SIMULACRO TR 11 PAG.

1 USAMEDIC 2017

SIMULACRO Nº 11 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2017

PARTE I

1. Ante paciente que presenta convulsiones y coma con pérdidas extrarrenales de sodio. ¿Cuál es el valor de sodio que esperaría encontrar?
a) 128 mEq/l.
b) 125 mEq/l.
c) 130 mEq/l.
d) 135 mEq/l.
e) 114 mEq/l.
2. ¿Cuál de los siguientes antígenos de la histocompatibilidad se presenta con mayor frecuencia en los pacientes con esclerosis múltiple?
a) HLA B7 y DW2.
b) HLA B27
c) HLA B5
d) HLA B12
e) HLA D2.
3. Un feto tiene una infección que causa hemólisis aguda. Al nacimiento, el neonato no tiene ictericia pero el hígado está aumentado de
tamaño. ¿Cuál es la razón por la que no hay ictericia fetal?
a) El feto tiene una gran capacidad para conjugar la bilirrubina.
b) El feto produce biliverdina.
c) El hígado tiene valores altos de deshidrogenasa de difosfoglucosa de uridina.
d) El hígado no participa en la producción de la sangre fetal.
e) La depuración de la bilirrubina no conjugada se lleva a cabo mediante el hígado materno.
4. Si la paciente tiene hiperparatiroidismo, ¿cuál de los siguientes padecimientos tendría más riesgo el neonato en el posparto?
a) Enfermedad de membrana hialina.
b) Tetania.
c) Coma.
d) Hiperglucemia.
e) Síndrome de malabsorción.
5. El tratamiento de las quemaduras oculares causadas por radiaciones ultravioletas es, en el primer momento:
a) Lavado abundante con agua.
b) Instilación de colirios anestésicos.
c) Instilación con colirios de corticoides.
d) Pomada antibiótica más oclusión.
e) Analgésicos locales.
6. Uno de los fundamentos para inmovilizar una fractura como tratamiento inicial es:
a) Disminuir la infección de partes blandas.
b) Evitar lesiones de partes blandas.
c) Evitar la pseudoartrosis.
d) Conseguir una alineación satisfactoria.
e) Garantizar una rápida consolidación.
7. Antes de hacer una incisión uterina durante una cesárea, el cirujano debe examinar el útero para asegurarse que la incisión es en el
lugar correcto. ¿Cuál de las siguientes situaciones aplica, generalmente, a un útero durante el embarazo?
a) Rota hacia la derecha, debido al promontorio sacro.
b) No hay rotación.
c) Rotación hacia la derecha, debido al rectosigmoide.
d) Rotación hacia la izquierda, debido del promontorio sacro.
e) Rotación hacia la izquierda, debido al colon sigmoide.
8. ¿Cuál de los siguientes corresponde al mecanismo hemostático más importante para combatir la hemorragia posparto?
a) Contracción de los haces musculares uterinos entrelazados.
b) Inhibición de la fibrinólisis.
c) Aumento de los factores de coagulación durante el embarazo.
d) Coagulación vascular intramiometrial debida a vasoconstricción.
e) Disminución notable de la presión sanguínea en las vénulas uterinas.
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9.Llamamos consulta a demanda a:
a) Aquella que el usuario solicita y es concedida mediante cita.
b) Aquella que el usuario no solicita y es concedida mediante cita.
c) Aquella que el usuario no solicita y no es concedida mediante cita.
d) Aquella que el usuario solicita y no es concedida mediante cita.
e) Aquella concedida al usuario y no es solicitada mediante cita
10. Una de las siguientes estructuras divide y demarca al agujero ciático mayor y al menor:
a) Agujero obturador.
b) Agujero ciático mayor.
c) Agujero ciático menor.
d) Ligamento sacroespinal.
e) Agujeros sacros.
11. La etiología más frecuente de absceso cerebral es:
a) Meningitis supurada.
b) Sinusitis.
c) Infecciones pulmonares.
d) Endocarditis bacterianas.
e) Otitis y mastoiditis supurada.
12. De los siguientes, el tratamiento de elección de la neumonía por Pneumocystis Jiroveci es:
a) Pentamidina intravenosa o inhalada.
b) Cotrimoxazol.
c) Glucocorticoides.
d) Claritromicina.
e) Metronidazol.
13. Un neonato masculino nace con muy poco líquido amniótico. Se observa que la inserción de las orejas es baja, hay contracturas de las
extremidades y pliegues epicánticos prominentes. No ha evacuado y muerte en el primer día de vida. ¿Cuál de los siguientes es el
diagnóstico más probable?
a) Enfermedad de depósito de glucógeno.
b) Agenesia renal.
c) Talipes equinovaro.
d) Iniencefalia.
e) Trisomía 18.
14. Aproximadamente dos días después del parto, un recién nacido masculino sano aparentemente cursa con una hemorragia intracraneal.
Los signos vitales son normales. Su hematocrito y la cifra leucocitaria son normales, pero hay una leve disminución de las plaquetas. El
tiempo desangrado es normal para su edad, pero el tiempo de protrombina está muy prolongado. El tipo de sangre es A, Rh negativo.
¿Cuál de las siguientes es la explicación más probable para estos hallazgos?
a) Traumatismo no reconocido al nacimiento.
b) Sepsis.
c) Eritroblastosis fetal.
d) Hemofilia.
e) Enfermedad hemorrágica del recién nacido.
15. La fractura distal de clavícula se asocia a rotura del ligamento:
a) Esternoclavicular.
b) Acromioclavicular.
c) Glenohumeral superior.
d) Coracoclavicular.
e) Glenohumeral inferior.
16. Un varón de 4 meses presenta un padecimiento de 2 días con vómito e irritabilidad intermitente. Heces en “jalea de grosella” y una
masa en forma de salchicha en el cuadrante superior derecho del abdomen. El diagnostico mas probable es:
a) Apendicitis.
b) Hernia diafragmática.
c) Giardiasis.
d) Intususcepción.
e) Gastroenteritis por rotavirus.
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17. Una mujer de 18 años de edad, soltera, obesa, sedentaria (Gesta 1, para 0) es vista por primera vez para atención prenatal a las 16
semanas de gestación. Sus antecedentes no son importantes y ella dice que cuenta con buena salud. Sus antecedentes dietéticos
incluyen una ingesta con gran contenido de carbohidratos sin el consumo de verduras frescas. La exploración física se encuentra dentro
de límites normales, excepto que está un poco pálida. ¿Cuál de los siguientes debe incluirse en la orientación nutricional sugerida?
a) Una dieta estricta para mantener su peso habitual.
b) 25 a 30 g de proteína en la dieta diaria.
c) Una ingesta de 1 200 calorías al día.
d) Complemento de ácido fólico.
e) Una hora de ejercicio aeróbico vigoroso cuando menos una hora al día.
18. En un embarazo ectópico tubario, ¿hacia cuál de los siguientes sitios se rompe con mayor frecuencia la trompa?
a) Uraco.
b) Vejiga.
c) Espacio de Retzius.
d) Intestino grueso.
e) Cavidad peritoneal.
19. Las medidas dirigidas al entorno con el fin de disminuir los casos nuevos de una enfermedad reciben el nombre de:
a) Prevención primaria.
b) Promoción.
c) Prevención secundaria.
d) Protección.
e) Atención.
20. ¿Qué nombre recibe el cuerpo hialinizado que se deriva de un cuerpo amarillo (lúteo) previamente involucionado?
a) Corpus delicti.
b) Cuerpo de la granulosa.
c) Folículo de De Graaf.
d) Corpus atretica.
e) Cuerpo blanco o albicans.
21. Un paciente promiscuo presenta una úlcera en el pene con trasudado, VDRL positivo y FTA-abs positivo. Diagnostico mas probable:
a) Sífilis primaria.
b) Sífilis secundaria.
c) Sífilis latente primaria.
d) Sífilis latente tardía.
e) Neurosífilis asintomática.
22. Un paciente se presenta para el estudio de una hematuria y en el sedimento urinario se halla proteinuria con cilindros hemáticos. El
diagnostico mas probable es:
a) Infección urinaria.
b) Tuberculosis renal.
c) Necrosis papilar.
d) Litiasis renal.
e) Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
23. Un neonato nació hace 10 horas de una madre cuyas membranas se rompieron 27 horas antes del expulsivo. La madre tenía fiebre en el
parto. El recién nacido cursa con insuficiencia respiratoria, apnea e inestabilidad de la presión arterial. ¿Cuál de las siguientes es la
explicación más probable de los síntomas de este neonato?
a) Estreptococo del grupo A.
b) Estreptococo del grupo B.
c) Listeriosis.
d) Encefalopatía herpética.
e) Rubéola neonatal.
24. La principal diferencia entre las vacunas antipertussis celulares (o enteras) y las acelulares es:
a) Las vacunas celulares enteras son más inmunogénicas.
b) Las vacunas acelulares son menos reactogénicas.
c) Las vacunas acelulares son más eficaces.
d) Las vacunas acelulares no se han asociado a encefalopatía.
e) No hay diferencia entre ambas.
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25. La complicación mas frecuente en el neumotórax espontaneo es:
a) El derrame hemático asociado.
b) La evolución hacia el neumotórax hipertensivo.
c) La infección pleural.
d) La infección del pulmón subyacente.
e) La recurrencia
26. Se realiza una cesárea por falta de progresión del trabajo de parto. El recién nacido a termino presenta falta de cierre de los músculos
abdominales en la línea media a nivel de la cicatriz umbilical. El defecto de la pared abdominal se halla en la línea media y las vísceras
están cubiertas por un saco compuesto por membranas amnióticas. Diagnostico mas probable:
a) Hernia umbilical.
b) Onfalitis.
c) Onfalocele.
d) Gastrosquisis.
e) Evisceración traumática.
27. ¿Cuál de las siguientes pacientes es la que con mayor probabilidad tendría una placenta previa?
a) 19 años de edad, Gesta 1, para 0, presentación de vértice.
b) 24 años de edad, Gesta 2, para 1, presentación pélvica.
c) 34 años de edad, Gesta 5, para 3, abortos 1, presentación de vértice.
d) 36 años de edad, Gesta 7, para 6, abortos 0, situación transversa.
e) 28 años de edad, Gesta 3, para 1, abortos 1, presentación pélvica.
28. Una paciente con un diagnóstico de tromboflebitis pélvica posparto se queja de dolor torácico y disnea. ¿Cuál de las siguientes
pruebas es de mayor utilidad para diagnosticar una embolia pulmonar?
a) Gases sanguíneos arteriales.
b) Auscultación del tórax.
c) Radiografía de tórax.
d) Electrocardiograma (ECG).
e) Tomografía espiral computarizada.
29. Luego de pasar un examen de anatomia exitosamente, un estudiante lo celebra con cerveza y de regreso a casa en su coche, se halla con
un control policial que comprueba un indice de alcoholemia de 0.10 g/L, siendo sancionado. La sanción es una medida preventiva de tipo:
a) Secundario.
b) No es ningún tipo de prevención.
c) Terciario.
d) Cuaternario.
e) Primario.
30. ¿Cuál de las siguientes estructuras formarán los conductos paramesonéfricos?
a) El utrículo prostático.
b) Las vesículas seminales.
c) Oviductos, útero y parte superior de la vagina.
d) Sólo la parte superior de la vagina.
e) Los uréteres.
31. Una secretaria de 42 años de edad presenta dolor en la frente que empeora cuando flexiona hacia el frente. Diagnostico mas probable:
a) Migraña.
b) Hemorragia subaracnoidea.
c) Hematoma subdural.
d) Cefalea histamínica.
e) Cefalea por sinusitis.
32. La etiología mas frecuente de la uretritis no gonocócica es:
a) Chlamydia trachomatis.
b) Trichomonas.
c) Ureaplasma urealyticum.
d) Herpesvirus.
e) Mycoplasma hominis.
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33. Se consideran síntomas primarios del cólico del lactante:
a) Meteorismo.
b) Estreñimiento.
c) Timpanismo abdominal.
d) Llanto paroxístico.
e) Rubefacción facial.
34. En el tratamiento de la dermatitis seborreica infantil NO está incluido:
a) Emolientes de harina de avena.
b) Pasta al agua.
c) Antimicóticos.
d) Corticoides de gran potencia.
e) Aceite de oliva.
35. ¿Cuál de los siguientes corresponde al mismo espacio donde se aplica la anestesia epidural?
a) Bloqueo espinal.
b) Local.
c) Pudendo.
d) Paracervical.
e) Caudal.
36. La complicación mas seria de la traqueostomía es:
a) Neumotórax
b) Mediastinitis
c) Hemorragia masiva por erosión del tronco braquiocefálico
d) Fístula traqueoesofágica
e) Estenosis traqueal
37. Una paciente infértil con menstruación regular tiene una Tº corporal basal bifásica. La temperatura sube durante la fase luteínica y es de
nueve días de extensión (la fase luteínica normal es de 10 a 14 días de duración) ¿Cuál de los siguientes exámenes debe realizarse para
evaluar más a fondo la fase luteínica reducida?
a) LH sérica.
b) Laparoscopia diagnóstica.
c) Estradiol sérico.
d) FSH sérica.
e) Prolactina sérica.
38. Mujer de 33 años de edad que tuvo una pubertad normal sufrió 18 meses de amenorrea secundaria y bochornos. El examen de
embarazo fue negativo. La prueba de estimulación de retraimiento de progesterona reveló que no había hemorragia. El nivel de FSH era de
94 mIU/ml y el LH fue de 68 mIU/ml. Ella desea quedar embarazada con su actual pareja. ¿Cuál sería el paso apropiado para tratarla?
a) Cariotipo.
b) Medición de prolactina en suero.
c) Tratamiento con citrato de clomifeno.
d) Tratamiento con estimulación de gonadotropina.
e) Tratamiento con restitución estrogénica.
39. Señale cuál es una variable cuantitativa discreta:
a) Glucemia basal.
b) Sexo.
c) Número de camas.
d) Color de pelo.
e) Respuesta al tratamiento analgésico.
40. ¿Cuál de los siguientes tejidos embrionarios contribuye a la formación de trompas uterinas y útero adulto?
a) Epitelio celómico.
b) Mesénquima.
c) Conducto mesonéfrico.
d) Conducto paramesonéfrico.
e) Cresta urogenital.
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41. Su paciente está agitada y sudorosa. Sus constantes vitales son PA 170/108 mmHg, FC 132 lpm y FR 20/min. Las pupilas están
dilatadas y las manos temblorosas. Estos signos y síntomas pueden asociarse a:
a) Abstinencia del alcohol.
b) Carbamatos.
c) Diazepam.
d) Tramadol.
e) Organofosforados.
42. Señale la etiología de un coma con pupilas reactivas y mioclonias en las 4 extremidades:
a) Vascular.
b) Metabólica.
c) Degenerativa.
d) Desmielinizante.
e) Vascular.
43. Aproximadamente, a que edad el niño es capaz de tener un vocabulario de unas 10 palabras?
a) 2 años.
b) 18 meses.
c) 3 años.
d) 10 meses.
e) Depende del niño.
44. La relación compresión/ventilación en un neonato en el paritorio, se recomienda que sea:
a) 30/2.
b) 15/2.
c) 5/2.
d) 1/1.
e) 3/1.
45. ¿Qué tumor sospecha en primer lugar en un paciente de 48 años de edad con una tumoración bilateral testicular?
a) Linfoma.
b) Seminoma.
c) Teratoma.
d) Tumor del seno endodérmico.
e) Coriocarcinoma.
46. ¿Qué lesión de la mucosa oral debe ser considerada como precancerosa?
a) Leucoplasia.
b) Pénfigo.
c) Enfermedad de Behcet.
d) Estomatitis añosa recidivante.
e) Candidiasis oral.
47. Una mujer obsesa de 36 años viene a la clínica para una revisión anual. No tiene quejas y es sexualmente activa con parejas múltiples.
Usa anticonceptivos orales para cuidarse. Existe un antecedente familiar de enfermedades del corazón. Basándose en los factores de
riesgo en esta paciente, ¿qué se le puede indicar?
a) Tratamiento antibiótico profiláctico por posible infección por Chamydia trachomatis.
b) Colesterol sérico en ayuno.
c) Una prueba de tres horas de tolerancia a la glucosa.
d) Electrocardiograma.
e) Exploración mediante colposcopia.
48. Mujer de 20 años de edad se queja de úlceras vulvares dolorosas que han estado presente durante 72 h. El examen muestra 3 lesiones
sensibles a la palpación y en sacabocados con exudación amarillenta, pero sin endurecimiento. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Chancroide.
b) Granuloma inguinale.
c) Herpes.
d) Linfogranuloma venereo.
e) Sifilis.
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49. Una organización para el fomento de la salud usa planificación institucional para identificar sus objetivos y metas, con lo cual:
a) Identifica cuál es el mercado para los servicios y estima las demandas futuras.
b) Identifica los mecanismos para lograr los objetivos establecidos en áreas específicas.
c) Identifica recursos financieros para satisfacer las necesidades comunitarias.
d) Identifica las barreras para el crecimiento y los recursos necesarios para superarlos.
e) Identifica y estima cuales son las ofertas futuras.
50. La cisaprida tiene la siguiente propiedad:
a) Estimula la liberación de acetilcolina en el plexo mientérico.
b) Antidopaminérgica.
c) Antagonista 5HT4 periférico.
d) Penetra sistema nervioso central.
e) Penetra sistema nervioso autónomo.
51. Varón con pérdida de memoria y adaptación al medio social; biopsia cerebral: placas seniles y cuerpos de Hirano. El cuadro se llama:
a) Enfermedad de Parkinson.
b) Enfermedad de Pick.
c) Enfermedad de Alzheimer.
d) Demencia multinfarto.
e) Demencia subcortical.
52. Varón de 27 años de edad refiere cefalea brusca, con pérdida de conocimiento y vómitos. Se sospecha en primer lugar en:
a) Cefalea en racimo.
b) Hemorragia subaracnoidea aguda.
c) Tumor.
d) Jaqueca.
e) Meningitis.
53. Un niño de 1 año de edad se espera que haya alcanzado los siguientes logros:
a) Gatea, prensión pulgar índice.
b) Corre solo, construye torres de 4 tubos.
c) Se sienta, transfiere objetos de una mano a otra.
d) Gatea al subir escaleras, construye torres de 9 cubos.
e) Camina solo, pasa páginas de un libro.
54. Niño de 4 años que presenta tos y dificultad respiratoria todas las noches y con la actividad física. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?
a) Corticoide inhalado a baja dosis y adrenalina.
b) Corticoide inhalada a baja dosis y cromonas.
c) Corticoide inhalado a altas dosis y beta 2 de acción prolongada.
d) Bromuro de ipratropio y fluticasona.
e) Corticoide inhalado de acción corta y teofilina.
55. Varón de 50 años con ojo rojo, dolor ocular, náuseas y vómitos, midriasis y edema de córnea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Ulcera corneal.
b) Conjuntivitis.
c) Glaucoma.
d) Degeneración macular.
e) Queratitis.
56. La fractura luxación de Monteggia es:
a) Fractura del humero con luxación del codo.
b) Fractura del radio y luxación completa del codo.
c) Fractura del cúbito y luxación de la cabeza del radio.
d) Fractura del cúbito y luxación de muñeca.
e) Fractura del húmero y luxación del hombro.
57. Una mujer nulípara de 48 años de edad tiene antecedente clínico de 20 años de oligomenorrea e hirsutismo. Recientemente tuvo un
episodio de menorragia. La biopsia endometrial realizada en el consultorio muestra una hiperplasia compleja con atipia de consideración.
¿Cuál es el mejor tratamiento para el caso descrito?
a) Danazol
b) Progestágeno.
c) Citrato de clomifeno.
d) Histerectomía.
e) Radiación.
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58. Es conocida la relación entre el cáncer del cuello uterino y el virus del papiloma. ¿Cuáles de estos tipos del VPH presentan una relación
más importante con el carcinoma de cuello uterino?
a) VPH 6, 11 y 42.
b) VPH 3, 10 y 27.
c) VPH 1, 2 y 4.
d) VPH 6, 11 y 18.
e) VPH 16, 18 y 31.
59. La desviación estándar es una medida de:
a) Lo homogéneo de la muestra
b) Lo disperso de las observaciones alrededor de la media
c) Lo disperso de las observaciones alrededor de la moda
d) Lo disperso de las observaciones alrededor de la mediana
e) Lo disperso de las observaciones con respecto al 50%
60. El túbulo distal de la nefrona es el principal sitio de acción de uno de los siguientes agentes:
a) Bumetanida.
b) Hidroclorotiazida.
c) Ácido etacrínico.
d) Triamtereno.
e) Amilorida.
61. En una crisis asmática aguda, el tratamiento mas adecuado para la pronta resolución de la obstrucción bronquial es:
a) Corticoides intravenosos.
b) Teofilina intravenosa.
c) Epinefrina subcutánea.
d) Beta2 agonistas adrenérgicos en aerosol.
e) Anticolinérgicos en aerosol.
62. La lesión campimétrica mas frecuente en la acromegalia es:
a) La cuadrantanopsia.
b) El aumento de la mancha ciega.
c) La amaurosis.
d) La hemianopsia bitemporal.
e) La amaurosis unilateral.
63. Indique los gérmenes que producen mas frecuentemente meningitis bacteriana en niños de mas de 1 año de edad:
a) Meningococo, estafilococo y estreptococo.
b) Meningococo, escherichia coli y estreptococo.
c) Meningococo, haemophilus influenzae y neumococo.
d) Meningococo, escherichia coli y listeria monocytogenes.
e) Meningococo, neumococo y estafilococo.
64. En el tratamiento conservador de la luxación congénita de cadera es imprescindible mantener fijada la misma en una determinada
posición anatómica, para favorecer la restauración de la anatomía funcional. ¿Qué posición es ésta?
a) Rotación interna del muslo.
b) Anteversión del muslo.
c) Rotación externa.
d) Abducción del muslo.
e) Aducción del muslo.
65. Ante la sospecha de una torsión de testículo, ¿cuál es, entre los siguientes, la prueba diagnóstica de elección?
a) Ecografia doppler.
b) Gammagrafía isotópica.
c) Ecografía.
d) Radiografía escrotal.
e) Palpación bimanual.
66. La complicación mas frecuente de las fracturas de la diáfisis tibial es:
a) Síndrome compartimental.
b) Amputación.
c) Pseudoartrosis.
d) Acortamiento del miembro.
e) Hematoma postraumático.
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67. El tipo más común de vaginitis con un pH alto en las pacientes maduras sexualmente activas es:
a) Infecciones vaginales por candida.
b) Trichomonas.
c) Vaginosis bacteriana.
d) Vaginitis atrófica.
e) Cervicitis mucopurulenta.
68. La dismenorrea, dispareunia y disquecia hacen pensar en:
a) Quiste ovárico.
b) Mioma.
c) Endometriosis.
d) Sinequia cervical.
e) Tuberculosis genital.
69. Si en un área de salud medimos el descenso en la incidencia de gripe en el conjunto de la población tras una campaña de vacunación,
en relación a las horas de enfermería empleadas u otros recursos invertidos, estamos evaluando:
a) La estructura.
b) El proceso.
c) La efectividad.
d) La eficiencia.
e) La cobertura
70. El choque anafiláctico que se inicia por una respuesta generalizada de hipersensibilidad es mediado por:
a) Eosinófilos.
b) Basófilos.
c) IgE.
d) IgG.
e) Histamina.
71. La administración de yodo a una paciente le produce una crisis hipertiroidea, ¿cómo se denomina este fenómeno?
a) Fenómeno de Wolff Chaikoff.
b) Fenómeno del alba.
c) Fenómeno de Somogyi.
d) Fenómeno de Riedel.
e) Fenómeno de Jod Basedow.
72. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas que caracterizan a la estenosis aórtica?
a) Angina, palpitaciones y edemas.
b) Dolor precordial, disnea y sincope.
c) Hemoptisis, disnea y fatiga.
d) Hepatomegalia, disnea y ortopnea.
e) Palpitaciones, dolor precordial y nicturia.
73. Señale el defecto ocular que se produce con mas frecuencia en un feto infectado por rubéola:
a) Microftalmos.
b) Glaucoma.
c) Alteraciones en la refracción.
d) Cataratas.
e) Atrofia óptica.
74. Un neonato de 32 semanas de gestación y 1.800 gr. de peso presenta ictericia al tercer día de vida; la bilirrubina directa es de 5 mg/dl y
la total de 13 mg/dL. Exploracion física: microcefalia, hepatoesplenomegalia y petequias. Su sospecha diagnóstica es:
a) Hipotiroidismo congénito.
b) Atresia de las vías biliares.
c) Galactosemia.
d) Infección por citomegalovirus.
e) Fibrosis quística.
75. Mujer de 48 años sufre luxación del hombro. Luego de reducirla, hay imposibilidad de realizar la abducción del brazo. Diagnostico probable:
a) Lesión del nervio supraescapular.
b) Parálisis del nervio circunflejo.
c) Fractura de la apófisis coracoides.
d) Lesión del plexo braquial.
e) Lesión del nervio de Bell.
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76. Un corredor fuerza el valgo en la rodilla derecha y presenta dolor con derrame no muy marcado e inestabilidad articular con bostezo.
Los signos meniscales son negativos. Se sospecha lesión de:
a) Cruzado anterior.
b) Cruzado posterior
c) Ligamento lateral interno.
d) Ligamento lateral externo.
e) Tendinitis de la pata de ganso.
77. La aparición de verrugas venéreas con excrecencias de crecimiento rápido, húmedas y de mal olor, es probable que se deba a:
a) Condiloma acuminado
b) Herpes genital
c) Chancro sifilítico
d) Hipospadias
e) Enfermedad de Peyronie
78. Una mujer de 25 años ha sido diagnosticada en una citología anual de control de CIN III o carcinoma in situ cervical. En la colposcopia
no se visualiza una zona lugol negativa. ¿Cuál es la actitud mas correcta en este caso?
a) Biopsia cervical dirigida.
b) Conización cervical.
c) Actitud expectante y repetir citología en 6 meses.
d) Histerectomía simple.
e) Crioterapia o vaporización con láser de la lesión.
79. Una de las siguientes NO es una base teórica de la Mejora Continua de la Calidad:
a) Incluso lo que se hace bien, se puede mejorar.
b) La visión del cliente (interno y externo) es muy importante.
c) Es más importante solucionar problemas que prevenir errores.
d) Los profesionales deben participar en la toma de decisiones.
e) Hay que centrar esfuerzos en mejorar el proceso.
80. Uno de los siguientes hechos tiene lugar inmediatamente antes del primer ruido cardiaco:
a) Relajación isovolumétrica.
b) Tercer ruido.
c) Cuarto ruido.
d) Chasquido de apertura mitral.
e) Contracción isovolumétrica.
81. En una anemia ferropénica, se espera encontrar todos los siguientes datos analíticos, EXCEPTO:
a) HbA2 disminuida.
b) Ferritina normal.
c) Protoporfirina eritrocitaria aumentada.
d) Sideremia baja.
e) Capacidad total de fijación de hierro elevada.
82. En la consulta recibimos a un paciente con Diabetes Mellitus tipo II que ha comenzado recientemente a tratarse con sulfonilureas, sin
embargo no se ha logrado un adecuado control glucémico, ¿Cuál es la actitud mas correcta?
a) Comenzar tratamiento con troglitazona.
b) Suspender las sulfonilureas y comenzar con insulina.
c) Asociar metformina.
d) Aumentar la dosis de las sulfonilureas.
e) Comenzar el tratamiento con insulina.
83. Lactante varón presenta infecciones bronquiales de repetición y clínica de disnea de esfuerzo. Un soplo pansistólico en el borde
esternal izquierdo con desdoblamiento del 2º ruido. En la Rx de tórax se observa cardiomegalia. Diagnostico mas probable:
a) Conducto arterioso persistente.
b) CIA.
c) CIV.
d) Coartación aórtica.
e) Tetralogía de Fallot.
SIMULACRO TR 11 PAG. 11 USAMEDIC 2017
84. De las siguientes cardiopatías congénitas, ¿cuál suele acompañarse de alteraciones de los músculos papilares y de las cuerdas
tendinosas, junto con una vía de conducción anómala?
a) Comunicación Interauricular.
b) Comunicación Interventricular.
c) Anomalía de Ebstein.
d) Conducto arterioso persistente.
e) Dilatación idiopática de la arteria pulmonar.
85. Un anciano llega por una caída tras la cual se ve imposibilitado para deambular, no remite el dolor en el área inguinal. La pierna
lesionada aparece con una rotación externa y con ligero acortamiento. El diagnostico mas probable es:
a) Fractura del cuello femoral.
b) Luxación de la cadera.
c) Fractura subtrocantérea.
d) Fractura de la diáfisis femoral.
e) Epifisiólisis.
86. Un pintor de casas y edificios de 30 años de edad presenta antecedente de politraumatismo tras una caída de un andamio, fractura
vertebral de C6 y fractura del extremo distal del radio derecho. Refiere dolor, limitación de la movilidad y hormigueo en el 2º y 3º dedo de la
mano derecha de predominio nocturno, que mejora durante el día. ¿Cuál diagnostico es el mas probable?
a) Distrofia simpática refleja.
b) Artrosis postraumática del carpo.
c) Ruptura del tendón extensor del 2º y 3º dedo de la mano
d) Síndrome del túnel del carpo.
e) Radiculálgia C5-C6
87. El treponema pallidum causa en el feto una de las siguientes anomalías:
a) Cataratas.
b) Corioretinitis.
c) Microftalmia.
d) Osteocondritis y sordera.
e) Microcefalia.
88. Una mujer de 25 años de edad experimenta galactorrea y amenorrea durante ocho semanas con hemorragia vaginal irregular. ¿Cuál de
los siguientes exámenes séricos debería realizarse inicialmente?
a) hCG.
b) Progesterona.
c) Prolactina.
d) FSH.
e) Hormona luteinizante.
89. El foco desde el que se transmite el agente etiológico directa o indirectamente se denomina:
a) Portador.
b) Fuente de infección.
c) Huesped.
d) Enfermo.
e) Canal de transmisión.
90. En las fracturas del anillo pelviano, ¿qué nervio se daña con más frecuencia?
a) Ciático.
b) Fémorocutáneo.
c) Obturador.
d) Crural.
e) Raíces sacras.
91. Una mujer de 29 años presenta dolor en la zona anterior del cuello y taquicardias supraventriculares, a la exploración se objetiva un
nódulo en la tiroides y la gammagrafia objetiva una ausencia de captación, su diagnostico probable es:
a) Tiroiditis de Hashimoto.
b) Tiroiditis subaguda.
c) Tiroiditis de Riedel.
d) Tiroiditis supurada.
e) Tiroiditis crónica.
SIMULACRO TR 11 PAG. 12 USAMEDIC 2017
92. ¿Cuál de las siguientes hepatitis víricas se transmite de forma fecal-oral?
a) Hepatitis B.
b) Hepatitis C.
c) Hepatitis E.
d) Hepatitis delta.
e) Sobreinfección B y delta.
93. Un infante de 16 días de edad presenta fiebre, irritabilidad, pobre alimentación y una fontanela protuberante. El líquido raquídeo
demuestra cocos grampositivos. El diagnostico mas probable es:
a) Listeria monocytogenes.
b) Streptococcus del grupo A.
c) Streptococcus del grupo B.
d) Streptococcus pneumoniae.
e) Staphylococcus aureus.
94. ¿Qué tratamiento instauraría en una enfermedad celiaca refractaria a la dieta sin gluten (crisis celiaca) en la adolescencia?
a) Glucocorticoides.
b) Tetraciclina y ácido fólico.
c) Colestiramina.
d) Azatioprina.
e) Aminosalicilatos.
95. ¿Cuál sería su primera sospecha ante una otitis externa refractaria al tratamiento habitual?
a) Otomicosis.
b) Eczema.
c) Otitis externa por Pseudomonas.
d) Herpes zoster
e) Otitis autoprovocada.
96. El signo o síntoma mas importante que indica una perforación espontánea en la otitis media es:
a) Dolor que el niño demuestra al llorar y llevarse las manos a los oídos
b) Sordera y fiebre
c) Inflamación en la región retroauricular
d) Salida de secreción purulenta por el conducto auditivo
e) Agitación, náuseas e insomnio
97. ¿Cuál de las siguientes es la masa pélvica más común en una mujer posmenopáusica?
a) Quiste folicular.
b) Quiste del cuerpo lúteo.
c) Tumor de células germinales.
d) Leiomioma.
e) Endometrioma.
98. Mujer de 25 años es operada pues presenta datos clínicos y de laboratorio coincidentes con un cuadro de apendicitis aguda; 23 días
antes había tenido su último ciclo menstrual con características normales. Exploración quirurgica: masa de 4 cm en el ovario derecho, que
abarcaba la mayor parte de la glándula. Aspecto transparente nacarado y en su interior contiene líquido claro. Diagnostico mas probable:
a) Cistoadenoma seroso
b) Quiste dermoide
c) Quiste folicular
d) Quiste del cuerpo lúteo
e) Tumor de Brenner
99. ¿Qué prueba estadística debe utilizarse para comparar las tasas de supervivencia de tres tratamientos para la leucemia?
a) El análisis de la varianza.
b) El test exacto de Fisher.
c) La chi cuadrado.
d) La T de Student.
e) La U de Mann -Whitney.
100.Las células gástricas principales secretan:
a) Gastrina.
b) Moco.
c) Factor intrínseco.
d) Pepsinogeno.
e) Hidrógeno.
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SIMULACRO Nº 11 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2017

PARTE II

1.Un varón de 29 años de edad diagnosticado de una ulcera gástrica hace 4 años presenta un dolor intenso y contracción intensa de la
musculatura anterior del abdomen. Método diagnostico mas correcto:
a) Ecografía.
b) Radiografía de abdomen en decúbito.
c) Radiografía de tórax en bipedestación.
d) Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
e) Colecistografía oral.
2.Un fumador ha presentado dos neumonías en la misma localización. ¿Qué sospecharía?
a) Déficit de IgG.
b) Infección por VIH.
c) Carcinoma broncogénico.
d) Sarcoidosis.
e) Neumoconiosis.
3.Neonato es diagnosticado de insuficiencia renal aguda del recién nacido; en su diagnóstico diferencial, una de las siguientes NO entra:
a) Uropatía obstructiva.
b) Shock.
c) Sepsis.
d) Hemorragia.
e) Hiperhidratación.
4.Un neonato de 3 días de vida, en el que se observa la presencia de una tumoración blanda y de gran volumen, circunscrita perfectamente
por los límites del hueso parietal. ¿De qué tipo de lesión hablamos?
a) Higroma subgaleal.
b) Quiste leptomeníngeo.
c) Cefalohematoma.
d) Caput succedaneum.
e) Hemorragia subaponeurótica.
5.La infección en las heridas operatorias aparece generalmente entre:
a) 6 a 12 horas.
b) 1 a 3 días.
c) 3 a 6 días.
d) 6 a 9 días.
e) 9 a 15 días.
6.La enfermedad diverticular del colon:
a) Presenta hemorragia profusa que se controla espontáneamente.
b) Se diagnostica por proctoscopia en la mayor parte de casos.
c) Presenta divertículos constituidos por las tres capas intestinales.
d) Presenta divertículos de estructura histológica igual a los que se observan en la esclerodermia.
e) El más frecuente en el colon ascendente.
7.A menudo, el primer síntoma del cáncer cervical es:
a) Dolor en una pierna.
b) Dolor durante el coito.
c) Hemorragia vaginal.
d) Pérdida de peso.
e) Prurito vulvar.
8.¿Dónde espera con mas frecuencia una telorragia en una mujer?
a) Cistosarcoma phyllodes.
b) Carcinoma intralobulillar.
c) Mastopatía fibroquística.
d) Papiloma intraductal.
e) Carcinoma adenoide quístico.
SIMULACRO TR 11 PAG. 14 USAMEDIC 2017
9.El valor predictivo positivo de un test aumenta:
a) Aplicando el test en la población general.
b) Aplicando el test en grupos de riesgo reducido.
c) Al aumentar la sensibilidad del test.
d) Al aumentar la especificidad del test.
e) Cuando disminuye la prevalencia de la enfermedad que pretende diagnosticar.
10. ¿Cuál cuadro histológico es considerado como proliferación celular neoplásica?
a) Metaplasia.
b) Displasia.
c) Anaplasia.
d) Hiperplasia.
e) Regeneración.
11. Señale cuál de estos hallazgos es propio del sindrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética:
a) Hipertensión arterial.
b) Edemas.
c) Hiperuricemia.
d) Hiperosmolaridad.
e) Hiponatremia.
12. Un hombre fumador de 3 paquetes de cigarrillos al día, presenta, desde hace 4 meses, tos, hemoptisis, dolor torácico, astenia,
hiperpigmentación, hiperglucemia, niveles altos de ACTH y alcalosis hipocaliemica. Rx: imagen sugestiva de carcinoma pulmonar. ¿Cuál
de estos tumores será el responsable mas frecuente del cuadro?
a) Carcinoma de células pequeñas.
b) Tumor carcinoide.
c) Carcinoma epidermoide.
d) Adenocarcinoma.
e) Carcinoma de células grandes.
13. La causa mas frecuente de la pérdida auditiva de conducción en la edad escolar es:
a) Otitis media secretora.
b) Otitis media aguda.
c) Presbiacusia.
d) Síndrome de Meniere.
e) Otosclerosis.
14. La administración de trimetoprim-sulfametoxazol se utiliza en el SIDA infantil específicamente para prevenir:
a) La encefalopatía por toxoplasmosis.
b) La neumonía por Pneumocystis jiroveci.
c) La diarrea por Isosporidium.
d) La infección generalizada por Haemophilus influenzae.
e) La neumonitis intersticial linfoide.
15. ¿Cuál es la actitud mas prudente a seguir ante la aparición de un pseudoquiste pancreático en la mayoría de los pacientes?
a) Drenarlo inmediatamente por vía quirúrgica.
b) Drenarlo inmediatamente por punción dirigida por ecografía o TC.
c) Esperar su reabsorción espontánea 3 semanas.
d) Administrar antibióticos profilácticos para evitar la formación de un absceso.
e) Esperar su reabsorción espontánea 3 meses.
16. Una mujer de 75 años de edad presenta estreñimiento de inicio reciente, heces de pequeño calibre y hemorragia intermitente de color
rojo oscuro a través del recto. Diagnostico mas probable:
a) Colitis isquémica.
b) Úlcera péptica.
c) Enfermedad diverticular de colon.
d) Colitis ulcerosa.
e) Carcinoma de colon
17. Una mujer de 30 años de edad tiene los siguientes datos en un examen de mama. ¿Cuál sería un hallazgo tardío de cáncer de mama?
a) Secreción de color gris verdoso.
b) Mamas caídas.
c) Oscurecimiento de la areola.
d) Asimetría del tamaño de las mamas.
e) Retracción de la piel o del pezón.
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18. En mujer de 83 años de edad se detecta en la mamografía rasgos de enfermedad maligna (tumoración o densidad de aspecto estrellado
o espiculado, tamaño o forma irregulares, bordes mal definidos). Se detecta una masa en la cara externa de la mama derecha. Niega dolor
mamario, secreción a través del pezón, cambios cutáneos o traumatismos mamarios. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable?
a) Papiloma.
b) Carcinoma invasor.
c) Cistosarcoma filoide.
d) Carcinoma ductal in situ.
e) Necrosis adiposa.
19. Usted como médico constata que la comunidad organizada trabaja estrechamente con el Centro de Salud. Según la técnica FODA,
estamos frente a una:
a) Oportunidad
b) Fortaleza
c) Potencialidad
d) Ocasión
e) Posibilidad
20. De los siguientes fármacos, señale el considerado del segundo escalón dentro de la escalera analgésica de la OMS:
a) Morfina.
b) Paracetamol.
c) Acido acetisalicilico.
d) Codeína.
e) Fentanilo.
21. Un varón presenta tos, disnea, fiebre, fatiga, anorexia y pérdida de peso. Se observa un agrandamiento parotídeo, una parálisis facial
derecha y se palpan nódulos perivasculares y en la Rx de tórax adenopatías hiliares bilaterales. ¿Cuál será su diagnostico de presunción?
a) Sarcoidosis.
b) Tuberculosis.
c) Bronquiolitis obliterante.
d) Tromboembolismo pulmonar.
e) Síndrome de Loeffler.
22. Paciente de 40 años con ácido úrico de 15 mg/dl, urea 32, creatinina 0.7, eliminación renal de acido úrico 400 mg/día, sin historia de
cólicos renales. Hace unos meses presenta un ataque agudo de gota, pero esta asintomático en la actualidad. Tratamiento de elección:
a) Probenecid.
b) Ingesta abundante de agua.
c) Indometacina.
d) Alopurinol.
e) Corticoides locales.
23. Niño de 6 meses presenta espasmos mioclónicos masivos de cuello, tórax y miembros en flexión, en forma de salvas de varios
minutos. Ocurre normalmente nada más al despertarse. Deterioro psicomotor. EEG: patrón de hipsarritmia. ¿Cuál tratamiento indica?
a) Carbamazepina.
b) Clonazepam.
c) Fenobarbital.
d) Vigabatrina.
e) Diazepam.
24. ¿Qué se encuentra en la taquicardia supraventricular del niño?
a) Bloqueo cardiaco.
b) Ausencia de onda P.
c) Complejos QRS anchos.
d) Hipertensión pulmonar.
e) Cambios frecuentes del ritmo.
25. Un alcohólico presenta un dolor abdominal al tomar alimentos. La radiologia de abdomen muestra calcificaciones de distribución
difusa en el área retroperitoneal. Diagnostico mas probable:
a) Carcinoma de páncreas.
b) Pseudoquiste pancreático.
c) Flemón pancreático.
d) Pancreatitis crónica.
e) Pancreatitis aguda.
SIMULACRO TR 11 PAG. 16 USAMEDIC 2017
26. La causa mas frecuente de la peritonitis bacteriana es:
a) Infección urinaria.
b) Infección pulmonar.
c) Enterocolitis.
d) Absceso hepático.
e) Sepsis.
27. Mujer de 22 años con 1ª menstruación a los 13 años es irregular a intervalos de 1 mes y medio a 5 meses desde entonces. En los últimos 6
años aumenta pelo en su cara, tórax y abdomen. No hay historia familiar de menstruación irregular o hirsutismo. PA normal, no hay galactorrea.
Hirsutismo y exploracion pélvica normal salvo distribución androide del vello púbico. Cifras séricas de DHEAS normales. Diagnostico probable:
a) Síndrome de ovarios poliquísticos.
b) Síndrome de feminización testicular.
c) Síndrome de Turner.
d) Hermafroditismo verdadero.
e) Agenesia de los conductos de Müeller.
28. La ecografía que se realiza en el segundo trimestre de embarazo permite fundamentalmente :
a) Confirmar el embarazo.
b) Calcular la edad gestacional.
c) Evaluar una hemorragia vaginal.
d) Descartar anomalías pélvicas.
e) Descartar anomalías fetales.
29. Un tratamiento nuevo consigue aumentar la supervivencia en una enfermedad crónica. Como consecuencia de esto:
a) La prevalencia disminuirá.
b) La incidencia aumentará.
c) La prevalencia aumentará.
d) La incidencia disminuirá.
e) La prevalencia no se modificará.
30. Ocurre en la contracción del músculo esquelético:
a) Liberación de iones de calcio del retículo sarcoplásmico.
b) Unión de iones de calcio a la tropomiosina.
c) Acortamiento de los filamentos de actina.
d) Desaparición de la línea Z.
e) Alargamiento del sarcómero.
31. De las siguientes complicaciones en la cirrosis hepática, la mas temible es:
a) Defectos en la coagulación de la sangre
b) Varices esofágicas sangrantes
c) Encefalopatía portosistémica
d) Ascitis
e) Ginecomastia
32. Varón de 62 años, hipertenso, presenta dolor torácico retroesternal y diaforesis. EKG: supradesnivel del segmento ST, ondas T
negativas de V1 a V4. ¿Cuál es el mejor marcador cardiaco que confirma el diagnóstico de infarto miocardico agudo?
a) Troponina I.
b) LDH.
c) Mioglobina.
d) CPK - MB.
e) Péptido natriurético atrial.
33. Un niño de 6 años presenta exantema purpúrico y petequial en nalgas y miembros inferiores. Se encuentra en buen estado general y
afebril, pero tiene hinchazón de su rodilla derecha. La biometría hemática es normal. Diagnostico mas probable:
a) Púrpura trombocitopénica idiopática.
b) Lupus eritematoso sistémico.
c) Meningococemia.
d) Púrpura de Henoch-Schönlein.
e) Artritis reumatoide juvenil.
SIMULACRO TR 11 PAG. 17 USAMEDIC 2017
34. Lactante de 2 años, hace 3 días presenta dolor abdominal y deposiciones líquidas 3 a 4 veces con moco y rasgos de sangre en poca
cantidad. Peso 11 kg y talla 80 cm. sin deshidratación. Antecedentes de crianza de aves en la familia. ¿Cuál es el agente etiológico probable?
a) Giardia lamblia.
b) Campylobacter jejuni.
c) Entamoeba histolytica.
d) Shigella flexneri.
e) Salmonella enteritidis.
35. Un joven de 15 años acude a Urgencias con un cuadro de dolor abdominal de 4 horas de evolución que se localiza en la fosa ilíaca
derecha, con náuseas, vómitos y anorexia sin diarrea. Hay Blumberg positivo y dolor a la flexión de la cadera derecha. El paciente presenta
fiebre de 39ºC y una leucocitosis de 25.000 células/ml con desviación izquierda. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?
a) Apendicitis aguda no complicada.
b) Linfadenitis aguda mesentérica.
c) Gastroenteritis aguda.
d) Apendicitis perforada.
e) Divertículo de Meckel.
36. Un varón de 40 años de edad, bebedor y fumador moderado. Presenta un cuadro de dolor intenso en la región anal que coincide con la
defecación, calma luego de ésta y reaparece 30 minutos después y se mantiene por 5-6 horas. Además hay prurito anal, pesadez perianal y
rectorragia de pequeña cantidad y sangre roja que mancha el papel higiénico. Diagnostico mas probable:
a) Fisura anal.
b) Hemorroides.
c) Absceso perianal.
d) Hemorroide trombosada.
e) Cáncer de ano.
37. Una secundigesta de parto vaginal anterior con feto normosómico. La gestación actual de 39 semanas cursa con presentación de
nalgas puras y desarrollo adecuado para su edad gestacional. Antes de aceptar el parto por vía vaginal, se debe hacer:
a) Cesárea sin esperar el parto vaginal
b) Ecografia para valorar la actitud de la cabeza fetal
c) Prueba de oxitocina
d) Versión externa
e) Perfil biofísico
38. Una embarazada de 23 años de edad (Gesta 1) alrededor de la semana 12 de gestación se presenta con náuseas persistentes y vómito
que evolucionan de un episodio ocasional a arcadas constantes. No tiene fiebre ni diarrea, pero ha perdido cerca de 2.5 kg en una semana
y al parecer se encuentra deshidratada. ¿Cuál es el posible diagnóstico?
a) Anorexia nerviosa.
b) Náuseas matutinas.
c) Ptialismo.
d) Hiperemesis gravídica.
e) Gastroenteritis.
39. Un estudio analítico que, previa identificación de los individuos expuestos y no expuestos, mide la frecuencia de aparición de la
enfermedad en cada uno de los grupos tras un tiempo de seguimiento, se denomina:
a) Cohortes.
b) Corte transversal.
c) Ensayo clínico.
d) Restrictivo.
e) Casos y controles
40. El recuento de reticulocitos es el fiel reflejo de la:
a) Actividad eritropoyética medular.
b) Actividad linfopoyética medular.
c) Actividad mielopoyética medular.
d) Actividad hemolítica extravascular.
e) Actividad hemolítica intravascular.
41. Mujer de 40 años que presenta astenia, debilidad, náuseas y vómitos desde hace un mes. Al examen: hipotensión y coloración oscura
de la piel. El examen de laboratorio muestra hiponatremia. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
a) Hipotiroidismo.
b) Insuficiencia renal crónica.
c) Enfermedad de Addison.
d) Cirrosis hepática.
e) Insuficiencia cardiaca.
SIMULACRO TR 11 PAG. 18 USAMEDIC 2017
42. Mujer de 65 años tiene pirosis tras la ingesta de alimentos. La prueba mas sensible para descartar enfermedad por reflujo gastroesofágico es:
a) Manometría ambulatoria de 24 horas.
b) Test de Berstein.
c) Registro de pH intraluminal de 24 horas.
d) Gammagrafía esofágica.
e) Tránsito gastrointestinal.
43. Para el diagnóstico de infección urinaria en escolares. ¿Cuál es el método más adecuado de recolección de la muestra?
a) Bolsa colectora.
b) Cateterización.
c) Sondaje permanente.
d) Punción infrapúbica.
e) Chorro medio.
44. En un niño de 6 años se considera hipoglucemia a partir de cifras de glucemia menores a:
a) 30 mgr/dl
b) 70 mgr/dl
c) 100 mgr/dl
d) 40 mgr/dl
e) 20 mgr/dl
45. Un paciente de 58 años con EPOC y una tumoración a nivel de la región inguinal izquierda que está enrojecida, dolorosa
espontáneamente y a la palpación. De consistencia dura y que no se puede reducir. No presenta alteraciones digestivas (vómitos,
diarrea,…). No hay fiebre. Pruebas de laboratorio normales. ¿Qué diagnostico es mas probable?
a) Hernia inguinal simple.
b) Hernia inguinal estrangulada.
c) Hernia inguinal sintomática.
d) Hernia inguinal incarcerada.
e) Hernia inguinal necrosada.
46. Conductor de 20 años de edad sufrió un accidente automovilístico. Una tomografía computarizada del abdomen reveló gran hematoma
en la segunda porción del duodeno. El resto del abdomen se encuentra normal. El manejo inicial del hematoma duodenal debe ser:
a) Evacuación quirúrgica.
b) Descompresión nasogástrica, líquidos iv y reanudación gradual de dieta oral.
c) Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
d) Laparotomía, exclusión pilórica y gastroyeyunostomía.
e) Octreótido.
47. Una paciente de 30 años presenta hemorragia y contracciones leves a las 12 semanas de gestación. A la exploración ginecológica se
observa que el cuello uterino está cerrado. La actitud terapéutica mas correcta será:
a) Reposo.
b) Legrado uterino.
c) Oxitócicos.
d) Prostaglandinas.
e) Alta y seguir vida normal.
48. ¿Cuál es el método mas fiable para la comprobación intraparto del sufrimiento fetal?
a) Amnioscopia.
b) Monitorización fetal bioquímica.
c) Monitorización fetal biofísica.
d) Ecografía con técnica Doppler.
e) Oximetría continúa.
49. El valor predictivo positivo de la toxoplasmosis es 98%. ¿Qué le puede decir a un paciente con ese dato?
a) Tiene probabilidad del 98% de padecer la enfermedad.
b) La probabilidad de tener la enfermedad es del 2%.
c) La probabilidad de no tener la enfermedad es del 98%.
d) No tiene la enfermedad.
e) Tiene la enfermedad con total seguridad.
SIMULACRO TR 11 PAG. 19 USAMEDIC 2017
50. ¿Qué patrón respiratorio adoptaría un paciente con una resistencia normal de las vías aéreas pero pulmones muy rígidos (poco
distensibles), para reducir su trabajo respiratorio?
a) Respiración de Kussmaul.
b) Respiración taquipneica y superficial.
c) Respiración de Cheyne – Stokes.
d) Respiración apnéustica.
e) Respiración de Biot.
51. ¿Cuál de estas enfermedades cursa con ampollas subepidérmicas y depósitos granulares de IgA en la dermis papilar de la piel sana?
a) Dermatitis herpetiforme.
b) Dermatosis IgA lineal.
c) Herpes gestationis.
d) Epidermolisis ampollosa adquirida.
e) Penfigoide ampolloso.
52. Agente etiológico mas frecuente del forúnculo:
a) Staphylococcus aureus.
b) Staphylococcus epidermidis.
c) Estreptococo spp.
d) Propionibacterium acnes.
e) Malassezia furfur.
53. Señale la fractura mas frecuente en Pediatría de las citadas:
a) Fractura de acromión.
b) Fractura de olecranón.
c) Fractura de trapecio.
d) Fractura de clavícula.
e) Fractura del cuboides.
54. Un niño de 11 años de edad presenta edemas, molestias generales y proteinuria de 4 g/d. Diagnostico mas probable:
a) Esclerosis nodular.
b) Cambios mínimos.
c) Esclerosis focal.
d) Nefritis proliferativa.
e) Glomerulonefritis membranosa.
55. Un varón de 87 años, presenta dolor anal, hemorragia y exudado anal con alteración en el ritmo de la defecación. El tipo mas común de
cáncer de ano que encontraríamos es:
a) Mucoepidermoide.
b) Cloacogénico.
c) Células escamosas.
d) Células basales.
e) Melanoma.
56. Una mujer antes colecistectomizada por litiasis, presenta ahora un cuadro de fiebre e ictericia. La ecografía abdominal muestra
dilatación de las vías biliares intra y extrahepáticas. ¿Cuál sería su diagnóstico?
a) Ampuloma.
b) Ictericia intrahepática.
c) Coledocolitiasis residual.
d) Neoplasia de la cabeza de páncreas.
e) Bridas postquirúrgicas.
57. Una mujer de 35 años que usa DIU se queja de amenorrea de cinco semanas. Una prueba de embarazo sérica es positiva. Debido a la
presencia del DIU, la paciente tiene la gran posibilidad de:
a) Un embarazo ectópico.
b) Malformaciones fetales.
c) Aborto espontáneo.
d) Aborto séptico.
e) Desprendimiento placentario.
58. ¿Qué fármaco utiliza para frenar una hiperdinamia uterina?
a) Prostaglandina F2 alfa.
b) Ritodrina (B-adrenérgico).
c) Beta-simpaticolíticos.
d) Sustancias parasimpaticomiméticas.
e) Ansiolíticos con oxitocicos.
SIMULACRO TR 11 PAG. 20 USAMEDIC 2017
59. Respecto de una enfermedad determinada, la proporción entre el número de casos nuevos en un período determinado y el número de
sujetos susceptibles al inicio del período de estudio se denomina:
a) Densidad de incidencia.
b) Prevalencia de punto.
c) Prevalencia de periodo.
d) Incidencia acumulada.
e) Odds ratio.
60. ¿Cuál estructura deriva del tercer arco aórtico?
a) Arteria maxilar
b) Arteria subclavia izquierda
c) Arteria carótida común-derecha
d) Arteria pulmonar izquierda
e) Conducto arterioso
61. Ante un shock debemos clasificarlo en función de las resistencias periféricas y el gasto cardiaco. En un paciente con shock obstructivo
(taponamiento) nos encontraremos inicialmente uno de los siguientes patrones:
a) Gasto cardiaco elevado, resistencias vasculares altas.
b) Gasto cardiaco bajo, resistencias vasculares bajas.
c) Gasto cardiaco bajo, resistencias vasculares altas.
d) Gasto cardiaco elevado, resistencias vasculares bajas.
e) Gasto cardiaco normal, resistencias vasculares bajas.
62. Una mujer de 18 años de edad presenta dolor intenso de inicio súbito en ambas piernas. Hematocrito de 26%. Extendido de sangre
periférica: eritrocitos falciformes. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?
a) Drepanocitosis.
b) Anemia ferropriva.
c) Talasemia mayor alfa.
d) Talasemia menor beta.
e) Anemia de las enfermedades crónicas.
63. ¿Cuál fármaco administrado en dosis única es el mas eficaz en la infestación por Giardia en el niño?
a) Clorhidrato de quinacrina.
b) Furazolidona.
c) Mebendazol.
d) Metronidazol.
e) Tinidazol.
64. Lactante de 10 meses presenta erupción febril, congestión y eritema faringeo, lesiones vesiculares en lengua, paladar y palmas de
manos y pies. ¿Cuál es el agente causal?
a) Adenovirus.
b) Coxsackie virus.
c) Herpes virus.
d) Rinovirus.
e) Virus sincitial respiratorio.
65. Los cambios sistémicos más importantes en los pacientes quemados son:
a) Alteraciones inmunoquímicas (citosinas)
b) Mediadores inflamatorios
c) Retención de líquido y disminución de gasto cardiaco
d) Reacciones humorales (posible fuga de líquidos)
e) Lesión del miocardio
66. Un paciente llega a Urgencias por un traumatismo abdominal cerrado con dolor abdominal e hipotensión, ¿cuál es la técnica
diagnostica definitiva?
a) Ecografía abdominal.
b) TAC abdominal.
c) Punción – lavado peritoneal diagnóstico.
d) Arteriografía mesentérica.
e) Laparotomía exploradora.
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67. ¿Cuál de estas opciones corresponde a las características del útero en un embarazo normal de aproximadamente 20 semanas?
a) No se palpa a través del abdomen.
b) Se palpa a nivel del ombligo.
c) Se palpa a nivel del apéndice xifoides.
d) Se palpa justo por encima de la sínfisis del pubis.
e) Se palpa a la mitad entre el ombligo y el esternón.
68. Una mujer en su 2º mes de embarazo se queja de un dolor lumbar que más tarde irradia hacia el hipogastrio. Presenta metrorragia de
moderada intensidad y a la exploración observamos el orificio cervical cerrado. Por ser mas frecuente, ¿cuál sería su sospecha en primer
lugar y cómo confirmaría el diagnostico?
a) Mola; determinación de HCG.
b) Amenaza de aborto; ecografía.
c) Embarazo ectópico; ecografía.
d) Aborto en curso; determinación de HCG.
e) Coriocarcinoma, determinación de HCG.
69. Si una distribución normal tiene una media de 150 y una desviación típica de 25. ¿Entre qué valores esta el 95% central de los sujetos
de dicha población?
a) 125 – 175.
b) 147,5 – 152,5.
c) 100 – 200.
d) 50 – 250.
e) 75 – 225.
70. ¿Cuál es el principal músculo responsable de la rotación del muslo hacia adentro?
a) Obturador interno
b) Tensor de la fascia lata
c) Glúteo mediano
d) Psoas iliaco
e) Recto interno
71. Un paciente con dolor en las articulaciones de las manos y tiene nódulos en interfalángicas distales y proximales. ¿Qué sospecharía?
a) Artrosis.
b) Artritis reumatoide.
c) Espondilitis.
d) Artropatía por oxalato.
e) Condrocalcinosis.
72. Un soplo que aumenta en intensidad con la bipedestación, muy probablemente se debe a una de estas patologias:
a) Insuficiencia tricuspídea.
b) Estenosis mitral.
c) Estenosis aórtica.
d) Comunicación interauricular.
e) Míocardiopatía hipertrófica obstructiva.
73. Un niño de 3 años acude a consulta por tos y febrícula. La tos es de predominio nocturno, cursa en crisis y finaliza con una inspiración
ruidosa. La auscultación cardiopulmonar es normal. Leucocitosis con linfocitosis. Diagnóstico mas probable:
a) Bronquiolitis.
b) Neumonía.
c) Aspiración de cuerpo extraño.
d) Tos ferina.
e) Tuberculosis pulmonar.
74. Un niño de 7 años de edad presenta un cuadro clínico de fiebre, adenopatías retroauriculares y cervicales posteriores, exantema
máculopapuloso; hemograma: leucopenia con células plasmocitarias (de Turk) y linfoides reactivas. Diagnostico mas probable:
a) Sarampión.
b) Rubéola.
c) Escarlatina.
d) Mononucleosis infecciosa.
e) Varicela.
75. ¿Cuál es la patología quirúrgica más frecuente del intestino delgado?
a) Tumor carcinoide.
b) Perforación ileal.
c) Obstrucción mecánica.
d) Intususcepción.
e) Perforación duodenal.
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76. Paciente de 79 años en Urgencias por cuadro de dolor abdominal, náuseas y vómitos, en la Rx de abdomen se ve aerobilia y signos de
obstrucción de intestino delgado y calcificación en hipogastrio. Diagnostico mas probable:
a) Perforación gástrica
b) Perforación de colon
c) Ileo biliar
d) Carcinoma de colon
e) Vólvulo intestinal
77. Primigesta de 32 años se halla en Urgencias refiriendo sangrado genital y prueba de embarazo en farmacia positiva. Se realiza exploración
ginecológica y los hallazgos ecográficos y analíticos sugieren el diagnóstico de mola hidatiforme. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
a) Quimioterapia con Metotrexato.
b) Legrado uterino con legra de Recamier y pinza Winter.
c) Legrado por aspiración.
d) Histerectomía simple.
e) Histerectomía radical.
78. Se admite en el hospital a una mujer en la semana 39 de gestación, para trabajo de parto y parto. Su cuello es largo y está cerrado. El
feto se encuentra en una presentación de vértice. Maniobra mas adecuada:
a) Maniobra de McRoberts.
b) Versión cefálica externa.
c) Maniobras de Leopold.
d) Maniobra de Ferguson.
e) Maniobra de Crede.
79. “La coordinación de los servicios que ayudan a las personas dependientes o en situación de vulnerabilidad a identificar y/o
proporcionar los servicios apropiados a cada individuo, al mismo tiempo que se controlan los costos de dichos servicios”, se corresponde
con la definición de:
a) Identificación de necesidades.
b) Gestión de casos.
c) Coordinación sanitaria.
d) Ley de dependencia.
e) Gestión de gastos.
80. Un varón refiere que hoy día amaneció sin poder abrir la boca y está preocupado porque esto afecta su trabajo de locutor. El músculo
mas importante en la apertura de la mandíbula es:
a) Músculo masetero
b) Músculo geniohioideo
c) Músculos pterigoideos externos
d) Músculos digástricos
e) Músculo milohioideo
81. La gota gruesa se utiliza para el diagnóstico de:
a) Infección por Trichomonas.
b) Tripanosomiasis.
c) Leishmaniasis.
d) Amebiasis.
e) Paludismo.
82. El síndrome de inmunodeficiencia adquirida se puede complicar por múltiples gérmenes oportunistas, pero hay uno que es la primera
causa de infección oportunista en el SNC, ¿a cuál nos referimos?
a) Toxoplasma.
b) Citomegalovirus.
c) Cryptosporidium.
d) Mycobacterium avium.
e) Pneumocystis jiroveci.
83. Niño de 5 años presenta fiebre y síntomas de faringitis. ¿Cuál de los siguientes signos o síntomas apoya una etiología estreptocócica?
a) Petequias en paladar.
b) Rinitis en días previos.
c) Conjuntivitis coincidente con la fiebre.
d) Tos nocturna.
e) Ronquera o disfonía.
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84. Se considera un efecto secundario de lo corticoides inhalados en niños asmáticos:
a) Convulsiones.
b) Taquicardia.
c) Disfonía.
d) Cefalea.
e) Vómitos.
85. Un accidentado en una primera inspección visual, presenta una fractura tibial abierta. Parece inconciente, no se observan movimientos
respiratorios ni se ausculta latido cardíaco, no se observan las livideces ni rigidez. Según los observadores, hace 3 minutos que sufrió el
accidente. ¿Cuál es su primera actitud?
a) Maniobra frente mentón y buscar una vía eficaz.
b) Boca-boca o boca-nariz.
c) Masaje cardiaco externo a 80-100 lat./min.
d) Oxígeno 100%, drogas y fluidos.
e) Desfribrilación.
86. En un traumatismo nasal con sospecha de fractura, ¿qué tipo de radiografía solicita?
a) Mentonasoplaca y frontonasoplaca.
b) Mentonasoplaca y radiografía Schuller.
c) Frontonasoplaca y radiografía de cavum.
d) Lateral de huesos nasales y frontonasoplaca.
e) Mentonasoplaca y lateral de huesos propios.
87. Si la paciente tiene desprendimiento prematuro de placenta, ¿cuál es el factor de riesgo mas probable?
a) Edad materna avanzada.
b) Baja paridad.
c) Coito poco antes del inicio de la hemorragia.
d) Hipertensión.
e) Ejercicios aeróbicos poco antes del inicio de la hemorragia.
88. Tratamiento de elección para la profilaxis de la eclampsia:
a) Nifedipino.
b) Ácido acetilsalicílico.
c) Sulfato de magnesio.
d) Alfametildopa.
e) Hidralazina.
89. Si un conjunto de valores de una variable cuantitativa no sigue una distribución normal, la medida de tendencia central mas adecuada es:
a) Media aritmética.
b) Media geométrica.
c) Mediana.
d) Moda.
e) Percentil 95.
90. Desde el punto de vista quirúrgico de las vías biliares, existe un área muy importante llamada triángulo de Calot. Está formada por:
a) Conducto hepático izquierdo, borde inferior del hígado y conducto cístico
b) Conducto hepático común, conducto cístico y borde inferior del hígado
c) Arteria hepática, conducto cístico y borde inferior del hígado
d) Conducto hepático derecho, arteria cística y borde inferior del hígado
e) Conducto hepático izquierdo, arteria hepática y borde inferior del hígado
91. Una mujer de 82 años de edad que vive sola, refiere en las últimas 10 semanas cuadro progresivo de anorexia, anhedonia, insomnio,
irritabilidad, olvidos y pérdida de peso 5 kg. Ha restringido bastante su vida de relación social. La exploración física y los complementarios
son normales. Valoración neuropsicológica: test mini-mental de 25 sobre 30 y una escala de depresión de 12 sobre 15. El test del reloj es
normal. Diagnostico mas probable:
a) Cuadro confusional agudo.
b) Demencia tipo Alzheimer.
c) Crisis de ansiedad generalizada.
d) Depresión.
e) Demencia vascular.
92. Un paciente presenta diarrea sanguinolenta con pus, tenesmo, dolor abdominal y fiebre, ¿cuál diagnóstico le parece mas probable?
a) Diarrea inflamatoria aguda.
b) Enteritis necrotizante.
c) Colitis pseudomembranosa.
d) Fiebre entérica clásica.
e) Diarrea inflamatoria crónica.
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93. En el procedimiento del test de tolerancia oral de glucosa, la dieta en el niño debe ser:
a) 3 días antes 150 g/día de carbohidratos.
b) 5 días antes 150 g/día de carbohidratos.
c) 4 días antes 150 g/día de carbohidratos.
d) 2 días antes 150 g/día de carbohidratos.
e) 1 día antes 150 g/día de carbohidratos.
94. Uno de los siguientes factores es de mal pronóstico en las leucemias linfocíticas agudas en niños:
a) Cromosoma Filadelfia.
b) Sexo femenino.
c) Inmunofenotipo T en las LLA de los adultos.
d) Hiperploidía.
e) Edad de 2 a 10 años.
95. Un paciente presenta pérdida de visión; en el fondo de ojo se observan venas dilatadas, hemorragias en llamas, edema de retina y
manchas algodonosas. Diagnostico mas probable:
a) Oclusión venosa retiniana.
b) Oclusión arterial retiniana.
c) Enfermedad de Eales.
d) Leucemia mieloide.
e) Retinopatía diabética.
96. Varón de 72 años ingresa con dolor en el hipocondrio derecho, vómitos y fiebre. A la palpación existe un signo de Murphy positivo,
está levemente ictérico y presenta leucocitosis. Diagnostico clínico probable: colecistitis aguda litiásica. La prueba diagnostica seria:
a) Radiografía simple de abdomen.
b) Radioisótopos de eliminación biliar: HIDA.
c) Ecografía.
d) TAC.
e) Resonancia magnética.
97. La rotura pretérmino de membranas se define estrictamente como rotura espontánea en cualquier momento antes de:
a) Una etapa de viabilidad fetal.
b) El segundo periodo del trabajo de parto.
c) La semana 32 de gestación.
d) El inicio del trabajo de parto.
e) La semana 37 de gestación.
98. Una mujer de 16 años en la semana 37 de gestación con una PA de 145/105, proteinuria 2+ y edema pulmonar probablemente tenga:
a) Preeclampsia.
b) Preeclampsia grave.
c) Enfermedad hipertensiva crónica.
d) Eclampsia.
e) Enfermedad renal crónica.
99. El beneficio de una actuación sanitaria en condiciones reales de aplicabilidad hace referencia a la:
a) Eficacia.
b) Satisfacción.
c) Eficiencia.
d) Aceptabilidad.
e) Efectividad.
100. ¿Cuál hormona disminuye durante el ayuno simple?
a) Glucagón.
b) Hormona del crecimiento.
c) Angiotensina II.
d) Insulina.
e) Arginina – vasopresina.