Tarea de Examen Nacional Único para Residencias Médicas (ENURM).

TEORIA DE
INFECCIOSA. Dr. Jose Luis Pichardo Muñiz.

Copie textualmente todas las preguntas de PATOLOGIA INFECCIOSA aparecidas en el ENURM

correspondiente a los años 2023, 2022, 2021 y 2020. Justifique cada respuesta.

Residencia 2020:
1-Un joven de 18 años, acudió a un Centro de Atención Primaria por dolor
abdominal, evacuaciones liquidas 5 veces por día de 10 días de evolución, falta de
apetito, un coprológico reportó áscaris lumbricoides 2 a 3 por campo, al examen
físico hidratado, temperatura 37grados, Tensión Arterial 110/70 mmHg, pulsos
regulares, el médico le indicó Piperazina. Le mando un hemograma. ¿Cuál de los
elementos formes de la sangre con núcleo bilobulado se encontró aumentado?
a) Eosinófilo
b) Neutrófilo
c)Linfocitos
d)Reticulocitos
Roos. Histología: Texto y atlas. Wojciech Pawlina. Lippincott Williams and Wilkins.
Wolters kluwer Health, 7ma edición, cap. X, pag.307, España, 2015
Justificación: Los eosinófilos son un tipo de glóbulo blanco que se encuentran en la sangre y
están involucrados en la respuesta del sistema inmunológico a las infecciones parasitarias y
alérgicas. El aumento de los eosinófilos en el hemograma puede indicar una respuesta del
sistema inmunológico a la infección por áscaris lumbricoides, que es un parásito intestinal
común.

2- ¿Cuál de las siguientes es una complicación de la infección por plasmodium

falciparum:
a) Hiperglicemia
b) Convulsiones
c)Apendicitis aguda
d)Deterioro cognitivo
Capítulo: 288, Página: 1803, Edición: Nelson 20, 2016.Elsevier, España.
Justificación: la infección por Plasmodium falciparum, que es el parásito causante de la
malaria, puede provocar complicaciones neurológicas, como convulsiones. En casos graves de
malaria por P. falciparum, se puede desarrollar una forma de malaria cerebral conocida como
malaria cerebral grave, que puede manifestarse con convulsiones y otros síntomas
neurológicos.

3- ¿Cuál es una contraindicación general para la aplicación de todas las vacunas?

a) Edad
b) Lactancia materna
c)Malformaciones congénitas
d)Reacción anafiláctica
Justificación: La reacción anafiláctica es una reacción alérgica grave y potencialmente mortal
que puede ocurrir después de la administración de una vacuna. Aunque es extremadamente
rara, esta reacción puede ocurrir en cualquier persona, incluso en aquellas que no tienen
antecedentes de alergias conocidas. Por lo tanto, se considera una contraindicación general
para la aplicación de todas las vacunas.

4-En cualquier mujer que tenga un parto de feto muerto con 20 semanas o menor
edad gestacional se deben realizar pruebas para:
a) Rubeola
b) VIH
c) Sífilis
d) Toxoplasmosis
Capítulo: 218, Página:1546, Edición: Nelson 20, 2016, UASD
Justificación: para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, se establece
que todas las mujeres embarazadas deben ser sometidas a pruebas de detección para diversas
condiciones, entre ellas la sífilis.Además, el Protocolo de atención preconcepcional también
menciona la importancia de realizar pruebas para la sífilis en mujeres embarazadas.

5-La complicación más frecuente en lactantes con sarampión es la

a) Neumonía
b) Gastroenteritis
c)Bronquitis
d)Otitis media aguda
Justificación: la otitis media aguda es una complicación común en lactantes con sarampión. El
sarampión es una enfermedad viral altamente contagiosa que puede afectar el sistema
respiratorio, incluyendo los oídos. La infección del sarampión puede causar inflamación en el
conducto auditivo, lo que puede llevar al desarrollo de otitis media aguda.

Un niño de 8 años es atendido en emergencia por presentar fiebre de 5 días de

evolución inflamación faríngea, rinitis y tos leve, refiere dolor frontal o retro
orbitario, dolor de espalda, se ve un exantema macular generalizado, mialgias y
artralgias.
6- ¿Cuál es el diagnóstico probable?
a) Faringoamigdalitis
b) Paludismo
c) Fiebre dengue
d) Fiebre hemorrágica dengue
Justificación: los síntomas mencionados son consistentes con los síntomas típicos de la fiebre
hemorrágica del dengue. Esta enfermedad viral transmitida por mosquitos puede causar fiebre
alta, dolor de cabeza intenso, dolor en los ojos, dolor de espalda, erupción cutánea y síntomas
similares a los de la gripe, como rinitis y tos leve. Además, la presencia de exantema macular
generalizado, mialgias y artralgias también son características comunes de esta enfermedad.

7- ¿Cuál considera debe ser el mejor tratamiento?

a) Antibióticos
b) Transfusión sanguínea
c)Control de hematocritos cada 8 horas
d) Medidas de soporte (reposo, antipiréticos, líquidos electrolitos)
Capítulo: 269, Página:1709, Edición: Nelson 20, 2016.
Justificación: el tratamiento para el manejo de los síntomas del niño con estos síntomas incluye
medidas de soporte, como el reposo para permitir que el cuerpo se recupere, el uso de
antipiréticos para controlar la fiebre y el malestar, y la ingesta adecuada de líquidos y
electrolitos para mantener la hidratación.

8- La complicación del dengue hemorrágico y síndrome de shock por dengue son:

a) Hipovolemia, hemoconcentración y trombocitopenia
b) Trombocitopenia, sangrado
c) Epistaxis e hipertensión
d) Fiebre alta y deshidratación
Capítulo: 270, Página: 1711, Edición: Nelson 20, 2016.
Justificación: el dengue hemorrágico y el síndrome de shock por dengue son complicaciones
graves del dengue. Estas complicaciones se caracterizan por la presencia de hipovolemia
(disminución del volumen de sangre circulante), hemoconcentración (aumento de la
concentración de células sanguíneas en relación con el plasma) y trombocitopenia
(disminución del número de plaquetas en la sangre).

9- La rabia afecta de forma predominante a:

a) Poblaciones jóvenes pobres y geográficamente aisladas
b) Niños en guardería
c) Perros realengos
d) Perros no vacunados
Capítulo: 274, Pág.:3535, Edición: Nelson 20,2016, Elsevier.
Justificación: la rabia es una enfermedad viral transmitida por animales infectados, como
perros, murciélagos y otros mamíferos. Esta enfermedad tiende a ser más común en áreas
rurales y en comunidades con bajos recursos económicos, donde puede haber una falta de
acceso a servicios de salud adecuados, vacunación de animales y educación sobre la
prevención de la rabia. Además, las poblaciones geográficamente aisladas pueden tener menos
oportunidades de recibir atención médica oportuna en caso de exposición a un animal
infectado.

10-La infección por entamoeba histolytica se adquiere a través de ingestión de:

a) Comida contaminada
b) Ingestión de quiste del parasito
c) Agua no potable
d) Ingestión de trofozoítos
Justificación: la infección por Entamoeba histolytica, un parásito protozoario, se adquiere
principalmente al ingerir los quistes del parásito presentes en alimentos o agua contaminados
con heces humanas o animales infectados. Los quistes son la forma de resistencia del parásito y
pueden sobrevivir en el medio ambiente durante períodos prolongados. Una vez ingeridos, los
quistes se liberan en el intestino y se convierten en trofozoítos, que pueden causar daño y
enfermedad en el intestino grueso.

Carlitos de6 años, asiste a una guardería fue llevado a sala de emergencias
pediátricas por su cuidadora por cuadro de malestar general, dolor faríngeo, náuseas,
dolor abdominal y mialgias de 8 días, al examen adenopatías cervicales y
submandibulares, esplenomegalia, algunas petequias en paladar blando y duro.
11-¿Cuál es su impresión diagnóstica?
a) Primoinfección por citomegalovirus
b) Primoinfección por Toxoplasmosis
c) Primoinfección por Virus de Epstein-Barr
d) Primoinfección por adenovirus
Capitulo: 259, Página: 1662, Edición: Nelson 20-2016.
Justificación: los síntomas mencionados son consistentes con los síntomas típicos de la
primoinfección por el Virus de Epstein-Barr (VEB), también conocido como la mononucleosis
infecciosa. Esta enfermedad viral es causada por el VEB y se caracteriza por la presencia de
malestar general, dolor faríngeo, náuseas, dolor abdominal, mialgias, adenopatías cervicales y
submandibulares, esplenomegalia y petequias en el paladar.

12- ¿Cuál de estas complicaciones puede ser causada por el virus de la gripe tipo A
como tipo B?
a) Encefalitis
b) Miocarditis
c) Dificultad respiratoria
d) Taquicardia
Justificación: la miocarditis es una complicación poco común pero potencialmente grave de la
infección por el virus de la gripe. La miocarditis es la inflamación del músculo cardíaco y puede
causar síntomas como dolor en el pecho, dificultad para respirar, fatiga y palpitaciones. Si bien
la miocarditis puede ser causada por diferentes virus, incluidos los virus de la gripe tipo A y tipo
B, es importante destacar que no todas las infecciones por gripe conducen a esta complicación
y que la miocarditis también puede ser causada por otros factores.

Paciente en su tercera semana de posparto, con historia de dificultad para

amamantar, acude a la emergencia por presentar inflamación en la mama izquierda y
síntomas generales fiebre, escalofríos y taquicardia. La evaluación clínica y los
estudios complementarios determinan el diagnóstico de mastitis.
13- ¿Cuál es el microorganismo etiológico más frecuente?
a) Klebsiella
b) Estreptococos
c) Escherichia coli
d) Estafilococos aureus
Williams. Obstetricia Mc Graw Hill. 24ª edición. 2015, Cap. 37. Pág. 68
Justificación: el microorganismo más asociado con la mastitis es el Estafilococos aureus. Este
tipo de bacteria es una causa frecuente de infecciones de la piel y tejidos blandos, incluida la
mama. La mastitis ocurre generalmente cuando las bacterias ingresan al tejido mamario a
través de una fisura o grieta en el pezón durante la lactancia. El Estafilococos aureus es una
bacteria que se encuentra compuesta en la piel y puede colonizar la mama, provocando una
infección.

Paciente de 23 años, embarazada, primigesta,14 semanas, acude a la atención

prenatal por primera vez. A la evaluación clínica se evidencian anomalías
dermatológicas consistentes en exantema macular difuso, lesiones en forma de diana
plantares y palmares. La prueba serológica para sífilis rebasa los niveles de 1:32.
14-Identifique la etapa a la que corresponde la enfermedad:
a) Sífilis primaria
b) Sífilis secundaria
c) Sífilis latente inicial
d) Sífilis latente tardía
Williams. Obstetricia Mc Graw Hill. 24ª edición. 2015, Cap.65.Pag. 1266
Justificación: la sífilis secundaria es la segunda etapa de la infección por sífilis. Durante
esta etapa, los síntomas pueden incluir exantema macular difuso (erupción cutánea),
lesiones en forma de diana en las plantas y palmas de las manos, así como fiebre,
malestar general y otros síntomas sistémicos. Además, la prueba serológica para sífilis,
como la prueba de VDRL o RPR, suele mostrar títulos elevados de anticuerpos.
Dada la prominencia de las infecciones cruzadas, la higiene manual suele citarse
como la medida preventiva más importante. En caso de un brote infeccioso
institucional por clostridium difficile,
15-¿Qué tipo de remoción usaría?
a) Lavado con gel de alcohol sin agua
b) Lavado con gel de alcohol con agua
c) Lavado con Jabón y agua
d) Lavado con emolientes y agua
Harrison, Principios de Medicina Interna, vol.1, 19va Edición, Mac-Graw- Hill, education
2015, Pág.913, capitulo 168.vol.2
Justificación: El lavado con jabón y agua es efectivo para eliminar los microorganismos
presentes en las manos y reducir el riesgo de transmisión. En el caso específico de la infección
por Clostridium difficile, es importante seguir las pautas de higiene recomendadas, que
incluyen el lavado adecuado de las manos con jabón y agua.

A finales del mes de diciembre fue ingresado un paciente masculino de 35 años por
cuadro de fiebre, escalofríos, malestar general y disnea, unas semanas antes había
estado en el campo expuesto a un criadero de animales, ganado y pájaros. En la
actualidad nos llega con tos, fatiga, pérdida de peso e hipocratismo digital.
16-¿Cuál de los siguientes es su diagnóstico?
a) Infección por 2019 n-CoV, SARS
b) Neumonitis por hipersensibilidad aguda
c) Neumonitis por hipersensibilidad subaguda
d) Neumonitis por hipersensibilidad Crónica
Harrison, Principios de Medicina Interna, vol.1, 19va Edición, Mac-Graw- Hill,
education, Pág. 1682, capitulo 310.vol.2,2015
Justificación: la neumonitis por hipersensibilidad crónica es una enfermedad pulmonar
inflamatoria causada por la exposición repetida a partículas orgánicas o químicas en el
ambiente, como las presentes en los criaderos de animales y en el ganado. Los síntomas
incluyen fiebre, escalofríos, malestar general, disnea, tos crónica, fatiga, pérdida de peso e
hipocratismo digital (engrosamiento de las puntas de los dedos). Estos síntomas son
consistentes con el cuadro clínico descrito en el caso del paciente.

Una joven de 22 años fue llevada a un centro médico con fiebre, malestar general,
cefalea, náuseas y vómitos, ansiedad, viene referida de un centro del interior. Al
examen clínico temperatura 38 grados, mal estado general, pálida, parestesias y
debilidad muscular flácida y en extremidad una lesión producida por una mascota de
8 días de evolución infectada.
17-¿Cuál es su diagnóstico?
a) Celulitis infectada
b) Absceso de extremidad
c) Rabia paralitica
d) Rabia encefálica
Harrison, Principios de Medicina Interna, vol.1, 19va Edición, Mac-Graw-Hill, education
2015, Pág. 1300/1302, capitulo 232.vol.2
Justificación: la rabia paralítica es una forma de rabia que se caracteriza por síntomas
neurológicos, como debilidad muscular, parestesias y parálisis. La rabia es una enfermedad viral
transmitida por animales infectados, como perros, gatos y murciélagos. Los síntomas iniciales
pueden incluir fiebre, malestar general, cefalea, náuseas y vómitos. A medida que la
enfermedad progresa, pueden aparecer síntomas neurológicos, como debilidad muscular y
parálisis. La exposición a una mascota infectada y la evolución clínica descrita en el caso son
consistentes con el diagnóstico de rabia paralítica.

Un paciente de 48 años llego a la emergencia con un cuadro de fiebre taquicardia,

escalofríos, sudoración y tos productiva y esputo mucoso purulento, náuseas,
mialgias y artralgias, permaneció ingresado en un centro hospitalario por 10 días. Se
diagnosticó neumonía adquirida en la comunidad por un microorganismo atípico
18-¿Cuál de los siguientes es considerado Atípico?
a) Klebsiella
b) Especies de legionela
c) Pseudomonas aeruginosa
d) Haemophilus influenzae
Justificación: la legionela es un género de bacterias gramnegativas que pueden causar
neumonía atípica, también conocida como enfermedad del legionario. La legionela se
encuentra compuesta en ambientes acuáticos, como sistemas de agua potable, jacuzzis y
torres de enfriamiento. Las infecciones similares por legionela pueden presentar síntomas a los
de la neumonía adquirida en la comunidad, pero se consideran atípicas debido a su origen
bacteriano específico. La presencia de un microorganismo atípico como la legionela en el caso
del paciente justifica la elección de esta opción como respuesta correcta.

Residencia 2021:
1. Es la causa más común de anemia megaloblástica en la clínica:

a) Déficit de cobalamina y ácido fólico

b) Causas genéticas

c) Uso de fármacos

d) Trastornos oncológicos

Justificación: la deficiencia de ácido fólico y cobalamina (vitamina B12) es una causa común de
anemia megaloblástica. La deficiencia de ácido fólico puede ocurrir debido a una ingesta
inadecuada, malabsorción o el uso de ciertos medicamentos. Por otro lado, la deficiencia de
cobalamina (vitamina B12) puede ser causada por una mala absorción o una ingesta
insuficiente de alimentos que contienen esta vitamina. Ambas deficiencias pueden llevar a la
aparición de anemia megaloblástica, que se caracteriza por la producción de glóbulos rojos
anormalmente grandes.

2-Un niño de 3 años es llevado a la consulta del pediatra por cuadro de diarrea de varios días
de evolución de etiología parasitaria. El médico le indica un hemograma que reporta un
elemento forme de la sangre con núcleo bilobulado. ¿Cuál de los siguientes considera usted
estará elevado?

a) Plaquetas

b) Eosinófilo

c) Neutrófilo

d) Reticulocito

Ross. Histología: Texto y atlas, Wojciech Pawlina. Lippincott Williams and Wilkins. Wolters
Kluwer Health, 7ma edición, cap. X, pág. 307. España

Justificación: Los eosinófilos son un tipo de glóbulo blanco que se encuentra en la sangre y que
está asociado con reacciones alérgicas e infecciones parasitarias. En el caso descrito, el niño
presenta un cuadro de diarrea de etiología parasitaria, lo cual puede provocar una respuesta
inflamatoria en el organismo y un aumento en el número de eosinófilos en la sangre. Por lo
tanto, es probable que el hemograma muestre un aumento en los eosinófilos, lo cual justifica la
elección de esta opción como respuesta correcta.

3.- De las siguientes razones que producen secreción por el pezón en las pacientes que no
están lactando, señale la que está asociada a proceso neoplásico.

a) Galactorrea

b) Ectasia ductal mamaria

c) Papilomas intraductales solitarios

d) La mastitis periductual

cap. 21. Pág. 672. Ginecología. Berek y Novak. 15 ed. 2012

Justificación: los papilomas intraductales solitarios son tumores benignos que se desarrollan en
los conductos de la mama y pueden causar secreción por el pezón en pacientes que no están
lactando. Sin embargo, en algunos casos, estos papilomas pueden estar asociados a procesos
neoplásicos, lo que significa que pueden ser un signo de cáncer de mama. Por lo tanto, la
presencia de papilomas intraductales solitarios en un paciente que no está lactando puede
indicar la necesidad de investigar la posibilidad de un proceso neoplásico.

4. El modo más eficaz para prevenir la infección y la enfermedad de la tuberculosis en el

recién nacido y lactante consiste en:

a) Realizar radiografía de tórax de la madre

b) Separar al lactante de la madre

c) Tratamiento adecuado a la madre

d) Examen periódico a la madre

Nelson, Capítulo 216 pagina 1525 edición 2020

Justificación: el tratamiento adecuado a la madre es fundamental para prevenir la transmisión

de la tuberculosis al recién nacido y lactante. La tuberculosis es una enfermedad infecciosa
causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis, que puede transmitirse de madre a hijo
durante el embarazo o el parto. El tratamiento adecuado de la madre con medicamentos
antituberculosos ayuda a reducir el riesgo de transmisión al bebé. Además, es importante que
la madre siga las recomendaciones médicas y tome los medicamentos de manera adecuada
para garantizar una respuesta efectiva al tratamiento y prevenir la propagación de la
enfermedad.

5.La tinción de Gram del L.C.R. es un resultado positivo en la mayoría de los pacientes:

a) Meningitis viral

b) Sepsis neonatal

c) Infección de los núcleos basales

d) Meningitis bacteriana

Nelson, Capítulo 109 pagina 965 edición 2020

Justificación: la tinción de Gram es una técnica utilizada para identificar y clasificar bacterias en
muestras clínicas, como el líquido cefalorraquídeo (LCR). En el caso de la meningitis bacteriana,
la tinción de Gram del LCR suele mostrar la presencia de bacterias, lo que indica un resultado
positivo. La meningitis bacteriana es una infección del sistema nervioso central causada por
bacterias, y la presencia de bacterias en el LCR es un hallazgo característico de esta
enfermedad. Es importante destacar que la tinción de Gram no es específica para la meningitis
bacteriana y que se requieren pruebas adicionales, como el cultivo del LCR, para confirmar el
diagnóstico.

6. Las vacunas se utilizan para prevenir enfermedades infecciosas en todo el mundo. Los
países en desarrollo siguen el esquema de:

a) Los calendarios de inmunización varían sustancialmente

b) Cada país puede tener sus esquemas de vacunación

c) La mayoría de los países siguen los calendarios de la organización mundial de la Salud

d) Depende de la economía de los países

Nelson, Capítulo 173 pagina 1314 edición 2020

Justificación: la OMS es una organización internacional que proporciona directrices y

recomendaciones sobre la inmunización y la prevención de enfermedades infecciosas. La OMS
ha desarrollado calendarios de vacunación recomendados para diferentes grupos de edad y
regiones, con el objetivo de prevenir enfermedades infecciosas y proteger la salud de la
población. Muchos países en desarrollo siguen estos calendarios de vacunación de la OMS
como una estrategia para prevenir enfermedades y promover la salud de sus poblaciones.Es
importante destacar que, si bien la mayoría de los países siguen los calendarios de la OMS,
cada país puede adaptarlos según sus necesidades y recursos específicos. Además, algunos
países pueden tener programas de vacunación adicionales o específicos para abordar
enfermedades endémicas o situaciones epidemiológicas particulares.

7. El riesgo de otitis media es de 2-3 veces mayor en los niños que acuden a:

a) Escuela publica

b) Guarderías

c) Colegios privados

d) En la comunidad

Nelson, Capítulo 174 pagina 1320 edición 2020

Justificación: los niños que asisten a guarderías tienen un mayor riesgo de padecer otitis media
en comparación con aquellos que no asisten. La otitis media es una inflamación del oído
medio, generalmente causada por una infección bacteriana o viral. La cercanía y el contacto
con otros niños en un entorno de guardería aumentan la exposición a los gérmenes que
pueden causar infecciones del oído. Además, la falta de madurez del sistema inmunológico en
los niños pequeños también contribuye a un mayor riesgo de desarrollar otitis media.Es
importante destacar que existen otros factores de riesgo para la otitis media, como la
exposición al humo del tabaco, la falta de lactancia materna y la presencia de alergias. Sin
embargo, en el contexto de la pregunta, la opción correcta es que el riesgo de otitis media es
mayor en los niños que acuden a guarderías.

8. La diseminación de infección del tracto gastro-intestinal ¿A través de que vía se realiza?

a) Vía leche en biberón

b) Via Ingesta de alimentos contaminados

c) Vía fecal oral

d) Via ingesta Agua contaminada

Nelson Capítulo 174 pagina 1321 edición 2020,

Justificación: a vía fecal-oral es una de las principales formas de transmisión de las infecciones
del tracto gastrointestinal. Esto significa que los microorganismos patógenos presentes en las
heces fecales pueden contaminar los alimentos, el agua o las superficies, y luego ser ingeridos
por otra persona a través de la boca. Esta vía de transmisión es especialmente relevante en
entornos con condiciones higiénicas deficientes, donde la contaminación fecal puede ocurrir
más fácilmente.
Es importante destacar que existen varios microorganismos que pueden transmitirse a través
de la vía fecal-oral, incluyendo bacterias, virus y parásitos. Algunos ejemplos de enfermedades
transmitidas por esta vía incluyen la salmonelosis, la hepatitis A y la gastroenteritis viral.

9.- Las infecciones o infestaciones cutáneas más frecuentes en los niños de centro de
cuidados infantil es el impétigo producido por:

a) Estreptococos del grupo A

b) Virus

c) Salmonella

d) Bacteria

Nelson, Capítulo 174 pagina 1321 edición 2020

Justificación: el impétigo es una infección cutánea superficial que puede ser causada por
diferentes tipos de bacterias, pero el impétigo producido por estreptococos del grupo A es una
de las formas más comunes en los niños. El impétigo se caracteriza por la aparición de lesiones
en la piel, como ampollas o costras, que pueden ser contagiosas. Los niños que asisten a
centros de cuidados infantiles, donde hay un mayor contacto entre los niños, tienen un mayor
riesgo de contraer esta infección. Es importante destacar que el impétigo también puede ser
causado por estafilococos, y en algunos casos puede haber una combinación de infección por
estreptococos y estafilococos. Sin embargo, en el contexto de la pregunta, la opción correcta es
que el impétigo producido por estreptococos del grupo A es una de las infecciones cutáneas
más frecuentes en los niños de centros de cuidados infantiles.

10. Paciente 28 años llega a consulta, en la evaluación el ginecólogo encuentra como

hallazgos una secreción endocervical purulenta, color amarillenta - verdosa, referida como
pus. - ¿Cuál es su diagnóstico clínico?

a) Vaginitis por tricomona

b) Cervicitis

c) Vaginitis por Cándida

d) Enfermedad Pélvica inflamatoria

Ginecología de Novak, edición 14, infecciones vaginales, página 562

Justificación: la cervicitis es una inflamación del cuello uterino que puede ser causada por
diferentes factores, como infecciones bacterianas, virales o fúngicas. Uno de los síntomas
característicos de la cervicitis es la presencia de una secreción endocervical purulenta, que
puede tener un color amarillento o verdoso y ser descrito como pus. La cervicitis puede ser
asintomática o causar síntomas como dolor pélvico, sangrado anormal y molestias durante las
relaciones sexuales. Es importante destacar que el diagnóstico de cervicitis se realiza mediante
la evaluación clínica y, en algunos casos, se pueden realizar pruebas adicionales, como cultivos
o pruebas de detección de enfermedades de transmisión sexual, para identificar la causa
específica de la inflamación.
11. Identifique la cepa de VPH que con mayor frecuencia se asocia a cáncer invasor cervical
uterino, CIN 2 y CIN 3:

a) Cepa 35

b) Cepa 33

c) Cepa 31

d) Cepa 16

Cap. 19. Pág. 580. Ginecología. Berek y Novak. 15 ed. 2012

Justificación: la cepa 16 del virus del papiloma humano (VPH) se ha identificado como una de
las cepas de alto riesgo que se asocian con mayor frecuencia al desarrollo de lesiones
precancerosas (CIN 2 y CIN 3) y cáncer. invasor del cuello uterino. Estudios han demostrado
que la infección persistente por la cepa 16 del VPH puede aumentar significativamente el
riesgo de desarrollar cáncer cervical. Es importante destacar que existen otras cepas de alto
riesgo del VPH, como la cepa 18, que también se asocian con el desarrollo de lesiones
precancerosas y cáncer cervical. Sin embargo, en el contexto de la pregunta, la opción correcta
es que la cepa 16 del VPH se asocia con mayor frecuencia a cáncer invasor cervical uterino, CIN
2 y CIN 3.

12. El tratamiento inicial recomendado para la tuberculosis activa en pacientesembarazadas

constituye un esquema de cuatro fármacos junto a la piridoxina. Luego en la fase de
continuación se administran dos fármacos durante cuatro meses. ¿Cuáles son?

a) Etambutol y pirazinamida

b) Isoniazida y rifampicina

c) Etambutol y rifampicina

d) Pirazinamida e isoniazida

cap. 51. pág. 1021.Williams, Obstetricia. 24 ed. 2015

Justificación: el tratamiento de la tuberculosis activa en pacientes embarazadas sigue un

esquema de tratamiento que consta de dos fases: una fase inicial y una fase de continuación.
Durante la fase inicial, se administran cuatro fármacos junto con la piridoxina. Sin embargo, no
se especifica qué fármacos se utilizan en esta fase en particular. En la fase siguiente, que dura
cuatro meses, se administran dos fármacos al día. Los fármacos mencionados en los resultados
de búsqueda como parte del tratamiento de la tuberculosis son la isoniazida y la rifampicina .
Estos dos fármacos son ampliamente utilizados en el tratamiento de la tuberculosis debido a su
eficacia en la eliminación de la bacteria causante de la enfermedad.

13.De las siguientes manifestaciones sifilíticas del niño, identifique la que corresponde a una
lesión precoz:

a) Dientes de Hutchinson

b) Nariz en silla de montar

c) Queratitis intersticial

d) Hepato esplenomegalia
Schwarcz, Sala y Duverges. Obstetricia, 6ta, ed. Reimpresión 2011. Pag.330. Cap. 9

Justificación: la hepatoesplenomegalia es una manifestación temprana de la sífilis en los niños.

La sífilis congénita puede causar inflamación y agrandamiento del hígado (hepatomegalia) y del
bazo (esplenomegalia). Estas manifestaciones suelen aparecer en las primeras etapas de la
enfermedad y pueden ser detectadas durante la evaluación clínica del niño. Es importante
destacar que la sífilis congénita es una enfermedad transmitida de madre a hijo durante el
embarazo. Si no se trata adecuadamente, puede tener graves consecuencias para el niño,
incluyendo daño neurológico, deformidades óseas y problemas de desarrollo.

14.Manifestación clínica que se caracteriza por dolor precordial, taquipnea, fiebre, tos y
desaturación arterial de oxígeno. En el contexto de una anemia falciforme:

a) Síndrome torácico agudo

b) Síndrome mano pie boca

c) Fibrosis pulmonar

d) Proceso Viral

Fuente: Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D,
Jameson J, Loscalzo J. Kasper D capítulo 127 pag 634

Justificación: el síndrome torácico agudo es una complicación grave de la anemia falciforme

que puede presentarse en pacientes con esta enfermedad. Se caracteriza por la aparición de
dolor precordial intenso, taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria), fiebre, tos y
desaturación arterial de oxígeno. Esta manifestación clínica puede ser el resultado de la
obstrucción de los vasos sanguíneos en los pulmones debido a la forma anormal de los
glóbulos rojos en la anemia falciforme.Es importante destacar que el síndrome torácico agudo
es una emergencia médica que requiere atención médica inmediata. El tratamiento puede
incluir la administración de oxígeno, analgésicos para el control del dolor, hidratación adecuada
y, en algunos casos, transfusiones de sangre.

15.Paciente masculino de 40 años, con diagnóstico de colangitis aguda, que presenta calculo
en el colédoco distal de 7 cm. ¿Cuál sería la conducta a seguir?

a) Colecistectomía

b) Punción percutánea con catéter

c) Esfinterectomia transduodenal

d) Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica

Sabiston Tratado de Cirugía. 19 ediciones. Elsevier Saunders. España. 2013. Capítulo 55,
pág.1483

Justificación: la CPRE es un procedimiento endoscópico utilizado para diagnosticar y tratar

enfermedades de las vías biliares y el páncreas. En el caso de un paciente con colangitis aguda
y un cálculo en el colédoco distal de 7 cm, la CPRE puede ser la opción más adecuada para
tratar la obstrucción biliar y prevenir complicaciones graves. Durante la CPRE, se introduce un
endoscopio a través de la boca hasta el duodeno, y luego se realiza una inyección de contraste
en los conductos biliares y pancreáticos para visualizar cualquier obstrucción o cálculo.
Además, se pueden realizar maniobras terapéuticas durante el procedimiento, como la
extracción de cálculos o la colocación de stents para mantener la vía biliar abierta.

16.Secundino de 56 años conocido vía consulta por presentar un cáncer de colon sigmoide, el
mismo ha sido evaluado, diagnosticado y preparado para llevar a cirugía y realizar resección
del tumor.

- ¿Cuál es la modalidad preventiva más adecuada para evitar o disminuir

la probabilidad de infección del sitio quirúrgico?

a) Lavado del paciente con preparados antibacteriales

b) Rasurado de la piel donde se hará la incisión

c) Administración profiláctica de antibióticos

d) Lavado de las manos con clorhexidina del personal quirúrgico

Schwartz. Principios de Cirugía. Décima edición. Mc Graw Hill. 2015.Cap. 6 Pag. 141

Justificación: a administración profiláctica de antibióticos es una medida comúnmente utilizada

para prevenir infecciones en el sitio quirúrgico. La administración de antibióticos antes de la
cirugía ayuda a reducir la carga bacteriana en el cuerpo y disminuye el riesgo de infección en el
área quirúrgica. En el caso de una cirugía de resección de tumor en el colon sigmoide, donde se
realiza una incisión en el abdomen, es especialmente importante tomar medidas para prevenir
infecciones. Los antibióticos profilácticos se administran antes de la cirugía y se seleccionan
según las características del paciente y las recomendaciones médicas.

Residencia 2022:
1-Para el tratamiento de los abscesos cerebrales, pulmonares, y tejidos blandos, luego de la
disponibilidad de los antibióticos, la medicina basada en evidencia se demuestra la relación
de estos con microorganismos anaerobios que producen betalactamasa.

- ¿El tratamiento a utilizar es?

a) Amoxicilina y clavulánico

b) Penicilina y eritromicina

c) Clindamicina y metronidazol

d) Levofloxacina y clindamicina

Justificación: La clindamicina es un antibiótico que tiene actividad contra muchos

microorganismos anaerobios y puede penetrar bien en los tejidos. Por otro lado, el
metronidazol es un antibiótico que también tiene actividad contra microorganismos
anaerobios y es especialmente efectivo contra aquellos que producen betalactamasa.

2- El agente etiológico causante de la pandemia del VIH-SIDA es uno de los siguientes virus

a) Retrovirus

b) Papiloma virus

c) Rinovirus
d) Coronavirus

Justificación: El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un retrovirus que causa el

síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). El VIH ataca y debilita el sistema
inmunológico del cuerpo, lo que hace que las personas sean más susceptibles a infecciones y
enfermedades oportunistas.

3.Para el diagnóstico de la esofagitis eosinofílica, en la biopsia esofágica de la mucosa debe

revelar infiltración del epitelio plano con eosinófilos mayor de:

a) Mayor de 15 eosinófilos por campo de alto poder

b) Mayor de 150 eosinófilos por campo de alto poder

c) Mayor de 5 eosinófilos por campo de alto poder

d) Mayor de 50 eosinófilos por campo de alto poder

Justificación: La esofagitis eosinofílica es una enfermedad crónica del esófago que se

caracteriza por la inflamación y acumulación de eosinófilos en el revestimiento del esófago. El
recuento de eosinófilos en la biopsia es un criterio importante para el diagnóstico de esta
condición. Según los criterios diagnósticos, se considera que hay esofagitis eosinofílica cuando
se encuentra una infiltración de eosinófilos mayor de 15 por campo de alto poder en la biopsia
esofágica.

4.Triada caracterizada por bradicardia, hipertensión y respiraciones irregulares que se

presentan con frecuencia en la complicación de aumento de la presión intracraneal en la
meningitis bacteriana es?

a) Herniación cerebral

b) Edema cerebral

c) Síndrome expansivo cerebral

d) Síndrome de Cushing

Justificación: La triada caracterizada por bradicardia, hipertensión y respiraciones irregulares

que se presenta con frecuencia en la complicación de aumento de la presión intracraneal en la
meningitis bacteriana es Síndrome de Cushing .

5-Paciente femenina, escolar de 6 años, la cual nos llega vía consulta con historia de fiebre de
5 días de evolución, caracterizada por ser elevada, sudoración y escalofríos, que luego cede y
regresa en 48 horas, además de cefalea, náuseas y vómitos. AL examen físico paciente con
hepatomegalia y esplenomegalia palpable, con palidez de piel y mucosas. Con respecto al
diagnóstico probable de dicha paciente, su vector es:

a) Plasmodium

b) Anopheles

c) Aedes aegypti

d) Merozoitos
Justificación: La malaria es una enfermedad transmitida por la picadura de mosquitos
infectados con parásitos del género Plasmodium. Los síntomas típicos incluyen fiebre
recurrente, escalofríos, sudoración, dolor de cabeza, náuseas y vómitos. La hepatomegalia y
esplenomegalia palpable también son hallazgos comunes en la malaria. Es importante destacar
que el diagnóstico definitivo de la malaria se realiza mediante pruebas específicas, como la
prueba de gota gruesa o la prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para detectar
la presencia del parásito en la sangre.

6- Patología que se caracteriza por un inicio súbito de inflamación color rojo encendido en el
rostro o las extremidades. Cuyas características distintivas son márgenes indurados bien
definidos rápida progresión y dolor intenso.

a) Celulitis

b) Erisipela

c) Impétigo

d) Piodermia

Justificación: La erisipela es una infección bacteriana de la piel que afecta principalmente la

capa superior de la dermis y se caracteriza por los síntomas mencionados.

7- Afección inflamatoria aguda de la piel, caracterizada por dolor, eritema, inflamación y

calor circunscritos. Puede ser causada por la flora autóctona que coloniza la piel y los anexos

a) Celulitis

b) Erisipela

c) Impétigo

d) Piodermia

Justificación: La celulitis es una infección de la piel que se caracteriza por el enrojecimiento, la

inflamación, el dolor localizado y, en ocasiones, la fiebre y el malestar general.

8-Femenina de 52 años quien está siendo sometida a diálisis peritoneal por insuficiencia
renal que llega por presentar dolor a la palpación y contractura abdominal difusa in dato
localizado, presencia de neumoperitoneo en radiografía simple de abdomen de pie.
Presencia de más de 100 leucocitos/ml y batería gram positiva en el líquido obtenido
mediante paracentesis. Esta paciente presenta un cuadro de:

a) Infección del puerto de abordaje

b) Peritonitis primaria

c) Peritonitis secundaria

d) Apendicitis aguda
Justificación: La peritonitis primaria se refiere a la inflamación del peritoneo, que es la
membrana que recubre la cavidad abdominal. Los síntomas de la peritonitis primaria pueden
incluir dolor abdominal, sensibilidad a la palpación y contractura abdominal. En este caso, la
presencia de dolor a la palpación y contractura abdominal difusa, junto con la presencia de
neumoperitoneo en la radiografía simple de abdomen, sugiere la presencia de una infección en
la cavidad abdominal. Además, la presencia de más de 100 leucocitos/ml y una batería gramo
positiva en el líquido obtenido mediante paracentesis son hallazgos consistentes con una
infección bacteriana en el peritoneo.

9-Masculino de 8 meses quien es traído a consulta porque la madre ha notado que está muy
pálido, presenta dolor e inflamación de las articulaciones de las manos y los pies. Se realiza
hemograma que reporta: hematocrito 21% y reticulocitosis. ¿Cuál sería el diagnóstico más
certero en este paciente?

a) Anemia Ferropénica

b) Anemia Megaloblástica

c) Anemia Falciforme

d) Talasemia

Justificación: La anemia falciforme es una enfermedad genética de los glóbulos rojos que se
caracteriza por la presencia de glóbulos rojos en forma de hoz o media luna. Esta condición
puede causar una serie de síntomas, incluyendo palidez, dolor e inflamación de las
articulaciones. El hematocrito bajo (21%) y la presencia de reticulocitosis en el hemograma son
comunes en la anemia falciforme. El hematocrito bajo indica una disminución en el porcentaje
de glóbulos rojos en la sangre, lo cual es característico de la anemia. La reticulocitosis se refiere
al aumento en el número de reticulocitos, que son glóbulos rojos inmaduros liberados por la
médula ósea en respuesta a la anemia.

10-La rehidratación es el pilar fundamental del tratamiento en paciente de cólera. ¿Cuál de

las siguientes condiciones evitaría?

a) Complicaciones precoces

b) Disminuye la anorexia

c) Disminuye la mortalidad

d) Evita el íleo intestinal

Justificación: La principal complicación del cólera es la deshidratación severa, que puede llevar
a la muerte si no se trata adecuadamente. Por lo tanto, la rehidratación oral o intravenosa es
esencial para restablecer el equilibrio de líquidos y electrolitos en el cuerpo y prevenir la
deshidratación. La rehidratación temprana y adecuada en pacientes con cólera ha demostrado
reducir significativamente la mortalidad asociada a esta enfermedad. Se utilizan soluciones de
rehidratación oral que contienen una combinación de agua, sales y azúcares para reponer los
líquidos perdidos y mantener el equilibrio hidroelectrolítico.

11- El virus respiratorio sincitial (VRS) es la primera causa de:

a) Gripe

b) Bronquiolitis y neumonía viral en niños menores de 1 año

c) Bronquitis

d) Faringitis

Justificación: El VRS es un virus que causa infecciones respiratorias agudas en niños,

especialmente en lactantes y bebés. La bronquiolitis es una inflamación de los bronquiolos, las
vías respiratorias más pequeñas de los pulmones, y la neumonía es una infección en los
pulmones. El VRS es altamente contagioso y se propaga principalmente a través del contacto
directo con las secreciones respiratorias de una persona infectada. Los niños menores de 1 año
son especialmente susceptibles a la infección por VRS debido a su sistema inmunológico
inmaduro ya la falta de exposición previa al virus.

12.La prevención primaria de la infección por rabia consiste en:

a) Vacunación de todos los animales domésticos

b) Evitar mascota

c) Vacunar mascota

d) Bioseguridad en la manipulación en laboratorio de sangre de paciente con

rabia

Justificación: La rabia es una enfermedad viral transmitida principalmente a través de la saliva

de animales infectados, como perros, gatos y murciélagos. La vacunación de los animales
domésticos, especialmente los perros y gatos, es una medida clave para prevenir la
propagación de la rabia y proteger tanto a los animales como a los seres humanos.

13- Casi todas las infecciones por VIH en la infancia se deben a:

a) Transmisión durante el parto

b) Lactancia materna

c) Transmisión vertical

d) Nosocomial

Justificación: Durante el embarazo, el VIH puede pasar de la madre al feto a través de la

placenta. Durante el parto, el VIH puede transmitirse al bebé a través del contacto con la
sangre y los fluidos vaginales de la madre. Además, durante la lactancia materna, el VIH puede
transmitirse a través de la leche materna. Debido a que normalmente los niños no están
expuestos por transmisión por el coito y demás.

14.La malaria puede ser transmitida al feto por:

a) Partos

b) A través de la placenta

c) Transfusión sanguínea

d) Manejo en cuidado intensivo

Justificación: Cuando una mujer embarazada está infectada con malaria, los parásitos pueden
atravesar la placenta y afectar al feto. La transmisión congénita de la malaria puede tener
consecuencias graves para el feto, incluyendo bajo peso al nacer, parto prematuro, anemia y
complicaciones neonatales. Es especialmente preocupante en áreas donde la malaria es
endémica y las mujeres embarazadas no tienen inmunidad adquirida. Es importante destacar
que la prevención y el tratamiento de la malaria en mujeres embarazadas son fundamentales
para reducir el riesgo de transmisión al feto.

15-Paciente masculino de 10 años de edad, el cual nos llega vía emergencia con historia de
fiebre de 4 días de evolución, cefalea intensa, malestar general, náuseas, vómitos, mialgias
intensas debilitantes en especial en palpable, oligúrico, con hematuria y proteinuria en el
análisis de orina, paciente luce letárgico. hemograma: glóbulos blancos: 12,000 mm3,
granulocitos 55%, linfocitos 43%, hemoglobina: 10g/dl, hematocrito: 31%, plaquetas:
101xmm3.Urea: 60mg/dl, creatinina: 0.4mg/dl. Su diagnóstico más probable para esta
paciente seria:

a) Síndrome de Weil

b) Dengue sin signos de alarma

c) Dengue con signos de alarma

d) Chikungunya

Justificación: El Síndrome de Weil, también conocido como leptospirosis icterohemorrágica, es

una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Leptospira. Los síntomas típicos incluyen
fiebre alta, cefalea intensa, malestar general, náuseas, vómitos, mialgias intensas y
debilitantes, oliguria (disminución de la producción de orina), hematuria (presencia de sangre
en la orina), proteinuria (presencia de proteínas en la orina). ) y letargia. Los resultados del
hemograma y los análisis de orina son consistentes con el Síndrome de Weil. El hemograma
muestra un aumento en el número de glóbulos blancos, con predominio de granulocitos y
linfocitos normales. Además, se observa una disminución de la hemoglobina y el hematocrito,
así como una disminución en el número de plaquetas. Los análisis de orina revelan la presencia
de hematuria y proteinuria. El Síndrome de Weil se adquiere principalmente a través del
contacto con agua o suelo contaminados con la orina de animales infectados, como ratas y
otros roedores. El diagnóstico definitivo se realiza mediante pruebas de laboratorio, como la
detección de anticuerpos en la sangre o la identificación de la bacteria en muestras clínicas.

16.- La Leptospirosis está causada por:

a) Virus del género leptospira

b) Bacterias del género leptospira

c) Protozoos del género leptospira

c) Parásitos del género leptospira

Justificación: La leptospirosis es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Leptospira,

que pertenece al género Leptospira. Esta bacteria se encuentra en la orina de animales
infectados, como ratas y otros roedores, y puede transmitirse a los seres humanos a través del
contacto con agua o suelo contaminados. La leptospirosis puede presentarse en diferentes
formas, desde una infección leve y autolimitada hasta una enfermedad grave con
complicaciones potenciales. Los síntomas comunes incluyen fiebre, dolor de cabeza, dolores
musculares, ictericia y problemas renales.

17.En niños, ante una neumonía complicada con empiema. El pilar del tratamiento consiste
en:

a) Antibióticos y drenaje mediante toracostomía con tubo de tórax

b) Antibióticos y nebulizaciones

c) Egreso del paciente con antibioterapia

d) Realizar hemocultivo y esperar resultado para colocar antibioterapia

Justificación: El empiema es una complicación de la neumonía en la cual se acumula pus en el

espacio pleural, el espacio entre los pulmones y la pared torácica. El tratamiento de esta
condición generalmente requiere una combinación de antibióticos para tratar la infección
bacteriana subyacente y el drenaje del pus acumulado en el espacio pleural. El uso de
antibióticos es esencial para combatir la infección bacteriana y prevenir su propagación. La
elección del antibiótico dependerá de los patógenos más comunes que causan la neumonía en
la población pediátrica y de la resistencia bacteriana local. Es importante que el tratamiento
antibiótico sea indicado y supervisado por un profesional de la salud. El drenaje del empiema
se realiza mediante una toracostomía con tubo de tórax. Este procedimiento consiste en la
inserción de un tubo en el espacio pleural para permitir el drenaje del pus acumulado. El
drenaje adecuado del empiema es esencial para aliviar los síntomas, prevenir complicaciones y
promover la recuperación. Es importante destacar que el tratamiento de una neumonía
complicada con empiema debe ser realizado por un equipo médico especializado y adaptado a
las necesidades individuales de cada paciente.

18. Las vacunas se utilizan para prevenir enfermedades infecciosas en todo el mundo. Los
países en desarrollo siguen el esquema de:

a) Los calendarios de inmunización varían

b) Cada país puede tener su esquema de vacunación

c) La mayoría de los países siguen los calendarios de la Organización Mundial

de la Salud

d) Depende de lo económico de los países

Justificación: La OMS es una agencia especializada de las Naciones Unidas que se encarga de la
salud a nivel mundial. La organización trabaja para promover y coordinar la salud pública,
incluyendo la prevención y control de enfermedades infecciosas a través de la inmunización. La
OMS desarrolla y actualiza periódicamente los calendarios de vacunación recomendados, que
establecen las vacunas y las edades en las que deben administrarse. Estos calendarios se basan
en la evidencia científica y en la experiencia acumulada en la prevención de enfermedades
infecciosas.La mayoría de los países en desarrollo siguen los calendarios de vacunación de la
OMS porque confían en la experiencia y la autoridad de la organización en materia de salud
pública. Además, seguir estos calendarios ayuda a garantizar que se proporcionen las vacunas
necesarias para prevenir enfermedades y proteger a la población, especialmente a los niños.
20- Entre los patógenos bacterianos que producen sinusitis bacteriana aguda en niños y
adolescentes destacan:

a) Streptococcus Pneumoniae

b) Virus Sincitial Respiratorio

c) Klebsiella

d) Estafilococo

Justificación: Esta bacteria, también conocida como neumococo, es responsable de

aproximadamente el 30% de los casos de sinusitis bacteriana aguda en esta población. El
Streptococcus pneumoniae es una bacteria grampositiva que puede colonizar las vías
respiratorias superiores y causar infecciones, como la sinusitis, otitis media y neumonía. Esta
bacteria se transmite de persona a persona a través de gotas respiratorias y puede infectar los
senos paranasales, causando inflamación y síntomas característicos de la sinusitis bacteriana
aguda.

21-La causa más frecuente de faringitis bacteriana es debido a:

a) Estafilococo

b) Neumococo

c) Estreptococo Grupo A

d) Estreptococo Grupo C

Justificación: El Streptococcus pyogenes, también conocido como estreptococo del grupo A, es

el agente causal más común de faringitis bacteriana. Esta bacteria puede causar inflamación e
infección en la garganta, lo que resulta en síntomas como dolor de garganta, fiebre y dificultad
para tragar. La faringitis estreptocócica causada por el estreptococo del grupo A es una
infección contagiosa que se transmite de persona a persona a través de gotas respiratorias. El
diagnóstico de faringitis estreptocócica generalmente se realiza mediante pruebas de
laboratorio, como el cultivo de garganta o las pruebas rápidas de antígeno estreptocócico.

22- El tratamiento de la faringitis por estreptococo grupo A con penicilina es eficaz en la

prevención de:

a) Neumonía

b) Fiebre Reumática

c) Otitis

d) Absceso Pulmonar

Justificación: La fiebre reumática es una complicación inflamatoria que puede ocurrir después
de una infección por estreptococo del grupo A no tratada o inadecuadamente tratada. Esta
enfermedad puede afectar las articulaciones, el corazón, la piel y otros órganos. La penicilina es
el tratamiento de elección para la faringitis estreptocócica causada por el estreptococo del
grupo A. La administración temprana y adecuada de penicilina ayuda a eliminar la bacteria y
prevenir la propagación de la infección, reduciendo así el riesgo de desarrollar fiebre
reumática.
23- Bacterias de la flora vaginal productora de peróxido de hidrógeno

a) Gardnerella vaginalis

b) Lactobacilos

c) Micoplasma hominis

d) Mobiluncus spp

Justificación: Los lactobacilos son bacterias que forman parte de la flora vaginal normal y son
responsables de mantener un ambiente ácido en la vagina mediante la producción de peróxido
de hidrógeno (H2O2). Estas bacterias son beneficiosas y juegan un papel importante en la
protección contra infecciones vaginales, incluyendo las infecciones del cuello uterino. La
producción de peróxido de hidrógeno por parte de los lactobacilos ayuda a mantener un pH
vaginal saludable y prevenir el crecimiento excesivo de otros microorganismos patógenos. Es
importante destacar que la presencia de lactobacilos y la producción de peróxido de hidrógeno
pueden variar en cada individuo y pueden influir en la susceptibilidad a las infecciones del
cuello uterino.

24- Eficacia de las vacunas contra el virus del papiloma humano, bivalente y tetravalente,
cuando se administran bajo esquema de tres dosis.

a) 100%

b) 90%

c) 80%

d) 70%

Justificación: La eficacia de las vacunas contra el virus del papiloma humano (VPH), tanto la
bivalente como la tetravalente, cuando se administran bajo el esquema de tres dosis, se
considera alta, pero no alcanza el 100%. Estas vacunas están diseñadas para prevenir la
infección por los tipos de VPH más comunes que causan cáncer de cuello uterino, así como
verrugas genitales. Varios estudios han demostrado que estas vacunas son altamente efectivas
en la prevención de la infección por los tipos de VPH incluidos en las vacunas. Sin embargo, la
eficacia puede variar dependiendo de factores como la edad de la persona vacunada, la
adherencia al esquema de dosis y la respuesta individual del sistema inmunológico.

25- Respecto a las infecciones del cuello uterino, identifique el agente causal que solo infecta
el epitelio glandular (endocérvix)

a) Tricomonas

b) Cándidas

c) Herpes

d) Neiseria gonorrhoeae

Justificación: El agente causal que solo infecta el epitelio glandular (endocérvix) en las
infecciones del cuello uterino es Neisseria gonorrhoeae . La Neisseria gonorrhoeae es una
bacteria gramnegativa que puede causar infecciones en el tracto genital, incluido el cuello
uterino. Esta bacteria tiene afinidad por el epitelio glandular del endocérvix y puede causar
inflamación y otros síntomas en esta área.

26.El SARS-COV infecta las células de las vías respiratorias por medio de un receptor, el
resultado es una enfermedad sistémica en que el virus aparece en la sangre, la orina y las
heces. ¿Durante cuantos días persiste el virus en las vías respiratorias?

a) 1 a 2 semanas

b) 2 a 3 semanas

c) 3 a 4 semanas

d) 4 a 5 semanas

Justificación: El virus SARS-CoV infecta las células de las vías respiratorias a través de un
receptor, lo que puede resultar en una enfermedad sistémica en la que el virus puede aparecer
en la sangre, la orina y las heces. Según los resultados de la búsqueda, no se encontró
información específica sobre la duración exacta en la que el virus persiste en las vías
respiratorias. Sin embargo, se sabe que la duración de la infección por SARS-CoV-2 puede variar
de una persona a otra y depende de varios factores, como la gravedad de la enfermedad y la
respuesta inmunológica del individuo.

27.-Posibles consecuencias en la salud mental de la población que pueden llegar a suceder

como resultado del aislamiento social debido a la pandemia el COVID-19:

a) Trastorno adaptativo

b) Trastorno convulsivo

c) Trastorno renal

d) Trastorno circulatorio

Justificación: El trastorno adaptativo es una condición psicológica que se desarrolla como

respuesta a un estrés significativo a un cambio en la vida de una persona. El aislamiento social
prolongado y las restricciones impuestas durante la pandemia pueden generar estrés,
ansiedad, depresión y otros problemas de salud mental en las personas. La pandemia de
COVID-19 ha tenido un impacto psicosocial en los individuos, quienes pueden sentirse
estresados, preocupados y experimentar dificultades para adaptarse a la nueva realidad
medidas impuestas por el aislamiento social y las de prevención. El distanciamiento social, la
falta de contacto social, la incertidumbre y el miedo al contagio pueden contribuir al desarrollo
de trastornos adaptativos. Es importante destacar que el impacto en la salud mental puede
variar de una persona a otra y que existen recursos y servicios de apoyo disponibles para
ayudar a las personas a hacer frente a estos desafíos.

28.Enfermedad multiorgánica causada por una reacción auto inmunitaria a la infección por
estreptococos del grupo A que se acompaña de carditis, artritis nódulos subcutáneas eritema
y corea menor

a) Lupus

b) Artritis reumatoide

c) Síndrome antifosfolípidos
d) Fiebre reumática

Justificación:

La infección por estreptococos del grupo A que se acompaña de manifestaciones como carditis,
artritis, nódulos subcutáneos, eritema y corea menor se conoce como fiebre reumática. La
fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria sistémica que puede afectar al corazón, las
articulaciones, el sistema nervioso, la piel y el tejido subcutáneo. Es causada por una respuesta
inmune frente a la infección por estreptococos del grupo A. La carditis es una de las
manifestaciones más comunes de la fiebre reumática y puede causar daño en las válvulas
cardíacas. La artritis se caracteriza por la inflamación de las articulaciones, mientras que los
nódulos subcutáneos son protuberancias debajo de la piel. El eritema es un enrojecimiento de
la piel y el corea menor se refiere a movimientos involuntarios y rápidos de las extremidades.

29- ¿Cuál familia de patógenos es la causante de provocar manifestaciones como exantema,

y afecciones como miocarditis, pericarditis y la enfermedad mano, boca, pie:

a) Rotavirus

b) Parvovirus

c) Enterovirus

d) Adenovirus

Justificación: La familia de patógenos responsables de provocar manifestaciones como

erupciones y afecciones como miocarditis, pericarditis y enfermedades de manos, boca y pies
es la familia de los enterovirus. Los enterovirus son un grupo de virus que incluye diversas
especies como los enterovirus A, B, C, D y J., la glosopeda (enfermedad de manos, pies y boca),
la meningitis aséptica, la miocarditis, las enfermedades sépticas neonatales y la parálisis
fláccida.

30- La bacteria anaerobia que se cultiva con más frecuencia en estos

casos es:

a) Bacteroides frágilis

b) Escherichia coli

c) Klebsiella.

d) Candida albican

Justificación: Bacteroides fragilis es una especie de bacteria anaeróbica gramnegativa que se

encuentra en el tracto gastrointestinal humano.
Bacteroides fragilis es capaz de formar biopelículas en dispositivos médicos, lo que lo hace
particularmente problemático en el contexto de infecciones relacionadas con prótesis.
Es importante destacar que el diagnóstico y tratamiento de las infecciones causadas por
Bacteroides fragilis debe ser realizado por profesionales sanitarios de acuerdo con las pautas y
recomendaciones establecidas.

Residencia 2023:
1. Si sospecha que una madre gestante tiene tuberculosis en el momento, usted debe:
a. Separar al recién nacido de la madre hasta que esta se realice radiografías de tórax

b. Separar al recién nacido de la madre hasta evidenciar en las 6 horas siguientes si el

niño/a permanece asintomático.

c. No es necesario separar el recién de su madre, se vigilan ambos durante 24 horas.

d. Iniciar inmediatamente tratamiento para tuberculosis al recién nacido.

Justificación: que una madre embarazada tiene tuberculosis, el tratamiento de la situación

puede depender de varios factores, como la gravedad de la enfermedad y la salud general de la
madre y el feto. En ciertos casos, puede recomendarse la separación del recién nacido de la
madre para prevenir la transmisión de la tuberculosis al niño. Una madre embarazada con
tuberculosis activa corre el riesgo de transmitir la infección al recién nacido a través de la
respiración compartida. La decisión de separar al recién nacido de la madre puede depender
de la gravedad de la enfermedad y de las circunstancias individuales.

2. La causa más frecuente de diarrea en menores de 2 años es:

a. Bacterias

b. Virus

c. Parásitos

d. Leches muy concentradas.

Nelson tratado de pediatría. Pág. 1621. Diarreas.

Justificación: Es la forma más fácil que se contagia ya que es de persona a persona y un niño
expuesto al medio que lo rodea se puede contagiar.

3- Elija la respuesta CORRECTA con respecto al calendario de inmunizaciones de

vacunas recomendado:

a. La vacuna de Haemofilus influenzae tipo B se administra al 6to mes de edad, la segunda

dosis al menos 4 semanas después de la primera y un refuerzo cada año.

b. La serie de vacunas de DPT está indicada a los 2, 4, 6, 15-18 meses y 4-6 años.

c. La vacuna de rotavirus se administra 2, 4, 6 meses y refuerzo 15-18 meses.

d. La serie vacuna de Polio está indicada al nacimiento, 2, 4, 6, 15-18 meses y 4- 6 años.

Nelson, Tratado de Pediatría, 21st edición: Cap. 157 p. 1353

Justificación: Esta serie de vacunas de DPT (difteria, tétanos y tos ferina) se administra en
varias dosis a lo largo de los primeros años de vida del niño. Según el calendario de
inmunizaciones recomendado, se administran las siguientes dosis de la vacuna DPT: a los 2, 4,
6, 15-18 meses y 4-6 años.

4- El cólera es una de las enfermedades que tiene mayor propensión a producir:

a) Deshidratación
b) Anemia

c) Brotes

d) Anorexia

Nelson. Capítulo 201, página 1463

Justificación: El cólera es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Vibrio cholerae.
Esta enfermedad se caracteriza por diarrea acuosa y puede propagarse rápidamente en zonas
con malas condiciones de higiene, especialmente en zonas superpobladas sin acceso a agua
potable y saneamiento adecuado. Los brotes de cólera suelen estar asociados con la
contaminación del agua y los alimentos con la bacteria Vibrio cholerae. Es importante destacar
que el control y la prevención de los brotes de cólera se basan en medidas de higiene,
saneamiento, suministro de agua potable y vacunación en zonas de alto riesgo.

5. Los principales pilares en el control del cólera son:

a) Suministro de agua segura y mejora de la higiene

b) Uso de vacunas

c) Manejo apropiado de los casos

d) Dieta balanceada

Nelson. Capítulo 201, página 1466

Justificación: Porque como dije antes esta bacteria se trasmite por mala higiene y aguas
contaminadas.

6. Muchos de los fallecimientos ocurridos en los pacientes con fiebre hemorrágica por

dengue se deben a:

a) Diagnostico tardío

b) Retraso en el tratamiento

c) Anemia

d) Sobrehidratación

Nelson. Capítulo 270, página 1711

Justificación: Muchas muertes de pacientes con dengue hemorrágico se producen debido a la

sobrehidratación. El dengue hemorrágico es una forma grave de enfermedad del dengue que
puede causar complicaciones potencialmente mortales. En algunos casos, los pacientes con
dengue hemorrágico pueden desarrollar una respuesta inflamatoria excesiva, que puede
provocar una acumulación de líquido en los tejidos, lo que se conoce como sobrehidratación.

7. Terapia de elección para el tratamiento de la sífilis temprana:

a. Ceftriaxona 2g al día por 21 días

b. Penicilina VK 500 mg cada 6 horas por 14 días

c. Penicilina G benzatínica 2.4 millones de unidades dosis única

d. Azitromicina 1g dosis única

Harrison. Principios de Medicina Interna, 19na ed. Sheila A. Lukehart, capitulo 206: Sífilis
página 1138

Justificación: Se considera el tratamiento estándar para la sífilis temprana y ha demostrado ser

muy eficaz para eliminar la bacteria Treponema pallidum, la causa de la sífilis.
La eficacia de la penicilina G benzatónica en el tratamiento de la sífilis temprana ha sido
respaldada por estudios clínicos y es ampliamente recomendada por guías y consensos
médicos. Esta terapia es la preferida debido a su alta eficacia, capacidad para prevenir la
progresión de la enfermedad y la transmisión a otros.

8. Paciente masculino de 18 años que llega a la emergencia del Hospital Jose María

Cabral y Báez presentando: fiebre de comienzo súbito, cefalea, dolor de espalda, mialgias

intensas y adenopatías en el cuello; varios días después cede la fiebre y aparece un

exantema mácula papuloso en el tronco se debe pensar en:

a. Chikungunya

b. Dengue

c. Zika

d. Proceso de influenza

Harrison. Principios de Medicina Interna, 18ta Ed. Mc GrawHill. 2012, Cap. 196. Pág. 1622.

Justificación: El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos, particularmente el

mosquito Aedes aegypti. Los síntomas típicos del dengue incluyen fiebre repentina, dolor de
cabeza, dolor de espalda, mialgia intensa y linfadenopatía. Es importante señalar que el
diagnóstico final del dengue se realiza mediante pruebas de laboratorio, como la detección del
virus o de anticuerpos específicos en la sangre del paciente.

9- Un paciente de 35 años llega a la emergencia del Hospital Central de las fuerzas

armada con el siguiente cuadro clínico: Fiebre elevada, sudoración, cefalea, mialgia,

escalofríos, fatiga. Al examen físico presenta palidez y a la palpación del abdomen

presenta esplenomegalia; refiere además que vive en una zona rural; ¿Cuál de los

siguientes seria su diagnóstico?

a. Malaria

b. Dengue hemorrágico

c. Leptospirosis

d. Neumonía

Tratado de Pediatría, 19a Edición. Kliegman Stanton, St. Geme Schor Behrman. (Cap. 280 Vol. 1
pág. 1252)
Justificación: La malaria, también conocida como malaria, es una enfermedad causada por
parásitos del género Plasmodium y se transmite a través de la picadura de mosquitos
infectados. La presencia de estos síntomas y signos, así como el hecho de que el paciente vivía
en una zona rural donde la malaria es endémica, sugiere la posibilidad de que el paciente esté
infectado con el parásito de la malaria. Es importante señalar que el diagnóstico final de la
malaria se realiza mediante pruebas de laboratorio, como la detección de parásitos en una
muestra de sangre.

10- ¿Cuál de estas enfermedades es la causa más común de hemoptisis a nivel mundial

a. Bronquiectasia

b. Tuberculosis pulmonar

c. Neoplasia de vías aéreas

d. Neumonías

Harrison. Principios de Medicina Interna, 19a Ed. Mc GrawHill. 2015, cap. 47, Vol. I, Pág.

245

Justificación: la Mycobacterium tuberculosis y afecta principalmente a los pulmones. La

hemoptisis se refiere a la presencia de sangre al toser y puede ser un síntoma de tuberculosis
pulmonar. La presencia de sangre al toser puede ser consecuencia de una infección y daño al
tejido pulmonar provocado por la infección.

11- Dentro de los microorganismos patogénicos que se aíslan con más frecuencia de los

dispositivos (prótesis) colocados a un paciente son:

a. Cándida albicans

b. Estreptococo B- hemolítico del grupo

c. Estafilococo coagulasa negativo

d. Klebsiella Pneumoniae

Principios de Cirugía Schwartz. 10ma. Edición, p. 113

Justificación: Entre los microorganismos patógenos que se aíslan con mayor frecuencia de los
dispositivos (prótesis) instalados en los pacientes se encuentran los estafilococos coagulasa
negativos. Este microorganismo es una especie de estafilococo que no produce la enzima
coagulasa, lo que lo diferencia del estafilococo aureus que la produce. Los estafilococos
coagulasa negativos son una causa común de infecciones asociadas con dispositivos médicos,
como prótesis y catéteres intravasculares.