime or ceftriaxona) or
fourth-generation (cefepime) cephalosporin, a beta-lactam/beta-lactamase inhibitor
combination, or a fluoroquinolone. Patients with multiple risk factors, such as
mechanical ventilation, coexisting underlying disease, or impaired consciousness,
who develop moderate or severe NAP should receive empiric antimicrobial therapy
directed against P aeruginosa, Acinetobacter spp., Enterobacter spp., K
penumoniae, and S aureus. Empiric antimicrobial therapy for such patients should
include an antipseudomonal cephalosporin such as ceftazidime or cefepime or an
extended-spectrum antipseudomonal beta-lactam/beta-lactamase inhibitor
combination such as piperacillin/tazobactam or ticarcillin/clavulanate, or a
carbapenem such as imipenem or meropenem. For patients with beta-lactam
allergy, aztreonam may be used as an alternative antipseudomonal drug. Patients
with suspected or witnessed aspiration should receive therapy active
against anaerobic microorganisms such as clindamycin, metronidazole, a
beta-lactam/beta-lactamase inhibitor combination, or a carbapenem.
Dato importante. Las neumonías ocasionadas por Klebsiella pneumoniae
prácticamente solo se presentan en alcohólicos.
a) Tónico
b) Mioclonico
c) Parcial simple
d) Parcial compleja
e) Febril compleja
Este paciente cumple con criterios para clasificarse como una convulsión por fiebre,
que comúnmente son crisis generalizadas. Las crisis parciales simples no tienen
alteración de la conciencia, las parciales complejas tienen alteración de la
conciencia, las crisis generalizadas incluyen: las de ausencia, tónico-clónicas,
atónicas, mioclónicas, tónicas, clónicas.
a) Ácido ascórbico
b) Dehidrocolecalciferol
c) Riboflavina
d) Hidroxicobalamina
e) Alfa-tocoferol
En los pacientes con riesgo moderado y cirugía se puede utilizar heparina estándar
5000 U SC cada 12 h o HBPM cada 24 h, en enfermos de alto riesgo heparina
estándar cada 12 h o HBPM cada 24 h más método mecánico. Se ha señalado con
respecto a la heparina estándar contra la HBPM, de acuerdo a la opinión de
expertos, es superior esta última en pacientes con estabilidad hemodinámica y con
la ventaja de que no requiere monitoreo de la anticoagulación. El antídoto de la
heparina en caso de hemorragia importante es el sulfato de protamina, 1 mg de
protamina antagoniza 100 U de heparina recién administrada.