Está en la página 1de 179

1

GUIA EXAMEN NACIONAL



EJEMPLOS

- ES UNA CARACTERISTICA COMUN DE LAS INFECCIONES CAUSADAS POR ESTAFILOCOCOS:
a. Asentarse primariamente en el aparato cardiovascular
b. Producir mbolos spticos o abscesos a distancia
c. Configuran la causa principal de choque sptico
d. Son los agentes causales mas frecuentes de las neumonas bacterianas adquiridas en la comunidad
e. Producen baja resistencia a los frmacos betalactmicos

- UNA MUJER DE 40 AOS DE EDAD, SIN ANTE EDENTES IMPORTANTES, ACUDE A CONSULTA POR
PRESENTAR MANIFESTACIONES CLINICAS DE ARTRITIS REUMATOIDE DE APARICION RECIENTE.
EN ESTE CASO, Cul ES EL MEDICAMENTO MAS UTIL PARA INICIAR EL TRATAMIENTO?
a. cido acetilsalicilico
b. Fenilbutazona
c. Colchicina
d. Prednisona
e. Metotrexate

- CASO CLINICO SERIADO:
- UNA PACIENTE DE 30 AOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE PATOLOGIA TIROIDEA
CONTROLADA, ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON IRRITABILIDAD EXTREMA,
DELIRIO, TEMPERATURA DE 41 GRADOS CENTRIGRADOS, TAQUICARDIA, INQUIETUD,
HIPOTENSION ARTERIL, VOMITO Y DIARREA. SE QUEJA DE DOLOR ABDOMINAL DIFUSO DE
MODERADA INTENSIDAD.

PRIMER ENUNCIADO:
EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
a. Fiebre tifoidea
b. Adenitis mesenterica
c. Crisis tirotoxica
d. Sepsis abdominal
e. Diverticulitis

SEGUNDO ENUNCIADO:
EN EL CASO ANTERIOR, EL TRATAMIENTO DE URGENCIAS CONSISTE EN SUMINISTRAR:
a. Yodo radiactivo
b. Propiltiouracilo
c. Triyodotironina
d. Dexametasona
e. Antimicrobianos


2005
PRIMERA SECCION

1. Los frmacos que pueden retardar la aparicin de proteinuria en los pacientes con nefropatia diabetica pertenecen
al grupo de los:
a. Bloqueadores alfa
b. Bloqueadores beta
c. Calcio antagonistas
d. Diurticos de asa
e. IECA








2


2. La secuencia adecuada de los pasos para realizar la reanimacin neonatal es:
a. Aspirar, secar, realizar la valoracin de Apgar y retirar el pao hmedo
b. Aspirar, secar, retirar el pao hmedo y valorar el esfuerzo respiratorio
c. Secar, aspirar, realizar la valoracin de Apgar y retirar el pao hmedo
d. Realizar la valoracin de Apgar, aspirar, secar y retirar el pao hmedo
e. Aspirar, secar, retirar el pao hmedo y realizar la valoracin de Apgar



3. Los bochornos que padecen las pacientes climatericas se deben a que:
a. Aumenta la actividad norafrenergica
b. Disminuye la produccin de hormona foliculoestimulante
c. Disminuye la produccin de hormona luteinizante
d. Aumentan los androgenos
e. Pierden la pulsatilidad de la hormona liberadora de gonadotropinas











4. Una nulpara de 22 aos, fuma desde los 17 e ingiere una taza de caf al dia, se queja de irritabilidad,
hipersensibilidad mamaria, plenitud y cefalea una semana antes de la menstruacin. Los sntomas desaparecen al
iniciar el sangrado. El primer paro importante para definir el tratamiento mas adecuado para esta paciente consiste
en indicarle la:
a. Elaboracin de un diario de sntomas
b. Reduccin de la ingesta de cafena
c. Practica de ejercicio corporal
d. Reduccin de la ingesta de sal
e. Eliminacin del uso de nicotina







5. El medicamento que se debe prescribir para tratar la hipertensin renovascular es:
a. Enalapril
b. Losartan
c. Atenolol
d. Propranolol
e. Captopril














3
6. A una mujer de 35 aos, con diagnsticos de insuficiencia venosa superficial y telangiectasias, en el ultrasonido
Doppler se le encuentra ausencia de reflujo safeno-axial. El tratamiento mas adecuado en este momento consiste
en:
a. Administrar colpifrogel
b. Administrar pentoxifilina
c. Administrar acido acetil salicilico
d. Practicar safenoexeresis
e. Practicar escleroterapia









7. La amigdalectoma est indicada en nios que presentan:
a. Retardo en el crecimiento somtico
b. Manifestaciones de obstruccin de la via aerea
c. Faringoamigdalitis de repeticin
d. Bronquitis recurrente
e. Hipertrofia adenoidea



8. El principal factor de riesgo con respecto a la enfermedad cerebrovascular asociado a la ateromatosis carotidea es:
a. Tabaquismo
b. Hipertensin arterial sistemica
c. Cardiopatia isquemica
d. Hiperlipidemia
e. Diabetes mellitus









9. La fenilcetonuria es consecuencia de la deficiencia de:
a. Fumaril aceto acetasa
b. Fructosa 1 fosfato aldolasa
c. Fenilalanina hidroxilasa
d. Cistationina sintetasa
e. Galactosa 1 fosfato uridil transferasa







10. En el caso de un embarazo prolongado con una prueba sin estrs no reactiva se debe practicar la:
a. Induccin de la madurez cervical
b. Operacin cesrea
c. Prueba de la tolerancia a las contracciones
d. Determinacin del ndice de liquido amnitico
e. Determinacin del perfil biofsico




4
11. El mas frecuente de los tumores benignos de la glndula partida es el:
a. Cistadenoma papilar linfomatoso
b. Adenoma de clulas acinares
c. Adenoma monomorfico
d. Adenoma pelomorfico
e. Adenoma de clulas basales




12. El procedimiento mas sensible para delimitar la extensin local de los tumores de prstata es:
a. El tacto rectal
b. La resonancia magntica
c. El ultrasonido transrectal
d. La centellografia
e. La tomografa axial computada




13. Estado animico, el dolor, la vigilia y el sueo se relacionan con el sistema cerebral:
a. Adrenergico
b. Colinergico
c. Histaminergico
d. Noradrenergico
e. Serotoninergico








14. La coenzima A se sintetiza a partir de:
a. Vitamina A
b. Acido folico
c. Tiamina
d. Acido pantotenico
e. Vitamina D






15. Un hombre de 60 aos, diabtico desde hace 20, mal controlado con hipoglucemiantes orales, acude a consulta por
presentar una lcera plantar de cuatro m de dimetro, localizada en el rea correspondiente a la cabeza del segundo
metatarsiano. En la exploraron fsica se encuentra que el pulso pedo y el tibial son normales. En estas condiciones,
para tratar al paciente se requiere:
a. Aplicar vendaje y administrar pentoxifilina
b. Practicar la debridacion y administrar antibiotico
c. Administrar oxigeno hiperbarico
d. Colocar parches hidrocoloides
e. Administrar antibiticos y aplicar un injerto








5
16. Un hombre de 20 aos acude a consulta por presentar un cuadro clinico de seis meses de evolucin, caracterizado
por fiebre intermitente, perdida de peso, adenopata cervical y axilar y prurito generalizado. El diagnostico mas
probable es:
a. Tuberculosis ganglionar
b. Mononucleosis infecciosa
c. Infeccin aguda por citomegalovirus
d. Enfermedad de Hodgkin
e. Linfadenitis hiperglobulinemica











17. El procedimiento que tiene mayor especificidad para establecer el diagnostico de pericarditis es:
a. EKG
b. Gammagrama cardiaco
c. Vectocardiograma
d. Tomografa cardiaca
e. Ecocardiograma



18. En los lactantes menores se debe sospechar la presencia de hipercalemia si el EKG muestra:
a. Depresin del segmento S-T
b. Disminucin e inversin de la onda T
c. Onda u
d. Prolongacin del segmento Q-T
e. Alargamiento del intervalo PR







19. Un hombre de 18 aos presenta una tumoracin en la lnea media del cuello, la cual es renitente, no dolorosa, y
asciende al protruir la lengua. El diagnostico clnico mas probable es:
a. Quiste branquial
b. Quiste dermoide
c. Quiste tirogloso
d. Higroma quistico
e. Linfangioma cervical
















6

20. El efecto adverso principal del cisplatino es la:
a. Mielotoxicidad
b. Nefrotoxicidad
c. Neumotoxicidad
d. Neurotoxicidad
e. Cardiotoxicidad



21. La deteccin del gen BCR1 es un factor de riesgo que se relaciona con el cncer de:
a. Prstata
b. Pulmn
c. Colon
d. Mama
e. Pncreas



22. La niclosamida es til para el tratamiento de infestaciones intestinales producidas por:
a. Cisticercos cellulosae
b. Taenia saginata
c. Trichinella spirales
d. Ancylostoma duodenale
e. Necator americanus



23. La fototerapia es de utilidad para el tratamiento del neonato que presenta ictericia patolgica debido a que:
a. Inactiva la neurotoxicidad de la bilirrubina
b. Mejora la capacidad de filtracin de la membrana hematoencefalica
c. Convierte la bilirrubina nativa en lumirrubina que se excreta por el rin
d. Hidroliza la bilirrubina para que se conjugue sin pasar por el hgado
e. Estabiliza la membrana eritrocitaria y disminuye la produccin de bilirrubina





24. Llega al servicio de urgencias un escolar de nueve aos que fue mordido en la cara por un perro callejero que
desapareci. La conducta mas adecuada en este momento consiste en realizar aseo local y:
a. Administrar gamma globulina y vacunas de clulas vero
b. Administrar antibiticos y vacuna de clulas diploides humanas
c. Administrar antibiticos y suturar la herida
d. Administrar antibiticos y vacuna fuenzalida
e. Administrar gamma globulina y cerrar la herida





25. El TMP/SMX acta en las bacterias por medio de la inhibicin de la:
a. Sntesis de protenas de la pared celular
b. DNA-polimerasa
c. Sntesis de proteinas en la subunidad ribosomal 30 S
d. Sntesis de proteinas en la subunidad ribosomal 50 S
e. Dihidro y Tetrahidro-folato reductasa







7
26. Para efectuar la deteccin temprana de la diabetes mellitus en personas que tienen factores de riesgo se debe
practicar:
a. Determinacin anual de hemoglobina glucosilada
b. Curva de tolerancia a la glucosa cada 6 meses
c. Vigilancia anual mediante la determinacin de la glucemia en ayuno
d. Determinacin de la glucemia con carga oral cada 2 aos
e. Control dietetico y la cuantificacin de la glucemia en ayuno cada semestre





27. El frmaco mas adecuado para el tratamiento de una mujer de 24 aos con humor depresivo, ideas de culpa,
sentimiento de inferioridad, perdida de apetito e insomnio es un:
a. Neuroleptico
b. Anticomicial
c. Benzodiacepinico
d. Inhibidor de la recaptura de serotonina
e. Inhibidor de la acetilcolinesterasa





28. Una mujer de 27 aos consulta al medico por presentar desde hace tres semanas disnea progresiva hasta llegar a la
de medianos esfuerzos. En la ltima semana se agrego dolor toracico exacerbado por la respiracin y dolor
articular en el codo derecho y la rodilla izquierda. La BH mostr anemia microcitica y 1,500 leucocitos totales. En
el padecimiento de esta paciente, la lesin bsica ha sido causada por:
a. Hipersensibilidad medida por linfocitos T
b. Deposito de complejos inmunes
c. Reaccin de hipersensibilidad tipo I
d. Reaccin de hipersensibilidad tipo II
e. Presencia de anticuerpos contra la topoisomerasa











29. Un lactante de 8 meses con potasio serico de 7.5 meq/L , y que adems presenta arritmias, debe ser tratado con:
a. Bicarbonato de sodio, glucosa, insulina
b. Gluconato de calcio, bicarbonato de sodio y glucosa
c. Insulina, glucosa, sulfato de magnesio
d. Bicarbonato de sodio, sulfato de magnesio y furosemide
e. Resinas de intercambio inico, glucosa y sulfato de magnesio














8

30. El diagnostico de colangitis se puede apoyar en presencia de:
a. Ictericia, fiebre y vescula palpable
b. Ictericia, fiebre y dolor en el hipocondrio derecho
c. Fiebre, dolor en el hipocondrio derecho y leucocitosis
d. Ictericia, vescula palpable y leucocitosis
e. Fiebre, leucocitosis y vescula palpable







31. Los mecanismos primarios de produccin de la diarrea en lactantes son:
a. El efecto osmtico, la hipermotilidad, y la citotoxicidad
b. La inflamacin, invasin bacteriana y la citotoxicidad
c. El efecto osmotico, la hipersecrecion y la hipermotilidad
d. Lesin de mucosa, invasin bacteriana y el efecto secretor
e. La disminucin de absorcin, el efecto osmtico y la citotoxidad






32. Un lactante de 8 meses inicio su padecimiento hace 5 das con rinorrea hialina, tos seca en accesos, sin fiebre. De
manera sbita presento cianosis leve y en la exploracin fsica se encuentra polipnea, sibilancias y estertores finos.
El diagnostico mas probable es:
a. Cuerpo extrao de la va area
b. Bronquiolitis
c. Hiperreactiviad bronquial
d. Bronconeumonia
e. Neumotorax







33. La formula de eleccin para el tratamiento de los lactantes que presentan alergia a las protenas de la leche de vaca
es la:
a. Deslactosada
b. De soya
c. Hidrolizada
d. Modificada en protenas
e. Elemental





34. Las infecciones urinarias pueden producir partos pretermino como consecuencia de la:
a. Liberacin de endotoxinas bacterianas
b. Disminucin de las prostaglandinas E-2 y F-2-alfa
c. Ausencia de receptores beta-1 en el utero
d. Elevacin del glucagon
e. Disminucin de la sensibilidad a la noradrenalina





9
35. Las manifestaciones clnicas de la acalasia son secundarias a la presencia de:
a. Alteraciones de la motilidad esofgica de carcter espstico e incordiando
b. Peristalsis esofgica retrograda
c. Estenosis por reflujo a nivel de la unin esofagogastrica
d. Una membrana mucosa en la unin esofagogastrica
e. Relajacin incompleta del esfnter esofgico inferior







36. La prueba de tolerancia a las contracciones uterinas esta indicada en casos de:
a. Amenaza de parto pretermino
b. Embarazo postermino
c. Insercin baja de la placenta
d. Cesrea iterativa
e. Producto en situacin transversa





37. La acidosis metabolica parcialmente compensada por componente respiratorio se diagnostica cuando en la sangre
arterial se encuentra:
a. PCO2 bajo, pH bajo, y HCO3 bajo
b. PCO2 normal, pH bajo, y HCO3 bajo
c. PCO2 alto, pH normal, y HCO3 normal
d. PCO2 normal, pH bajo, y HCO3 bajo
e. PCO2 bajo, pH alto, y HCO3 alto





38. CASO CLINICO SERIADO:
Un hombre de 70 aos presenta astenia, perdida de 7 kg de peso, hematoquezia, anemia y una masa palpable, no
dolorosa, en la fosa iliaca derecha

Primer enunciado
El diagnostico clnico mas probable es:
a. Poliposis colonica
b. Ameboma
c. Colitis ulcerativa cronica inespecifica
d. Cancer del colon
e. Diverticulitis







39. Segundo enunciado
El estudio de eleccion para confirmar el diagnostico en este caso es:
a. La determinacin de antigeno carcinoembrionario
b. Colon por enema
c. Ultrasonido abdominal
d. Determinacin de alfafetoproteina
e. Colonoscopia


FIN DEL CASO CLINICO SERIADO
10

40. El factor que mas influye en la produccin de la toxina de Clostridium tetani en las heridas es:
a. El tamao de la lesin
b. Ausencia de oxigeno
c. Condicin del hospedero
d. Pobre vascularizacion
e. Bajo potencial de oxido-reduccin





41. En la crisis asmatica grave en los preescolares se presenta:
a. Hipoxemia sin retencin de CO2
b. Hipocapnia con alcalosis respiratoria
c. Disminucin del volumen residual
d. Aumento del consumo de oxigeno y del gasto cardiaco
e. Aumento del volumen de reserva inspiratoria





42. La ptosis palpebral es causada por paralisis del par craneal:
a. III
b. IV
c. V
d. VI
e. VII






43. El compuesto que tiene mejor actividad queratolitica en los pacientes con acne es el:
A. Peroxido de benzoilo
B. Acido salicilico
C. Acido gamolenico
D. Acido glicolico
E. Sulfato de cobre





44. El cancer tiroideo que tiene mejor pronostico es el:
a. Papilar
b. Folicular
c. Mixto
d. Anaplsico
e. Medular


45. El tratamiento medico de la sinusitis paranasal bacteriana se debe llevar a cabo mediante la administracin de :
a. Clindamicina
b. Cefotaxima
c. Norfloxacina
d. Vancomicina
e. Amoxicilina/clavulanato




11
46. El frmaco que esta contraindicado para tratar a un paciente que presente cardiomiopatia restrictiva es:
a. Metoprolol
b. Atenolol
c. Verapamil
d. Diltiazem
e. Digoxina










47. Un escolar de 6 aos padece sinusitis maxilar bilateral. El antibitico de primera eleccin en este caso es:
a. Claritromicina
b. Amoxicilina/clavulanato
c. Penicilina benzatinica
d. Cefadroxil
e. Amikacina






48. En la fisiopatologa del asma, el derivado del acido araquidonico que se relaciona es:
a. Prostaglandina E
b. Prostaciclina
c. Ciclooxigenasa
d. Tromboxano
e. Leucotriemo






49. El tratamiento de eleccin para la meningitis neumococica en los lactantes consiste en combinar:
a. Penicilina y cloramfenicol
b. Ceftriaxona y vancomicina
c. Ampicilina y cefotaxima
d. Ceftazidima y rifampicina
e. Cloranfenicol y ampicilina






50. La zidovudina ejerce su accion debido a que inhibe la:
a. Proteasa viral
b. Reverso-transcriptasa viral
c. Unin a GP120 viral
d. Unin a GP160 viral
e. Actividad de la ribonucleasa viral






12
51. El procedimiento mas adecuado para la utilizacin del carbn activado consiste en administrarlo:
a. Despus del lavado gstrico y extraerlo
b. En dosis repetidas y extraerlo
c. En dosis repetidas , sin extraerlo
d. Con un catartico, sin extraerlo
e. Despus del lavado gstrico, sin extraerlo





52. La complicacin intraabdominal mas frecuente de la prpura no trombocitopenica es:
a. Volvulus
b. Enterocolitis necrosante
c. Gastritis hemorragica
d. Invaginacion intestinal
e. Colitis fulminante





53. La accin especifica de la digoxina en el miocardio consiste en:
a. Disminuir el consumo de oxigeno
b. Disminuir el vaciamiento ventricular
c. Aumentar el periodo refractario
d. Aumentar la fuerza de contraccin
e. Aumentar la frecuencia cardiaca













54. En la piel la regulacin trmica se lleva a cabo por intervencin de:
a. Hipotlamo
b. Corteza cerebral
c. Tlamo
d. Cerebelo
e. Protuberancia





55. La vacuna de DPAT ofrece mas ventajas de la DPT debido a que:
a. Produce menos reacciones adversas y mayor inmunogenicidad
b. Tiene menor costo y produce mayor inmunogenicidad
c. Requiere un numero menor de dosis y produce mayor inmunogenicidad
d. Produce menos reacciones adversas e inmunogenicidad similar
e. Tiene mayor costo y causa similares reacciones adversas






13

56. El tratamiento quirrgico de la pancreatitis aguda esta indicado cuando existe:
a. Necrosis estril
b. Necrosis pancretica menor del 30 %
c. Necrosis pancretica infectada
d. Coleccin pancretica aguda
e. Pseudoquiste pancretico





57. En los escolares la intoxicacin por organofosforados produce:
a. Retencion urinaria, distensin abdominal y broncorrea
b. Midriasis, retencion urinaria y bradicardia
c. Taquicardia, broncorrea y espasmos musculares
d. Miosis, broncorrea y espasmos musculares
e. Midriasis, taquicardia y broncorrea







58. Un lactante masculino de 2 meses presenta aumento de volumen en el escroto izquierdo desde su nacimiento, sin
sintomatologa agregada. En la EF el testculo izquierdo mide 3x5 cm; esta duro, pero no es doloroso. Se aprecia
transiluminacion positiva. El testculo contralateral es de caractersticas normales. El diagnostico mas probable es:
a. Hernia inguinoescrotal
b. Absceso paratesticular
c. Varicocele congnito
d. Hernia inguinal
e. Hidrocele no comunicante





59. En los pacientes que padecen artritis reumatoide juvenil se encuentran positivos los anticuerpos anti:
a. Citoplasmaticos
b. Nucleares
c. Cardiolipina
d. Msculo liso
e. Plaquetarios







60. Despus de una hora de haber inhalado marihuana los adolescentes presentan:
a. Disminucin de la frecuencia cardiaca
b. Aumento de la presin intraocular
c. Hipertensin arterial transitoria
d. Vasoconstriccin perifrica
e. Excitacin psicomotora







14
61. El tratamiento de la policitemia neonatal se debe efectuar por medio de:
a. Hiperhidratacion
b. Exsanguinotransfusion
c. Salinoferesis
d. Plasmaferesis
e. Flebotomia







62. Los estudios que tienen la mayor sensibilidad y especificidad para realizar la deteccion temprana del cancer de
colon son:
a. Colonoscopia y colon por enema
b. Bsqueda de sangre oculta en heces y colon por enema con doble contraste
c. Bsqueda de sangre oculta en heces y sigmoidoscopia
d. Tomografa axial computada de abdomen y colon por enema
e. Determinacin de antigeno carcinoembrionario y colonoscopia









63. El frmaco mas til para tratar los sntomas propios de los episodios de migraa es:
a. Ergotamina
b. Sumatriptan
c. Cafeina
d. Ketorolaco
e. Flunarizina










64. La causa mas frecuente de sndrome nefrotico en sujetos adultos es la:
a. Enfermedad de cambios mnimos
b. GNF focal y segmentaria
c. Glomeruloesclerosis
d. Glomerulopatia membranosa
e. GNF mesangioproliferativa













15
65. En los sujetos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana se presenta alteracin de la respuesta
inmune debido a que en ellos existe:
a. Aumento de respuesta de las quimiocinas
b. Promocin de la respuesta humoral
c. Disminucin de la respuesta celular
d. Alteracin de la respuesta a TH1 y TH2
e. Aumento de la produccin de factor de necrosis tumoral










66. El tratamiento de primera eleccion para un recien nacido de 18 dias que presenta meningitis neonatal es la
combinacin de:
a. Amikacina mas vancomicina
b. Ampicilina mas cefotaxima
c. Meropenem mas teicoplanina
d. Gentamicina mas ampicilina
e. Ceftacidima mas dicloxacilina










67. Ante la sospecha de enterocolitis necrosante neonatal se debe iniciar el tratamiento con:
a. Ayuno, descompresion nasogastrica e hidratacin parenteral
b. Alimentacin por sonda, antibiticos e hidratacin parenteral
c. Ayuno, nutricin parenteral y antibiticos
d. alimentacin con leche materna, hidratacin parenteral y antibiticos
e. Hidratacin oral, antibiticos y nutricin parenteral











68. Una lactante de seis meses presenta un cuadro de 24 horas de evolucion, con fiebre de 39.2 grados centrigrados,
vomito, y rechazo al alimento. Se encuentra somnolienta e irritable, con desviacin de la mirada hacia arriba y
movimientos anormales de las manos y los pies. Para confirmar el diagnostico se debe practicar:
a. BHC, EGO, y US transfontanelar
b. BHC, PL, cultivo de LCR
c. BHC, EGO y hemocultivo
d. Rx crneo, hemocultivo y TC craneal
e. BH, TC craneal y determinacin de proteina C reactiva





16
69. El antdoto mas til para tratar a un lactante de ocho meses que se intoxico con fenotiazinas es:
a. Difenhidramina
b. Azul de metileno
c. N-acetilcistena
d. EDTA
e. Nalorfina










70. El tumor del sistema nervioso central mas frecuente en los preescolares es el:
a. Glioblastoma
b. Meduloblastoma
c. Astrocitoma
d. Craneofarinfioma
e. Ependimoma










71. El medicamento que acta inhibiendo selectivamente a la ciclooxigenasa 2 es:
a. Tolmetina
b. Indometacina
c. Naproxeno
d. Quetoprofeno
e. Nabumetona








72. Un hallazgo radiolgico sugestivo de pancreatitis aguda es la presencia de:
a. Aire en el colon
b. Aire libre en cavidad
c. Asa centinela
d. Borramiento del psoas
e. Area radio-opaca en el flanco izquierdo



73. La funcin principal de la trompa de Eustaquio es:
a. Mantener el equilibrio de la temperatura entre el odo externo y el medio
b. Mantener el equilibrio entre la presin atmosferica y el odo medio
c. Transmitir las ondas sonoras a la coclea
d. Favorecer el mecanismo de la cadena oscicular
e. Favorecer el movimiento del epitelio ciliar



17
74. La determinacin de aglutininas en fro es de utilidad para apoyar el diagnostico de neumona por:
a. Moraxella catarrhalis
b. Chlamydia pneumoniae
c. Micoplasma pneumoniae
d. Haemophilus influencae tipo B
e. Staphylococcus aureus





75. En los pacientes que sufren parlisis del VI par craneal se presenta:
a. Exotropia con limitacin de la movilidad hacia adentro
b. Endotropia con limitacin de la movilidad hacia afuera
c. Buena posicin al frente y limitacin a la elevacin
d. Desviacin de la mirada solo al bajar la visin
e. Desviacin hacia fuera al parpadeo














76. La preparacin para efectuar una ciruga colonica electiva se debe llevar a cabo por medio de:
a. Laxantes que forma bolo
b. Polietilenglicol por via oral
c. Alimentacin elemental
d. Dieta rica en fibra
e. Enemas baritados








77. Un marinero de 58 aos presenta desde hace 3 meses una neoformacion nodular de 1 cm de dimetro localizada en
la nariz . La lesin es brillante y tiene bordes perlados; adems, se observan telangiectasias. El diagnstico clnico
mas probable es de:
a. Nevo atipico displasico
b. Carcinoma espinocelular
c. Melanoma nodular
d. Nevo azul
e. Carcinoma basocelular



78. La prueba que se emplea como procedimiento predictivo de parto pretermino es la de:
a. La flama
b. La nitrazina
c. El azul de metileno
d. La fibronectina fetal
e. La cristalografa

18
79. La prueba que tiene mayor especificidad para determinar la presencia de lesin celular por hepatitis viral aguda en
los escolares es la determinacin de:
a. Deshidrogenada lctica
b. Alanino-aminotransferasa
c. Gamma-glutamil-transpeptidasa
d. Fosfatasa alcalina
e. Aspartato-amino-transferasa





80. El uso de imipramina esta indicado en nios que padecen:
a. Depresin mayor
b. Enuresis
c. Dficit de atencin
d. Desorden de identidad disociativa
e. Hiperactividad





81. El principal agente productor de vaginosis bacteriana es:
a. Ureaplasma urealyticum
b. Gardnerella vaginalis
c. Bacteroides fragilis
d. Mobiluncus sp.
e. Peptostreptococcus sp.







82. Los individuos que sufren esprue tropical deben ser tratados a base de:
a. Dieta libre de gluten
b. Dieta baja en grasas
c. Complejo B y clindamicina
d. Acido flico y tetraciclina
e. Metronidazol y neomicina







83. Una mujer de 27 aos con esterilidad primaria de dos aos de evolucin, presenta hirsutismo, obesidad y
opsomenorrea. Los examenes de laboratorio y el estudio de los diferentes factores de esterilidad se encuentran
dentro de limites normales. El diagnostico mas probable es:
a. Hiperplasia suprarrenal congnita
b. Sndrome de Cushing
c. Hipotiroidismo
d. Sndrome de la silla turca vaca
e. Sndrome de ovarios poliquisticos







19
84. Un hombre de 75 aos presenta un cuadro de neumona producido por Klebsiella. Despus de seis das de
tratamiento los exmenes de laboratorio muestran proteinuria, cilindros urinarios y elevacin de la creatinina
serica. La causa mas probable de esta complicacin es la administracin de:
a. Cefepime
b. Gatifloxacina
c. Gentamicina
d. Meropenem
e. Levofloxacina







85. La correccin ptica de la hipermetropia se hace por medio de lentes:
a. Positivos
b. Planos
c. Negativos
d. Cilindricos
e. Curvos































86. El sucralfato es til para el tratamiento de enfermos con lcera pptica debido a que:
a. Potente bloqueados H2
b. Protege el lecho de la ulcera
c. Disminuye la fase cefalica de la secrecin gstrica
d. Anticido tolerable
e. Estimula el vaciado gstrico






20
87. La condicion que con mayor frecuencia se asocia a la presentacin de adenocarcinoma de esfago es:
a. Tabaquismo
b. Acalasia
c. Exposicin repetida a la capsaicina
d. Reflujo gastroesofagico
e. Esfago de Barret








88. El estudio de mayor especificidad y sensibilidad para hacer el diagnostico de reflujo gastroesofagico es la:
a. Endoscopia
b. Manometria
c. Medicion del pH
d. Serie esfago-gastroduodenal
e. Fluoroscopia con bario




89. El medicamento de eleccin para el tratamiento de las crisis convulsivas febriles recurrentes en los pacientes
preescolares es:
a. Fenobarbital
b. Fenitoina
c. Diazepam
d. Clonazepam
e. Acido valproico





90. El tocolitico que por su accin evita la unin de la actina con la miosina es:
a. Sulfato de magnesio
b. Terbutalina
c. Nifedipina
d. Indometacina
e. Orciprenalina









91. El surfactante pulmonar esta compuesto principalmente por:
a. Dipalmitil-etanolamina
b. Diestearil-cefalina
c. Dipalmitoil-lecitina
d. Dipalmitoil-serina
e. Diesteril-colina






21
92. La asociacin de cistitis hemorrgica, conjuntivitis, neumona y diarrea en un preescolar de tres aos sugiere la
presencia de una infeccin por:
a. VSR
b. Adenovirus
c. Rotavirus
d. Virus herpes simple
e. Virus parainfluenza









93. Se debe sospechar el diagnostico de adenoitis en un preescolar si este tiene:
a. Roncus, fiebre, dificultad respiratoria
b. Tos nocturna, respiracin oral y voz nasal
c. Disfona, tos traqueal y estridor laringeo
d. Rinorrea, conjuntivitis y disfona
e. Halitosis, sibilancias y tos hmeda





94. El nivel medular del reflejo aquileano corresponde a:
a. L4
b. L5
c. S1
d. S2
e. S3




95. Un hombre de 35 aos fue herido en el abdomen por un proyectil de arma de fuego. En la exploracion fisica se
encuentra presion arterial de 80/50 mmHg, frecuencia cardiaca de 120 por minuto y frecuencia respiratoria de 25
por minuto. Inicialmente a este paciente se le debe:
a. Transfundir sangre total
b. Infundir soluciones cristaloides
c. Realizar laparotoma exploradora
d. Realizar lavado peritoneal
e. Transfundir plasma fresco




96. Una recin nacida de termino de 5 das de vida y alimentada al seno materno, presenta ictericia moderada. El
grupo sanguneo materno es O + y el de la paciente A +. Los exmenes de laboratorio muestran bilirrubina total de
16.7 mg/dL, bilirrubina indirecta 15.9 mg/dL, hemoglobina 12.7 g/dL, hematocrito 37 % y reticulocitos 3.6 %. El
diagnostico clinico mas probable es de ictericia:
a. Por leche materna
b. Fisiolgica
c. Por isoinmunizacion a Rh
d. Por deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenada
e. Por incompatibilidad a grupo ABO






22
97. Uno de los efectos farmacolgicos de la teofilina es:
a. Aumento de la perfusion alveolar
b. Aumento de la frecuencia respiratoria
c. Disminucin del espacio muerto
d. Aumento de la contractilidad cardiaca
e. Broncodilatacion








98. Entre los aminocidos esenciales se encuentran:
a. Triptofano, tirosina, glutamato
b. Prolina, cistina, aspartato
c. Glutamato, aspartato, prolina
d. Leucina, isoleucina, lisina
e. Lisina, valina y aspartato









99. Ante la aparicin de dolor en epigastrio e hipocondrio derecho en una paciente que cursa con preeclampsia, el
diagnostico mas probable es:
a. Sndrome HELLP
b. Enfermedad acidopeptica
c. Colecistitis aguda
d. Inminencia de eclampsia
e. Desprendimiento prematuro de la placenta






100. La heparina es un polimero de mucopolisacarido que actua uniendose a la:
a. Proteina C
b. Tromboplastina histica
c. Proteina S
d. Antitrombina III
e. Trombina






101. El antimicrobiano que puede incrementar el riesgo de kernicterus en el recin nacido con hiperbilirrubinemia es la:
a. Eritromicina
b. Ampicilina
c. Gentamicina
d. Ceftriazona
e. Vancomicina




23
102. La vacuna mas recomendable para las personas mayores de 65 aos es la:
a. Meningococo
b. Neumococo
c. Haemophilus
d. Varicela
e. Influenza



103. En un recin nacido postermino, con antecedente de sufrimiento fetal y que presenta insuficiencia respiratoria
grave, el diagnostico mas probable es:
a. Neumotorax espontaneo
b. Aneurisma intrauterino
c. Sndrome de dificultad respiratoria
d. Hemorragia pulmonar
e. Sndrome de aspiracin de liquido amnitico meconial











104. En condiciones normales la distensibilidad pulmonar despende de:
a. Rapidez con que ingresa el aire
b. Presin intrapleural
c. Presin atmosfrica
d. Volumen pulmonar
e. Volumen corriente









105. Un hombre obeso de 46 aos acude a consulta por habersele encontrado una glucemia en ayuno de 130 mg/dL; los
dems exmenes son normales. Para precisar el diagnostico se le debe practicar:
a. Curva de tolerancia a la glucosa
b. Nueva glucemia en ayuno
c. Determinacin de hemoglobina glucosilada
d. Carga de glucosa con 75 graos
e. Glucemia postprandial de dos horas





106. La acomodacin lejana en el lactante ocurre como efecto de:
a. Relajacin de los msculos filiares
b. Relajacin de las fibras de la zonula
c. Redondez del cristalino
d. Aumento de la longitud focal del cristalino
e. Contraccin de las pupilas




24
107. La uvetis posterior en el ser humano es causada mas frecuentemente por:
a. Neisseria gonorrhoeae
b. Mycobacterium tuberculosis
c. Chlamydia trachomatis
d. Toxoplasma gondii
e. Citomegalovirus






108. El medicamento que incrementa la presin del coldoco por la contraccin del esfnter de Oddi es:
a. Buprenorfina
b. Meperidina
c. Alfentanil
d. Fentanil
e. Ketorolaco








109. El beriberi puede producir aumento del gasto cardiaco debido a que provoca:
a. Aumento de la produccin de catecolaminas
b. Disminucin del retorno venoso
c. Estimulacin directa del nodo sinusal
d. Incremento de la renina plasmtica
e. Vasodilatacion perifrica







110. La conducta a seguir en forma inmediata en una persona que sufri mordeduras mltiples en el cuello y la cara por
un can desconocido consiste en:
a. Asear y desinfectar las heridas, y localizar al perro
b. Aplicar la vacuna de clulas diploides
c. Administrar gammaglobulina inmune para la rabia
d. Administrar gammaglobulina inmune para la rabia y aplicar la vacuna de clulas diploides
e. Aplicar la vacuna de clulas diploides y localizar al perro







111. El tratamiento de los nios que padecen fibrosis quistica deben incluir:
a. Nutricin, apoyo cardiovascular y educacin especial
b. Terapia respiratoria, inmunoterapia y dieta hiposodica
c. Control de infecciones, apoyo cardiovascular y manejo del dolor
d. Inmunoterapia, inhaloterapia y manejo del dolor
e. Nutricin, terapia respiratoria y control de infecciones





25
112. En un recin nacido que presenta impactacion fecal neonatal por meconio se debe sospechar la presencia de:
a. Atresia duodenal
b. Atresia intestinal
c. Malformacin anorrectal alta
d. Fibrosis quistica
e. Megacolon congnito










113. La dificultad respiratoria en los nios que padecen bronquiolitis es ocasionada por:
a. Tejido fibroso de neoformacion
b. Disminucin de la luz bronquiolar y por edema
c. Hipersecrecin bronquial
d. Remodelacin de las vias respiratorias
e. Separacin del espacio alveolocapilar







114. Para poder fundamentar el diagnostico clnico de estenosis aortica se debe encontrar:
a. Disnea en reposo, palpitaciones y edema
b. Disnea, angina y sincope
c. Sincope, tos y bradicardia
d. Angina, sensacin de muerte y edema
e. Tos, taquicardia y cianosis







115. La prueba de clulas naranja para evaluar la maduracin pulmonar se realiza por medio de:
a. Carmin indigo
b. Azul de Nilo
c. Azul de metileno
d. Rojo Congo
e. Hematoxilina






116. El medicamento especifico para tratar la colitis pseudomembranosa en el paciente adulto es:
a. Ectapenem
b. Vancomicina
c. Ceftazidima
d. Cefepime
e. Ciprofloxacina




26
117. El tumor maligno de la vejiga mas frecuente es el:
a. Adenocarcinoma
b. Carcinoma de celulas transicionales
c. Carcinoma de celulas pequeas
d. Carcinoma epidermoide
e. Carcinoma escamoso




118. Si una paciente padece hipogonadismo hipogonadotropico de origen hipotalamico y desea embarazarse, esta
indicado utilizar:
a. Clomifeno
b. Goserelina
c. Bromocriptina
d. Menotropinas
e. Estradiol







119. El frmaco utilizado para el tratamiento tanto de la trombosis venosa profunda como de la tromboembolia
pulmonar y que con mayor frecuencia puede producir choque anafilctico es:
a. Urocinasa
b. Estreptocinasa
c. Activador recombinante del plasminogeno tisular
d. Heparina
e. Alfa-2-antiplasmina







120. El medicamento de eleccin para tratar las crisis de ausencia en los escolares es:
a. Carbamacepina
b. Fenobarbital
c. Difenilhidantoina
d. Valproato de magnesio
e. Diazepam







121. El factor que determina la gravedad de la mordedura de serpiente en los nios es:
a. Numero de dientes de la serpiente
b. Sitio anatmico de la mordedura
c. Edad de la serpiente
d. Profundidad de la lesin
e. Especie de la serpiente







27
122. El inmunosupresor de eleccin adecuado para el tratamiento de la nefritis lupica en adolescentes es:
a. Metotrexate
b. Ciclofosfamida
c. Azatioprina
d. Ciclosporina
e. Vincristina









123. El tratamiento urgente de la crisis suprarrenal se debe efectuar por medio de la administracin de:
a. ACTH y solucin de Hartmann
b. Aldosterona y solucin glucosaza
c. Vasopresina y Ringer lactato
d. Somatostatina y solucin mixta
e. Hidrocortisona y solucin salina






124. La sustancia que se libera en los cuadros de angina de pecho y que tiene una accion vasodilatadora que causa el
dolor es:
a. Acido lactico
b. Adenosina
c. Miosina
d. Troponina
e. Mioglobina





125. La enzima digestiva cuya secrecin es deficiente en el recin nacido es la:
a. Amilasa lingual
b. Ptialina
c. Sacarasa
d. Dextrina alfa limitante
e. Amilasa pancreatica






126. La presencia de estenosis pulmonar infundibular, comunicacin interventricular, cabalgamiento aortico e
hipertrofia ventricular derecha es sugestiva de:
a. Transposicin de los grandes vasos
b. Tetralogia de Fallot
c. Coartaron de la aorta
d. Atresia tricuspidea
e. Enfermedad de Ebstein






28
127. El tratamiento de primera eleccin para la GNF rpidamente progresiva consiste en la administracin de:
a. D-Penicilamina mas glucocorticoides
b. Azatioprina mas metotrexate
c. Glucocorticoides mas ciclofosfamida
d. Metotrexate mas D-Penicilamina
e. Ciclosporina mas azatioprina






128. Una mujer de 28 aos refiere que su padecimiento actual se inicio hace tres meses con dificultad para la
evacuacin y que a partir de entonces ha presentado dolor anal intenso acompaado de salida de sangre fresca en
cantidad mnima. El diagnostico clnico mas probable es:
a. Hemorroide interna
b. Fstula anal
c. Absceso submucoso
d. Fisura anal
e. Hemorroide externa











129. Durante el segundo trimestre del embarazo se observa que la presin sistlica:
a. Y la diastolica se reducen igualmente
b. Se reduce y la diastolica se conserva
c. Se conserva y la diastolica se reduce
d. Aumenta pero la diastolica se conserva
e. Y la diastolica aumentan





130. La intoxicacin por benzodiazepinas se debe tratar mediante la administracin de:
a. Flumazenil
b. Atropina
c. N-acetilcistena
d. Naloxona
e. Versanato





131. En las primeras horas de ayuno postoperatorio , los requerimientos energticos se cubren por la va de la:
a. Liplisis
b. Glucolisis
c. Glucogenesis hepatica
d. Glucogenolisis hepatica
e. Proteolisis en el msculo estriado





29
132. La prueba mas til para establecer el diagnostico de fiebre tifoidea durante la primera semana de su evolucin en
adolescentes es:
a. Reaccion en cadena de la polimerasa
b. Hemocultivo
c. Coprocultivo
d. Cultivo de la roseola
e. Urocultivo










133. La principal complicacin materno-fetal de la ruptura prematura de las membranas es:
a. Prematurez
b. Endometritis
c. Prolapso funicular
d. Coriomnioitis
e. Retardo del crecimiento intrauterino











134. Los datos clnicos mas sugestivos de la presencia de una fisura anal son:
a. Prurito, exudado y tumor local
b. Dolor pulstil, rectorragia e inflamacin
c. Dolor al defecar, espasmo perineal y sangrado
d. Prurito, ardor y tenesmo
e. Prurito, hipersensibilidad y dolor









135. El tratamiento del eccema crnico liquenificado en los preescolares debe incluir:
a. Compresas con sulfato de cobre y antihistaminicos
b. Tintura de eosina y esteroides topicos
c. Antibioticos y antihistaminicos
d. Antihistaminicos y crema lubriante
e. Esteroides sistemicos y crema lubricante









30
136. Para establecer el diagnostico de artritis reumatoide basta encontrar:
a. Factor reumatoide positivo, artritis asimtrica, erosiones articulares y protena C reactiva positiva
b. HLA-B27 positivo, protena C reactiva alta, ndulo reumatoide y antiestreptolisinas altas
c. Ndulo reumatoide, rigidez matinal, factor reumatoide positivo y artritis en mas de tres articulaciones
d. Derrame sinovial, rigidez nocturna, anticuerpos antinucleares positivos y sedimentacin globular elevada
e. Sedimentacin globular elevada, proteina C reactiva alta, factor rematoide positivo y antigeno HLA-B-27
positivo




















137. Los trastornos del ciclo de la urea son secundarios a deficiencia de la enzima:
a. Glucosa 6 fosfato deshidrogenada
b. Ornitin transcarbamilasa
c. Galactosa 1 fosfato uridin transferasa
d. Gamma glutamil transpeptidasa
e. Piruvato descarboxilasa
















138. Un hombre que presenta delirio celotipico y sus familiares lo definen como normativo, intransigente, desconfiado
y belicoso. El diagnostico mas probable es el de trastorno de la personalidad de tipo:
a. Pasivo-agresivo
b. Paranoide
c. Narcisista
d. Esquizoide
e. Obsesivo








31
139. En una mujer de 22 aos que ingiri hace 2 horas una cantidad muy grande de tabletas de clonazepam, el
tratamiento mas indicado consiste en la administracin de:
a. Adrenalina
b. Flumazenil
c. Naltrexona
d. Naloxona
e. Atropina







140. Al aplicar acido actico al 2 % a pacientes que presentan displasia cervical, el epitelio afectado se torna:
a. Amarillento
b. Blanquecino
c. Eritematoso
d. Violaceo
e. Azuloso







141. El antiandrgeno bloqueador de la 5 alfa reductasa que es de utilidad para el tratamiento de la hiperplasia
prostatica benigna es:
a. Fenoxibenzamina
b. Finasteride
c. Flutamida
d. Ciproterona
e. Megestrol







142. El medicamento de eleccin para el tratamiento de las infecciones quirrgicas por estafilococo resistente a la
meticilina y productor de penicilinasa es:
a. Teicoplanina
b. Acido clavulanico
c. Imipenem
d. Ceftriaxona
e. Dicloxacilina







143. El tratamiento de la psoriasis en el nio se debe realizar mediante:
a. Alquitran de hulla
b. Eter de hidroquinona
c. Acido salicilico
d. Sulfato de zinc
e. Cloroyodohidroxiquinoleina



32
144. El procedimiento mas sugestivo de la presencia de insuficiencia renal aguda prerrenal es la determinacin:
a. Volumen urinario
b. Creatinina serica
c. Electrolitos sericos
d. Electrolitos urinarios
e. Relacin urea/creatinina











145. Despus de su liberacin en la hendidura sinptica, la acetilcolina se elimina primordialmente por medio de:
a. Difusin pasiva hacia el liquido cefalorraquideo
b. Penetracin de la membrana postsinaptica por pinocitosis
c. Retorno a la terminacin presinaptica por difusin pasiva
d. Hidrlisis enzimatica con captacin presinaptica de colina
e. Unin prolongada a la superficie presinaptica





146. El defecto primario responsable del sndrome de dificultad respiratoria en el recin nacido es la:
a. Resistencia elevada de las vias aereas
b. Hipoventilacion
c. Inmadurez de los msculos inspiratorios
d. Anormalidad del surfactante pulmonar
e. Falla del ventrculo izquierdo





147. La medida mas adecuada para el tratamiento de la perforacin del divertculo de Meckel es la:
a. Diverticulopexia
b. Diverticulectomia
c. Resecion intestinal y anastomosis
d. Marsupializacion
e. Invaginacin





148. La medida mas adecuada para efectuar el tratamiento de las fracturas femorales intertrocntereas en pacientes
ancianos, es la:
a. Traccin sea con suspensin equilibrada
b. Fijacin con un clavo transcutaneo
c. Reduccin cerrada y fijacin interna
d. Implantacin de una prtesis de la cabeza femoral
e. Artroplastia coxofemoral total







33
149. El antdoto para el tratamiento de la intoxicacin por hierro en lactantes es:
a. Fisostigmina
b. Azul de metileno
c. Flumazenil
d. Deferoxamina
e. Tiosulfato de sodio




150. El efecto de los inhibidores de la anhidrasa carbnica en el ojo consiste en:
a. Disminuir la produccin de humor acuoso
b. Aumentar la produccin de humor acuoso
c. Disminuir la formacin del humor vitreo
d. Incrementar la absorcin del humor acuoso
e. Incrementar la eliminacin del humor acuoso











151. El estudio mas sensible para hacer el diagnostico de ruptura prematura de las membranas es la:
a. Cuantificacion del liquido amnitico por ultrasonido
b. Cristalizacion del liquido amnitico
c. Prueba con papel de nitrazina
d. Presencia de clulas naranja en el liquido amnitico
e. Prueba de la flama
















152. En una mujer de 32 aos, gesta II, para II, se estableci el diagnostico de displasia cervical moderada. En estas
condiciones, el tratamiento mas adecuado consiste en practicar la:
a. Biopsia excisional
b. Criocauterizaion
c. Conizacion
d. Histerectoma vaginal
e. Histerectoma radical







34
153. Una mujer de 33 aos que fue dada de alta con diagnostico de enfermedad inflamatoria plvica crnica. Regresa a
los diez das con temperatura de 38.5 grados Celsius, mal estado general y datos de irritacin peritoneal. El
diagnostico mas probable es:
a. Endometritis
b. Hidrosalpinx
c. Absceso tubo-ovrico
d. Salpingitis aguda
e. Ooforitis aguda










154. El frmaco cuya accin farmacolgica consiste en inhibir la sntesis de ergosteroles en la membrana celular de los
hongos es:
a. Griseofulvina
b. Anfotericina B
c. Nistatina
d. Miconazol
e. Fluocitacina







155. La adiccin que se presenta con mayor frecuencia en los adolescentes es el consumo de:
a. Alcohol
b. Cocaina
c. Marihuana
d. Metanfetaminas
e. Herona





156. Un escolar de 8 aos fue arrollado por un automvil; no hubo perdida de la conciencia, solo laceraciones en el
pecho. A los pocos minutos presenta dolor en trax y abdomen, dificultad respiratoria y confusin mental. La
exploracin fsica revela ingurgitacion yugular, hiperpnea y tonos cardiacos velados, A este nio se le debe
practicar la:
a. Puncin pericardica
b. Colocacin de sello pleural
c. Toracotomia
d. Toracocentesis
e. Intubacin endotraqueal












35
157. La alternativa teraputica mas adecuada para el tratamiento de los sndromes vasculiticos en caso de que se
presente resistencia a la corticoterapia es:
a. Azatioprina
b. Ciclofosfamida
c. Metotrexate
d. Sulfasalazina
e. Ibuprofeno






158. Radiologicamente, en la espondilolistesis se encuentra:
a. Disminucin de los espacion intervertebrales
b. Subluxacion hacia delante de un cuerop vertebral
c. Presencia de osteofitos
d. Descalcificacin de las superficies articulares
e. Osteolisis en los cuerpos vertebrales






159. El tratamiento inmediato e inicial para un nio de trece aos que presenta taquicardia paroxistica supraventricular
consiste en:
a. Administrar propranolol
b. Realizar cardioversion
c. Administrar procainamida
d. Realizar estimulacion vagal
e. Administrar verapamilo






160. Al abandonar el torrente circulatorio, los monocitos:
a. Se transforman en celulas plasmaticas
b. Se convierten en macrofagos titulares
c. Inhiben el mecanismo retroalimentador de la medula
d. Se transforman en celulas presentadoras de alergenos
e. Producen un aumento de los neutrofilos





161. El medicamento mas til para tratar la proctitis gonococica es la:
a. Ceftazidima
b. Espectinomicina
c. Tetraciclina
d. Penicilina procainica
e. Eritromicina









36
162. El grupo de antibiticos que produce osificacin temprana del cartlago del crecimiento en los nios es el de:
a. Quinolonas
b. Macrolidos
c. Aminoglucosidos
d. Cefalosporinas
e. Beta lactamicos









163. El antibitico de primera eleccin para el tratamiento de la neumona producida por Legionella pneumophila es:
a. Vancomicina
b. Claritromicina
c. Amikacina
d. Cloramfenicol
e. Cefotaxima





164. Un recin nacido de veinte das de vida presenta ictericia, hepatoesplenomegalia, lesiones purpuricas y
microcefalia. Los exmenes de laboratorio informan la existencia de leucopenia, trombocitopenia y hematuria. El
diagnostico mas probable es de enfermedad congnita causada por el:
a. Treponema pallidum
b. Virus del herpes simple tipo 2
c. Citomegalovirus
d. Toxoplasma gondii
e. Virus de la rubola













165. Un lactante de dos meses que presenta eritema circuscrito al rea del paal y lesiones satlites populares en otras
regiones corporales padece:
a. Dermatitis moniliasica
b. Eritema toxico
c. Infestacion parasitaria
d. Impetigo
e. Dermatitis atopica










37
166. Lo mas frecuente es que la limitacin de la actividad de las personas mayores de 65 aos se deba a:
a. Alteraciones visuales
b. Enfermedades cardiacas
c. Problemas auditivos
d. Enfermedades reumticas
e. Enfermedades cerebro-vasculares





167. La mayor proporcin de la carga filtrada de sodio en el rin es reabsorbida en:
a. Tubulo contorneado proximal
b. Rama descendente del asa de Henle
c. Asa de Henle
d. Tubulo contorneado distal
e. Tubulo colector

























168. La anemia sideroblastica debe ser tratada mediante:
a. Tiamina
b. Piridoxina
c. Cianobobalamina
d. Riboflavina
e. Retinol







169. En el tratamiento de los pacientes que presentan vejiga neurogenica espstica es de utilidad la administracin de:
a. Flavoxato
b. Escopolamina
c. Oxibutinina
d. Atropina
e. Tropicamida



38
170. En el estado I de la intoxicacin por acido acetilsalicilico se presenta:
a. Paralisis muscular progresiva que afecta los musculos respiratorios
b. Hiperventilacion, disminucin de Co2 y liberacin de acido lactico tisular
c. Hipotermia, rigidez muscular y temblor en reposo
d. Aumento de la adhesividad plaquetaria con riesgo de tromboembolia
e. Hipotermia intensa, aumento de CO2 y asterixis





















171. El tratamiento de la fase aguda de la tripanosomiasis se debe llevar a cabo mediante la administracin de :
a. Pirantel
b. Pirimetamina
c. Pentamidina
d. Nifurtimox
e. Secnidazol





172. El diagnostico de toxoplasmosis congnita se basa en:
a. Microftalmia, coriorretinitis y exantema
b. Ceguera, hepatoesplenomegalia y microcefalia
c. Hidrocefalia, retraso mental e ictericia
d. Hidrocefalia, coriorretinitis y calcificaciones intracraneales
e. Sordera, calcificciones intracraneales e ictericia







173. Un agente sinttico capaz de producir cistitis hemorrgica es:
a. Ciclofosfamida
b. Metotrexate
c. Adriamicina
d. Citarabina
e. Mostaza nitrogenada







39
174. La vacuna pentavalente protege contra:
a. Haemophilus no capsulados, hepatitis B, polio, sarampin y varicela
b. Tos ferina, difteria, tetanos, sarampin y H. inflenzae tipo B
c. H. influenzae tipo B, hepatitis Am difteria, tos ferina y tetanos
d. Hepatitis tipo B, hepatitis A, difteria, tos ferina y tetanos
e. Difteria, tos ferina, tetanos, hepatitis B y H. influenzae tipo B



175. En el tratamiento de la intoxicacin por insecticidas organofosforados en preescolares esta indicada la
administracin de:
a. Benzatropina
b. Difenhidramina
c. Atropina
d. Naloxona
e. Penicilamina





176. El antdoto para el tratamiento de las intoxicaciones por organofosforados en los preescolares es:
a. Adrenalina
b. Pralidoxima
c. Difenhidramina
d. Flumazenil
e. Fisostigmina



177. Para que la hormona tiroidea lleve a cabo su funcin a nivel perifrico se requiere la conversin de:
a. Triyodotironina a tiroxina
b. Tiroglobulina a tiroxina
c. Tiroxina a triyodotiroxina
d. Hormona estimulante del tiroides a tiroxina
e. Tiroxina a tiroglobulina



























40
178. Una mujer de 72 aos, posmenopausica desde hace 20, se queja de irritacin y ardor vaginal y vulvar asociados a
un escurrimiento genital anormal. Ha probado varios tratamiento con frmacos de venta libre, incluso duchas
vaginales comerciales y agentes antimicticos, sin percibir mejora. Durante la exploracin fsica se observan
reas escoriadas en la vulva; la vagina esta eritematosa y presenta mucosa aplanada y brillante, con reas de
ulceracin. El diagnostico clnico mas probable es:
a. Vaginitis atrofica
b. Vulvovaginiis moniliar
c. Vulvovaginitis bacteriana
d. Liquen plano vulvar
e. Neoplasia vulvar






























179. El antibitico de eleccin para tratar aun preescolar de cuatro aos que presenta celulitis periorbitaria es la:
a. Cefuroxima
b. Dicloxacilina
c. Clindamicina
d. Amoxicilina
e. Cefotaxima







180. Un lactante de ocho meses, presento un cuadro diarreico prolongado por lo que recibi tratamiento con
antibiticos. Despus de un periodo de mejora de tres das se reinicio el cuadro enteral. El agente causal mas
probable de la recada es:
a. E. coli
b. S. flexneri
c. Y. enterocolitica
d. C.difficile
e. S. enteritidis

41
181. Un recin nacido de 3 kg de peso se obtuvo por parto vaginal y presento apnea secundaria. Se le aspiraron
secreciones, se libero la va area y se inicio la ventilacin con bolsa y oxigeno al 100 %. Se encuentra con
cianosis y frecuencia cardiaca de 70 por minuto. En este momento esta indicado:
a. Iniciar la compresin cardiaca
b. Administrar calcio
c. Administrar adrenalina
d. Administrar atropina
e. Administrar bicarbonato



































182. El frmaco derivado del acido saliclico y que tiene actividad analgsica tres a cuatro veces mayor que el acido
acetilsalicilico es:
a. Salicilato de metilo
b. Mesalamina
c. Olsalazina
d. Diflunisal
e. Sulfasalazina





183. El principal factor de riesgo relacionado con la cardiopata isquemica es:
a. HTA
b. Ateroesclerosis
c. DM
d. Tabaquismo
e. Hipercolesterolemia


42
184. La intoxicacin por codena utilizada como antitusigeno en nios puede ser revertida mediante la administracin
de:
a. Clorptomacina
b. Naloxona
c. Piridoxina
d. Flumazenil
e. N-acetilcistena



185. La causa mas frecuente de nefrolitiasis en la republica mexicana es:
a. Hiperparatiroidismo
b. Acidosis tubular renal
c. Hipercalciuria idiopatica
d. Hiperoxaliuria
e. Hiperuricosuria











186. La insuficiencia respiratoria es grave en el sndrome de dificultad respiratoria del recin nacido porque la tensin
superficial del liquido alveolar genera una fuerza que tiende a:
a. Incrementar la expansin pulmonar
b. Mantener la presin intraalveolar
c. Colapsar los alvolos
d. Incrementar la presin intraalveolar
e. Incrementar el volumen de los alveolos







187. El cncer que con mayor frecuencia se asocia con un alto consumo de grasas es de:
a. Pncreas
b. Hgado
c. Estomago
d. Colon
e. Vescula biliar
















43
188. Un hombre de 29 aos que acude a consulta por presentar exaltacin de su estado de nimo grandiosidad. Duerme
solo 4 horas, pero se siente bien. Su lenguaje es prolijo; tiene fuga de ideas; no se concentra y se siente agitado, sin
que esto interfiera en su vida laboral o social. El diagnostico clnico mas probable es:
a. Distimia
b. Sndrome maniaco
c. Neurosis obsesivo-compulsiva
d. Sndrome hipomaniaco
e. Esquizofrenia

















189. Un hombre de 18 aos refiere que desde hace una semana tiene debilidad en las piernas, lo que le impide subir
escaleras con facilidad. Tambin ha notado disminucin de la fuerza y en ambos brazos principalmente en las
maanas y con predominio en los msculos proximales. En las 24 horas previas a la consulta se agregaron ptosis
bilateral y diplopia. El diagnostico mas probable es:
a. Distrofia muscular de Duchenne
b. Sndrome de Guillain-Barre
c. Miastenia gravis
d. Mielitis transversa
e. Esclerosis multiple





















190. Los digitalicos aumentan la contractilidad del miocardio por medio de la:
a. Liberacin de calcio del retculo sarcoplasmico
b. Inhibicin de la sodio potasio atpasa de la membrana
c. Apertura de los canales de calcio
d. Estimulacin de la miosina de atpasa
e. Estimulacin de la fosfolipasa C de la membrana



44

191. Un hombre de 65 aos acude a consulta porque desde hace cuatro meses presenta debilidad distal asimtrica,
contracturas musculares que acompaan a los movimientos voluntarios y fasciculaciones. En la exploracin fsica
predomina la debilidad extensora de las manos y se aprecia dificultad para mover la cara y la lengua e
hiperactividad de los reflejos de estiramiento muscular. La sensibilidad y las funciones mentales superiores estn
intactas. El diagnostico clnico mas probable es:
a. Mielitis transversa
b. Sndrome de Guillein-Barre
c. Esclerosis lateral amiotrfica
d. Esclerosis mltiple
e. Esclerosis en placas



























192. El tratamiento del acne conglobata que se presenta en un adolescente de 16 aos se debe llevar a cabo mediante:
a. 5-yodo-1-desoxiuridina
b. Clindamicina
c. Isotretinoina
d. Hexil-resorcinol
e. Gel de azufre





193. El uso de trimetroprim y fluoroquinolonas es eficaz para prevenir las infecciones recurrentes del tracto urinario en
la mujer debido a que:
a. Actuan tanto en la flora intestinal como en la de la vagina
b. Se secretan en forma activa por la orina
c. No requieren de la acidificacin de la orina
d. No precipitan cristales
e. Alcalinizan la orina








45
194. El metabolito del acetaminofen responsable de los efectos txicos del medicamento es:
a. Glutation
b. Glucuronido
c. Acido flufenamico
d. Feniletilmalonamida
e. N-acetil-P-aminofenol



195. En el tratamiento de la hipertensin cronica en mujeres embarazadas esta contraindicado el uso de:
a. Metildopa
b. Hidralazina
c. Captopril
d. Labetalol
e. Nifedipina



196. Una mujer de 40 aos con antecedentes de mastectomia por adenocarcinoma presenta datos compatibles con
actividad tumoral y metastasis hepaticas. El tratamiento indicado es por medio de:
a. Estrgenos
b. Tamoxifeno
c. Androgenos
d. Quimioterapia combinada
e. Radioterapia





197. Un lactante de 8 meses es llevado a consulta programada. A la exploracin fsica se encuentra el testculo derecho
en el tercio medio del canal inguinal, por lo que la conducta a seguir consiste en:
a. Practicar la orquidopexia de inmediato
b. Realizar la orquidopexia antes de los 2 aos, si el testculo no hay descendido
c. Administrar tratamiento hormonal con testosterona
d. Esperar el descenso espontaneo del testiculo hasta la edad escolar
e. Realizar la orquidopexia al inicio de la adolescencia







198. La incoordinacion de los msculos cricofaringeos favorece la:
a. Hipertonicidad del esfnter esofagico inferior
b. Presentacion del espasmo esofagico difuso
c. Formacin de un divertculo epifrenico
d. Formacin de un divertculo faringoesofagico
e. Formacin de un divertculo parabronquial





199. En el estudio citoquimico del LCR de los nios que padecen el sndrome de Guillain Barre se encuentran:
a. Clulas elevadas y glucosa baja
b. Clulas normales y protenas elevadas
c. Protenas normales y glucosa baja
d. Glucosa normal y clulas elevadas
e. Protenas elevadas y glucosa normal



46
200. En la etapa inicial de la obstruccin urinaria baja en el hombre se produce:
a. Disminucin de la resistencia uretral
b. Hipotrofia del trgono vesical
c. Disminucin de la presin intravesical
d. Suficiencia de la unin uretero-vesical
e. Hipertrofia de la musculatura vesical











201. La vacuna triple viral protege contra:
a. Sarampin, rubeoa y parotiditis
b. Viruela, sarampin y rubola
c. Varicela, influenza y sarampin
d. Sarampin, varicela, parotiditis
e. Hepatitis A, hepatitis B y rubola



202. Los pacientes que presentan bronquiectasias infectadas por Pseudomonas aeruginosa deben ser trataqdos
mediante:
a. Amoxicilina
b. Azitromicina
c. Gatifloxacina
d. Ciprofloxacina
e. Cefaclor



203. El fondo bioquimico en la talasemia consiste en:
a. Mutacin en las cadenas beta de la hemoglobina
b. Deficiencia de la ankirina
c. Persistencia de hemoglobina fetal
d. Incapacidad para transportar CO2
e. Defecto en la sntesis de las subunidades proteicas de la hemoglobina



204. En pacientes pediatricos, se puede asociar con hipoglucemia el uso de:
a. Ranitidina
b. Acido acetilsalicilico
c. Difenilhidantoina
d. Acetaminofen
e. Verapamilo



205. Ante la sospecha clinica de infeccion por Bacteroides fragilis se debe administrar:
a. Ampicilina
b. Trimetoprim-sulfametoxazol
c. Ciprofloxacina
d. Clindamicina
e. Cloramfenicol




47
206. El punto que comparten las vas extrnseca e intrnseca de la coagulacin es la:
a. Activacin del factor VIII
b. Activacin del factor X
c. Activacin del factor XII
d. Formacin de trombina
e. Estabilizacin de la fibrina


























































48
207. Para erradicar el Helicobacter pylori se debe utilizar:
a. Metronidazol, claritromicina, omeprazol
b. Claritromicina, amoxicilina, omeprazol
c. Metronidazol, sales de bismuto y ranitidina
d. Sales de bismuto, claritromicina y pantoprazol
e. Amoxicilina , metronidazol y lansoprazol











208. La enfermedad diverticular se produce como consecuencia de:
a. Alteracin crnica de la motilidad intestinal
b. Debilidad de la pared intestinal
c. Ingesta crnica de dieta deficiente en fibras
d. Ingesta crnica de laxantes
e. Aumento constante de presin intraluminal





209. Una mujer de 19 aos, con menarca a los 12 y ritmo menstrual de 45 x 4, tiene vida sexual activa desde los 17
aos con frecuencia de 4 veces por semana. A la exploracin fsica se encuentra acne intenso en la frente, las
mejillas y el mentn. Acude a la consulta porque desea adoptar un tratamiento anticonceptivo por va oral. Lo mas
adecuado es prescribirle un anticonceptivo con estrgeno combinado y:
a. Desogestrel
b. Norgestimato
c. Gestodeno
d. Ciproterona
e. Levonorgestrel













210. Las enterotoxinas estafilococicas alteran la respuesta inmunitaria en el adulto debido a que:
a. Actan como superantigenos
b. Promueven la formacin de citocinas
c. Activan la va clsica del complemento
d. Activan policlonalmente a los linfocitos T
e. Impiden la fagocitosis








49
2005
SEGUNDA SECCION

PREGUNTAS DEL ARTICULO NO.1

1. Entre los componentes de la misin de los centros mdicos acadmicos se encuentra:
a. La presin competitiva
b. El cumplimiento de la ley de presupuesto
c. La investigacin
d. La reduccin de costos
e. La atencin administrada

2. Los problemas financieros de los centros mdicos acadmicos se han traducido en:
a. Abundancia relativa
b. Presiones competitivas
c. Atencin administrada
d. Costos adicionales
e. Ley de presupuesto

3. La tercera parte de la prima de los hospitales de enseanza estaba representada por:
a. Facturacin
b. Cobro de tarifas
c. Funcin acadmica
d. Volumen de pacientes
e. Margen de ingreso

4. La mayora de los hospitales de enseanza han tratado de compensar la perdida de los mrgenes de
ingreso por medio de:
a. Aumento del volumen de pacientes
b. Estrategias en la enseanza
c. Limitaciones en la enseanza
d. Presupuesto federal
e. Hospitales comunitarios

5. Algunos crticos sostienen que los hospitales de enseanza deben:
a. Limitar la enseanza
b. Organizar la atencin administrada
c. Competir con os hospitales comunitarios
d. Racionalizar sus recursos
e. Administrarse cuidadosamente

6. La premisa para proporcionar los subsidios del medicare fue la necesidad de:
a. Evitar el crecimiento sin control
b. Apoyar la toma de decisiones difciles
c. Contar con una administracin cuidadosa
d. Incrementar el suministro de mdicos
e. Expandir los centros mdicos

7. Como material didctico y de investigacin se utilizo a:
a. Pacientes
b. Hospitales
c. Pruebas
d. Procedimientos
e. Pedagoga

8. Los hospitales de enseanza deben:
a. Dejar de quejarse
b. Practicar la atencin administrada
c. Aprovechar los subsidios indirectos
d. Hacer nfasis en la atencin ambulatoria
e. Favorecer la practica de sus graduados


50
9. Los mdicos de la siguiente generacin deben entender que:
a. Necesitan hacer nfasis en la enseanza
b. Hay presiones en la atencin administrada
c. Se requiere filtrar la atencin administrada
d. Los recursos son finitos
e. Las decisiones reflejan las buenas practicas

10. El sistema fuerza a los hospitales afiliados a las escuelas de medicina a:
a. Convertirse en empresas comerciales
b. Mermar su capacidad de enseanza
c. Destruir los ideales altruistas
d. Girar radicalmente hacia el clima econmico
e. Poner en riesgo su razn de ser

11. El rasgo fundamental de los centros de salud acadmicos permita:
a. El estudio de la educacin medica
b. El ambiente de aprendizaje
c. Pasar tiempo suficiente con los pacientes
d. Cumplir los objetivos educacionales
e. Brindar atencin eficiente en menor tiempo

12. En el informe Flexner se hicieron generalizaciones a partir del modelo de una escuela de medicina y:
a. Los hospitales afiliados
b. Los programas de investigacin
c. Un hospital
d. El plan de negocios
e. La concepcin de la medicina acadmica

13. El modelo del informe Flexner resto importancia:
a. Las ciencias bsicas
b. La autoconcepcin de la medicina acadmica
c. Las conferencias
d. Los hospitales de enseanza
e. La practica clnica supervisada

14. Una actividad que se vio como naturalmente complementaria fue:
a. El establecimiento de afiliaciones
b. La formacin basada en la ciencia
c. La practica en los laboratorios
d. La tica no comercial
e. La enseanza

15. Antes de la creacin del sistema Medicare, la fuente principal de financiamiento de las escuelas de
medicina provena de:
a. Las colegiaturas
b. Las fundaciones
c. Los fondos para investigacin
d. Los donadores privados
e. Los fondos gubernamentales

16. En la poca de la posguerra, la ayuda para los centros mdicos provena fundamentalmente de:
a. El sistema Medicare
b. Las escuelas de medicina
c. Los ingresos institucionales
d. Los fondos para la investigacin
e. La practica del profesorado

17. El Medicare hacia pagos que en los hospitales escuela incluan a:
a. El tratamiento de los indigentes
b. Las visitas de enseanza
c. Los pacientes privados
d. Los gastos pedaggicos
e. Los costos de la educacin medica

51
18. El sistema Medicare hacia pagos extraordinarios para:
a. La construccin de hospitales
b. Los paciente privados
c. Los mdicos residentes
d. La educacin de graduados
e. Los hospitales con casos muy costosos

19. Las variables que aumentaron mas rpidamente que la inflamacin en las tres ltimas dcadas fueron:
a. Los costos de la educacin medica
b. Los hospitales de enseanza
c. Las colegiaturas
d. Los ingresos de las escuelas de medicina
e. Los fondos del sistema Medicare

20. El Medicare se convirti en un sistema de pagos a futuro con base en:
a. Las facturaciones
b. Los usuarios privados
c. Los diagnsticos
d. Los hospitales de enseanza
e. Los planes de aseguramiento

21. Los hospitales optimizaron sus ingresos:
a. Cobrando mas por el diagnostico que por el tratamiento
b. Aumentando las tarifas
c. Intensificando los tratamientos
d. Acortando las estancias
e. Compitiendo en los precios

22. Los centros mdicos acadmicos empezaron a:
a. Preocuparse por las redes de referencia
b. Considerar la fuerza del mercado
c. Afiliar mas hospitales
d. Comprar carteras de pacientes
e. Crear nuevas categoras de profesores

23. La renovacin de los contratos del profesorado dependa de:
a. Su practica
b. Su titulo acadmico
c. El ingreso que generaba
d. La cultura acadmica
e. El subsidio institucional

24. En la actualidad, la mitad del ingreso de los hospitales proviene de:
a. Las actividades educativas
b. Las actividades de investigacin
c. La practica del profesorado
d. La atencin administrada
e. El estrechamiento del tiempo

25. Las quejas casi son universales con respecto a:
a. El deterioro de la enseanza
b. La practica del profesorado
c. La reduccin del tiempo
d. La relacin paciente-persona
e. La presin competitiva

26. Con la atencin administrada, los pacientes:
a. Estn bajo presin
b. Permanecen menos das en el hospital
c. Incrementan la carga clnica
d. Reducen los costos
e. Son tpicos


52

27. Para programar las pruebas y procedimientos de laboratorio se cuenta con:
a. Miembros del cuerpo docente
b. Apoyo telefnico
c. Medios clnicos
d. Revisores
e. Poco personal auxiliar

28. La atencin administrada aumenta la eficiencia al racionalizar:
a. Las decisiones
b. Los sistemas de cuidado
c. Los contratos hospitalarios
d. Los protocolos aprobados
e. Los formularios

29. La atencin administrada obliga a que los mdicos:
a. Mantengan sus ingresos
b. Estudien la educacion medica
c. Atiendan a mas pacientes
d. Se den tiempo para ensear
e. Supervisen a los residentes

30. En Emory, la mayora del profesorado se dedica mas a:
a. La discusin de casos
b. Administrar hospitales de enseanza
c. La atencin de la salud
d. La practica clnica
e. La docencia

31. Los mdicos adscritos pasan demasiado tiempo atendiendo a:
a. Los mdicos residentes
b. Los aseguradores
c. Los reglamentos
d. El sistema Medicare
e. El temor al fraude

32. Las organizaciones dedicadas al cuidado de la salud estn en la posibilidad de ofrecer:
a. Atencin administrada
b. Preparacin en atencin primaria
c. Programas de posgrado en entrono ambulatorio
d. Programas de salud para la comunidad
e. Prevencin y atencin ambulatoria

33. Harvard Pilgrim patrocina:
a. Un modelo de prevencin
b. Un nuevo modelo de atencin
c. La atencin primaria
d. Una residencia en cuidados ambulatorios
e. Rotaciones en atencin primaria

34. PEW patrocina consorcios entre aseguradoras y:
a. Compaas de atencin administrada
b. Centros mdicos acadmicos
c. Escuelas de medicina
d. Hospitales
e. Desarrolladores de currculo

35. Una organizacin bastante convencional de proveedores preferidos es:
a. PEW charitable
b. La residencia en atencin primaria y ambulatoria
c. La organizacin para mantener la salud sin fines de lucro
d. La organizaron original de Harvard para mantener la salud
e. El sistema de red de Harvard Pilgrim

53

36. En la evaluacin interna de Harvard Pilgrim se encontr disminucin de:
a. Los efectos negativos sobre el personal clnico
b. La eficiencia
c. El volumen de pacientes
d. El tiempo para la enseanza
e. La productividad clnica de los profesores

37. Muchos acadmicos sostienen que estas innovaciones son referentes nuevos de:
a. La atencin administrada
b. La enseanza basada en problemas
c. Objetivos antiguos
d. Planes de aseguramiento
e. Un sistema financiero

38. Los hospitales de primera clase estaban en una situacin mejor para sacar ventaja de:
a. La atencin administrada
b. La fuerza del mercado
c. Los pacientes asegurados
d. Los reembolsos
e. Negociar con las aseguradoras

39. El sistema Partners se organizo para:
a. Reducir la capacidad
b. Combinar programas clnicos
c. Desarrollar una estrategia de negocios
d. Aumentar las referencias
e. Negociar con las aseguradoras

40. Partners buscaba afiliarse con:
a. Carteras de pacientes de los mdicos
b. Hospitales distantes
c. Departamentos clnicos
d. Unidades de internamiento
e. Programas de enseanza

41. Una propuesta que tiene sentido como poltica publica es:
a. Reducir el presupuesto del sistema Medicare
b. Destinar recursos a un nuevo beneficio farmacutico
c. Incrementar los recursos para la educacin medica
d. Constituir un fondo de apoyo para todos los usuarios
e. Financiar una parte de la educacin medica

42. La mayora de los pases asigna una cantidad importante de recursos a sus escuelas de medicina a travs
de:
a. La industria de seguros
b. Una partida del presupuesto nacional
c. Una mezcla de subsidios
d. Subsidios tcitos indirectos
e. Transacciones economicas

Fin de las preguntas del articulo No.1












54
PREGUNTAS DEL ARTICULO NO.2

43. Despus de la muerte de una voluntaria sana se hizo una critica a:
a. La investigacin de la universidad
b. La broncoscopio
c. Las estudiantes de enfermera
d. El trabajo de los investigadores
e. El comit de revisin institucional

44. A causa del fallecimiento se desencadenaron muchos cambios, entre los que se encuentra:
a. La instalacin del comit de revisin institucional
b. La implantacin de programas de capacitacin
c. La proteccin de los sujetos de investigacin
d. El escrutinio de la investigacin clnica
e. La vigilancia de la investigacin realizada en los centros mdicos

45. Uno de los puntos de vista conflictivos es:
a. La universidad como un modelo para otras instituciones
b. El escrutinio de las investigaciones clnicas
c. La preocupacin por la confianza del publico
d. La amenaza por los intereses financieros
e. La proteccin de los sujetos interferir el avance medico

46. La vigilancia mas intensa de la investigacin clnica se presenta:
a. Con mejores normas para los investigadores
b. Con mayor participacin del publico en general
c. En un momento de rpido avance medico
d. Con mas gasto para las investigaciones biomdicas
e. Para mejorar la proteccin de los sujetos

47. Los nuevos enfoques para el tratamiento de las enfermedades incluyen:
a. El mejoramiento de la capacitacin
b. Una mejora en los informes de efectos adversos
c. Educacin de los participantes en la investigacin
d. Mas recursos para la investigacin biomdica
e. El uso teraputico de clulas madre

48. Los grupo encargados de revisar los protocolos de investigacin deben:
a. Identificar efectos adversos inesperados
b. Participar de manera voluntaria
c. Identificar los que ponen en riesgo a los sujetos
d. Realizar la vigilancia minuciosa a pruebas experimentales
e. Identificar a los estudios sin potencial teraputico

49. Todas las instituciones han adoptado:
a. La proteccin de los sujetos de investigacin
b. El fondeo de la investigacin
c. El objetivo de prevenir daos
d. Los reglamentos federales
e. El consentimiento informado

50. Los riesgos de la participacin tienen que ser razonables en relacin con:
a. Los reglamentos federales
b. El uso de voluntarios sanos
c. La proteccin de los sujetos
d. Los patrocinadores de la investigacin
e. Los beneficios esperados

51. Las revisiones independientes de las investigaciones deben ser llevadas a cabo por:
a. Los investigadores
b. Las instituciones
c. Los patrocinadores
d. El gobierno federal
e. Los comits institucionales
55
52. Las instituciones que hacen investigaciones con recursos federales estn obligadas a entregar:
a. Las revisiones independientes
b. El acuerdo
c. La garanta
d. Los reglamentos establecidos
e. El consentimiento informado

53. La realizacin de pruebas con aparatos mdicos nuevos es reglamentada por:
a. La agenda para la proteccin de los sujetos
b. La administraron de alimentos y medicamentos
c. La oficina para la proteccin de investigaciones humanas
d. La comisin para la proteccin de sujetos humanos
e. La comisin para el estudio de problemas ticos

54. La administracin de alimentos y medicamentos exige:
a. La agenda para la proteccin de los sujetos
b. Los informes de aos recientes
c. Criterios parecidos para la proteccin de los sujetos
d. La aplicacin voluntaria de los mismos criterios
e. Requisitos para investigaciones hechas con recursos privados

55. Los recursos asignados para la proteccin de los sujetos no han sido concordantes con:
a. La reputacin de las instituciones
b. La revisin de los protocolos
c. El anlisis de las investigaciones autorizadas
d. La autorizacin de investigaciones importantes
e. El incremento de los gastos para la investigacin

56. Las instituciones que realizan estudios relacionados con sujetos humanos son controladas por:
a. La comisin nacional de biotica
b. Los institutos nacionales de salud
c. El departamento de salud y servicios humanos
d. La oficina para la proteccin de investigaciones humanas
e. La oficina para la proteccin contra los riesgos de la investigacin

57. La oficina para la proteccin de investigaciones humanas realiza:
a. El cumplimiento de los reglamentos federales
b. La investigacin con recursos federales
c. La investigacin de quejas
d. La identificacin de problemas
e. La aplicacin de medidas correctivas

58. Entre las medidas correctivas que aplica la oficina para la proteccin de investigaciones humanas se
encuentra:
a. La revisin de los protocolos
b. El apego a las reglas
c. El requerimiento de programas educativos
d. La cancelacin de investigaciones
e. La imposicin de sanciones

59. La oficina para la proteccin de investigaciones humanas ha sido criticada por:
a. Investigar las quejas
b. Restringir algunas investigaciones
c. Suspende protocolos especificos
d. Cancelar investigaciones en instituciones
e. Imponer sanciones menores

60. En el proyecto en que participo la enfermera se investigaba:
a. El metabolismo de la homocisteina
b. La enfermedad de Alzheimer
c. El complemento nutricional
d. La insuficiencia respiratoria
e. La sobredosis de metionina

56
61. Mas flexible y menos onerosa que la reglamentacin debe ser:
a. La proteccin de los sujetos
b. La calidad de los programas
c. La acreditacin
d. La vigilancia gubernamental
e. El criterio de desempeo

62. La acreditacin de programas ha sido recomendada para:
a. Mejorar su calidad
b. Establecer criterio de desempeo
c. Realizar menos vigilancia
d. Establecer el control gubernamental
e. Proteger a los sujetos de investigacin

63. Muchas instituciones han desarrollado programas educativos para:
a. Investigadores
b. La revisin de programas
c. El personal adicional
d. Funcionarios experimentados
e. La proteccin de los sujetos

64. Es posible que los fondos para las revisiones institucionales sean proporcionados por:
a. Los comits de revisin institucional
b. Los patrocinadores comerciales
c. Los investigadores
d. Los agencias federales
e. Los institutos nacionales de salud

Fin de las preguntas del articulo No.2



































57
PREGUNTAS DEL ARTICULO NO.3

65. La globalizacin tiene efectos benficos y peligrosos en:
a. La seguridad nacional
b. La reglobalizacion
c. El control de enfermedades infecciosas
d. La salud de las poblaciones
e. El suministro de medicamentos

66. Entre las principales preocupaciones de la poltica se encuentra la relacin entre la globalizacin y:
a. La equidad
b. El papel del estado
c. Los gobiernos
d. La salud
e. Las enfermedades no transmisibles

67. Los autores evalan la relacin entre la globalizacin y:
a. Los cambios en los acuerdos financieros
b. El comercio internacional
c. La epidemia de padecimientos no transmisibles
d. La prevencin de enfermedades
e. Las respuestas nacionales

68. Los padecimientos que mas contribuyen a la carga de enfermedades en muchas naciones son los:
a. Coronarios
b. Respiratorios crnicos
c. Mentales
d. Transmisibles
e. No transmisibles

69. La carga de enfermedades no transmisibles deriva de:
a. Los riesgos histricos y acumulativos
b. La exposicin de la poblacin
c. Los factores de riesgo
d. Las regiones del mundo
e. Las diferencias cuantitativas

70. La epidemia de enfermedades no transmisibles se debe fundamentalmente a:
a. Las tasas de fertilidad
b. El envejecimiento
c. La supervivencia infantil
d. Los avances en el comercio
e. Los cambios en la nutricin

71. La globalizacin financiera y econmica puede mejorar el estado de salud de la poblacin al:
a. Aumentar el ingreso nacional
b. Favorecer a las naciones mas pobres
c. Limitar la capacidad de los pases
d. Regular los servicios de salud
e. Ajustar las reglas del comercio internacional

72. La globalizacin afecta directa e indirectamente a:
a. La accesibilidad de los productos farmacuticos
b. La epidemia de enfermedades no transmisibles
c. El desempeo econmico
d. El ingreso familiar
e. El gasto gubernamental

73. El ingreso nacional es especialmente importante por sus efectos en:
a. Los recursos del sector publico
b. El comportamiento familiar
c. Los bajos recursos de las familias
d. La salud
e. La comercializacin de productos nocivos para la salud
58
74. Los pronunciamientos de la unin europea sugieren eliminar los subsidios vinculados con:
a. La diversificacin agrcola
b. Los programas de control del tabaco
c. La produccin
d. La informacin moderna
e. Las tecnologas para la comunicacin

75. Una importante proporcin de la mercadotecnia global se enfoca a:
a. Los refrescos
b. El alcohol
c. Los alimentos ricos en grasas
d. Los menores de 14 aos
e. Los cigarrillos

76. Una importante proporcin de los recursos familiares se usa para comprar:
a. Tabaco
b. Alimentos salados
c. Alimentos dulces
d. Alimentos ricos en grasas
e. Comida rpida

77. Las compaas tabacaleras han negado los efectos perjudiciales del tabaco, especialmente en:
a. Las mueres
b. Los jvenes
c. Los fumadores pasivos
d. El sistema cardiovascular
e. Los pases en vas de desarrollo

78. Las tabacaleras han obstruido deliberadamente los esfuerzos de la OMS para controlar:
a. Las estrategias de mercadeo
b. Los efectos perjudiciales
c. Los efectos adversos
d. La realizacin de investigaciones
e. El tabaco

79. Existe una fuerte relacin entre el aumento en el consumo de tabaco y :
a. Los esfuerzos de la OMS por controlarlo
b. El libre comercio
c. La amenaza de sanciones
d. El aumento general de la demanda
e. El comercio por Internet

80. Excepto en las naciones mas pobres se esta dando la sustitucin de:
a. La comercializacin legal del tabaco por la ilcita
b. Leyes y reglamentos por polticas de control del tabaco
c. La dieta tradicional por una rica en caloras derivadas de grasas
d. ndices bajos de enfermedad coronaria por ndices altos de apoplejas
e. La actividad fsica por el consumo de energa

81. Se ha registrado una transformacin fundamental en:
a. Los patrones de consumo
b. La actividad fsica
c. La obesidad
d. La agricultura
e. El desarrollo sostenible

82. Existe una relacin directa entre el consumo de alcohol y:
a. El cncer pulmonar
b. La epidemia de enfermedades no transmisibles
c. La violencia
d. La enfermedad cardiovascular
e. La esperanza de vida


59
83. La disminucin de la mortalidad por cncer pulmonar se debe a:
a. La reduccin considerable en el consumo de tabaco
b. La investigacin cientfica
c. Las campaas de promocin
d. El manejo de los riesgos
e. Los programas de prevencin

84. Prevalece la idea de que se debera prevenir y tratar las enfermedades transmisibles antes de:
a. Fomentar la salud con programas tradicionales
b. Reducir los riesgos en la poblacin
c. Controlar las epidemias
d. Implantar polticas efectivas
e. Dar atencin a las enfermedades no transmisibles

85. La prevencin y el control de las enfermedades todava se basa en el paradigma de:
a. La carga de las enfermedades
b. La capacidad nacional para responder
c. La transicin epidemiolgica
d. La respuesta institucional
e. Los padecimientos transmisibles

86. Algunas organizaciones comerciales ejercen una influencia perjudicial en:
a. Las polticas de salud
b. La industria tabacalera
c. Las directrices dietticas
d. Las polticas alimentaras
e. La actividad fsica

87. Se adopto un tratado internacional para:
a. El control del consumo del tabaco
b. El proceso poltico de negociacin
c. El control de posibles protocolos conexos
d. La restriccin de la promocin del tabaco
e. La reglamentacin de los productos derivados del tabaco

88. La falta de apoyo para la promocin de la salud contrasta con el dominio cada vez mayor de:
a. Las industrias informadas
b. Las polticas de salud
c. Las organizaciones de especialistas
d. Los profesionales de la salud
e. Los grupos comerciales

89. La interaccin entre grupo de consumidores y compaas multinacionales es indispensable para mejorar:
a. El control de las de enfermedades no transmisibles
b. La actividad fsica
c. El acceso a alimentos saludables
d. Los lineamientos dietticas
e. El control de la obesidad

90. La capacidad nacional para la prevencin y el control de enfermedades no transmisibles es:
a. Dependiente de las inversiones
b. Benfica para la globalizacin
c. Insuficiente
d. Una respuesta institucional ara el desarrollo
e. Acorde a la transicin epidemiolgica

Fin de las preguntas del articulo No.3







60
PREGUNTAS DEL ARTICULO NO.4


91. Los autores argumentan que el mejoramiento de la salud es un actividad:
a. Unificadora
b. De intercambio
c. Internacional
d. De atencin mdica
e. Mundial

92. Desde tiempos inmemoriales, las fuerzas del comercio, la migracin, la guerra y la conquista han:
a. Enfrentado a la gente de todo el mundo
b. Ocasionado problemas nacionales e internacionales
c. Profundizado la integracin
d. Unido a gente de lugares distantes
e. Expresado a los ciudadanos del mundo

93. Adems de sus propios problemas nacionales, todos los pases deben enfrentar ahora:
a. Las implicaciones de los cambios de la salud
b. LA transferencia internacional de riesgos
c. El difuminado de las fronteras de la salud
d. La transmisin de enfermedades contagiosas
e. Epidemias trasnacionales

94. En la convencin internacional promovida por la organizacin mundial de la salud se estableci:
a. Regular las compaas de tabaco en Estados Unidos
b. Buscar nuevos mercados con reglamentaciones menos estrictas
c. Unir fuerzas para enfrentar el poder trasnacional del tabaco
d. Restringir cuidadosamente el acceso a medicamentos
e. Restringir la compra de antibiticos

95. Se han abierto nuevas vas para la accin colectiva internacional a travs de:
a. El comercio creciente
b. Los servicios de salud
c. El Internet
d. Las autoridades nacionales
e. La interdependencia

96. Los bienes pblicos globales para la salud fueron discutidos tambin por:
a. LA asamblea general de las naciones unidas
b. Richard Feachem
c. La OMS
d. La organizacin para la cooperacin y desarrollo econmico
e. La comisin de macroeconomia y salud

97. El desempeo de los sistemas locales de salud tambin puede incrementarse mediante:
a. El analisis comparativo
b. El financiamiento del desarrollo
c. La mejora del acceso a la atencin
d. La revolucion en las telecomunicaciones
e. La telemedicina

98. Un lado oscuro de la globalizacin comprende a la:
a. Desigualdad
b. Paradoja dolorosa
c. Intolerancia
d. Xenofobia
e. Purga etnica






61
99. Con la intolerancia viene:
a. El terrorismo
b. La persuasin
c. La deshumanizacin
d. La paz
e. La diversidad

100. Uno de los elementos clave para la renovacin es:
a. El comercio
b. Ka salud publica
c. El respeto a los derechos humanos
d. La proteccin ambiental
e. El intercambio

Fin de las preguntas del articulo No.4

















































62
2005
TERCERA SECCION

1. Un hombre de 80 aos, con antecedente de tabaquismo desde su juventud y que actualmente fuma 20 cigarros
diariamente. Inicia su padecimiento actual hace tres das con disnea, tos en accesos, expectoracin purulenta,
fiebre y dolor toracico. La radiografa de trax muestra infiltrado lobular y broncograma areo. El agente
etiolgico mas probable en este caso es:
a. K. pneumoniae
b. S. pneumoniae
c. M. pneumoniae
d. L. pneumophyla
e. S. aureus



2. Una mujer de 24 aos que padece dismenorrea progresiva e incapacitante y dispareunia desde hace 4 aos, mejora
parcialmente con antiprostaglandinicos. Desde hace 2 aos desea embarazarse, pero no lo ha logrado. El
diagnostico clnico mas probable es:
a. EPI
b. Tb tubaria
c. Adenomiosis
d. Endometriosis
e. Estenosis cervical



3. Los hipoglucemiantes orales que actan a nivel del ncleo celular de los adipositos y del msculo estriado por
medio de la estimulacin de los perixomas gamma son:
a. Biguanidas
b. Sulfonilureas
c. Tiazolidenionas
d. Neglitidinas
e. Inhibidores de la glucosidasa alfa






























63
4. El analgsico que causa el mayor numero de intoxicaciones en lactantes es el:
a. Metamizol
b. Ibuprofeno
c. Naproxen
d. Acido acetilsalicilico
e. Nimesulide



5. Un adolescente de 15 aos presenta fiebre vespertina desde hace 14 dias, acompaada de malestar general,
anorexia, cefalea frontal, astenia, nauseas, mialgias, artralgias y evacuaciones diarreicas. A la exploracin fsica se
encuentra: faringe hiperemica, adenomegalias cervicales, abdomen distendido y esplenomegalia. El diagnostico
mas probable es:
a. Brucelosis
b. Mononucleosis infecciosa
c. Fiebre tifoidea
d. Dengue
e. Leucemia aguda




















6. En el lactante , la alimentacin al seno materno debe complementarse con:
a. Vitamina A
b. Calcio
c. Zinc
d. Magnesio
e. Hierro



7. La deficiencia de acido flico genera anemia debido a que:
a. Produce ausencia de maduracin celular
b. Altera la formacin de hemoglobina
c. Impide la divisin de las clulas germinales
d. Afecta la citogenesis medular
e. Produce aumento de la fragilidad celular











64
8. Un nio de 10 aos sufri una mordedura que le produjo un roedor silvestre en un dedo de la mano derecha. Dos
semanas despus presenta ndulos que siguen el trayecto linftico del antebrazo correspondiente. El tratamiento
mas adecuado en este caso consiste en administrarle:
a. Amoxicilina-clavulanato
b. Ceftriaxona
c. Cefalexina
d. Trimetoprim con sulfametoxazol
e. Eritromicina



9. La absorcin de hierro se favorece mediante la administracin de:
a. Vitamina A
b. Vitamina B 12
c. Vitamina C
d. Vitamina E
e. Calcio



10. La mortalidad a causa de insuficiencia cardiaca congestiva se puede prevenir mediante la administracin de:
a. Enalapril
b. Losartan
c. Digoxina
d. Amlodipino
e. Telmisartan





11. El diagnostico mas probable en un hombre de 32 aos que sufri un traumatismo toracoabdominal contuso y
despus de dos horas desarrolla pulso paradjico, cianosis y aumento de la presin venosa central es:
a. Contusion pulmonar
b. Taponamiento cardiaco
c. Hemotrax bilateral
d. Torax inestable
e. Contusion cardiaca













12. En los casos de pancreatitis aguda grave disminuye la concentracin serica de:
a. Triglicridos
b. Calcio
c. Amilasa
d. Aspartato amino transferasa
e. Deshidrogenada lactica







65
13. En Mxico, las crisis convulsivas de inicio tardo frecuentemente son debidas a:
a. Triquinosis
b. Cisticercosis
c. Enfermedad vascular cerebral
d. Malformaciones vasculares congnitas
e. Neoplasias intracranealas







14. El diagnostico de diabetes inspida se debe establecer ante la presencia de:
a. Poliuria, densidad urinaria baja e hipernatremia
b. Oliguria, densidad urinaria alta e hiponatremia
c. Poliuria, densidad urinaria normal y eunatremia
d. Poliuria, densidad urinaria alta e hipernatremia
e. Poliuria, densidad urinaria alta e hiponatremia























15. La enzima que frena la sntesis de melanina es la:
a. Fenilalanina-hidroxilasa
b. Tirosina-hidroxilasa
c. Doa-descarboxilasa
d. Dopa-hidroxilasa
e. Feniletanolamina-metiltransferasa



16. La secrecin inapropiada de hormona antidiurtica se debe trata por medio de:
a. Desmopresina
b. Restriccin de lquidos
c. Carbamacepina
d. Prednisona
e. Solucin hipertnica







66
17. La funcin metablica de la somatotropina consiste en:
a. Disminuir la utilizacin celular de la glucosa
b. Disminuir la liberacin de cidos grasos hacia la sangre
c. Incrementar el volumen de los depsitos corporales de tejido adiposo
d. Aumentar la sntesis celular de protenas
e. Promover la utilizacin de glucosa por las clulas







18. En Mxico, la micosis profunda mas frecuente es:
a. Coccidioidomicosis
b. Esporotricosis
c. Histoplasmosis
d. Cromomicosis
e. Micetoma











19. El diagnostico mas probable en un nio de un mes que presenta estridor intermitente es de:
a. Laringomalacia
b. Laringotraqueitis
c. Presencia de cuerpo extrao
d. Estenossi subglotica
e. Atresia de coanas



























67
20. Mujer de 28 aos con inicio de vida sexual activa a los 18 refiere 3 meses de evolucin con escurrimiento vaginal
ftido amarillento y espumoso, as como prurito intenso en regin vulvar. Lo mas probable es que al practicar
frotis en fresco con solucin salina se encuentren:
a. Celulas clave
b. Levaduras
c. Pseudohifas
d. Quistes
e. Trofozoitos









21. El estudio mas til para apoyar el diagnostico de diverticulitis aguda del colon en los paciente adultos es:
a. Colon por enema
b. Tomografia abdominal
c. Colonocopia
d. Ultrasonografia abdominal
e. Rectosigmoidoscopia flexible





22. El restablecimiento de la neurotransmision en pacientes con encefalopata heptica es propiciado por:
a. L-dopa
b. Acido gamaaminobutirico
c. Flumazenil
d. Gabapentina
e. Serotonina









23. La sustancia responsable de la caquexia que se observa en los pacientes que tienen una neoplasia avanzada es:
a. Interferon alfa
b. Interleucina 1
c. Interleucina 2
d. Factor de necrosis tumoral alfa
e. Endotelina





24. Los pacientes que sufren enfermedad pulmonar crnica, y desarrollan una infeccin pulmonar por H. influenzae,
el tratamiento indicado consiste en la administracin de:
a. Claritromicina
b. Eritromicina
c. Clindamicina
d. Vancomicina
e. Amikacina



68
25. En los mecanismos cerebrales que determinan la ansiedad el neurotransmisor que principalmente acta es:
a. Acido gammaaminobutirico
b. Noradrenalina
c. Histamina
d. Dopamina
e. Serotonina









26. Un frmaco til para la prevencin de las crisis hipoxicas en los nios que padecen tetralogia de Fallot es:
a. Digoxina
b. Disopiramida
c. Lidocaina
d. Propranolol
e. Isoproterenol







27. En Mxico, la micosis subcutnea mas frecuente es:
a. Coccidioidomicosis
b. Esporotricosis
c. Actinomicosis
d. Nocardiosis
e. Micetoma








28. La hernia inguinal directa se produce como consecuencia de:
a. Incremento persistente de la presin intraabdominal
b. Debilidad de los msculos de la pared
c. Permeabilidad del conducto peritoneo vaginal
d. Ruptura de la fascia transversales
e. Deficiencia del mecanismo de persiana







29. La valoracin de Silverman-Andersen que corresponde a un recin nacido que presenta disociacin abdominal
leve, tiros intercostales bajos, aleteo nasal discreto y cianosis es:
a. 2
b. 3
c. 4
d. 5
e. 6


69
30. Entre los factores que contribuyen a l desarrollo de la enterocolitis necrosante neonatal se encuentran:
a. El nacimiento postermino, el embarazo gemelar y la asfixia neonatal
b. El trauma quirurgico por cesarea y el uso de esteroides y antibioticos en la madre
c. La asfixia, la prematurez y el cateterismo umbilical
d. El reflujo gastroesofagico, la neumona y la prematurez
e. La hiperbilirrubinemia, la hipoalbuminemia y el uso de surfactante














31. El esquema antimicrobiano mas til para tratar la diverticulitis aguda consiste en administrar:
a. Ampicilina y neomicina
b. Amoxicilina, clavulanato y metronidazol
c. Levofloxacina y cefepime
d. Cefalosporina y metronidazol
e. Vancomicina y clindamicina



32. Una mujer de 28 aos presenta disfagia crnica, dolor polimuscular, telangiectasias en la cara y despigmentacion
de la piel. A la EF se encuentra perdida de los pliegues de las palmas de las manos, ulceracin delas yemas de los
dedos y fenmeno de Raynaud. El diagnostico mas probable es:
a. LES
b. Dermatomiositis
c. Polimiositis
d. Esclerosis sistemica progresiva
e. Enfermedad mixta del tejido conectivo



























70
33. El tratamiento inicial para los pacientes que presentan extrasistoles ventriculares consiste en administrarles:
a. Amiodarona
b. Propranolol
c. Nimodipina
d. Adenosina
e. Lidocaina



















34. El oligohidramnios severo se puede asociar a malformaciones:
a. Cerebrales
b. Vasculares
c. Digestivas
d. Oculares
e. Renales





35. Los pacientes que presentan hipercalciuria absortiva y litiasis renoureteral secundaria deben ser tratados por medio
de:
a. Fosfato de celulosa
b. Torasemide
c. D-penicilinamina
d. Azatioprina
e. Bumetanida















36. La desaceleracin precoz de la frecuencia cardiaca fetal durante el trabajo de parto puede ocurrir cuando existe:
a. Insuficiencia utero-placentaria
b. Compromiso del cordn umbilical
c. Compresin de la cabeza fetal
d. Desprendimiento prematuro de la placenta
e. Oligoamnios
71

37. El procedimiento que tiene mayor valor predictivo para el diagnostico de placenta previa es:
a. Resonancia magntica
b. Placentografia
c. Tacto vaginal
d. Ultrasonografia plvica
e. Ultrasonografia vaginal





38. Un hombre de 38 aos acude a consulta porque ha experimentado varios episodios de perdida del estado de alerta
en forma sbita, sin otra sintomatologa. El EKG en reposo es normal. El procedimiento mas til para precisar el
diagnostico es:
a. Monitoreo de Holter
b. Ecocardiograma
c. Prueba de esfuerzo
d. Ecocardiograma transesofagico
e. Gammagrama con dipiridamol









39. De acuerdo con la organizacin mundial de la salud la solucin para la rehidratacin oral debe contener:
a. Glucosa, sodio, potasio, cloro y citrato
b. Sodio, calcio, bicarbonato de sodio, magnesio y citrato
c. Glucosa, calcio, sodio, potasio y citrato
d. Glucosa, magnesio, cloro, potasio y citrato
e. Dextrosa, sodio, potasio, calcio y citrato







40. El dato de laboratorio que permite fundamentar el diagnostico de nefropaia diabetica incipiente es la:
a. Microalbuminuria
b. Microhematuria
c. Acidosis tubular renal
d. Elevacin ligera de la creatinina plasmatica
e. Cilindruria






41. El frmaco de eleccin para tratar al paciente diabtico hipertenso es:
a. Atenolol
b. Enalapril
c. Nifedipina
d. Telmisartan
e. Amlodipina




72
42. Cinco horas despus de ingerir arroz frito, un hombre de 24 aos presento un cuadro de diarrea, vomito y nauseas.
El microorganismo causal mas probable en este caso es:
a. S. aureus
b. B. cereus
c. S. enteritidis
d. C. botulinum
e. E. coli











43. El estudio que tiene la mayor sensibilidad y especificidad para corroborar la presencia de esteatorrea es:
a. Determinacin cuantitativa de grasas en heces
b. Transito intestinal
c. Prueba de absorcin de la D-xilosa
d. Biopsia de la mucosa del intestino delgado
e. Prueba de la bentiromida






44. Un escolar de 8 aos, que presenta gastroenteritis aguda y vomito de difcil control, fue tratado con un
medicamento no especificado. Alos 15 minutos de haberlo ingerido se noto la presencia de movimientos
incordindoos y desorientacin. A la exploracin fsica se encuentran signos extrapiramidales, distonia e
irritabilidad. El diagnostico mas probable es de intoxicacin por:
a. Ondansetron
b. Metoclopramida
c. Clorperazina
d. Loperamida
e. Difenhidramina
















45. El dolor visceral secundario a isquemia se produce por la liberacin de:
a. Potasio
b. Tromboxanos
c. Bradicininas algesicas
d. Prostaglandinas
e. Lactato



73
46. Un lactante de un mes presenta lagrimeo constante en el ojo derecho y secrecin amarillenta. Recibi tratamiento
con cloramfenicol y gentamicina oftalmicos sin que se lograra mejora. El diagnostico mas probable es:
a. Conjuntivitis resistente
b. Dacriocistitis
c. Oftalmia purulenta
d. Blefaritis
e. Conjuntivitis membranosa















47. El medicamento de eleccin para tratar a un lactante de nueve meses que presenta gastroenteritis aguda con
evacuaciones que contienen moco y sangre es:
a. Metronidazol
b. Eritromicina
c. Trimetoprim/sulfametoxazol
d. Ampicilina
e. Gentamicina







48. Las sulfonamidas incrementan el riesgo de kernicterus neonatal debido a que:
a. Favorecen la produccin de bilirrubina
b. Se biotransforman por acetilacion en el higado
c. Interfieren con la accion de la glucuronil-transferasa
d. Compiten por el sitio de union en la albumina del plasma
e. Inhiben la sntesis de aminocidos









49. La restriccin del crecimiento fetal en una mujer hipertensa crnica es consecuencia de que:
a. Se altera el metabolismo de las prostaglandinas
b. Aumenta el alfa-fetoproteina
c. Disminuye la perfusion intervellosa
d. Aumenta la circulacin renal
e. Aumenta el volumen sanguineo







74
50. Los escolares que padecen prpura anafilactoide presentan:
a. Trombocitopenia
b. Tiempo de protrombina alargado
c. Tiempo de tromboplastina parcial prolongado
d. Tiempo de sangrado prolongado
e. Tiempo de coagulacin normal









51. En un preescolar de 4 aos que presenta un cuadro de 5 das de evolucin con fiebre, adenopata, cervical,
halitosis y lesiones ulcerosas en la lengua, las encas y los labios, el diagnostico mas probable es de infeccin por:
a. S. aureus
b. C. albicans
c. Virus Coxsachie
d. VHS 1
e. VHS 2









52. El obstculo mas importante para lograr la erradicacin del Aedes aegypti es:
a. La capacidad de vuelo del mosquito
b. El numero de recipientes capaces de albergar al vector
c. La adaptacin del vector para vivir en reas urbanas
d. La presencia del vector en climas templados
e. La ausencia de reservorios animales



















53. La prueba especifica ara establecer el diagnostico de diabetes gestacional es la:
a. Glucemia postprandial
b. Glucemia postcarga de 50 g
c. Glucemia en ayuno
d. Determinacin de hemoglobina glucosilada
e. Curva de tolerancia a la glucosa


75
54. La causa mas frecuente de infertilidad masculina es:
a. Varicocele bilateral
b. Disfuncin eyaculatoria
c. Disfuncin sexual
d. Criptorquidia
e. Insuficiencia testicular primaria



























55. La causa mas frecuente de demencia en Mxico es la:
a. Enfermedad multiinfarto
b. Aterosclerosis cerebral
c. Vascular
d. Enfermedad de Parkinson
e. Enfermedad de Alzheimer















56. El medicamento de eleccin para tratar la prpura trombocitopenica autoinmune es la:
a. Vincristina
b. Azatioprina
c. Prednisona
d. Ciclofosfamida
e. Ciclosporina A




76
57. Un paciente diabtico de 58 aos presenta disminucin sbita de la visin en el ojo derecho, sin causa aparente, el
diagnostico clnico mas probable es:
a. Desprendimiento de retina
b. Hemorragia vitrea
c. Edema macular
d. Glaucoma agudo
e. Obstruccin de la vena central de la retina



























58. El mecanismo principal por el que los frmacos atraviesan la barrera placentaria es:
a. Transporte pasivo
b. Cotransporte
c. Difusin facilitada
d. Transporte activo
e. Difusin simple


















59. A un paciente con trax inestable se le debe practicar:
a. Traccin costal externa con pinzas y poleas
b. Estabilizacin quirrgica de las fracturas costales
c. Intubacion orotraqueal y presin positiva intermitente
d. Vendaje toracico para estabilizar las fracturas
e. Inmovilizacin con corset ortopdico
77
60. El cncer broncogeno mas frecuente en Mxico es el:
a. Epidermoide
b. Adenocarcionma
c. Clulas pequeas
d. Clulas grandes
e. Clulas bronquioloalveolares







61. Para hacer el diagnostico de hipotiroidismo primario es preciso encontrar:
a. T4 libre incrementada y TSH normal
b. T4 libre disminuida y TSH disminuida
c. T4 libre incrementada y TSH disminuida
d. T4 libre disminuida y TSH incrementada
e. T4 libre libre y TSH incrementada













62. La probabilidad de evolucin hacia la cronicidad de la hepatitis C disminuye con la administracin de:
a. Aciclovir
b. Colchicina
c. Gammaglobulina
d. Rivabirina
e. Interferon alfa











63. El tratamiento de las crisis convulsivas parciales simples en escolares se debe llevar a cabo mediante el uso de:
a. Acido valproico
b. Lamotrigina
c. Etosuximifa
d. Nitrazxepam
e. Fenobarbital









78
64. La prpura trombotica trombocitopenica se debe tratar por medio de:
a. Tamoxifen
b. Heparina
c. Hirudina
d. Cumarina
e. Plasmaferesis













65. El antibitico de eleccin para tratar a un escolar que padece neumona causada por Micoplasma pneumoniae es
la:
a. Teicoplanina
b. Lincomicina
c. Cefuroxima
d. Amoxicilina
e. Claritromicina









66. En la escala de Apgar se evala:
a. FC, esfuerzo respiratorio, respuesta a estmulos, tono muscular y coloracin de piel
b. FC, FR, coloracin, temperatura y tono muscular
c. Aleteo nasal, tono muscular, coloracin de la piel, respuesta a estmulos y FC
d. Tono muscular, coloracin, FR, aleteo nasal y tiros intercostales
e. FC, esfuerzo respiratorio, respuesta a estmulos, aleteo nasal y tono muscular

















67. El medicamento de eleccion para tratar la hipertensin inducida por el embarazo es:
a. Metoprolol
b. Hidralazina
c. Alfa metil dopa
d. Propranolol
e. Verapamil
79
68. El primer dato clnico que orienta el diagnostico de sndrome compartamental es:
a. Dolor
b. Parestesia
c. Hipotermia
d. Cianosis
e. Aumento de volumen





















69. Un adolescente de 14 aos ha presentado fiebre hasta de 40 grados centgrados y aumento de volumen de la pierna
derecha, con eritema muy sensible en la cara externa lo que apareci despus de un traumatismo superficial.
Inicialmente se debe administrar:
a. Ampicilina
b. Dicloxacilina
c. Dicloxacilina
d. Ceftriaxona
e. Vancomicina
f. Penicilina





70. La N-acetilcistena sirve como antdoto para el tratamiento de la intoxicacin por acetaminofen debido a que:
a. Aumenta la depuracin renal del acetaminofen
b. Provee una va metablica alterna para la conjugacin de los metabolitos txicos
c. Forma con el acetaminofen un compuesto que acelera su excrecin renal
d. Forma con el acetaminofen un compuesto que permite su excrecin intestinal
e. Aumenta la filtracin glomerular del acetaminofen















80
71. Una adolescente de 14 aos se encuentra en estudio por presentar amenorrea primaria. Despus de haber tomado
durante 10 das un combinado de estrgenos y progestagenos no se presenta la menstruacin. Es este caso la
ausencia del sangrado se debe mas probablemente a:
a. Sndrome de ovarios poliquisticos
b. Alteraciones del eje hipotalamo-hipofisario
c. Panhipopituitarismo
d. Hiperplasia suprarrenal congenita
e. Malformacin genitourinaria

















72. La aparicin de complicaciones microvasculares y neurolgicas en los pacientes que sufren diabetes mellitus se
debe a:
a. El incremento de la atp asa de sodio potasio
b. Acumulacin de productos de la glicacion avanzada
c. Disminucin de los factores de crecimiento semejantes a la insulina tipo II
d. Disminucin de los receptores de la insulina
e. Aumento de la hemoglobina glucosilada









73. El medicamento que se debe utilizar inicialmente para tratar a un paciente obeso que padece diabetes mellitus tipo
2 y muestra hiperglucemia posprandial es:
a. Pioglitazona
b. Acarbosa
c. Glipizida
d. Glibenclamidda
e. Metformina
















81
74. CASO CLINICO SERIADO:
Un hombre de 25 aos acude al servicio de urgencias por presentar dolor toracico intenso, tos, expectoracin y
fiebre. Refiere haber tomado metamizol y dextrometorfan desde hace 4 das sin obtener mejora. En la EF se
encuentra temperatura de 38 grados centgrados, pulso de 92 por minuto y frecuencia respiratoria de 26 por
minuto. Se auscultan estertores en la regin infraescapular derecha. En la radiografa del trax se observa
infiltrado en la base del pulmn izquierdo:

Primer enunciado:

El diagnostico mas probable es de:
a. Neumona bacteriana
b. Neumona viral
c. Empiema
d. Absceso pulmonar
e. Bronquiectasias infectadas

































75. Segundo enunciado:
A este paciente se le debe iniciar el tratamiento medico con la administracin de:
a. Ceftazidima
b. Clindamicina
c. Gatifloxacina
d. Aciclovir
e. Amikacina







FIN DEL CASO SERIADO

82
76. La anemia que se presenta en las fases avanzadas de la insuficiencia renal crnica se debe a:
a. Dficit en la sntesis de tromboxano
b. Baja produccin de vitamina D
c. Aumento en la sntesis de renina
d. Aumento en la produccin de folatos
e. Baja produccin de eritropoyetina









77. El tratamiento de eleccin de un recin nacido de 23 das con diagnostico de artritis sptica se debe efectuar con:
a. Dicloxacilina y amikacina
b. Ampicilina y gentamicina
c. Ampicilina y cefotaxima
d. Ceftriaxona y vancomicina
e. Cefepime y amikacina











78. En un paciente con traumatismo severo de la cara, que presenta dificultad respiratoria y que requiere urgentemente
de una va area permeable, la conducta mas adecuada consiste en practicar la:
a. Intubacion orotraqueal
b. Intubacion nasotraqueal
c. Colocacion de una mascarilla laringea
d. Cricotiroidostomia
e. Traqueostomia













79. Para hacer el diagnostico de insuficiencia suprarrenal crnica se debe encontrar:
a. Debilidad, hipertensin arterial, hipokalemia
b. Hiperpigmentacion,, hipotensin ortosttica e hiperkalemia
c. Hipokalemia, hipotensin ortosttica e hiponatremia
d. Hiperpigmentacion, hiperglucemia e hipokalemia
e. Osteoporosis, hipertensin arterial e hiperglucemia






83

80. El medicamento de mayor utilidad para le tratamiento de la tos paroxistica del sndrome coqueluchoide es:
a. Dextrometorfan
b. Codena
c. Benzonatato
d. Ambroxol
e. Oxalamina






















81. Un lactante de dos meses previamente sano inicio su cuadro clnico hace 2 das con rinorrea hialina y tos seca
ocasional. Dos das despus se exacerbo la tos y presento paroxismos severos y acompaados de cianosis,
protrusion de la lengua y estridor al final del acceso. El diagnostico mas probable es:
a. Laringotraqueitis
b. Cruz espasmodico
c. Tos ferina
d. Bronconeumonia
e. Bronquuiolitis



























84
82. El frmaco de primera eleccin para el tratamiento de la enuresis es la:
a. Disipramina
b. Paroxetina
c. Desmopresina
d. Carbamazepina
e. Cloropromazina













83. La miocardiopatia que con mayor frecuencia se asocia al alcoholismo es la:
a. Restrictiva
b. Hipertrofica
c. Inflamatoria
d. Hipertensiva
e. Dilatada



























84. En la mayora de los casos, el diagnostico de anemia hemoltica autoinmune puede establecerse por medio de la:
a. Determinacin de C3 y C4
b. Cuantificacin de inmunoglobinas
c. Prueba de Coombs directa
d. Prueba de Coombs indirecta
e. Determinacin de anticuerpos fros






85
85. Una mujer de 50 aos, que ha sido tratada con antiinflamatorios no esteroideos, ingresa al servicio de urgencias
por presentar hematemesis muy abundante. El procedimiento mas til para iniciar el tratamiento consiste en:
a. Colocar un catter venoso y reponer lquidos
b. Practicar la esofagogastroscopia y administrar un inhibidor de la bomba de protones
c. Colocar una sonda nasogastrica y efectuar el lavado con agua helada
d. Administrar sangre total y realizar una serie esofagogastroduodenal
e. Colocar un balon gastroesofagico y administrar un procinetico

















86. El cation que desempea un papel importante en la actividad enzimatica celular, especialmente en la gluclisis y
en la estimulacin de las atp-asas es el:
a. Potasio
b. Sodio
c. Fosforo
d. Magnesio
e. Calcio

































86
87. El flujo de la bilis hacia el duodeno depende de la:
a. Relajacin de la vescula y del esfnter de Oddi
b. Contraccin de la vescula y del esfnter de Oddi
c. Contraccin de la vescula y la relajacin del esfnter de Oddi
d. Relajacin de la vescula y la contraccin del esfnter de Oddi
e. Relajacin del esfnter de Oddi y del coldoco















88. Una joven de 25 aos acude a consulta por la presencia de una tumoracin en la mama izquierda, desde hace 2
meses, que es dolorosa a la palpacin. Tuvo su menarca a los 12 aos; es eumenorreica y nuligesta. Nunca ha
recibido tratamiento con hormonales. A la EF se encuentra una tumoracin en la mama izquierda, de 3x3 cm,
regular y dolorosa en el cuadrante superior externo; es mvil y se halla a 2 cm del complejo areola-pezn. El
diagnostico clnico mas probable es:
a. Carcinoma de la mama
b. Ectasia ductal
c. Condicion fibroquistica
d. Adenosis mamaria
e. Fibroadenoma mamario




















89. La causa mas frecuente de vmitos en el periodo neonatal es:
a. Mala tecnica de alimentacin
b. Reflujo gastroesofagico
c. Estenosis hipertrofica del piloro
d. Infeccion de las vias urinarias
e. Gastroenteritis







87
90. El medicamento de eleccin para el tratamiento de un recin nacido que presenta depresin respiratoria secundaria
a la administracin de anestesia general en la madre es:
a. Epinefrina
b. Naloxona
c. Flumazenil
d. Sulfato de magnesio
e. Atropina








91. El efecto secundario mas frecuente de la administracin crnica de cloroquina es la:
a. Neuropata
b. Miopatia
c. Dermopatia
d. Uveitis
e. Maculopatia









92. Una mujer de 44 aos refiere que desde hace 3 meses ha tenido n cuadro clnico manifestado por bochornos,
disminucin de la libido y resequedad de la vagina y la piel. Ha notado tambin cambios en su estado de animo e
insomnio. Sus ciclos menstruales, tenan ritmo de 28 x 4 das. Refiere que los ltimos 3 ciclos se presentaron con
intervalos de 40 das, en cantidad escasa y con duracin de 2 das. La ultima menstruacin ocurri hace 6 meses.
El control de la fertilidad se efectu por medio de la salpingoclasia. La EF no revela datos patolgicos. En estas
condiciones se debe iniciar el tratamiento con la administracin de:
a. Estrgenos conjugados
b. Estrgenos y progesterona
c. Fitoestrogenos
d. Progestagenos
e. Antiandrogenos











93. Una lactante de 5 meses padece infeccin de las vas urinarias producidas por E. coli. El US real es normal; por
tanto, el estudio que se debe practicar para confirmar el diagnostico es la:
a. Cistouretrografia
b. Urografia excretora
c. Gammagrfia renal
d. Tomografia renal
e. Resonancia magnetica





88
94. Las lesiones traumticas del nervio mediano producen parlisis de:
a. Los msculos de la eminencia tenar y de los dos primeros lumbricales
b. Los msculos de la eminencia hipotenar y de los dos rimeros lumbricales
c. El msculo aproximador del pulgar y de los dos primeros interoseos
d. El msculo flexor largo del pulgar y de los dos primeros interoseos



















95. El antibitico de eleccin para el tratamiento de la sepsis producida por S. epidermidis en un recin nacido de
veinte das es la:
a. Cefuroxima
b. Fosfomicina
c. Dicloxacilina
d. Clindamicina
e. Vancomicina







96. Una mujer de 38 aos acude a consulta por presentar datos compatibles con hiperfuncin de la glndula tiroidea.
En la exploracin fsica se descubre un ndulo de 2 cm de dimetro en el polo superior derecho de la glndula. El
procedimiento de eleccin para confirmar la naturaleza del ndulo es la:
a. Gammagrafia tiroidea
b. Biopsia transoperatoria
c. Biopsia por aspiracion con aguja fina
d. Determinacin del perfil tiroideo
e. Biopsia excisional







97. El anticonvulsivante que con mayor frecuencia tiene como efecto adverso la produccin de lesin heptica en
nios es:
a. Acido valproico
b. Fenobarbital
c. Fenitoina
d. Diazepam
e. Clonazepam




89

98. Una indicacin absoluta de intubacin endotraqueal al momento de reanimar a un recin nacido es la presencia de:
a. Liquido amiotico meconial espeso
b. FC menor de 60 por minuto
c. Hernia diafragmatica
d. Atresia del esfago
e. Apnea primaria







99. La conducta teraputica de eleccin para los pacientes hipertensos sin factores de riesgo cardiovascular consiste en
administrarles:
a. IECA
b. Dihidropiridinas de accion prolongada
c. Beta-bloqueadores no selectivos
d. Beta-bloqueadores selectivos
e. Diureticos tiazidicos







100. La hipoglucorraquia que se presenta en la neuroinfeccion bacteriana es debida a:
a. Glucolisis anaerobia
b. Alteracin en el transporte de glucosa
c. Mayor actividad metablica del sistema nervioso
d. Falta de aporte de caloras
e. Bloqueo del ciclo de Krebs







101. El frmaco utilizado para el tratamiento de la enfermedad de Meniere y que previene el vrtigo recurrente es:
a. Meclicina
b. Benzodiacepina
c. Hidroclorotiacida
d. Piroxicam
e. Dexametasona





102. El tratamiento mas adecuado para los pacientes inmunodeprimidos que tiene candidiosis sistmica, es con:
a. Anfotericina B
b. Ketoconazol
c. Nistatina
d. Mizolastina
e. Fluconazol






90
103. El tratamiento inicial para un lactante que presenta laringotraqueitis debe incluir la aplicacin de:
a. Fluticasona inhalada
b. Nebulizacion con ambroxol
c. Epinefrina racemica
d. Nebulizacion caliente
e. Nebulizacion con salbutamol









104. La hipertensin arterial causada por la estenosis de la arteria renal es secundaria a:
a. La activacion del eje renina-angiotensina-aldosterona
b. El dao del parenquima
c. La formacin de fibrosis intersticial
d. El aumento de catecolaminas
e. La disfuncin endotelial












105. A un nio de diez aos que padece insuficiencia renal secundaria a GNF aguda y que presenta encefalopata
hipertensiva se le debe administrar de inmediato:
a. Diazoxido
b. Nifedipina
c. Nitroprusiato de sodio
d. Nicardipina
e. Hidralazina









106. Los preescolares que acuden a guarderas deben recibir adicionalmente vacunacin especifica contra:
a. Poliomielitis, tuberculosis e influenza
b. Sarampin, tuberculosis y poliomielitis
c. Sarampin, rubola e influenza
d. Influenza, varicela y hepatitis A
e. Rotavirus, parotiditis y hepatitis B








91
107. Un lactante de diez meses que presenta neumona adquirida en la comunidad, complicada con derrame
paraneumonico debe ser tratado con:
a. Ceftriaxona
b. Ampicilina
c. Cefuroxima
d. Vancomicina
e. Dicloxacilina





108. Para corroborar el diagnostico de gastritis secundaria a infeccin por H. pylori se debe practicar:
a. Determinacin de anticuerpos sericos
b. Prueba de la ureasa
c. Prueba de utilizacin de carbohidrato
d. Tincin de Gram de contenido gstrico
e. Cultivo de la secrecin gstrica





109. Las mujeres con historia familiar de cncer mamario estn en mayor riesgo de desarrollar esa neoplasia si reciben:
a. Etinilestradiol
b. Tamoxifeno
c. Progesterona
d. Mifepristona
e. Gestrinona











110. La digoxina es particularmente til para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca cuando esta cursa con:
a. Arritmia sinusal
b. Extrasstoles ventriculares
c. Taquicardia supraventricular
d. Fibrilacin auricular
e. Taquicardia sinusal





111. El frmaco de eleccin cuando las lesiones cutneas producidas por la tia son extensas y afectan la piel cabelluda
de un escolar de diez aos es:
a. Acido undecilenico
b. Nistatina
c. Fluconazol
d. Griseofulvina
e. Ketoconazol






92
112. El tratamiento de eleccin de la hemorragia aguda causada por la ruptura de varices esofgicas consiste en
practicar:
a. Devascularizacion esfago-gstrica
b. Derivacin porto-cava
c. Escleroterapia perivascular
d. Taponamiento con sonda de Sengstaken-Blakemore
e. Colocacin de bandas elsticas





113. La fibrosis quistica se hereda en forma:
a. AD
b. AR
c. Recesiva ligada al cromosoma X
d. Dominante ligada al cromosoma X
e. Recesiva ligada al cromosoma Y











114. La alteracin principal que se presenta en las fases iniciales de la neumona bacteriana en el adulto es:
a. El aumento de la relacin ventilacin-perfusion
b. El aumento de la capacidad residual funcional
c. La reduccin del flujo sanguneo pulmonar
d. La reduccin de la ventilacin alveolar
e. LA disminucin del volumen residual











115. La coccidioidomicosis ocurre con mayor frecuencia en:
a. Selva tropical
b. Selva arida
c. Tundra
d. Bosque de confieras
e. Desierto





116. El antiviral de eleccin para el tratamiento de la coriorretinitis causada por el CMV humano es:
a. Ganciclovir
b. Aciclovir
c. Ribavirina
d. Vidaravina
e. Isoprinosine

93
117. Una mujer de 25 aos, que refiere estar en tratamiento con anticoagulantes orales para el control de una afeccin
cardiaca. Acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal intenso, de 8 horas de evolucin, que
apareci sbitamente despus de intentar mover un mueble pesado; se acompaa de nausea y ha presentado
vomito en 3 ocasiones. En la EF se le encuentra quejumbrosa, con FC de 120 por minuto, temperatura de 37.5 C y
presin arterial de 150/90 mmHg. En el lado derecho de epigastrio y del mesogastrio se observa un tinte azulado,
se aprecia hiperestesia e hiperbaralgesia y se palpa una tumoracin dura y bien localizada. Los ruidos peristlticos
son normales. En estas condiciones, el diagnostico clnico mas probable es:
a. Colecistitis aguda enfisematosa
b. Hematoma de la vaina del recto
c. Trombosis de la arteria mesenterica
d. Pancreatitis aguda
e. Trombosis de la vena porta




































118. La enzima responsable del metabolismo de las catecolaminas en el espacio extraneuronal es la:
a. N-metil-transferasa
b. Diamino-oxidasa
c. Acetil-colinesterasa
d. Dopamina-beta-hidroxilasa
e. Catecol-o-metil-transferasa










94
119. El tratamiento medico de las mujeres que cursan con esclerodermia se debe llevar a cabo mediante la
administracin de:
a. Prednisona
b. Indometacina
c. D-penicilamina
d. Ciclofosfamida
e. Cloroquina











120. El medicamento mas til para tratar el vasoespasmo cerebral secundario a la hemorragia subaracnoidea es el:
a. Verapamil
b. Diltiazem
c. Felodipino
d. Amlodipino
e. Nimodipino















121. Un adolescente de 16 aos se encuentra estuporoso y responde nicamente a estmulos dolorosos. Presenta
respiracin lenta, hipotermia, hipotensin y disminucin de los reflejos osteotendinosos. El diagnostico clnico
mas probable es de intoxicacin con:
a. Alcohol
b. Marihuana
c. Haloperidol
d. Barbitricos
e. Metanfetaminas

















95
122. La hormona que se que a receptores intracelulares es la:
a. Somatomedina
b. Estimulante de la tiroides
c. Liberadora de tirotropina
d. Tiroxina
e. Del crecimiento











123. El sndrome carcinoide es consecuencia de la secrecin anmala de:
a. Peptido intestinal vasoactivo
b. Serotonina
c. Noradrenalina
d. Epinefrina
e. Gastrina
















124. El estancamiento de la sangre venosa puede propiciar el desarrollo de una trombosis si inicialmente se presenta:
a. Una lesin hipoxemica del endotelio
b. Formacin de un nido de trombos
c. Oclusin parcial de la luz venosa
d. Incremento de la presin venosa
e. Hipercoagulabilidad sangunea










125. El medicamento de eleccin para llevar a cabo la profilaxis en los contactos domiciliarios de pacientes con
enfermedad meningococica es:
a. Cloramfenicol
b. Rifampicina
c. Tetraciclina
d. Doxiciclina
e. Claritromicina


96
126. En el recin nacido la acetazolamida puede producir:
a. Alcalosis respiratoria
b. Alcalosis metabolica
c. Acidosis metabolica
d. Acidosis mixta
e. Acidosis respiratoria









127. En Mxico el tipo de esquizofrenia que se presenta con mas frecuencia es:
a. Indiferenciado
b. Hebefrenico
c. Catatonico
d. Paranoide
e. Residual

























128. Para hacer el diagnostico electrocardiografico de hipocalcemia en un neonato de veinte das, se debe encontrar:
a. Intervalo Q-T alargado
b. Espacio R-S corto
c. Intervalo P-R alargado
d. Inversion de la onda T
e. Onda T alargada












97
129. CASO CLINICO SERIADO
Un hombre de 45 aos acude a consulta debido a que desde hace tres meses tiene la sensacin de cuerpo extrao
en la faringe, salivacin excesiva, regurgitaciones de comida ingerida varios das antes y disfagia moderada.
Primer enunciado

El diagnostico clnico ms probable es:

a. Acalasia
b. Esofagitis por reflujo
c. Divertculo esofgico
d. Esfago de Barret
e. Carcinoma esofgico


































130. Segundo enunciado
Una vez comprobado el diagnostico, el tratamiento inicial se debe llevar a cabo por medio de:

a. La reseccion esofgica
b. Una prtesis esofgica
c. El uso de procineticos
d. La administracin de anticolinergicos
e. Los inhibidores de la bomba de protones









FIN EL CASO CLINICO SERIADO
98


131. Las crisis convulsivas que se presentan en un recin nacido que padece asfixia perinatal se deben tratar mediante:
a. Fenitoina
b. Diazepam
c. Fenobarbital
d. Clonazepam
e. Acido valproico








132. El antimicrobiano de eleccin para tratar a un lactante de 18 meses de edad que presenta un segundo episodio de
otitis media seis meses despus del primero es:
a. Amoxicilina
b. Amoxicilina-clavulanato
c. Cefuroxima
d. Ceftriaxona
e. Eritromicina mas sulfisoxazol








133. En un hombre de 28 aos con ndice de masa corporal mayor de 36, se encuentra: Glucosa de 115 mg/dL,
colesterol HCL de 35 mg/dL y triglicridos de 150 mg/dL. El seguimiento del paciente se debe llevar a cabo
mediante la determinacin de:
a. Glucosa plasmatica en ayuno cada 6 meses
b. Curva anual de tolerancia a la glucosa
c. Hemoglobina glucosilada cada ao
d. Peptido C cada 6 meses
e. Glucemia cada mes








134. La hipocalcemia que se presenta en la mayora de los pacientes con insuficiencia renal aguda es secundaria a:
a. Alteraciones de la liberacin de la hormona paratifoidea
b. Acidosis metabolica
c. Hiperfosfatemia
d. Hipermagnesemia
e. Prdida tubular de calcio











99
135. La reaccin sistmica a la lesin es un conjunto de cambios orgnicos destinados a:
a. Suprimir la liberacin de catecolaminas
b. Mantener el equillibrio acido-base
c. Estimular la defensa inmunologica
d. Suprimir la reaccion de alarma
e. Mantener el equilibrio hidroelectrolitico











136. Una nia de tres semanas de nacida se encuentra ictericia. Su peso al nacer fue de 3.1 kg. Ha sido alimentada con
seno materno. Refiere la madre que las evacuaciones han ido decolorndose durante las dos ultimas semanas. En
la EF se palpa el hgado a 3 cm por debajo del borde costal. La BT es de 9.8 mg/dL y la BD de 3.2 mg/dL. El
diagnostico clnico mas probable es:
a. Enfermedad hemolitica del recien nacido
b. Fibrosis hepatica
c. Galactosemia
d. Hepatitis neonatal
e. Quiste del coledoco





































100
137. Un hombre de 59 aos refiere tabaquismo intenso por mas de tres dcadas. Su padecimiento actual tiene tres
meses de evolucin y se ha manifestado por prdida de peso, dolor abdominal epigstrico de tipo transfictivo,
ictericia y 3 episodios de tromboflebitis migratoria. En la EF se aprecian signos de hipertensin portal y vescula
palpable. El diagnostico clnico mas probable es:
a. Cncer de hgado
b. Cncer de estomago
c. Cncer de pncreas
d. Cncer de vescula
e. Colangiocarcinoma








































138. El trastorno mieloproliferativo que ocasiona sobreproduccion de las tres lineas celulares hematopoyeticas, pero de
manera mas notable de los eritrocitos es:
a. Leucemia mieloide cronica
b. Leucemia granulocitica cronica
c. Mieloma multiple
d. Leucemia mieloide aguda
e. Policitemia vera







101
139. Un hombre de 62 aos fumador crnico, sedentario, diabtico de larga evolucin e hipertenso desde hace 10 aos,
inicio su padecimiento actual con hemipleja y hemianestesia del lado derecho, hemianopsia izquierda, desviacin
de la mirada hacia el mismo lado y afasia mixta. En este caso la arteria afectada es la:
a. Cerebral media izquierda
b. Cerebral anterior derecha
c. Cerebral media derecha
d. Cerebral anterior izquierda
e. Comunicante posterior










































140. El volumen escaso, la falta de coagulacin y la ausencia de fructosa en el semen sugieren que la infertilidad del
paciente se debe a la:
a. Existencia de varicocele bilateral
b. Ausencia de los conductos deferentes
c. Atrofia de las glandulas prostaticas
d. Disminucin de las hormonas luteinizante y foliculoestimulante
e. Atrofia testicular







102

141. La anemia sideroblastica se debe a:
a. Aceleracin de la eritropoyesis
b. Aumento del rea de superficie de la membrana eritrocitaria
c. Sntesis defectuosa de DNA en los glbulos rojos
d. Atrapamiento de hierro en las mitocondrias de los eritrocitos
e. Participacin del factor de necrosis tumoral

































142. Para el tratamiento de la endocarditis bacteriana en vlvula nativa que se presenta en un nio de ocho aos se debe
utilizar:
a. Penicilina y gentamicina
b. Penicilina y ciprofloxacina
c. Penicilina y ciprofloxacina
d. Dicloxacilina y ceftriaxona
e. Amikacina y levofloxacina
















103
143. Una nia de 13 aos es trada a consulta por presentar fiebre persistente escalofros, mialgias, artralgias y vmitos.
En la EF se encuentra exantema maculopapular en el tronco y linfadenopatia generalizada. El diagnostico clnico
mas probable es:
a. Brucelosis
b. Artritis reumatoide juvenil
c. Dengue
d. Fiebre tifoidea
e. Mononucleosis infecciosa







































144. Una adolescente de 15 aos cuyos caracteres sexuales secundarios son normales presenta episodios de
opsomenorrea con retrasos de 30 a 90 dias, sin que ocurran sntomas asociados. La causa mas probable de la
opsomenorrea es:
a. Un quiste funcional del ovario
b. Una hiperplasia del endometrio
c. La falta de produccin de estrgenos
d. La falta de produccin de progestorena
e. Un incremento en la produccin de andrgenos









104
145. De los siguientes hallazgos en estudios de gabinete el dato que indica el grado de severidad del cuadro clnico en
pacientes con sndrome de ovarios poliquisticos es:
a. Espesor de la medula ovrica
b. Heterogeneidad del estroma ovrico
c. Hipodensidad cortical
d. Numero de quistes
e. Volumen total del ovario













146. La presencia de antigeno de histocompatibilidad HLA-B27 se asocia con:
a. Artritis reumatoide
b. Espondilitis anquuilosante
c. Esclerodermia
d. Dermatomiositis
e. Lupus eritematoso sistemico













147. La dosis de DPT que ya debera haber recibido un preescolar de 5 aos sano son:
a. 1 y 2 refuerzos
b. 2 y 1 refuerzos
c. 2 y 2 refuerzos
d. 3 y 1 refuerzo
e. 3 y 2 refuerzos


















105
148. En el estudio citoquimico del LCR de un lactante de un ao, los datos que apoyan el diagnostico de meningitis
tuberculosa son:
a. Hiperproteinorraquia y normoglucorraquia
b. Pelocitosis y normoglucoraquia
c. Hiperproteinorraquia
d. Hipoglucorraquia y cifras normales de proteinas
e. Pleocitosis y cifras normales de proteinas









149. La anomala congnita que mas frecuentemente cursa con insuficiencia cardiaca en el recin nacido ciantico es
la:
a. CIV
b. Conexin anomala total delas vena spulmonares
c. Tetralogia de Fallot
d. Transposicin completo de los grandes vasos
e. Coartacion de la aorta




















150. El tratamiento quirrgico definitivo de la colitis ulcerativa es la:
a. Ileostomia
b. Colectomia subtotal
c. Hemicolectomia
d. Proctocolectomia
e. Ileocolectomia







151. Para que la molcula de colgeno se estabilice es necesario que ocurra su:
a. Metilacion
b. Oxidacin
c. Carboxilacion
d. Hidroxilacion
e. Acetilacion


106
152. Una mujer de 38 aos presenta hipertensin arterial sistmica, hipokalemia y alcalosis metablica sin haber
recibido medicamento alguno. Con estos datos, el diagnostico clnico mas probable es:
a. Feocromocitoma
b. Hiperaldosteronismo primario
c. Hiperplasia suprarrenal idiopatica
d. Tumor renal productor de renina
e. Adenoma suprarrenal































153. El antibitico especifico para el tratamiento de la tos ferina en los lactantes es la:
a. Fosfomicina
b. Amoxicilina
c. Cefuroxima
d. Cefotaxima
e. Eritromicina







154. En los ancianos el factor estresante que con mayor frecuencia es causa de depresin es la:
a. Alteracin del sueo
b. Perdida de peso
c. Alteracin de la libido
d. Soledad
e. Enfermedad crnica







107
155. Los frmacos que con mayor frecuencia son causa de muerte en los adolescentes son:
a. Barbitricos
b. Benzodiacepinas
c. Narcoticos
d. Metanfetaminas
e. Antidepresivos triciclicos



156. El tratamiento mas apropiado para un preescolar de tres aos que presenta tuberculosis miliar debe incluir:
a. Isoniazida, acido paraaminosalicilico, etambutol y esteroides
b. Isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol
c. Rifampicina, estreptomicina, ciprofloxacina y esteroides
d. Isoniazida, etambutol, rifampicina y claritromicina
e. Ofloxacina, estreptomicina, pirazinamida y rifampicina





































157. La principal accin teraputica del citrato de clomifeno consiste en:
a. Estimular la secrecin de la hormona liberadora de gonadotrofinas
b. Inhibir la accin de la serotonina
c. Regular la produccin de la hormona foliculoestimulante
d. Bloquear el pico de la hormona luteinizante
e. Inhibir la accin de la prolactina






108
158. El diagnostico de isquemia subepicardica se puede fundamentar si en el EKG en reposo se observa onda T:
a. Positiva e intervalo Q-T corto
b. Positiva e intervalo Q-T prolongado
c. Negativa e intervalo Q-T normal
d. Negativa e intervalo Q-T corto
e. Negativa e intervalo Q-T prolongado































159. Un escolar de siete aos presenta manchas hipopigmentadas, redondas y algunas ovaladas, ligeramente elevadas,
con el borde mal circunscrito y descamacin fina. El diagnostico clnico mas probable es:
a. Eritema toxico
b. Pitiriasis alba
c. Pitiriasis rosada
d. Pitiriasis versicolor
e. Prurigo solar




















109
160. Clnicamente el hallazgo de hipoglucorraquia sugiere el diagnostico de:
a. Neurosifilis
b. Meningitis tuberculosa
c. Encefalitis asociada a SIDA
d. Meningitis viral
e. Neurocisticercosis





























161. Una lactante de 45 das tiene el antecedente de ictericia colestasica desde el nacimiento y presenta acolia y coluria.
En el US de vas biliares se observa ausencia de la vescula biliar. El diagnostico mas probable es:
a. Obstruccin de las vas biliares
b. Atresia de las vias biliares
c. Quiste congnito del coledoco
d. Hepatitis tipo B
e. Agenesia vesicular




















110
162. Un lactante de 16 meses presenta dolor abdominal tipo clico, paroxstico e intenso y llanto aparatoso. A la EF se
palpa una masa en el cuadrante superior derecho del abdomen y se observan heces sanguinolentas. El diagnostico
clnico mas probable es:
a. Absceso heptico amebiano
b. Shigelosis
c. Amebiasis intestinal
d. Invaginacin intestinal
e. Divertculo de Meckel

































163. Un escolar de ocho aos que presenta temperatura de 38.6 C, movimientos tnicos del miembro superior derecho,
midriasis y perdida del estado de alerta tiene una crisis convulsiva de tipo:
a. Tnica
b. Miclonica
c. Parcial simple
d. Parcial compleja
e. Febril compleja
















111
164. El humor vtreo esta compuesto por:
a. Glucosa, lacteroferrina y lisozima
b. Agua, colgeno y acido hialuronico
c. Carotenina, pigmento luteo y colgeno
d. Protenas, urea y glucosa
e. Colgeno, mucina y lisozima







165. El tratamiento del sndrome metablico se debe iniciar con el uso de:
a. Pioglitazona
b. Glipizida
c. Glibenclamida
d. Acarbosa
e. Metfomina









166. Un hombre de 36 aos, que en su trabajo esta expuesto a benceno y otros hidrocarburos aromticos, inicia su
padecimiento hace tres meses con palidez, fiebre, petequias, equimosis, hematomas y hemorragia de las mucosas.
Los exmenes de laboratorio informan trombocitopenia, granulocitopenia y cuerpos de ayer. El diagnostico mas
probable es de leucemia:
a. Mieloide cronica
b. Linfoide aguda
c. Granulocitica cronica
d. Linfoide cronica
e. Mieloide aguda



























112
167. El factor de riesgo mas importante relacionado con el cncer del endometrio es:
a. Hiperandrogenismo
b. Hipercolesterolemia
c. Hipoestrogenismo
d. Hiperprogesteronismo
e. Hiperestrogenismo













168. Un inductor de remisin de la artritis reumatoide es:
a. Acido acetilsalicilico
b. Meloxicam
c. Ibuprofeno
d. Robecoxib
e. Cloroquina













169. Hombre de 26 aos que inicio su padecimiento en forma brusca hace 4 das con cefalea occipital, mareo, acufenos,
palpitaciones y epistaxis. A la EF se encuentra; tensin arterial de 180/120; frecuencia cardiaca de 88/min; fondo
de ojo sin alteraciones y soplo abdominal en direccin lateral. En laboratorio informa cifras elevadas de renina e
hipokalemia. El diagnostico clnico mas probable es:
a. Feocromocitoma
b. Hipertensin renovascular
c. Trombosis de la arteria renal
d. Hipoplasia renal
e. Coartacin aortica

















113
170. El tratamiento de la enfermedad celiaca en el lactante consiste en:
a. Suprimir el gluten de la dieta
b. Proporcionar una dieta libre de lactosa
c. Administrar colestiramina
d. Administrar neomicina
e. Administrar enzimas pancreaticas





171. El medicamento que esta contraindicado para tratar a una mujer adulta que presenta hipertensin arterial sistmica
y disfuncin sistlica del ventrculo izquierdo es:
a. Digoxina
b. Captopril
c. Verapamilo
d. Nifedipina
e. Losartan











172. La anormalidad citogentica que se presenta en la leucemia mielocitica crnica es la:
a. Delecion del cromosoma 14
b. Translocacion reciproca 9:22
c. Translocacion del oncogen Ras
d. Trisomia 21
e. Translocacion 8:14







173. En los pacientes que sufren la fractura de los metacarpianos, la osteosintesis esta indicada cuando hay:
a. Fracturas mltiples
b. Fracturas inestables y contraccin muscular
c. Fracturas con fragmentos demasiado grandes
d. Movimiento articular optimo
e. Fracturas no desplazadas



174. El medicamento profilctico de eleccin para una mujer embarazada, seropositiva para VIH y con recuento de
clulas CD4 mayor de 500 es:
a. Ritonavir
b. Didanosina
c. Zalcitabina
d. Saquinavir
e. Zidovudina






114
175. La complicacin mas grave derivada del deposito de complejos inmunes en mujeres que padecen lupus
eritematoso generalizado es:
a. Reaccin leucemoide
b. Vasculopatia amiloide
c. GNF membranoproliferativa
d. Infarto del miocardio
e. Vasculitis necrotizante














176. El medicamento de eleccin para tratar el imptigo en un lactante de ocho meses es la:
a. Amoxicilina
b. Fosfomicina
c. Dicloxacilina
d. Amikacina
e. Rifampicina





177. El objetivo de la ciruga antirreflujo en los paciente que presentan enfermedad por reflujo gastroesofagico es:
a. Mejorar el vaciamiento esofgico
b. Restablecer la funcin del esfnter esofgico superior
c. Mejorar la contractilidad esofgica
d. Mejorar la funcin mecnica del cardias
e. Disminuir el dimetro del hiato esofgico
















178. El mecanismo fisiopatologico que explica la artritis degenerativa senil es:
a. Exceso de hidroxiapatita
b. Bajo nivel de hialuronidasa
c. Perdida de proteoglicanos
d. Incremento de la produccin de colagena tipo II
e. Disminucin de la matriz osteoide




115
179. El choque toxico que se presenta en un adolescente de 15 aos como consecuencia de una infeccin por S. aureus
se debe a:
a. Produccin de TSS-1
b. Activacin de monolitos
c. Activacin de linfocitos T citotxicos
d. Deposito de complejos inmunes
e. Estimulacin de macrfagos por lipopolilsacaridos



180. Una mujer de 55 aos, presenta sndrome climatrico. Hace un ao se le practico histerectoma total abdominal
con salpingooferectomia bilateral. El tratamiento mas adecuado en este caso consiste en administrar:
a. Estrogenos y veralipride
b. Estrgenos exclusivamente
c. Estrgenos locales y fluoxetina
d. Estrgenos y medroxiprogesterona
e. Estrgenos y progesterona natural











181. Un paciente oncologico que presenta dolor neuropatico intenso deber ser tratado por medio de:
a. Buprenorfina y nalbufina
b. Tramadol y metamizol
c. Amitriptilina y morfina
d. Tramadol y morfina
e. Clonazepam y morfina









182. El frmaco de eleccin para el tratamiento de la onicomicosis resistente a itraconazol es:
a. Griseofulvina
b. Fluconazol
c. Terbinafina
d. Acido undecilenico
e. Amorolfina




183. Se puede presentar hipotiroidismo como reaccin adversa de la administracin prolongada de:
a. Carbamacepina
b. Clonazepam
c. Amitriptilina
d. Haloperidol
e. Litio





116
184. El medicamento de eleccin para reducir la magnitud de la poliuria y la polidipsia de los pacientes que padecen
diabetes insipida es la:
a. Corticotropina
b. Espironolactona
c. Desmopresina
d. Clorpropamida
e. Carbamazepina



















185. La presencia de vasoconstriccion generalizada en los casos de preeclampsia-eclampsia es consecuencia de:
a. Disminucin de prostaciclina
b. Aumento de tromboxano A-2
c. Disminucin de prostaglandina E
d. Disminucin de produccin de endotelina
e. Disminucin de los niveles de angiotensina II



















186. El neurotransmisor que inhibe el sistema nervioso central y es potenciado por las benzodiazepinas es:
a. Acido gamma-amino-butirico
b. Noradrenalina
c. Adrenalina
d. Dopamina
e. Histamina







117
187. Ante la presencia de intoxicacin por sulfato de magnesio en una paciente con preeclampsia grave-eclampsia, se
debe utilizar:
a. Protamina
b. Gluconato de calcio
c. Naloxona
d. Atropina
e. Vitamina K



















188. Un neonato de cuatro das de nacido desarrolla dificultad respiratoria progresiva. Tiene estertores inspiratorios
finos, un soplo sistlico suave de eyeccin en la mitad superior del borde esternal izquierdo; el borde del hgado se
palpa a cuatro cm por debajo del borde costal derecho y presenta pulsos perifricos saltones. El cuadro clnico del
paciente corresponde a la presencia de:
a. CIA
b. Neumona intrauterina
c. Coartacion de la aorta
d. Conducto arterioso permeable
e. Displasia broncopulmonar





























118
189. Los microorganismos que con mayor frecuencia son causa de la neumona nosocomial son:
a. H. influenzar y M. catarrhalis
b. L. pneumophila y C. albicans
c. M. catarrahalis y S. pneumoniae
d. P. aeruginosa y K. pneumoniae
e. S. Aureus y Acinetobacter calcoaceticum



















190. En los pacientes peditricos se puede producir, la osteoporosis con el uso prolongado de:
a. Isoniazida
b. Rifampicina
c. Fenobarbital
d. Acido valproico
e. Difenilhidantoina







191. El consumo miocrdico de oxigeno esta determinado por:
a. FC, inotropismo y cronotropismo
b. Cronotropismo, tensin de la pared y el inotropismo
c. Precarga, gasto cardiaco y la poscarga
d. Contractilidad, inotropismo y FC
e. Contractilidad, tensin de la pared y el inotropismo




















119
192. La medida mas adecuada para tratar la deciduometritis posparto, consiste en combinar:
a. Cefalexina mas sulbactam
b. Ampicilina mas amikacina
c. Clindamicina mas gentamicina
d. Metronidazol mas penicilina G
e. Meropenem mas amikacina




















193. El esquema mas til para tratar la ulcera duodenal activa asociada a H.pylori en los adolescentes consiste en
administrar:
a. Ranitidina y esomeprazol
b. Cefazolina y ranitidina
c. Claritromicina y omeprazol
d. Bismuto y famotidina
e. Clindamicina y pantoprazol









194. Un hombre de 63 aos con antecedente de tabaquismo, presenta prdida de peso de 17 kg en el ultimo ao,
anorexia, astenia, hipodinamia y dolor abdominal intermitente en el epigastrio. Se le realiza estudio endoscopico y
se encuentra una tumoracin gstrica que invade hasta la capa muscular. Mediante el US endoscopico no se
encuentra evidencia de ganglios positivos. Con los datos anteriores se debe diagnosticar que la neoplasia se
encuentra en el estadio:
a. T1, N0, M0
b. T2, N0, M0
c. T1, N2, M0
d. T2, N1, M0
e. T3, N0, M0












120
195. El incremento de la captacin de glucosa en el tejido lesionado se acompaa de un aumento de la actividad de la:
a. Acetil-coenzima A
b. Palmitoil-transferasa tipo II
c. Fosfofructocinasa
d. Deshidrogenasa de piruvato
e. Glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa






196. A un recin nacido que la minuto presenta llanto dbil, FC 90 por minuto, ligera flexin de las extremidades,
reaccin discreta a los estmulos y cianosis, le corresponde una calificacin de Apgar de:
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5



197. Para confirmar la sospecha de retraso en el crecimiento de un preescolar de 3 aos a quien se le practica una
radiografa de mano, se debe encontrar el ncleo de osificacin del hueso:
a. Ganchudo
b. Trapecio
c. Piramidal
d. Semilunar
e. Pisciforme







198. En la esquizofrenia los trastornos sensoperceptivos mas frecuentes son las alucinaciones:
a. Tctiles
b. Visuales
c. Auditivas
d. Olfatorias
e. Cinestesicas





199. El frmaco de eleccin para al tratamiento de un paciente con diabetes mellitus tipo 2 que presenta
hipertrigliceridemia es:
a. Bezafibrato
b. Pravastatina
c. Colestiramina
d. Acido nicotnico
e. Simvastatina










121
200. Un mecanismo que explica la resistencia a los diurticos que presentan los pacientes que sufren insuficiencia
cardiaca es:
a. Aumento del factor natriuretico auricular
b. Decremento de la tasa de perfusion renal y de la tasa de filtrado glomerular
c. Aumento excesivo del volumen intravascular mediado por vasodilatadores
d. Aumento selectivo de la presin de perfusion glomerular
e. Disminucin de la secrecin de renina y aldosterona













201. Una lesin que se debe explorar intencionalmente en los pacientes que sufren la fractura supracondilea del humero
es la de:
a. Vena axilar
b. Arteria subclavia
c. Arteria humeral
d. Nervio mediano
e. Nervio axilar











202. Un preescolar de 3 aos presenta vmitos, diarrea y visin borrosa. En la EF se encuentran pupilas puntiformes,
salivacin y fasciculaciones musculares. La prueba mas til para confirmar el diagnostico consiste en cuantificar:
a. Plomo en sangre
b. Mercurio en orina
c. Colinesterasa en plasma
d. Malathion en orina
e. Benceno en orina



















122
203. Desde hace un ao un joven de 17 aos se torno aislado y dejo la escuela. Come solo vegetales rojos y justifica
esta conducta aduciendo los mensajes que le envan por medio de la televisin. Afirma que las compaas
comerciales de alimentos enlatados han convenido envenenar los vegetales de diferente color. El diagnostico
clnico mas probable es de esquizofrenia:
a. Indiferenciada
b. Hebefrenica
c. Catatonica
d. Paranoide
e. Residual

















204. En los pacientes con tromboembolia pulmonar la hipoxemia que se presenta es secundaria a:
a. Incremento de la presin de llenado del ventrculo derecho
b. Incremento de los cortocircuitos y del gradiente alveolo-capilar
c. Incremento de la ventilacin del espacio muerto en la zona de oclusin vascular
d. Perfusion de zonas mal ventiladas por constriccin de las vas respiratorias
e. Tiempo insuficiente para la difusin del oxigeno debido a la reduccin del lecho capilar













205. La anemia crnica arregenerativa mas frecuente en los lactantes mexicanos es debida a:
a. Deficiencia de piridoxina
b. Procesos infecciosos
c. Deficiencia de hidroxicobalamina
d. Deficiencia de hierro
e. Deficiencia de folato













123
206. Lo mas frecuente es que las neoplasias malignas del intestino grueso se localicen en el:
a. Ciego
b. Colon ascendente
c. Colon transverso
d. Colon descendente
e. Sigmoide



207. Una nia de tres aos es trada a consulta porque se resiste a usar su mano izquierda. Cualquier movimiento le
provoca dolor y llanto; no puede tomar objetos con esa mano y mantiene el brazo en semiextension. El diagnostico
mas probable es:
a. Fractura del radio
b. Distensin del pronador
c. Fractura supracondilea
d. Subluxacion de la cabeza del radio
e. Tenosinovitis del codo















208. El tratamiento de eleccin para un lactante de dos meses que presenta adenomegalia axilar de 3.5 cm de dimetro
secundaria a la aplicacin de la vacuna BCG consiste en la:
a. Administracin de isoniazida
b. Administracin de rifampicina
c. Administracin de etambutol
d. Administracin de pirazinamida
e. Extirpacin quirurgica





209. El estudio mas sensible para evaluar los padecimientos inflamatorios crnicos de las estructuras nasosinusales es:
a. Nasofibroscopia
b. Ultrasonido
c. Tomografa lineal
d. Tomografa computada
e. Resonancia magntica



210. El cierre del agujero oval en los recin nacidos es debido a:
a. Disminucin de la pO2
b. Aumento de la presion intratoracica
c. Accion de protaglandinas
d. Aumento de la presion auricular derecha y disminucin de la izquierda
e. Disminucin de la presion auricular derecha y aumento de la izquierda





124
2005
CUARTA SECCION

1. El diagnostico definitivo de megacolon congnito se hace mediante:
a. Estudio histopatolgico
b. US abdominal
c. Enema baritado
d. Manometra rectal
e. Determinacin de acetil colinesterasa














2. Un preescolar de 3 aos es trado a consulta por presenta anorexia y poca actividad fsica. En la EF se aprecia
palidez generalizada de tegumentos. La citologa hemtica muestra hemoglobina 10 g/dL, leucocitos 6000/mm3,
hematocrito 29 %; volumen globular medio, 70; hemoglobina corpuscular media 26 pg y plaquetas 150 000. El
diagnostico mas probable es de anemia:
a. Macrocitica
b. Microcitica normocromica
c. Normocitica normocromica
d. Normocitica hipocromica
e. Hipocromica microcitica








3. En las mujeres mayores de 70 aos, la osteoporosis se manifiesta mas frecuentemente en:
a. Humero, tobillo y cadera
b. Tercio distal del radio, cadera y vrtebras
c. Cubito, codo y fmur
d. Clavcula, codo y mueca
e. Cadera, fmur y tibia





4. En un recin nacido de 38 semanas de edad gestacional a quien despus de aplicarle las maniobras iniciales de
reanimacin neonatal se le detectan 70 latidos por minuto de frecuencia cardiaca se le debe practicar:
a. Intubacin endotraqueal
b. Administracin de oxigeno por casco ceflico
c. Compresin torcica repetida
d. Ventilacin con bolsa y mascara
e. Administracin de adrenalina





125
5. Para que se presente una inflamacin del folculo y la aparicin consecutiva de acne se requiere la presencia local
de:
a. cidos grasos libres
b. Esteres de colesterol
c. Leucotrienos
d. Andrgenos
e. Estrgenos





6. El dato ultrasonografico mas importante para precisar la conducta a seguir ante un embarazo prolongado es la:
a. Edad gestacional
b. Localizacin placentaria
c. Madurez placentaria
d. Cantidad de liquido amnitico
e. Caracterstica del liquido amnitico













7. El mediador mas importante en la produccin de la fiebre en los preescolares es:
a. Factor inhibitorio de la inflamacin
b. Factor de necrosis tumoral
c. Interleucina 1
d. Interleucina 6
e. Interleucina 8





8. El medicamento cuyo efecto inmunosupresor es mas eficaz para el tratamiento de la artritis reumatoide es:
a. Primaquina
b. Cloroquina
c. Metotrexate
d. D-penicilamina
e. Sulfasalazina





9. El tratamiento medico de eleccin para una mujer que desea un embarazo y tiene diagnostico de miomatosis de
grandes elementos, consiste en la administracin de:
a. Medroxiprogesterona
b. Danazol
c. Citrato de clomifeno
d. Acetato de leuprolide
e. Clormadinona




126
10. La calificacin en la escala de Glasgow que corresponde a un nio de diez aos, quien despus de un traumatismo
craneal abre los ojos en respuesta al dolor, emite palabras incoherentes en respuesta a los estmulos verbales y
extiende los miembros en respuesta a los estmulos dolorosos es de:
a. 3
b. 5
c. 7
d. 9
e. 11















11. Un hombre de 62 aos presenta dolor epigstrico recurrente de seis meses de evolucin, perdida de peso e ictericia
progresiva desde hace tres meses, acompaada de diarrea. Al examen fsico se confirma la ictericia en las
conjuntivas y la piel y se encuentra una masa renitente en el hipocondrio derecho. El diagnostico mas probable es:
a. Cncer de hgado
b. Cncer de vescula biliar
c. Cncer pancretico
d. Colangiocarcinoma
e. Cncer gstrico

















12. El agente causal mas frecuente de la endocarditis infecciosa en paciente consumidores de drogas administradas
por va intravenosa es:
a. Aspergillus fumigatus
b. P. aeruginosa
c. K. pneumoniae
d. S. pyogenes
e. S. aureus









127
13. La presencia de coilocitos en un frotis de Papanicolaou es sugestiva de infeccin por:
a. Candida
b. Papilomavirus
c. Gardnerella
d. Chlamydia
e. Trichomonas










14. El aciclovir ejerce su accin debido a que:
a. Aumenta la actividad del RNA y DNA viral
b. Inhibe selectivamente la DNA-polimerasa viral
c. Inhibe el RNA viral
d. Aumenta la actividad del DNA viral
e. Aumenta la actividad del RNA viral








15. El frmaco de eleccin para el tratamiento de la anemia megaloblastica en los lactantes menores es:
a. Cianocobalamina
b. Piridoxina
c. Acido folico
d. Tiamina
e. Nicotinamida









16. La estructura de la pared arterial que tiene mayor fuerza tensil es:
a. Intima
b. Endotelio
c. Mesotelio
d. Media
e. Adventicia












128
17. Un agricultor de 38 aos que vive en una casa que tiene paredes y techo de teja y piso de tierra, inicio su
padecimiento actual con edema palpebral y periocular unilateral indoloro, fiebre y anorexia; posteriormente se
agregaron edema en la cara y en los miembros inferiores, y sntomas gastrointestinales. Los estudios de gabinete
muestran megaesofago, megacolon y bloqueo de la rama derecha del haz de His. El diagnostico mas probable es:
a. Tripanosomiasis
b. Leishmaniasis
c. Oncocercosis
d. Leptospirosis
e. Triquinosis





























18. Las manifestaciones clnicas de las mujeres que padecen enfermedad de ovarios poliquisticos se deben a la:
a. Elevacin de la hormona foliculo-estimulante
b. Disminucin de la 17-hidroxiprogesterona
c. Disminucin del sulfato de dehidroepiandrosterona
d. Elevacin de la androstenediona
e. Ausencia de maduracin folicular







19. Una mujer obesa de 47 aos, sufri una cada que le produjo fractura del fmur derecho. Tres das despus de que
se efectu fijacin interna presenta disnea, taquipnea e hipoxemia. La radiografa del trax es normal. El mtodo
mas sensible y especifico para establecer el diagnostico en este caso es la:
a. Resonancia magntica pulmonar
b. Gammagrafa pulmonar ventilatoria
c. Angiografa pulmonar
d. Gasometra arterial
e. Tomografa axial computada





129
20. La accin teraputica del surfactante pulmonar exgeno se debe a que:
a. Inhibe las prostaglandinas a nivel pulmonar
b. Incrementa la tensin superficial alveolar
c. Aumenta la perfusin capilar
d. Favorece la dilatacin de los bronquiolos
e. Acta sobre los neumocitos tipo I









21. Una prueba diagnostica rpida que se debe emplear cuando se sospecha la posibilidad de neuroinfeccion es la:
a. Reaccin en cadena de la polimerasa
b. ELISA
c. Coaglutinacion
d. Aglutinacin de ltex
e. Determinacin de anticuerpos neutralizantes







22. Entre los criterios menores para establecer el diagnostico de dermatitis atopica en nios, se encuentra:
a. Prurito
b. Cronicidad
c. Exantema
d. Recurrrencia
e. Rinitis













23. La condicin que provoca disminucin del liquido extracelular, incremento del liquido intracelular y disminucin
de la concentracin osmolar de ambos compartimentos en un lactante de nueve meses es la:
a. Deshidratacin hiperosmotica
b. Deshidratacin hiposmotica
c. Deshidratacin isosmotica
d. Sobrehidratacion hiperosmotica
e. Sobrehidratacion hiposmotica










130
24. Un hombre de 30 aos sufri fractura craneal deprimida hace 12 meses desde entonces ha experimentado
episodios de crisis convulsivas parciales simples con signos motores, mismas que actualmente han incrementado
su frecuencia. En la EF se le encuentra orientado y consciente. En estas condiciones el paciente debe ser tratado
mediante la administracin de:
a. Acido valproico
b. Clonazepam
c. Gabapentina
d. Difenilhidantoina
e. Carbamacepina











25. El esquema de vacunacin antirrbica con clulas vero en una nia de cuatro aos que fue mordida por un perro
desconocido es:
a. Dos dosis, aplicadas los das 0 y 3
b. Tres dosis, aplicadas los das 0, 3 y 14
c. Cuatro dosis, aplicadas los das 0, 3, 7 y 14
d. Cinco dosis, aplicadas los das 0, 3, 7, 14 y 28
e. Seis dosis, aplicadas los das 0, 3, 7, 14, 30 y 90











26. La decarboxilacion de la fenilalanina da lugar al neurotransmisor:
a. Glutamato
b. Dopamina
c. Serotonina
d. Acido gamma-amino butirico
e. Acetilcolina









27. Una mujer de 20 aos acude a consulta por presentar un cuadro clnico de un mes de evolucin que incluye fiebre
vespertina, mialgias y artralgias de las rodillas y manos, dificultad respiratoria, taquicardia ocasional y exantema
malar. Para establecer el diagnostico en este caso se debe solicitar la determinacin de:
a. Enzimas musculares
b. Factor reumatoide
c. Anticuerpos antinucleares
d. Anticuerpos anti DNA-DS
e. Antgeno HLA-B27



131
28. El diagnostico de pie zambo se establece cuando existe:
a. Incurvacion y torsin de la tibia
b. Tobillo equino y articulacin subastragalina en varo
c. Tobillo en flexin y abduccin
d. Pie plano y en flexin dorsal
e. Torsin femoral y rotacin de las rodillas hacia adentro

















29. Una mujer de 73 aos acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal generalizado de 48 horas de
evolucin e imposibilidad para canalizar gases desde hace 24 horas. Se le encuentra deshidratada, con FC de 120
por minuto, tensin arterial de 90/60 mmHg y temperatura de 37 C. El diagnostico clnico mas probable es:
a. Apendicitis perforada
b. Isquemia mesenterica
c. Enfermedad diverticular complicada
d. Oclusion intestinal
e. Volvulo de signoides
























30. El marcado CA-15-3 se relaciona con la presencia de cncer de:
a. Protata
b. Ovario
c. Mama
d. Colon
e. Pncreas



132
31. La proteinuria que se observa en el sndrome nefrotico se debe a:
a. Perdida de la carga negativa de la pared capilar
b. Prdida de la carga positiva de la pared capilar
c. Deposito de IgG
d. Deposito mesangial de C4
e. Deposito de IgM



















32. Un hombre de 45 aos previamente sano, inicia su padecimiento un da antes de su ingreso al hospital con cefalea
intensa y diplopia. En la EF se aprecia ptosis palpebral derecha, desviacin del ojo del mismo lado hacia fuera,
anisocoria por dilatacin pupilar derecha sin respuesta a la luz. El par craneal que se encuentra afectado en este
paciente es el:
a. II, izquierdo
b. II, derecho
c. III, derecho
d. IV, derecho
e. VI, derecho










33. La subluxacion de la cabeza del radio en los lactantes mayores se debe tratar mediante:
a. Rotacin abierta
b. Colocacin de una frula
c. Enyesado total del brazo
d. Vendaje en ocho
e. Rotacin cerrada




34. Los antimicrobianos que actan unindose a la subunidad ribosomal 50-S, lo que no permite la sntesis de las
protenas bacterianas, corresponden al grupo de:
a. Carbaperemicos
b. Aminoglucosidos
c. Tetraciclinas
d. Sulfonamidas
e. Macrolidos



133
35. La destruccin del ncleo supraoptico puede dar lugar a:
a. Incremento del volumen urinario y disminucin de la densidad
b. Aumento del volumen urinario y orina concentrada
c. Orina escasa e hipostenurica
d. Disminucin del volumen urinario y orina muy diluida
e. Disminucin del volumen urinario y orina concentrada















36. Un preescolar de 3 aos inicio su padecimiento hace 6 das con fiebre y evacuaciones liquidas con moco y sangre.
Fue tratado con suero oral. Al cuadro clnico se agrego palidez de tegumentos, edema y oliguria. El diagnostico
mas probable es:
a. Insuficiencia renal aguda
b. Salmonelosis
c. Invaginacion intestinal
d. Sndrome hemolitico uremico
e. Shigelosis






















37. La osteoporosis que presentan algunos pacientes que sufren sndrome de Cushing se debe a un:
a. Aumento de la calcitonina
b. Aumento de la accion de la vitamina D
c. Estimulo de los osteoclastos
d. Incremento de la actividad de los osteocitos
e. Estimulo de la parathormona







134
38. El tratamiento de la migraa clsica intensa en el adolescente se debe efectuar mediante la administracin de :
a. Ergotamina
b. Propranolol
c. Ibuprofeno
d. Ketorolaco
e. Amitriptilina









39. Los factores que contribuyen al cierre fisiolgico del conducto arterioso son:
a. Aumento de la prostaglandina E2 y de la pO2
b. Disminucin de la prostaglandina E2 y de la pO2
c. Aumento de la prostaglandina E2 y la disminucin de la pO2
d. Disminucin de la prostaglandina E2 y el aumento de la pO2
e. Disminucin de la prostaglandina E2 y la disminucin de la pCO2





40. Un hombre de 21 aos se presenta a consulta con lesiones de los codos, el cuello y los huecos poplteos,
constituidas por placas eccematosas y liquenificadas. El diagnostico clnico mas probable es:
a. Dermatitis por contacto
b. Liquen plano
c. Dermatitis atopica
d. Psoriasis
e. Prurigo por insectos




















41. El tratamiento de la anemia perniciosa de debe llevar a cabo mediante la administracin de:
a. Niacina
b. Riboflavina
c. Acido folico
d. Acido folinico
e. Hidroxicobalamina




135
42. El tratamiento de eleccin de la meningitis bacteriana en pacientes adultos consiste en la administracin
combinada de dexametasona y:
a. Cefalexina + ciprofloxacina
b. Ceftazidima+ vancomicina
c. Ceftriazona + amikacina
d. Cefepime + gentamicina
e. Levofloxacina + tobramicina







43. Ante un brote de tuberculosis, los contactos se deben investigar mediante la:
a. Radiografa de trax
b. Bsqueda de BAAR en jugo gstrico
c. Bsqueda de BAAR en expectoracin
d. Reaccin en cadena de la polimerasa
e. Aplicacin de tuberculina con testigo

























44. Un recin nacido de 3 horas de vida fue obtenido con aplicacin de frceps. En la EF se encuentra el hombro
izquierdo en rotacin interna y el antebrazo izquierdo en supinacin. El diagnostico mas probable es:
a. Luxacion de hombro
b. Fractura de clavicula
c. Fractura humeral
d. Paralisis de C5-C6
e. Paralisis de C8-T1




45. El frmaco de eleccin para el tratamiento de la hipertensin arterial crnica durante el embarazo es:
a. Hidralazina
b. Nifedipina
c. Metoprolol
d. Alfa metildopa
e. Captopril


136
46. La enfermedad hereditaria que con mayor frecuencia se relaciona con el adenocarcinoma del colon es:
a. Poliposis gastrointestinal difusa
b. Poliposis juvenil mltiple
c. Sndrome de adenomas planos
d. Poliposis adenomatosa
e. Poliposis vellosa








47. Los datos clnicos que sugieren la presencia de rubola congnita son:
a. Catarata, cardiopatia, hipoacusia
b. Atrofia del iris, hipotona, presencia de crisis convulsivas
c. Neumona intersticial, microcefalia calcificaciones cerebrales
d. Miocarditis, atrofia del iris, hipoacusia
e. Microftalmia, panencefalitis progresiva, microcefalia

















48. La presencia de color rosado en manos y pies asociado a indiferencia e hipotona se encuentra en la intoxicacin
crnica por:
a. Organofosforados
b. Carbamacepina
c. Mercurio
d. Arsnico
e. Plomo




















137
49. Una complicacin debida al uso prolongado de altas concentraciones de oxigeno en los recin nacidos prematuros
es:
a. Sndrome de membrana hialina
b. Retinopata
c. Neumotorax a tension
d. Atelectasia
e. Hipoacusia neurosensorial






50. Como medicamento de segunda lnea para el tratamiento de la tuberculosis pulmonar resistente se debe utilizar:
a. Amikacina
b. Tobramicina
c. Gatifloxacina
d. Ofloxacina
e. Linesulide







51. En los pacientes con diabetes mal controlada se produce catarata metablica como consecuencia de la:
a. Acumulacin de sorbitol intraocular e hidratacin osmtica del cristalino
b. Deshidratacin de las fibras del cristalino por cambios osmoticos
c. Perdida de transparencia de la capsula anterior del cristalino
d. Perdida de transparencia de la capsula posterior del cristalino
e. Deshidratacin de la capsula del cristalino













52. La viscosidad del liquido sinovial normal esta dada por:
a. Albumina
b. Inmuglobulinas
c. Fibrina
d. Acido hialuronico
e. Elastina





53. La replicacin viral de la varicela posterior a la primera viremia ocurre en:
a. Epitelio respiratorio
b. Piel
c. Ganglios linfticos
d. Hgado
e. Bazo


138
54. El modulador selectivo de receptores estrogenitos que se debe administrar para reducir la perdida sea en las
pacientes climatricas es el:
a. Raloxifeno
b. Clomifeno
c. Risendronato
d. Calcitriol
e. Alendronato














55. El glaucoma de ngulo abierto se debe tratar por medio de:
a. Alcohol polivinilico
b. Atropina
c. Ciclopentolato
d. Betaxolol
e. Cloruro de acetilcolina













56. Mujer de 38 aos presenta una dermatosis diseminada en la cara, el tronco y las extremidades, constituida por
ampollas flcidas y ardorosas y dolorosas con conservacin normal del resto de la piel. Adicionalmente hay
ulceras en las mucosas. En la biopsia de la piel se encuentra una ampolla intradrmica acantolitica. El diagnostico
mas probable es:
a. Penfigoide
b. Epidermolisis ampollosa
c. Penfigo vulgar
d. Penfigo foliaceo
e. Dermatitis herpetiforme















139
57. Lo mas probable es que un hombre de 36 aos que padece litiasis renal recurrente y enfermedad acido peptica
sufra de:
a. Insuficiencia pancretica
b. Hiperparatiroidismo primario
c. Hiperparatiroidismo secundario
d. Hipotiroidismo secundario
e. Neoplasia endocrina mltiple



















58. Una estudiante nbil de 18 aos solicita atencin medica por padecer humedad abundante en el atea genital,
misma que se presenta en forma peridica. A la EF no se encuentran datos anormales. En relacin con el ciclo
ovrico, el sntoma de la paciente es una manifestacin de la fase:
a. Proliferativa
b. Periovulatoria
c. Secretora
d. Premenstrual
e. Progestacional



















59. El sitio mas importante de produccin de los elementos hematopoyeticos en la etapa fetal es:
a. Medula osea
b. Bazo
c. Higado
d. Rin
e. Timo





140
60. El diagnostico que corresponde a la infeccin de las glndulas del parpado ocasionadas por S. aureus es el de:
a. Ectropion
b. Entropin
c. Orzuelo
d. Chalazion
e. Coloboma





















61. Una mujer de 18 aos, que padece diabetes mellitus tipo I, a pesar del tratamiento local que se le ha aplicado,
presenta repetidamente prurito vulvar y escurrimiento vaginal cremoso, ftido y de aspecto grumoso. El
tratamiento de eleccin consiste en administrar por la va oral:
a. Nistatina
b. Clindamicina
c. Ketoconazol
d. Metronidazol
e. Nitrofurantoina












62. El diagnostico de certeza de la tromboembolia pulmonar se establece por medio de:
a. Resonancia magntica nuclear
b. Gammagrama pulmonar ventilatorio perfusorio
c. Pruebas de funcin respiratoria
d. Angiografa pulmonar
e. Tomografa axial computarizada con ventana para el pulmn











141
63. La manifestacin clnica mas frecuente de la miomatosis uterina submucosa es la:
a. Menometrorragia
b. Opso-hipo-oligomenorrea
c. Opso-polimenorrea
d. Hper-poli-proiomenorrea
e. Proiomenorrea

























64. La presencia de pulsos amplios en los ancianos que tienen hipertensin sistlica es debida a:
a. Aumento de la presin sistlica
b. Aumento de la presin diastolica
c. Aumento de la presin diferencial
d. Disminucin de la presin diastolica
e. Elevacin de la presin arterial media











65. El procedimiento mas til para confirmar la presencia de carcinomatosis menngea es:
a. Resonancia magnetica cerebral
b. Tomografia cerebral
c. Mielotomografia
d. Citologia del liquido cefalorraquideo
e. Gammagrama cerebral










142
66. Los datos en el estudio citoquimico del LCR que apoyan el diagnostico de meningitis tuberculosa en un lactante
de 18 meses son:
a. Hiperproteinorraqia y normoglucorraquia
b. Pleocitosis y normoglucorraquia
c. Hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia
d. Hipoglucorraquia y cifras normales de proteinas
e. Pleocitosis y cifras normales de proteinas























67. En pacientes peditricos, la ranitidina puede producir:
a. Bradicardia
b. Taquicardia supravetricular
c. Bloqueo auriculoventricular
d. Disociacin electromecanica
e. Alargamiento del segmento S-T












68. Una paciente de 40 aos acude a consulta por padecer alteraciones menstruales de tipo hipermenorrea desde hace
6 meses. A la EF solo se encuentra sangrado transcervical moderado; en el tero y los anexos no se aprecian datos
anormales. En el legrado biopsia del tero se encontr endometrio en fase proliferativa. El tratamiento mas
adecuado consiste en administrar:
a. Danazol
b. Noretindrona
c. Medroxiprogesterona
d. Ergonovina
e. Etinilestradiol







143
69. Un escolar de 8 aos previamente sano refiere fatiga e intolerancia al ejercicio desde hace 3 das. En la primera
miccin de esta maana presento orina oscura. En la EF se le observa plido, con ictericia conjuntival, taquipnea,
taquicadia, soplo sistlico en el borde esternal izquierdo y bazo palpable. El laboratorio informa hemoglobina 5.8
g/dL, leucocitos 6,500/mm3, plaquetas 250 000/mm3, reticulocitos 9 %, urea 15 mg/dL, creatinina 0.6 mg/dL, BT
6 mg/dL y directa 0.2 mg/dL. El diagnostico mas probable es:
a. Hepatitis A
b. Miocarditis aguda
c. Sndrome hemolitico uremico
d. Anemia hemolitica aguda
e. Infeccion por parvovirus B19




























70. La alteracin mas frecuente en los nios que presentan estenosis congnita del piloro es la:
a. Acidosis respiratoria hipocloremica
b. Acidosis metablica hipocloremica
c. Alcalosis respiratoria hipercloremica
d. Acidosis metablica hipercloremica
e. Alcalosis metablica hipocloremica







71. Para integrar el diagnostico de glaucoma agudo por cierre angular se debe encontrar:
a. Dolor agudo, secrecin mucopurulenta y miosis
b. Dolor intenso, midriasis y reduccin visual
c. Dolor intenso, miosis y visin normal
d. Dolor agudo, miosis e hipertensin ocular
e. Dolor moderado, visin normal y diplopa







144
72. La trisomia suele asociarse con:
a. Nefroblastoma
b. Meduloblastoma
c. Leucemia linfoblstica
d. Tumor de celulas germinales
e. Osteosarcoma









73. La lesin mas frecuente del ligamento cruzado anterior de la rodilla se da por un movimiento de:
a. Rotacin externa forzada tipo valgo
b. Rotacin interna tibial
c. Hiperflexion
d. Hiperextension
e. Aduccion









74. El medicamento de eleccin para el tratamiento de las mujeres que padecen neoplasias trofoblasticas malignas es:
a. Cisplatino
b. Ciclofosfamida
c. Actinomicina D
d. Metotrexate
e. 5-fluorouracilo














75. La miopatia inflamatoria que se presenta en pacientes con polimiostitis es secundaria a un proceso de:
a. Degeneracion tisular
b. Necrosis tisular
c. Formacin de anticuerpos anti-miosina
d. Fagocitosis
e. Infiltracin de celulas mononucleares








145
76. El medicamento de primera eleccin para tratar a los pacientes con taquicardia supraventricular es:
a. Verapamil
b. Digoxina
c. Diltiazem
d. Adenosina
e. Esmolol

















77. El medicamento de primera eleccin para el tratamiento de la shigelosis en escolares es:
a. Furazolidona
b. Gentamicina
c. Ampicilina
d. Trimetoprim-sulfametoxazol
e. Cefuroxima



78. La malformacin que suele asociarse con el polihidramnios:
a. Atresia del esfago
b. Mielomeningocele
c. Rin poliquistico
d. Hidrocefalia
e. Ano imperforado















79. En los pacientes hipertensos que cursan con cardiopatia isquemica esta contraindicado el uso de:
a. Captopril
b. Diltiazem
c. Candesartan
d. Labetalol
e. Nifedipina





146
80. El frmaco de eleccin para el tratamiento de los pacientes hipercolesterolemicos que adems tienen
hipertrigliceridemia es:

a. Bezafibrato
b. Atorvastatina
c. Gemfibrozilo
d. Pravastatina
e. Colestiramina



















81. A partir de andrgenos, la hormona folculo estimulante favorece la produccin de estrgenos en el folculo
ovrico induciendo la actividad de la:
a. Desmolasa
b. Aromatasa
c. 1-beta-hidroxilasa
d. 17-alfa-hidroxilasa
e. 3-beta-deshidrogenasa









82. La disminucin de la FC que se presenta despus de la estimulacin vagal ocurre debido a que en el nodo
auriculoventricular se libera:
a. Dopamina
b. Acido aminogamabutirico
c. Noradrenalina
d. Adrenalina
e. Acetilcolina













147
83. Una escolar de ocho aos presenta astenia, hipodinamia, decaimiento, artralgias y perdida de tres kg de peso.
Desde hace 15 das ha padecido fiebre vespertina hasta de 39 C acompaada de disfagia y epistaxis. Al explorarla
se le encuentra plida, con adenomegalias cervicales y axilares; se palpa hepatoesplenomegalia y se observan
equimosis en las piernas. El diagnostico clnico mas probable es:
a. Mononucleosis infecciosa
b. Linfoma de Hodgkin
c. Infeccion por parvovirus B19
d. Leucemia aguda
e. Lupus eritematoso sistemico





















84. El frmaco mas til para el tratamiento de la endometriosis es:
a. Gestrinona
b. Medroxiprogesterona
c. Tamoxifeno
d. Leuprolide
e. Ciproterona












85. El principal acido biliar presente en la bilis es el:
a. Uroquenodesoxicolico
b. Colico
c. Litocolico
d. Desoxicolico
e. Quenodesoxicolico










148
86. CASO CLINICO SERIADO

Un lactante de 9 meses presenta movimientos tnico clnicos generalizados, con duracin de 5 minutos. A la EF
se le encuentra irritable, con faringe hiperemica y temperatura de 39.5 C. En el LCR se encuentran 8 clulas por
mililitro, 32 mg de protenas por decilitro y 50 mg de glucosa por decilitro

Primer enunciado:

El diagnostico clnico mas probable es:
a. Epilepsia
b. Crisis convulsivas metablicas
c. Meningitis
d. Crisis convulsivas febriles
e. Encefalitis































87. Segundo enunciado

A partir de este momento lo que se debe hacer es:
a. Corregir el desequilibrio hidroelectrolitico
b. Controlar la temperatura
c. Administrar antibiticos
d. Iniciar convulsivantes
e. Administrar antivirales








FIN DEL CASO CLINICO SERIADO


149
88. El medicamento de eleccin para hacer la profilaxis de la infeccin de las vas urinarias cuando existe reflujo
vesicoureteral que alcanza hasta el sistema colector es:
a. Fenazopiridina
b. Ampicilina
c. Trimetoprim-sulfametoxazol
d. Cefuroxima
e. Amoxicilina-acido clavulanico









89. El rotavirus ocasiona diarrea mediante la:
a. Lesin focal de las celulas de las vellosidades intestinales
b. Produccin de toxinas termolabiles
c. Invasin directa a la lamina propia
d. Invasin de la mucosa
e. Bloqueo de la adenilato-ciclasa intestinal









90. La parathormona estimula la absorcin de calcio en:
a. Porcin ascendente del asa de Henle
b. Porcin descendente del asa de Henle
c. Tubulo contorneado proximal
d. Tubulo contorneado distal
e. Tubulo colector














91. La complicacin mas frecuente de la neumona producida por S. aureus en los preescolares es:
a. Atelectasia
b. Empiema
c. Formacin de bronquiectasias
d. Absceso pulmonar
e. Neumotorax







150
92. El factor reumatoide reacciona contra la porcin:
a. Fc de la IgA
b. Fab de la IgE
c. Fc de la IgG
d. Fab de la IgM
e. Fc de la IgM

















93. Una mujer de 35 aos seropositiva para VIH-1 y cuya ltima determinacin de CD4 mostr 145 clulas y 236,000
copias por mm cbico de carga viral, presenta fiebre, tos y disnea de pequeos esfuerzos. La FR es de 35 por
minuto y no se auscultan estertores. La radiografa del trax revela infiltrados intersticiales bilaterales. El
diagnostico mas probable es el de neumona por:
a. Citomegalovirus
b. H. capsulatum
c. M. pneumoniae
d. C. albicans
e. P. carinii
































151
94. La anovulacion crnica hipotalamica funcional es consecuencia de:
a. Reduccion de la secrecin de hormona liberadora de gonadotropinas
b. Niveles sericos bajos de estradiol
c. Concentraciones sericas aumentadas de hormona luteinizante
d. Descenso del tono dopaminergico
e. Niveles sericos elevados de la hormona foliculoestimulante

















95. El tratamiento de la cervicitis por C. trachomatis en la mujer embarazada se debe hacer por medio de:
a. Amoxicilina
b. Levofloxacina
c. Doxiciclina
d. Azitromicina
e. Metronidazol



96. La complicacin del infarto del miocardio que da lugar a la mitad de las muertes durante la primera hora de
evolucin es:
a. Bradicardia sinusal
b. Fibrilacin auricular
c. Fibrilacin ventricular
d. Taquicardia sinusal
e. Bloqueo auriculoventricular completo












97. El cromoglicato de sodio ejerce su principal accin al:
a. Relajar el msculo liso bronquial
b. Estimular la secrecin de cortisol suprarrenal
c. Bloquear los conductos del calcio en los linfocitos
d. Bloquear la liberacin de mediadores en los mastocitos
e. Bloquear la accin de la fosfodiesterasa en los basofilos







152
98. La ereccin peneana es efecto de la:
a. Constriccin arteriolar reflejo-simptica
b. Dilatacin arteriolar inducida por el parasimptico
c. Dilatacin de los cuerpos cavernosos
d. Constriccin parasimpatica de las venulas
e. Constriccin simptica de las venulas
















99. La feminizacin que se observa en los pacientes cirrticos se debe a:
a. Disminucin de testosterona
b. Disminucin del aclaracin de androstenediona
c. Aumento de la sntesis de novo de estradiol
d. Bloqueo de los receptores perifricos de la androstenediona
e. Intercambio heptico de epiandrosterona por etinilestradiol
















100. Los pacientes que sufren insuficiencia suprarrenal primaria presentan:
a. Hipercalcemia, hiponatremia, hiperpotasemia
b. Hipocalcemia, hipernatremia, hipopotasemia
c. Hiperpotasemia, hipermagnesemia, hiponatremia
d. Hiperpotasemia, hipocalcemia, hiponatremia
e. Hiperpotasemia, hipercalcemia, hipernatremia














153
101. En las epistaxis posteriores severas que no responden al taponamiento se debe practicar:
a. Cauterizacin
b. Ligadura de la arteria esfenopalatina
c. Ligadura de la arteria etmoidal anterior
d. Ligadura de la arteria etmoidal posterior
e. Ligadura de la arteria maxilar superior







102. La accin del cromoglicato de sodio se debe a que:
a. Tiene efecto directo sobre el msculo liso bronquial
b. Su efecto principal se produce a nivel de los leucotrienos
c. Aumenta la perfusion capilar
d. Inhibe la degranulacion de las clulas cebadas
e. Disminuye la resistencia muscular









103. La principal hormona para determinar el crecimiento prenatal es:
a. Somatomamotropina
b. Triyodotironina
c. Somatotropina
d. Estradiol
e. Insulina






104. Un antidepresivo que inhibe selectivamente la recaptura de la serotonina es la:
a. Amitriptilina
b. Fluoxetina
c. Imipramina
d. Isocarboxacida
e. Transilenpropamida









105. La vacuna contra la varicela se debe aplicar a los:
a. 2 meses
b. 6 meses
c. 12 meses
d. 18 meses
e. 24 meses



154
106. CASO CLINICO SERIADO:

Un hombre de 28 aos presenta un chancro ulcerado, gomoso, en el dorso de la mano, que forma una cadena de
lesiones nodulares eritematoviolaceas y no dolorosas que siguen a los vasos linfticos regionales del miembro
toracico.

Primer enunciado:

El diagnostico ms probable es:

a. Nocardiosis
b. Tuberculosis cutanea
c. Micetoma
d. Esporotricosis
e. Leishmaniasis





























107. Segundo enunciado:

El medicamento de primera eleccin para el tratamiento de este paciente es:

a. Rifampicina
b. Trimpetoprim-Sulfametoxazol
c. Imipenem
d. Yoduro de potasio
e. Pamoato de cicloguanilo








FIN DEL CASO CLINICO SERIADO


155
108. Para prevenir la crisis asmtica inducida por el ejercicio en los escolares se debe utilizar:
a. Astemizol
b. Ketotifeno
c. Teofilina
d. Cromoglicato de sodio
e. Prednisona










109. Un lactante de 18 meses padece un cuadro de dos das de evolucin caracterizado por accesos de tosa inicialmente
seca y posteriormente productiva. A su ingreso presenta aleteo nasal, tiraje intercostal bajo, temperatura de 39.3
grados centgrados y estertores broncoalveolares diseminados. El diagnostico mas probable es:
a. Laringotraqueitis
b. Sndrome sinobronqial
c. Bronquilitis
d. Bronconeumonia
e. Bronquitis asmatica





















110. La administracin de eritromicina durante la fase paroxstica de la tos ferina tiene como objetivo:
a. Disminuir los accesos de tos
b. Evitar complicaciones respiratorias
c. Disminuir la infeccin bacteriana secundaria
d. Acortar el periodo de contagiosidad
e. Aumentar la inmunidad













156
111. El medicamento de eleccin ara el tratamiento del sndrome nefrotico en un nio de seis aos es:
a. Ciclosporina
b. Prednisona
c. Ciclofosfamida
d. 6-mercaptopurina
e. Azatioprina













112. En el transcurso de una crisis asmtica es de esperarse que la capacidad vital se encuentre:
a. Disminuida y el volumen espiratorio forzado en el primer segundo, disminuido
b. Aumentada y el volumen espiratorio forzado en el primer segundo, disminuido
c. Aumentada y el volumen espiratorio forzado en el primer segundo, aumentado
d. Normal y el volumen espiratorio forzado en el primer segundo, normal
e. Normal y el volumen espiratorio forzado en el primer segundo, aumentado

















113. El primer signo visible de la pubertad en las nias lo constituye:
a. Acumulacin de grasa en las caderas
b. Aumento de la vascularizacion de los labios mayores
c. Aparicin de los botones mamarios
d. Aparicin del vello pubico
e. Aparicin de la menarquia
















157
114. CASO CLINICO SERIADO:

Un hombre de 56 aos que padece disfuncin erctil refiere que desde hace cuatro meses ha presentado un dolor
que progresa desde las piernas hasta los glteos. Aparece cuando camina y desaparece con el reposo.

Primer enunciado

El diagnostico clnico mas probable es:

a. Aneurisma de la aorta abdominal
b. Enfermedad aorto-iliaca
c. Trombosis venosa profunda
d. Insuficiencia arterial crnica
e. Tromboangeitis obliterante



































115. Segundo enunciado:

En este caso, el diagnostico de certeza se puede establecer mediante:

a. US abdominal
b. Examen histopatologico de la pared arterial
c. US Doppler
d. Angiografa
e. Tomografa axial computada de abdomen




FIN DEL CASO CLINICO SERIADO

158

116. La respuesta inmunolgica humoral del recin nacido depende de la inmunoglobulina transplacentaria:
a. A
b. D
c. E
d. G
e. M































117. El frmaco que logra la inhibicin mas potente de los mecanismos de inflamacin colonica es:
a. Sulfasalazina
b. Prednisona
c. Mesalazina
d. Azatioprina
e. Infliximab




















159
118. La afinidad de la hemoglobina por el oxigeno esta modulada por la concentracin de:
a. 2,3-difosfoglicerato
b. Difosfato de nucleosido
c. Fosfato de piridoxal
d. Fosfoenolpiruvato
e. Difosfato de uridina















119. El procedimiento de mayor utilidad para establecer el diagnostico de reflujo gastroesofagico en los lactantes es la:
a. Serie esofagogastroduodenal
b. Endoscopia esofgica
c. Centelleografia gastroesofagica
d. Medicin del pH esofgico
e. Manometra esofgica






















120. Para el manejo medico de la epiescleritis esta indicado el uso de:
a. Triamcinolona
b. Metilcelulosa
c. Indometacina
d. Nalbufina
e. Trometamina









160
121. La triada de miosis, coma y depresin se presenta en adolescentes intoxicados con:
a. Anticolinergicos
b. Simpaticomimeticos
c. Simpaticoliticos
d. Narcticos
e. Anfetaminas


























































161
122. En trminos fisiolgicos la parathormona ejerce su efecto directamente sobre:
a. Plaquetas, medula sea y eritrocitos
b. Plaquetas, sistema nervioso central y tejido muscular
c. Tejido seo, mucosa intestinal y tejido renal
d. Cerebro, msculo estriado y msculo cardiaco
e. Tejido heptico, estomago y eritrocito















123. En un recin nacido con tetraloga de Fallot se encuentra:
a. Hipertrofia del ventrculo izquierdo, cabalgamiento de la aorta, obstruccin del tracto de salida del
ventrculo derecho y PCA
b. CIV, estenosis infundibular de la pulmonar, hipertrofia del ventrculo derecho y CIA
c. CIV, estenosis infundibular de la pulmonar, cabalgamiento de la aorta e hipertrofia del ventrculo derecho
d. CIA, CIV, PCA y cabalgamiento aortico
e. CIA, cabalgamiento de la aorta, HVD y CIV



















124. El frmaco de eleccin para iniciar el tratamiento de la colitis ulcerativa crnica inespecfica moderada es:
a. Sulfasalazina
b. Mesalamina
c. Infliximab
d. Azatioprina
e. Prednisona











162
125. La defecacin voluntaria inicia con:
a. Incremento de la presin intraabdominal
b. Relajacin del esfnter anal externo
c. Distensin del recto
d. Rectificacin de la angulacion anorrectal
e. Contraccin de los msculos sacrococcigeos





















126. El marcador para establecer el diagnostico de cirrosis biliar primaria es la determinacin de anticuerpos anti:
a. Nucleares
b. Msculo liso
c. Mitocondriales
d. KLM1
e. Centromero











127. El procedimiento fundamental para hacer el diagnostico de angina de pecho es el:
a. Interrogatorio
b. Ecocardiograma
c. EKG
d. Gammagrama cardiaco
e. Monitoreo de Holter














163
128. El ndice de madurez pulmonar depende de la relacin:
a. Lecitina/esfingomielina
b. Creatinina/lecitina
c. Esfingomielina/cisterna
d. Lecitina/cisteina
e. Metionina/lecitina







129. En el hipotirodismo congnito primario se encuentra:
a. Tiroxina baja y tirotropina alta
b. Tiroxina alta y tirotropina baja
c. Tiroxina baja y tirotropina normal
d. Tiroxina normal y tirotropina baja
e. Tiroxina baja y tirotropina baja


















130. Un hombre de 40 aos con antecedentes familiares de diabetes mellitas y personales de hipertensin arterial,
obesidad e hiperuricemia, acude a consulta de control con los siguientes resultados de laboratorio: Glucosa de 156
mg/dL; acido urico de 10 mg/dL; colesterol total de 254 mg/dL y triglicridos de 300 mg/dL. El diagnostico mas
probable es:
a. DM tipo 2 descompensada
b. Diabetes lipoatrofica
c. Kipodistrofia
d. Sndrome metabolico
e. Dislipidemia


















164
131. En los casos de prpura trombocitopenica idiopatica, la trombocitopenia se debe a:
a. Secuestro esplnico de las plaquetas
b. Destruccin acelerada de plaquetas
c. Aumento de la actividad del receptor II B-III A
d. Produccin deficiente de plaquetas
e. Disfuncin de las plaquetas















132. La anemia que se encuentra con mayor frecuencia en los alcohlicos crnicos es la:
a. Ferropenica
b. Perniciosa
c. Megaloblastica
d. Sideroblastica
e. Microcitica















133. Se produce un incremento de la actividad de la bomba hidrogeno-potasio-atpasa en las clulas parietales gstricas
mediante la accin de:
a. Colecistocinina
b. Gatrina
c. Secretina
d. Peptido inhibidor gastrico
e. Peptido intestinal vasoactivo















165
134. El procedimiento diagnostico mas sensible para determinar la presencia de cardiopata isquemica es:
a. Tomografia cardiaca
b. Gammagrama cardiaco
c. Ecocardiogrma transesofagico
d. Prueba de esfuerzo en banda
e. Monitoreo de Holter







135. La sordera conductiva progresiva del adulto que tiene membrana timpnica normal se debe a:
a. Colesteatoma
b. Presbiacusia
c. Otoesclerosis
d. Otitis media esteril
e. Neutronitis vestibular



































136. El procedimiento quirrgico de eleccin en los casos de hernia umbilical con anillo menor de 5 cm de dimetro es:
a. Reparacin anatmica sin material protsico
b. Reparacin anatmica con material protsico
c. Traslape aponeurtico
d. Reseccion umbilical y plastia anatmica
e. Reparacin con material protsico sin cierre del defecto




166
137. La enzima que esta ausente en la glucogenolisis del miocardio es la:
a. Glucogeno-fosforilasa
b. Amilo-alfa-1,6-glucosidasa
c. Fosfoglucomutasa
d. Glucano-alfa-1,4-transferasa
e. Glucosa-6-fosfatasa













138. La urgencia obsttrica mas frecuente durante el trabajo de parto en mujeres con cesrea previa es:
a. Acretismo placentario
b. Placenta previa sangrante
c. Dehiscenc ia de la histerorrafia
d. Abruptio placentae
e. Ruptura uterina















139. Una mujer de 24 aos, sin antecedentes de importancia, presenta un cuadro de 8 das de evolucin manifestado por
ictericia generalizada y ataque al estado general. El laboratorio informa bilirrubinas elevadas, deshidrogenada
lctica aumentada y prueba de Coombs directa positiva. El tratamiento mas adecuado para esta paciente consiste
es:
a. Administrar prednisona
b. Practicar plasmaferesis
c. Administrar ciclofosfamida
d. Administrar ciclosporina A
e. Administrar interferon gamma















167
140. El sustrato para la produccin de prostaglandina F2-alfa responsable del inicio del trabajo de parto es el:
a. Leucotrieno B4
b. Tromboxano A2
c. Acido araquidonico
d. Acido olinoleico
e. Fosfatidil-inositol









141. El dato clnico que mas orienta al diagnostico de parlisis bilateral de los nervios laringeos superiores es:
a. Dificultad respiratoria
b. Respiracin corta
c. Estridor
d. Disfonia
e. Cambio del tono de la voz











142. La matriz del cartlago articular esta constituida por:
a. Colagena tipo II y proteoglucano
b. Colagena tipo IX y XI
c. Condronectica y colagena tipo VI
d. Glucoproteinas y colagena tipo VI
e. Colagenasa y estromeglisina











143. El medicamento de primera eleccin para la artritis reumatoide juvenil es:
a. Tolnetina
b. Naproxen
c. Prednisona
d. Acido acetilsalicilico
e. Cloroquina









168
144. Un hombre de 68 aos hipertenso controlado medicamente, presenta un episodio de isquemia cerebral transitoria.
Para prevenir la aparicin de episodios similares se le debe administrar:
a. Acido acetilsalicilico
b. Acenocumarina
c. Warfarina
d. Dipiridamol
e. Pentoxifilina














145. El antimicrobiano de eleccin para el tratamiento de un lactante de 6 meses que presenta meningoencefalitis por
H. influenzae tipo B es la:
a. Ampicilina
b. Penicilina
c. Meropenem
d. Ceftazidima
e. Cefotaxima












146. El psicofrmaco til para el tratamiento del dficit de atencin de los nios es:
a. Diazepam
b. Carbamazepina
c. Fluoxetina
d. Disipramina
e. Metilfenidato


















169
147. CASO CLINICO SERIADO
Un hombre alcohlico de 63 aos es llevado al hospital debido a que presento perdida del estado de alerta y
dificultad respiratoria. A la exploracin fsica se encuentra matidez, aumento de las vibraciones vocales, rudeza
respiratoria y soplo tubario en el hemitorax derecho.

Primer enunciado

El diagnostico clnico ms probable es:

a. Absceso pulmonar
b. Neumona por aspiracin
c. Bronquiectasias infectadas
d. Neumona lobar
e. Neumona de focos mltiples































148. Segundo enunciado

El tratamiento medico de este paciente se debe iniciar con el uso de:

a. Lomefloxacina
b. Claritromicina
c. Ceftriaxona
d. Clindamicina
e. Imipenem







FIN DEL CASO CLINICO SERIADO


170
149. El agente etiolgico mas probable en un recin nacido de 21 das de vida que presenta conjuntivitis, y en cuya
radiografa de trax se observa infiltrado intersticial, es:
a. Adenovirus
b. C. trachomatis
c. S. aureus
d. U. urealyticum
e. VSR




















150. La hormona cuya deficiencia produce disminucin de la sntesis de calcitriol en los pacientes que padecen
insuficiencia renal es la:
a. 18-hidroxilasa
b. Piruvato deshidrogenada
c. Retinol isomerasa
d. 25-hidroxivitamina-D3-1-hidroxilasa
e. Vitamina-D3-25-hidroxilasa











151. Las citocinas preponderantes en la reaccin sistmica a la lesin son la:
a. IL-1, IL-2, caquectina
b. IL-1, IL-3, caquectina
c. IL-1, IL-6 y TNF
d. IL-2, IL-3 y TNF
e. IL-2, IL-6 y TNF











171
152. A un lactante de 8 meses le fue administrada metoclopramida en forma repetida por haber presentado vmitos. Es
llevado al servicio de urgencias porque presenta irritabilidad, espasticidad y opistotonos. En este momento se le
debe administrar:
a. Bicarbonato de sodio
b. Difenhidramina
c. Atropina
d. Naloxona
e. Diazepam
















153. Las imgenes captadas especficamente por los conos retinianos corresponden a:
a. Forma
b. Tamao
c. Movimiento
d. Profundidad
e. Color















154. Una mujer de 20 aos acude a consulta por presentar temperatura de 38.4 C y dolor e inflamacin en la rodilla
derecha de dos das de evolucin. La EF muestra algunas petequias y ppulas eritematosas en la pierna afectada.
La rodilla esta caliente, flogotica, eritematosa y sensible. El agente etiolgico mas probable del padecimiento de
esta enferma es:
a. S. aureus
b. S. pyogenes
c. S. pneumoniae
d. S. beta hemolitico
e. N,. gonorrhoeae










172
155. CASO CLINICO SERIADO:

Una nia de dos aos es llevada a consulta porque su madre le ha notado desviacin ocular constante en casi todas
las posiciones de la mirada. La EF corrobora esta informacin, pero no aporta datos neurolgicos anormales.

Primer enunciado:

Para evaluar la alineacin de los ojos se debe practicar:

a. Prueba del parche
b. Prueba de visin neutra
c. Biomicroscoia
d. Prueba del reflejo corneal a la luz
e. Estudio del fondo de ojo











156. Segundo enunciado:

El procedimiento que se debe realzar para evaluar el grado de desviacin de los ojos de esta nia consiste en
explorar la visin:

a. Alterna
b. Fija
c. De objetos mviles
d. Perifrica
e. De lejos y de cerca



157. Tercer enunciado:

El tratamiento que se debe indicar en este caso es:
a. El uso de lentes convencionales
b. El quirrgico
c. La oclusin alterna
d. El uso de lentes de contacto
e. El uso de prismas correctores



158. Cuarto enunciado:

En este caso, el tratamiento tiene por objeto prevenir:
a. Hipermetropa
b. Astigmatismo
c. Ambliopa
d. Miopa
e. Glaucoma





FIN DEL CASO CLINICO SERIADO

173
159. Un hombre enfisematoso de 65 aos, es trado al servicio de urgencias porque presento sbitamente dolor intenso
en las regiones supraescapular e infraescapular derechas, acompaado de disnea y taquicardia. En la EF se
encuentran los ruidos respiratorios muy disminuidos en el hemitorax correspondiente en donde adems existe
hipersonoridad y disminucin acentuada de las vibraciones vocales. La medida mas til y urgente en este caso
consiste en practicar:
a. Intubacion orotraqueal
b. Apoyo mecanico ventilatorio
c. Toracotomia
d. Toracocentesis
e. Colocacion de un sello de agua











160. Las enfermedades virales en cuyo caso esta indicado usar profilcticamente inmunoglobina estndar en
preescolares que estn en contacto con quienes las padecen son la:
a. Rubola y parotiditis
b. Varicela e influenza
c. Hepatitis B y hepatitis C
d. Rubola y hepatitis C
e. Hepatitis A y sarampin













161. Una mujer de 45 aos, diabtica y obesa, con ndice de masa corporal de 34, consulta por presenta bochornos e
hiperpolimenorrea de 6 meses de evolucin. Su presin arterial es de 120/80; al tacto vaginal el tero se encuentra
normal, de 8 x 5 cm y los anexos no son palpables. En estas condiciones, la medida teraputica mas adecuada
consiste en:
a. Iniciar terapia de sustitucin hormonal
b. Administrar medroxiprogesterona
c. Administrar progestagenos ciclicos
d. Practicar legrado-biopsia del endometrio
e. Realizar histerectoma













174
162. Un hombre de 52 aos que padece cirrosis heptica es llevado a urgencias por presentar hematemesis masiva y
datos de choque hipovolemico. Se le instala una sonda de Sengstaken-Blakemore y se inicia la reposicin de
lquidos. Seis horas mas tarde se aprecia que persiste el sangrado por lo que se debe proceder a la:
a. Administracin de vasopresina
b. Administracin de propranolol
c. Administracin de noradrenalina
d. Practica de escleroterapia por endoscopia
e. Practica de ciruga derivativa












163. El patrn serolgico que establece el diagnostico de hepatitis B aguda es:
a. Anti HBc (-) y HBsAg (+), Anti HBs (-), Anti HBc ZGM (+) y HBeAg (+)
b. Anti HBc (-) y HBsAg (+), Anti HBs (-), Anti HBc ZG6 (+) y HBeAg (+)
c. Anti HBc (-) y HBsAg (+), Anti HBs (-), Anti HBc ZG6 (+) y HBeAg (-)
d. Anti HBc (-) y HBsAg (-), Anti HBs (+), Anti HBc (-) y HBeAg (-)
e. Anti HBc (-) y HBsAg (+), Anti HBc (-), Anti HBc ZG6 (+) y HBeAg (-)






































175
164. El cuadro clnico de la intoxicacin por organofosforados es causado por:
a. Aumento de las catecolaminas
b. Inhibicin de la colinesterasa
c. Aumento de la oclinesterasa
d. Aumento de la fosfodiesterasa
e. Disminucin de la fosfodiesterasa











165. La vacuna BCG se aplica con la finalidad de disminuir el riesgo de que se presente tuberculosis:
a. Pulmonar
b. Menngea
c. Miliar
d. Renal
e. Intestinal







166. La realizacin de la traqueostomia a travs del primer anillo traqueal predispone al desarrollo de una:
a. Fstula traqueoesofagica
b. Ruptura esofgica
c. Fistula arteriotraqueal
d. Traqueomalacia
e. Parlisis de una cuerda vocal









167. La exposicin a radiaciones y productos qumicos es un factor de riesgo para:
a. Linfoma linfocitico de celulas peludas
b. Enfermedad de Hodgkin
c. Linfoma no Hodgkin
d. Leucemia granulocitica aguda
e. Leucemia mieloide aguda













176
168. La complicacin mas frecuente de la endocarditis infecciosa en los lactantes menores es:
a. Absceso cerebral
b. Arritmia ventricular
c. Edema agudo pulmonar
d. Tromboembolia pulmonar
e. Insuficiencia cardiaca congestiva







169. La difenilhidantoina ejerce su accin antiepileptica debido a que produce:
a. Aumento en la velocidad de recuperacin de los canales de sodio
b. Aumento de la activacin repetitiva de los potenciales de accin
c. Disminucin de las reacciones al acido gamma-aminobutirico
d. Retraso en la velocidad de recuperacin de los canales de sodio
e. Retraso en la velocidad de recuperacin de los canales de potasio













170. El mecanismo determinante para que ocurra el llenado de la vescula biliar durante el ayuno es:
a. La activacion del peptido vasoactivo intestinal
b. La secrecion duodenal de colecistocinina-pancreocinina
c. El retardo del vaciamiento gastrico
d. El sostenimiento de la tonicidad del esfnter de Oddi
e. La continuidad del flujo biliar hepatico









171. El frmaco que inhibe la diarrea y el rubor, contribuye a la restitucin del equilibrio de electrolitos es:
a. Somatostatina
b. Prosomatostatina
c. Octreotido
d. Bromocriptina
e. Somatrem











177
172. Lo mas probable es que un lactante de 15 meses que presenta fiebre, rubor facial, sequedad de la piel, taquicardia
y retencin urinaria este intoxicado por:
a. Barbitricos
b. Antihistaminicos
c. Salicilatos
d. Anticolinergicos
e. Analgesicos

























173. El frmaco idneo para el tratamiento del hipotiroidismo congnito es:
a. Extracto tiroideo
b. Levotiroxina
c. Tirotrofina
d. Tiroxina
e. Triyodotiroxina










174. El dato EKG que se encuentra en el transcurso de las primeras tres horas de evolucin del infarto agudo del
miocardio es:
a. Onda T negativa y simtrica
b. QRS alargado
c. S-T simtrico y desplazado hacia abajo
d. Desnivel positivo del segmento S-T
e. Onda Q amplia y profunda









178
175. El medicamento de eleccin para hacer la profilaxis de la diarrea del viajero es:
a. Ciprofloxacina
b. Trimetoprim con sulfametoxazol
c. Tetraciclina
d. Cefalexina
e. Metronidazol



176. El mecanismo fisiopatologico mas importante para dar lugar a la formacin de ulceras de stress en el tubo
digestivo es:
a. Reflujo gastroesofagico
b. Retardo en el vaciamiento gstrico
c. Hiperclorhidria
d. Hipersecrecin gstrica
e. Isquemia de la mucosa gstrica















177. Un hombre de 73 aos que ha estado en tratamiento con furosemida, ingresa al hospital por un cuadro de sincope.
En el EKG se encuentran ondas T aplanadas y bloqueo auriculoventricular completo. La causa mas probable de
este trastorno es la presencia de:
a. Hiponatremia
b. Hipokalemia
c. Hipernatremia
d. Hiperkalemia
e. Hipofosfatemia









178. El medicamento antagonista del acido flico es:
a. Vincristina
b. Cisplatino
c. Metotrexate
d. Busulfan
e. Adriamicina










179
179. En los recin nacidos de termino, los ncleos de osificacin se encuentran en:
a. Cabeza del radio y la epifisis del cubito
b. Epifisis del fmur y de la tibia
c. Diafisis del fmur y la cabeza del humero
d. Diafisis de las tibias
e. Trocanteres mayor y menor









180. El procedimiento quirrgico mas adecuado para el tratamiento de la fisura anal crnica es la:
a. Anaplastia
b. Esfinterotomia lateral interna
c. Division del msculo esfnter anorrectal
d. Fistulotomia
e. Fisurectomia