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1.- En fase cefálica de la digestión en el niño, el estomago es estimulado por el nervio:


a) Vago
2.- Para penetrar en la célula, los iones hidrogeno se intercambian con:
a) Sodio
3.- La vía principal de transmisión de las infecciones nosocomiales es:
a) Fomites
4.- El antimicótico de primera elección para tratar a un paciente de 60 años que
presenta meningitis criptococica es:
a) Anfotericina B VS Fluconazol
5.- La producción deficiente de una de las cadenas de globina, alfa o beta, es el
mecanismo que da origen a la:
a) Talasemia
6.- El beriberi se debe a deficiencia de: Tiamina
7.- En la leche humana se han encontrado anticuerpos contra:
a) Escherichia coli, Salmonella sp, y Shiguella sp.
8.- Los pacientes que presentan bronquiectasias infectadas por Pseudomonas
aeruginosa deben ser tratados mediante el uso de: Ciprofloxacina
9.- El antimicrobiano más útil para el tratamiento del tétanos neonatal es la:
Penicilina G
10.- El desequilibrio más frecuente en los niños que presentan estenosis congénita del
píloro es la:
a) Alcalosis metabólica hipocloremica
11.- En el recién nacido se debe sospechar hipotiroidismo ante la presencia de:
a) Fontanela posterior amplia
12.- El estudio de mayor especificidad y sensibilidad para hacer el diagnostico de
reflujo gastroesofágico es la:
a) pH-metria
13.- El medicamento de elección para tratar a un escolar que presenta pneumonia por
Micoplasma pneumoniae es la:
a) Claritromicina
14.- En un neonato que en las primeras horas de vida presenta vómitos de contenido
biliar y cuya radiografía de tórax y abdomen muestra el signo de la doble burbuja. El
diagnostico más probable es:
a) Atresia duodenal
15.- Un hombre de 32 años con diagnóstico de SIDA, tiene una cuenta baja de
linfocitos, inicia su padecimiento actual hace dos semanas con visión borrosa y
disminución de la agudeza visual de predominio derecho. El diagnóstico clínico más
probable es de retinitis por:
a) Citomegalovirus
16.- El dato clave para orientar el diagnóstico clínico en un paciente con enfermedad
vascular mesentérica es la presencia de: Dolor abdominal difuso VS Evacuaciones
sanguinolentas
17.- El síndrome de cuello rojo se puede producir con la infusión rápida
de:Vancomicina
18.- La niclosamida es útil para el tratamiento de infestaciones intestinales producidas
por:
a) Taenia saginata
19.- La lactosa esta compuesta de: Glucosa y galactosa
20.- Los individuos que padecen esprue tropical deben ser tratados por medio de:
a) Ácido fólico y tetraciclina
21.- La enfermedad hemorrágica del recién nacido se previene de manera efectiva con
la administración de:
a) Fitomenadiona
22.- El medicamento de elección para el tratamiento de las crisis convulsivas
neonatales es:

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a) Fenobarbital
23.- El signo de Trendelemburg en los pacientes que padecen luxación congénita de la
cadera, se debe a qué existe flacidez del músculo: Glúteo medio
24.- El tratamiento de la fase aguda de la tripanosomiasis se debe llevar mediante la
administración de:
a) Benznidazol
b) Nifurtimox
25.- Un hombre de 34 años presenta una chancro ulcerado en el dorso de la mano, qué
forma una cadena de lesiones nodulares eritemaviolaceas y no dolorosas, que siguen
el trayecto de los vasos linfáticos regionales del miembro torácico. El diagnóstico más
probable es:
a) Esporotricosis
26.- Para hacer el diagnóstico electrocardiográfico de hipocalcemia en un neonato de
quince días, se debe encontrar:
a) Intervalo Q-T alargado
27.- La presencia de leucocoria en la etapa neonatal sugiere la existencia de:

a) Retinoblastoma
28.- La pelagra se debe a deficiencia de: Niacina
29.- La absorción de hierro se favorece mediante la administración de: Vitamina C
30.- El medicamento de primera elección para tratar la colitis pseudomembranosa en el
paciente con diabetes mellitus tipo 2 es: Metronidazol
31.- La alteración determinante en la microesferocitosis hereditaria se encuentra en:
a) La membrana del eritrocito
32.- La profilaxis de la hepatitis A se debe realizar en todos los contactos personales
cercanos de los pacientes enfermos durante el periodo: Incubación
33.- La trisomia 21 suele asociarse con:La leucemia linfoblastica
34.- El marcador más útil para establecer el diagnóstico de cirrosis biliar primaria es la
determinación de anticuerpos anti: a) Mitocondriales
35.- El signo radiológico de doble burbuja se encuentra en recién nacidos que
presentan: Atresia duodenal
36.- El padecimiento que con mayor frecuencia puede asociarse con la fibrosis quística
es:
a) Íleo meconial
37.- Para el tratamiento de la varicela den un lactante de 6 meses esta indicado
utilizar:
a) Aciclovir
38.- La fibrosis quística es una enfermedad hereditaria qué se transmite de manera:
a) Autosómica recesiva
40.- La condición que con mayor frecuencia se relaciona con la anemia megaloblastica
en preescolares es:
a) Mala absorción intestinal
41.- El sucralfato ejerce su acción terapéutica debido a que:
a) Protege el lecho de la ulcera
42.- El agente etiológico qué más frecuentemente produce artritis séptico en pre-
escolar es:
a) Staphylococcus aureus
43.- A diferencia del ADN, en el ARN la timina ha sido reemplazada por:
a) Uracilo
44.- El diagnóstico definitivo de megacolon congénito se hace mediante:
a) Estudio histopatológico
45.- El aminoácido precursor de la biosíntesis de catecolaminas es la:
a) Tirosina
46.- A los adolescentes tuberculosos tratados con isoniazida se les debe administrar en
forma complementaria:

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a) Piridoxina
47.- Las células de Reed-Sternmerg se observan específicamente en casos de:
a) Linfoma de Hodgkin
48.- El medicamento que se asocia con la reducción del riesgo de cáncer colorrectal es:
a) Ácido acetilsalicílico
49.- La anormalidad citogenética que se presenta en la leucemia mielocitica crónica es
la:
a) Translocación reciproca 9:22
50.- En la mayoría de los casos, el diagnostico citogénetico del síndrome de Turner
corresponde a la formula cromosómica:
a) 45X
51.- El mecanismo por el cual la acarbosa ejerce si acción es:
a) Inhibe la alfa-glucosidasa intestinal
52.- El fármaco que debe evitarse en los pacientes qué padecen de gota por su
capacidad para inhibir la excreción urinaria del ácido úrico es:
a) Hidroclorotiazida
53.- En el tratamiento de la hipertensión crónica en mujeres embarazadas esta
contraindicado el uso de:
a) Captopril
54.- El diagnóstico de artritis gotosa aguda se confirma si:
a) Se observan cristales birrefringentes en el líquido sinovial
55.- La enzima cuya deficiencia en los eritrocitos es el factor más frecuentemente
responsable de la anemia hemolítica es la:
a) Glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
56.- Para hacer el diagnóstico de hemorroides grado II es preciso encontrar:
a) Prolapso con reducción espontánea
57.- El efecto farmacológico del alopurinol se debe a que:
a) Inhibe la xantina-oxidasa
58.- La vacuna pentavalente protege contra:
a) Difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B y Haemophilus influenzae tipo
B
59.- Las dosis de DPT que ya debiera haber recibido un preescolar de 5 años sano son:
a) 3 y 2 refuerzos
60.- Los antimicrobianos qué actúan uniéndose a la subunidad ribosomal 50-S, lo que
no permite la síntesis de las proteínas bacterianas, corresponden al grupo de:
a) Macrolidos
61.- Para tratar la taquicardia ventricular que produce compromiso hemodinámico esta
indicado el uso de:
a) Desfibrilación
62.- CASO CLÍNICO SERIADO. Un hombre de 22 años acude a consulta por un
padecimiento de una semana de evolución manifestado por fiebre, dificultad para
caminar y subir escalones, perdida proximal de la fuerza muscular, lesiones dérmicas
en la cara y en la “V” del cuello. Al explorarlo, la fuerza muscular se encuentra se
encuentra en 3 de 5 y se observa rash “en heliotropo” en los parpados. Los
exámenes de laboratorio muestran: CPK, 1200 U/DL y DHL, 789 U/DL. Primer
enunciado: El diagnóstico clínico más probable es:
a) Dermatomiositis
63.- Segundo enunciado: Para establecer el diagnóstico de certeza, se debe practicar:
a) Biopsia de músculo
64.- La complicación aguda de la diabetes que aparece como resultado de una
deficiencia total de insulina e incremento de glucagón es:
a) Cetoacidosis
65.- Una mujer de 45 años alérgica al ácido acetilsalicílico, acude a consulta por
presentar un cuadro de artritis simétrica de las pequeñas articulaciones, acompañada

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de rigidez matutina de mas de 1 hora de evolución. El medicamento que se debe


utilizar como inductor de la remisión reumatológica es:
a) Metotrexate
66.- Para su replicación y expresión, el virus de la hepatitis D requiere la coinfección
del virus de la hepatitis:
a) B
67.- En los pacientes que padecen espondilitis anquilosante frecuentemente se
encuentra:
a) Antigeno HLA-B27 positivo
68.- Cuando existe epistaxis anterior, la hemorragia procede de:
a) Plexo de Kisselbach
69.- La afinidad de la hemoglobina por el oxigeno disminuye al:
a) Aumentar la concentración de 2,3 difosfoglicerato
70.- El mejor tratamiento para los pacientes que padecen anemia por esferocitosis
hereditaria es:
a) Esplenectomía
71.- La manifestación más frecuente del mieloma múltiple en los estudios de química
sanguínea es la:
a) Hipercalcemia
72.- La intoxicación aguda por benzodiacepinas en los adolescentes se debe tratar
mediante la administración de:
a) Flumazenil
73.- Un hombre de 23 años es traído al servicio de urgencias por haber ingerido
diazepam en dosis desconocida y con fines suicidas. El paciente se encuentra ya con
soporte vital básico asegurado. El antídoto específico en este caso es:
a) Flumazenil
74.- El medicamento que se administra al mismo tiempo que la isoniazida para evitar el
desarrollo de neuropatía periférica es:
a) Piridoxina
75.- El tratamiento de la fase aguda de la tripanosomiasis se debe llevar a cabo
mediante la administración de:
a) Nifurtimox
76.- El tratamiento de elección para la meningitis pneumococica en los lactantes
consiste en combinar:
a) Ceftriaxona y vancomicina
77.- El fármaco de primera elección para el tratamiento de la enuresis es la:
a) Desmopresina????? SEGÚN YO DESMOPRESINA ES TTO DE DIAB
INSIPIDA, EL TTO ES TABOR
78.- En los casos de pancreatitis aguda grave disminuye la concentración sérica de:
a) Calcio
79.- Los microorganismos que con mayor frecuencia son causa de la neumonía
nosocomial son:
a) Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella pneumoniae
80.- El antibiótico de elección para tratar a un escolar que padece neumonía causada
por Micoplasma pneumoniae es:
a) Claritromicina
81.- La fibrosis quística se hereda en forma:
a) Autosómica recesiva
82.- La presencia de antígeno de histocompatibilidad HLA-B27 se asocia con:
a) Espondilitis anquilosante
83.- En la esquizofrenia los trastornos senso-perceptivos más frecuentes son las
alucinaciones:
a) Auditivas
84.- El diagnóstico de diabetes insípida se debe establecer ante la presencia de:
a) Poliuria, densidad urinaria baja e hipernatremia

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85.- En el estudio citoquímico del LCR de un lactante de un año, los datos que apoyan
el diagnóstico de meningitis tuberculosa son:
a) Hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia
86.- Se puede presentar hipotiroidismo como reacción adversa de la administración
prolongada de:
a) Litio
87.- El tratamiento de la enfermedad celiaca en el lactante consiste en:
a) Suprimir el gluten de la dieta
88.- El medicamento de elección para llevar a cabo la profilaxis en los contactos
domiciliarios de pacientes con enfermedad menigococica es:
a) Rifampicina
89.- En el hipotiroidismo congénito primario se encuentra:
a) Tiroxina baja y tirotropina alta
90.- El procedimiento quirúrgico más adecuado para el tratamiento de la fisura anal
crónica es la:
a) Esfinterotomia lateral interna
91.- El fármaco idóneo para el tratamiento del hipotiroidismo congénito es:
a) Levotiroxina
92.- El medicamento de primera elección para el tratamiento de la shigellosis en
escolares es:
a) TMP-SMX
93.- El marcador para establecer el diagnostico de cirrosis biliar primaria es la
determinación de anticuerpos anti:
a) Mitocondriales
94.- La afinidad de la hemoglobina por el oxigeno esta modulada por la concentración
de:
a) 2,3-difosfoglicerato
95.- El diagnóstico de certeza de la tromboembolia pulmonar se establece por medio
de:
a) Angiografía pulmonar
96.- El tratamiento de la anemia perniciosa se debe llevar a cabo mediante la
administración de:
a) Hidroxicobalamina (B12)
97.- El tratamiento de elección de la meningitis bacteriana en pacientes adultos
consiste en la administración combinada de dexametasona y:
a) Ceftazidima + vancomicina
98.- El agente causal mas frecuente en la endocarditis infecciosa en pacientes
consumidores de drogas administradas por vía intravenosa es:
a) Staphylococcus aureus
99.- El medicamento de elección para hacer la profilaxis de la diarrea del viajero es:
a) Ciprofloxacino
100.- La mayor parte de los genes del complejo mayor de histocompatibilidad se
localiza en el cromosoma:
a) 6
101.- A una paciente de 26 años que padece una tormenta tiroidea se le debe
administrar:
a) Propiltiouracilo
102.- El tratamiento de la urgencia hipertensiva se debe efectuar mediante la
administración de:
a) Captopril
El current 2007 marca el uso de clonidina, captopril, metoprolol e hidralazina,
como efectivos agentes en la urgencia hipertensiva.
103.- La osmolaridad sérica puede ser calculada si se conocen los valores séricos de
sodio, potasio y:
a) Nitrogeno ureico y glucosa

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104.- El mecanismo por el que se produce el fenómeno de Raynaud es de tipo:


a) Vasogenico
105.- En la mayoría de los casos, diagnóstico de anemia hemolítica autoinmune puede
establecerse por medio de la:
a) Prueba de Coombs directa
106.- El tumor testicular maligno más frecuente es el:
a) Seminoma
107.- El medicamento más útil para tratar la infección pélvica aguda grave producida
por el gonococo es la:
a) Ceftriaxona
108.- La primera manifestación de la nefropatía diabética en los estudios de
laboratorio es:
a) Presencia de microalbuminuria
108.- El antihipertensivo cuyo uso se debe evitar cuando existe la sospecha clínica de
que el paciente tiene hipertensión renovascular es el:
a) Captopril
109.- El daño renal causado por los antiinflamatorios no esteroideos se debe a:
a) El bloqueo de la producción de prostaglandinas
110.- La causa más frecuente de muerte por infarto del miocardio es:
a) Arritmia
111.- El tipo de pólipo colonico que con mayor frecuencia se relaciona con el cáncer de
colon es el:
a) Adenomatoso
112.- La afección extraesqueletica más frecuente en los casos de espondilitis
anquilosante es la:
a) Oftálmica
113.- En los pacientes qué padecen anemia ferropriva se encuentran cifras:
a) Bajas de hierro y capacidad de fijación elevada
114.- La producción de anticuerpos IgG contra las glucoproteínas de la membrana
plaquetaria es el mecanismo fisiopatologico de la púrpura:
a) Trombocitopenica idiopatica
115.- El esteroide de elección para tratar la crisis addisoniana es la:
a) Hidrocortisona
116.- Para el tratamiento del fenómeno de Raynaud se debe utilizar:
a) Nifedipino
117.- El crecimiento cardiaco que ocurre en los pacientes que padecen cor-pulmonale
crónico se inicia en:
a) Ventrículo derecho
118.- La vía principal de transmisión del Toxoplasma gondii es:
a) Digestiva
119.- Un ejemplo de bloqueador beta-adrenergico cardioselectivo es:
a) Metoprolol
b) Atenolol
120.- Un hombre de 56 años, a quien se le practico una gastrectomía parcial hace 4
años, se presenta a consulta por padecer un síndrome anémico. El laboratorio informa:
hemoglobina, 5.2 gr/dl; HTO, 17%; volumen corpuscular medio, 120; y concentración
media de hemoglobina, 32. El tratamiento a largo plazo y más adecuado para este
paciente consiste en administrarle:
a) Ácido fólico y vitamina B-12
121.- En los pacientes que padecen de osteodistrofia renal se encuentra:
a) Elevación de la hormona paratiroidea
122.-La causa más frecuente síndrome nefrótico en sujetos adultos es la:
a) Glomerulopatia membranosa
123.- En un recién nacido con tetralogía de Fallot se encuentra:

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a) Comunicación interventricular, estenosis infundibular de la pulmonar,


cabalgamiento de la aorta e hipertrofia del ventrículo derecho
124.- Un agricultor de 38 años que vive en una casa que tiene paredes y techo de teja
y piso de tierra, inicio su padecimiento actual con edema palpebral y periocular
unilateral, indoloro, fiebre y anorexia; posteriormente se agregaron edema en la cara y
en los miembros inferiores, y síntomas gastrointestinales. Los estudios de gabinete
muestran megaesófago, megacolon y bloqueo de la rama derecha del haz de his. El
diagnóstico probable es:
a) Tripanosomiasis
125.- El factor reumatoide reacciona contra la porción:
a) FC de la IgG
126.- En las mujeres mayores de 70 años, la osteoporosis se manifiesta más
frecuentemente en:
a) Tercio distal de radio, cadera y vértebras
127.- Los pacientes que sufren insuficiencia suprarrenal primaria presentan:
a) Hipercalcemia, hiponatremia e hiperpotasemia
128.- El patrón serologico que establece el diagnóstico de hepatitis B aguda es:
a) Anti-HBc (-) y HBsAg (+), Anti-HBs (-), Anti-HBc ZgM (+) y HBeAg (+).
129.- La enfermedad hereditaria que con mayor frecuencia se relaciona con el
adenocarcinoma de colon es:
a) Poliposis adenomatosa
130.- La trisomia 21 suele asociarse con:
a) Leucemia linfoblástica
131.- El medicamento de elección para reducir la magnitud de la poliuria y la polidipsia
de los pacientes que padecen diabetes insípida es la:
a) Desmopresina
132.- El dato de laboratorio que permite fundamentar el diagnóstico de nefropatía
diabética incipiente es la:
a) Microalbuminuria
133.- Lo más frecuente es que las neoplasias malignas del intestino grueso se localicen
en el:
a) Sigmoides
134.- El síndrome carcinoide es consecuencia de la secreción anómala de:
a) Serotonina
135.- De acuerdo a la OMS la solución para rehidratación oral debe contener:
a) Glucosa, sodio, potasio, cloro y citrato
136.- El antiviral de elección para el tratamiento de la coriorretinitis causada por el
citomegalovirus humano es:
a) Ganciclovir
137-. Para hacer el diagnóstico de insuficiencia suprarrenal crónica se debe encontrar:
a) Hiperpigmentación, hipotensión ortostatica e hiperkalemia
138.- En el estudio de LCR de los niños que padecen síndrome de Guillain-Barré se
encuentran:
a) Células normales y proteínas elevadas
139.- En una mujer que ingirió hace 2 horas una cantidad muy grande de tabletas de
clonazepam, el tratamiento más indicado consiste en la administración de:
a) Flumazenil
140.- Para que la hormona tiroidea lleve a cabo su función a nivel periférico se
requiere la conversión de:
a) Tiroxina a triyodotironina
141.- El inmunosupresor de elección adecuado para el tratamiento de la nefritis lupica
en adolescentes es:
a) Ciclofosfamida
142.- La heparina es un polímero de mucopolisacarido que actúa uniéndose a la:
a) Antitrombina III

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143.- El medicamento de específico para tratar la colitis pseudomembranosa en el


paciente adulto es:
a) Vancomicina
144.- La condición que con mayor frecuencia se asocia a la presentación de
adenocarcinoma de esófago es:
a) Esófago de Barrett
145.- En el tratamiento de la hipertensión crónica en mujeres embarazadas esta
contraindicado el uso de:
a) Captopril
146.- Los fármacos que pueden retardar la aparición de proteinuria en los pacientes
con nefropatía diabética pertenecen al grupo de los:
a) Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
147.- El agente sintético capaz de producir cistitis hemorrágica es:
a) Ciclofosfamida
148.- El tratamiento de primera elección para un recién nacido de 18 días que
presenta meningitis neonatal es la combinación de:
a) Ampicilina + Cefotaxima
149.- La ptosis palpebral es causada por la parálisis del par craneal:
a) III
150.- El sucralfato es útil para el tratamiento de enfermos con ulcera péptica debido a
que:
a) Protege el lecho de la ulcera
151.- El antídoto para el tratamiento de las intoxicaciones por organofosforados en los
preescolares es:
a) Pralidoxina

Tratamiento especifico de las intoxicaciones


Fármaco Intoxicación por: Mecanismo de acción
N- Acetaminofen Análogo del glutation que actúa como
Acetilcisteina un substituto previniendo la formación
y acumulación de metabolitos tóxicos
Flumazenil Benzodiazepinas Antagonista benzodiazepinico
Oxigeno Monóxido de carbono Inhibidor competitivo que se une a los
mismos sitios en la hemoglobina que el
monóxido
Amilnitrito Cianide Convierte la Hb a metahemoglobina,
que compite con el cianide por la
citocromo oxidasa
Tiosulfato de Cianide Convierte el cianide a tiocinato que es
sodio menos tóxico
Ac vs digoxina Digoxina, digitoxina Ac que se unen al exceso de
digoxina/digitoxina creando un
complejo que se excreta en los riñones
Fomepizole Metanol, etilenglicol Inhibidor competitivo de la
deshidrogenasa de alcohol
Etanol Metanol, etilenglicol Inhibidor competitivo de la
deshidrogenasa de alcohol
Fisiostigmine Antagonista muscarinico Inhibidor reversible de la
acetilcolenesterasa
Naloxona Opiáceos Antagonista opiáceo
Atropina Organofosfatos, Antagonista muscarinico, previene
carbamatos, la sobreactividad muscarinica
anticolinestarasas causada por la inhibición de la
acetilcolinesterasa
Pradiloxina Organofosfatos Reactiva la acetilcolinesterasa

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uniendose a la unión de la enzima


con el organofosfato
152.- El surfactante pulmonar esta compuesto principalmente por:
a) Dipalmitoil-lecitina
153.- El defecto primario responsable del síndrome de dificultad respiratoria en el
recién nacido es la:
a) Anormalidad del surfactante pulmonar
154.- El principal factor de riesgo con respecto a la enfermedad cerebrovascular
asociada a la ateromatosis carotidea es:
a) Hipertensión arterial sistémica
155.- El fármaco de elección para tratar al paciente hipertenso diabético es:
a) Enalapril
156.- El procedimiento que tiene mayor especificidad y sensibilidad para precisar el
diagnóstico de osteomielitis es:
a) Resonancia magnética
157.- Durante el curso de un embarazo normal, el nivel máximo de gonadotropina
corionica se alcanza:
a) Entre la semana 8 y 12 de gestación
158.- El estudio diagnóstico de mayor utilidad para fundamentar el diagnóstico de
diverticulitis aguda del colon en los pacientes adultos es:
a) Tomografía abdominal
159.- Una complicación debida al uso prolongado de altas concentraciones de oxigeno
en los recién nacidos prematuros es:
a) Retinopatía
160.- En los casos de hipotiroidismo congénito primario se encuentra:
a) Tiroxina baja y tirotropina alta
161.- A un escolar que padece purpura trombocitopenica idiopática, se le debe
administrar:
a) Esteroides sistémicos
162.- En el recién nacido que al minuto presenta llanto débil, frecuencia cardíaca de 90
por minuto, ligera flexión de las extremidades, reacción discreta a los estímulos y
cianosis, le corresponde una calificación de Apgar de:
a) 4
Índices de Apgar:
SIGNO 0 1 2
Frecuencia Ausente < 100 lpm > 100 lpm
cardíaca
Esfuerzo Ausente, Lento, llanto Bueno
respiratorio irregular
Tono muscular Laxo Ligera flexión en Movimientos
extremidades activos
Irritabilidad Ausencia de Gesticula Tos o estornudos
refleja respuesta
Color Azul, pálido Acrocianosis Totalmente rosado

163.- El factor de riesgo más importante relacionado con el cáncer del endometrio es:
a) Hiperestrogenismo
164.- El trastorno mieloproliferativo que ocasiona sobreproducción de las tres líneas
celulares hematopoyéticas, pero de manera más notable de los eritrocitos es:
a) Policitemia vera
165.- El oligohidramnios severo se puede asociar a malformaciones:
a) Renales
166.- La probabilidad de evolución hacia la cronicidad de la hepatitis C disminuye con
la administración de:
a) Interferon-alfa

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167.- La probabilidad de que la hepatitis C evolucione hacia la cronicidad disminuye


con la administración de:
a) Interferon-alfa + rivabirina
b) Interferon peligado + rivabirina
168.- El fármaco de mayor utilidad para el tratamiento de la hepatitis aguda por virus
tipo C es:
a) Interferon pegilado
b) Interferon alfa
169.- Para hacer el diagnóstico electrocardiográfico de hipocalcemia en un neonato de
veinte días, se debe encontrar:
a) Intervalo QT alargado
170.- El tratamiento más efectivo para la hepatitis crónica causada por virus tipo C es
el que se realiza con:
a) Interferon pegilado + rivabirina
171.- El estudio más útil para apoyar el diagnóstico de diverticulitis aguda del colon en
los pacientes adultos es:
a) Tomografía abdominal
172.- El esquema antimicrobiano más útil para tratar la diverticulitis aguda consiste en
administrar:
a) Cefalosporina y metronidazol
173.- El antibiótico especifico para el tratamiento de la tos ferina en los lactantes es la:
a) Eritromicina
174.- Ante la presencia de intoxicación por sulfato de magnesio en una paciente con
preeclampsia grave-eclampsia se debe utilizar:
a) Gluconato de calcio
175.- La mortalidad a causa de insuficiencia cardíaca congestiva se puede prevenir
mediante la administración de:
a) Enalapril
176.- En la escala de Apgar se evalúa:
a) Frecuencia cardíaca, esfuerzo respiratorio, respuesta a estímulos, tono
muscular, y coloración de la piel
177.- La presencia de vasoconstricción generalizada en los casos de preeclampsia-
eclampsia es consecuencia de:
a) Aumento de tromboxano A-2
178.- Una mujer de 38 años presenta hipertensión arterial sistémica, hipokalemia y
alcalosis metabólica sin haber recibido medicamento alguno. Con estos datos, al
diagnóstico clínico más probable es:
a) Hiperaldosteronismo primario
179.- El medicamento de elección para llevar a cabo la profilaxis en los contactos
domiciliarios de pacientes con enfermedad meningococica es:
a) Rifampicina
180.- Para el diagnóstico de hipotiroidismo primario es preciso encontrar:
a) T4 libre disminuida y TSH incrementada
181.- Clínicamente el hallazgo de hipoglucorraquia sugiere el diagnóstico de:
a) Meningitis tuberculosa
182.- La secreción inapropiada de hormona antidiurética se debe tratar por medio de:
a) Restricción de líquidos
b) Solución hipertónica
183.- El patrón serologico que establece el diagnóstico de hepatitis B aguda es:
a) Ag HBs (+), Anti HBc IgM (+) y Ag HBe (+)
184.- El medicamento de elección para hacer la profilaxis de la diarrea del viajero es:
a) Ciprofloxacina
185.- La profilaxis de los contactos de pacientes que padecen meningitis aguda
causada por Neisseria meningitidis debe efectuarse con el uso de:
a) Rifampicina

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186.- En un niño de tres años se sospecha de la presencia de distrofia muscular de


Duchenne. Para confirmar el diagnóstico se debe solicitar la determinación de:
a) Creatinifosfocinasa en el suero
187.- Entre los aminoácidos esenciales se encuentran:
a) Leucina, isoleucina y lisina
188.- Para el tratamiento médico de la hiperprolactinemia se deben emplear:
a) Agonistas dopaminergicos
189.- Los neurotransmisores implicados en la fisiopatología de los trastornos
depresivos son:
a) Noradrenalina y serotonina
190.- El medicamento cuyo mecanismo de acción consiste en inhibir a la 5-alfa-
reductasa es:
a) Finasteride
191.- La enfermedad de Cushing es secundaria a:
a) Existencia de un adenoma hipofisiario
192.- En los casos de neoplasia pulmonar puede haber liberación ectópica de:
a) Hormona adrenocorticotrofica
193.- Una médica desempleada, de 37 años refiere que tiene desde hace 2 años
inquietud, falta de energía, sensación de inseguridad y estado depresivo casi
diariamente durante la mayor parte del día. El diagnóstico más probable es:
a) Distimia
194.- La enzima responsable del metabolismo de las catecolaminas en el espacio
extraneuronal es la:
a) Catecol-o-metil-transferasa
195.- El manejo anticonvulsivante para el manejo de la preeclampsia grave–eclampsia
es:
a) Sulfato de magnesio
196.- Uno de los derivados de la L-tirosina que tiene acción neurotransmisora es:
a) Dopamina
197.- El tratamiento de sostén para los recién nacidos que padecen hiperplasia
suprarrenal congénita se debe efectuar con la administración de:
a) Fluorohidrocortisona
198.- Para hacer el diagnóstico de insuficiencia suprarrenal crónica se debe encontrar:
a) Hiperpigmentación, hipotensión ortostatica e hiperkalemia
199.- El antídoto para el tratamiento de las intoxicaciones por organofosforados en los
escolares es:
a) Pralidoxina
Nemotecnia en ingles: DUMBELS (diarrhea; urination; miosis; bronchorrea; exitation
with muscle fasciculation, anxiety, and seizures; lacrimation; and seizures).

200.- Las manifestaciones clínicas de la intoxicación por organofosforados en escolares


son secundarias a;
a) Inhibición de la acetilcolinesterasa por fosforilación
201.- El antibiótico de elección para el tratamiento de la neumonía atípica es la:
a) Claritromicina
202.- La difenilhidantoina ejerce su acción antiepiléptica debido a que produce:
a) Retraso de la velocidad de recuperación de los canales de sodio
203.- En la intoxicación por ácido acetilsalicílico se presenta:
a) Hiperventilación, disminución de CO2 y liberación de ácido láctico
tisular
204.- Un hombre de 45 años previamente sano, inicia su padecimiento un día
antes de su ingreso al hospital con cefalea intensa y diplopia. En la
exploración física se aprecio ptosis palpebral derecha, desviación del ojo del
mismo lado hacia fuera y anisocoria por dilatación pupilar derecha sin

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respuesta a la luz. El par craneal que se encuentra afectado en este paciente


es el:
a) III, derecho
205.- El tratamiento de elección para los pacientes escolares que tienen
diabetes insípida central consiste en administrarles:
a) Desmopresina
206.- La intoxicación por nitratos en una niña de tres años requiere la
administración de:
a) Azul de metileno
207.- El hallazgo del gen BCR1 es un factor de riesgo que se relaciona con el
cáncer de:
a) Mama
208.- Si se aplica la escala de Glasgow para evaluar el estado de conciencia
de una niña que sufrió traumatismo craneoencefalico, se debe explorar:
a) Respuesta motora, respuesta verbal y apertura ocular
209.- La coenzima-A se sintetiza a partir de:
a) Ácido pantotenico
210.- El grupo de antibióticos que produce osificación temprana del cartílago
de crecimiento en los niños es el de:
a) Quinolonas
211.- En el lactante, la alimentación al seno materno debe complementarse
con:
a) Hierro
212.- El antimicrobiano de elección para tratar a un lactante de 18 meses de
edad que presenta un segundo episodio de otitis media seis meses después
del primero es:
a) Amoxicilina/clavulanato
b) Ceftriaxona
213.- El estudio más sensible para evaluar los padecimientos inflamatorios
crónicos de las estructuras nasosinusales es:
a) Tomografía computada
214.- La hipocalcemia que se presenta en la mayoría de los pacientes con
insuficiencia renal aguda es secundaria a:
a) Hiperfosfatemia
215.- El medicamento de elección para tratar el impétigo en un lactante de
ocho meses es:
a) Dicloxacilina
216.- El objetivo de la cirugía antirreflujo en los pacientes que presentan
enfermedad por reflujo gastroesofagico es:
a) Mejorar la función mecánica del cardias
217.- Una mujer de 50 años, que ha sido tratada con antiinflamatorios no
esteroideos, ingresa al servicio de urgencias por presentar hematemesis muy
abundante. El procedimiento más útil para iniciar el tratamiento consiste en:
a) Colocar un cateter venoso y reponer líquidos
218.- El tratamiento de elección de un recién nacido de 23 días con
diagnóstico de artritis séptica se debe efectuar con:
a) Ampicilina y cefotaxima
219.- El esquema más útil para tratar la ulcera duodenal activa asociada a
Helicobacter pylori en los adolescentes consiste en administrar:
a) Claritromicina y omeprazol
220.- La anomalía citogenética que se presenta en la leucemia mielocitica
crónica es la:
a) Translocación reciproca 9:22
221.- La administración de eritromicina durante la fase paroxística de la tos
ferina tiene como objetivo:

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a) Acortar el periodo de contagiosidad


222.- El cuadro clínico de la intoxicación por organofosforados es causado
por:
a) Inhibición de la colinesterasa
223.- Para integrar el diagnóstico de glaucoma agudo por cierre angular se
debe encontrar:
a) Dolor intenso, midriasis y reducción visual
224.- La osteoporosis que presentan algunos pacientes que sufren de
síndrome de Cushing se debe a un:
a) Estimulo de la paratohormona
225.- La defecación voluntaria inicia con:
a) Relajación del esfínter anal externo
b) Distensión del recto
226.- El fármaco de elección para iniciar el tratamiento de la colitis crónica
inespecífica moderada es:
a) Sulfasalazina
227.- La malformación que puede asociarse con el polihidramnios es:
a) Atresia de esófago
b) Mielomeningocele
c) Hidrocefalia
228.- El sitio más importante de producción de los elementos
hematopoyeticos en la etapa fetal es:
a) Hígado
229.- La complicación del infarto del miocardio que da lugar a la mitad de las
muertes durante la primera hora de evolución es:
a) Fibrilación ventricular
230.- Para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna esta indicado
el uso de:
a) Finasteride
b) Prazosina
231.- Los antimicrobianos que actúan uniéndose a la subunidad ribosomal 50-
S, lo que no permite la síntesis de las proteínas bacterianas, corresponden al
grupo de:
a) Macrolidos
232.- En el tratamiento de los pacientes con vejiga neurogenica espastica, es
de utilidad la administración de:
a) Oxibutina
233.- El fármaco que actúa a nivel de los receptores plaquetarios es:
a) Ticlopidina
234.- El antiviral de elección para el tratamiento de la coriorretinitis causada
por el citomegalovirus en un neonato de 20 días de nacido es:
a) Ganciclovir
235.- Entre las acciones fisiológicas de la insulina se encuentran la:
a) Lipogenesis y anabolismo
236.- El diurético de mayor utilidad para el manejo y control de la
hipertensión arterial en estadio I es la:
a) Clorotiazida
237.- La neoplasia más sensible al metotrexate y la actinomicina D es:
a) Enfermedad trofoblastica gestacional
238.- El estudio más sensible para hacer el diagnóstico de ruptura prematura
de membranas es la:
a) Cristalización de líquido amniótico
239.- Ante la aparición de dolor en el epigastrio e hipocondrio derecho en una
paciente que cursa con preeclampsia, el diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de HELLP

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240.- El medicamento que inicialmente se debe administrar ente la presencia


de tumefacción e hipersensibilidad mamaria en una paciente con síndrome
premenstrual es:
a) Danazol
241.- El fármaco utilizado para el tratamiento de la enfermedad de Ménière y
que previene el vértigo recurrente es:
a) Hidroclorotiazida
242.- El tipo histopatológico más frecuente del cáncer de mama es el:
a) Ductal infiltrante
243.- El agente farmacológico de elección para prevenir eventos convulsivos
en las pacientes que padecen preeclampsia severa es:
a) Sulfato de magnesio
244.- La prueba específica para establecer el diagnóstico de diabetes
gestacional es:
a) Curva de tolerancia a la glucosa
245.- La prueba que se emplea como procedimiento predictivo de parto
pretermino es la de:
a) Fibronectina fetal
246.- La mayor absorción de sodio se realiza en:
a) Tubulo proximal
247.- Una de las propiedades de la membrana basal glomerular consiste en
que:
a) Tiene carga eléctrica negativa
248.- La utilidad clínica del péptido C es:
a) Valorar la secreción endógena de insulina
249.- Para evitar la remodelación ventricular después de un infarto agudo del
miocardio se debe administrar:
a) Captopril
250.- La ptosis palpebral es causada por parálisis del par craneal:
a) III
251.- Una lactante de 6 meses de edad que tiene potasio sérico de 7.5 mEq/L,
y que además presenta arritmia cardiaca, debe ser tratada con:
a) Gluconato de calcio, bicarbonato de sodio y glucosa
252.- El agente etiológico más frecuente de las infecciones graves que
ocurren en pacientes esplenectomizados es;
a) Streptococcus pneumoniae
253.- Una niña de 2 años de edad es traída a consulta porque ha tenido
prolapso rectal en tres ocasiones, retraso en el crecimiento y tos crónica. El
estudio más adecuado para fundamentar el diagnóstico es:
a) Cuantificación de electrolitos en sudor
254.- El 90% de la matriz orgánica ósea esta constituida por:
a) Colagena tipo I
255.- Para acelerar la maduración pulmonar del feto de una mujer que cursa
con embarazo de 32 semanas y que se encuentra en trabajo de parto, se
requiere el uso de:
a) Betametasona
256.- La fibrosis quística es una enfermedad hereditaria que se transmite de
manera:
a) Autósomica recesiva
257.- El grupo de antibióticos que produce osificación del cartílago del
crecimiento en los niños es el de:
a) Quinolonas
258.- La intoxicación por benzodiazepinas se debe tratar mediante la
administración de:
a) Flumazenil

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259.- Los pacientes que presentan parálisis del VI par craneal presentan:
a) Endotropia con limitación de la movilidad hacia afuera
260.- La vacuna triple viral protege contra:
a) Sarampión, rubéola y parotiditis
261.- Los digitalicos aumentan la contractilidad del miocardio por medio de
la:
a) Inhibición de la sodio-potasio-ATPasa de la membrana
262.- La acción específica de la digoxina en el miocardio consiste en:
a) Aumentar la fuerza de contracción
263.- La detección del gen BCR1 es un factor de riesgo que se relaciona con
el cáncer de:
a) Mama
264.- En el tratamiento de la intoxicación por insecticidas organofosforados
en preescolares esta indicada la administración de:
a) Atropina
265.- La zidovudina ejerce su acción debido a que inhibe la:
a) Reverso-transcriptasa viral
266.- El factor que determina la gravedad de la mordedura de serpiente en
los niños es:
a) La especie de la serpiente
267.- La insuficiencia respiratoria es grave en el síndrome de dificultad
respiratoria del recién nacido porque la tensión superficial del líquido
alveolar genera una fuerza que tiende a:
a) Colapsar los alvéolos
268.- El tratamiento inmediato e inicial para un niño de trece años que
presenta taquicardia paroxística supraventricular consiste en:
a) Realizar estimulación vagal
269.- El fármaco cuya acción farmacológica consiste en inhibir la síntesis de
ergosteroles en la membrana celular de los hongos es:
a) Miconazol
270.- El punto que comparten la vía extrínseca e intrínseca de la coagulación
es:
a) Activación del factor X
271.- La presencia de estenosis pulmonar infundibular, comunicación
interventricular, cabalgamiento aortico e hipertrofia ventricular derecha es
sugestiva de:
a) Tetralogía de Fallot
272.- El marcador CA-15-3 se relaciona con la presencia de cáncer de:
a) Mama
273.- Una complicación debida al uso prolongado de altas concentraciones de
oxigeno en los recién nacidos prematuros es:
a) Retinopatía
274.- El índice de madurez pulmonar depende de la relación:
a) Lecitina/esfingomielina
275.- La conversión de fibrinógeno a fibrina esta catalizada por la:
a) Trombina
276.- La imagen radiológica en “zueco” corresponde a la:
a) Tetralogía de Fallot
277.- Para prevenir la enfermedad de membrana hialina en el recién nacido
es recomendable la administración prenatal de:
a) Betametasona
278.- El tratamiento inmediato e inicial para un niño de trece años que
presenta taquicardia paroxística supraventricular consiste en:
a) Realizar la estimulación vagal
279.- Los escolares que padecen púrpura anafilactoide presentan:

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a) Tiempo de coagulación normal


280.- En los pacientes que padecen un hepatoma, la actividad tumoral se
estima por medio de la determinación de:
a) alfafetoproteína
281.- La acción antimicótica de los fármacos azolicos consiste en interferir la
síntesis de:
a) Ergosterol
282.- En los casos de esclerosis lateral amiotrófica, el daño se localiza a
nivel:
a) Neurona motora
283.- Una mujer de 62 años acude a consulta porque desde hace tres meses
presenta debilidad distal asimétrica, contracturas musculares que
acompañan a los movimientos voluntarios y fasciculaciones. En la exploración
física predomina la debilidad extensora de las manos y se aprecia dificultad
para mover la cara y la lengua e hiperactividad de los reflejos de
estiramiento muscular. La sensibilidad y las funciones mentales superiores
están intactas. El diagnóstico clínico más probable es:
a) Esclerosis lateral amiotrófica
284.- El surfactante pulmonar esta constituido predominantemente por:
a) Dipalmitoil-lecitina
285.- El tratamiento específico para la enfermedad de membrana hialina del
recién nacido prematuro es:
a) Esteroides
286.- Clínicamente el hallazgo de hipoglucorraquia sugiere el diagnóstico de:
a) Meningitis tuberculosa
287.- El agente etiológico que con mayor frecuencia produce la diarrea del
viajero es:
a) Escherichia coli enterotoxigenica
288.- La teoría más aceptada acerca de la fisiopatología de la preeclamsia
expresa que este trastorno se debe a:
a) Aumento de la producción de prostaciclina
289.- El principal factor de riesgo relacionado con la cardiopatía isquémica
es:
a) Ateroesclerosis
290.- El antibiótico de primera elección para el tratamiento de la neumonía
producida por Legionella pneumophila es:
a) Claritromicina
291.- Un lactante de 8 meses con potasio sérico de 7.5 mEq/L, y que además
presenta arritmias, debe ser tratado con:
a) Gluconato de calcio, bicarbonato de sodio y glucosa
292.- En los escolares la intoxicación por organofosforados produce:
a) Miosis, broncorrea y espasmos musculares
293.- Una mujer de 28 años refiere que su padecimiento actual se inicio hace
tres meses con dificultad para la evacuación y que a partir de entonces ha
presentado dolor anal intenso acompañado de salida de sangre fresca en
cantidad mínima. El diagnóstico más probable es:
a) Fisura anal
294.- Al aplicar ácido acético al 2% a pacientes que presentan displasia
cervical, el epitelio afectado se torna
a) Blanquecino
295.- Un lactante de ocho meses, presento un cuadro diarreico prolongado
por lo que recibió tratamiento con antibióticos. Después de un periodo de
mejoría de tres días se reinicio el cuadro enteral. El agente causal más
probable de la recaída es:
a) Clostridium difficile

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296.- Tocolítico que impide la unión de la actina con la miosina:


a) Sulfato de magnesio
297.- Los pacientes que presentan bronquiectasias infectadas con
Pseudomonas aeruginosa deben ser tratados mediante:
a) Gatifloxacina
b) Ciprofloxacina
298.- La coenzima A se sintetiza a partir de:
a) Ácido pantotenico
299.- El antídoto para la intoxicación por hierro en lactantes es:
a) Deferoxamina
300.- Los pacientes que padecen artritis reumatoide juvenil se encuentran
positivos los anticuerpos anti:
a) Nucleares
301.- La fenilcetonuria es consecuencia de la deficiencia de:
a) Fenilalanina-hidroxilasa
302.- El antiandrógeno bloqueador de la 5-alfa-reductasa que es de utilidad
para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna es:
a) Finasteride
303.- El trimetoprim/sulfametoxazol actúa en las bacterias por medio de la
inhibición de la:
a) Dihidro y tetrahidro-folato reductasa
304.- La principal complicación materno-fetal de la ruptura prematura de
membranas es:
a) Prematurez
305.- El antídoto más útil para tratar a un lactante de ocho meses que se
intoxico con fenotiazinas es:
a) Difenhidramina
306.- El diagnóstico de colangitis se puede apoyar en presencia de:
a) Ictericia, fiebre y dolor en hipocondrio derecho
307.- En los lactantes menores se debe sospechar la presencia de
hiperkalemia si el electrocardiograma muestra:
a) Alargamiento del intervalo P-R
308.- El tratamiento urgente de la crisis suprarrenal se debe efectuar por
medio de la administración de:
a) Hidrocortisona y solución salina
309.- El estudio de mayor especificidad y sensibilidad para hacer el
diagnóstico de reflujo gastroesofagico es la:
a) Medición de pH
310.- La vacuna más recomendable para las personas mayores de 65 años es
la anti:
a) Neumococo
311.- Los datos clínicos más sugestivos de la presencia de una fisura anal
son:
a) Dolor al defecar, espasmo perineal y sangrado
312.- Radiológicamente, en la espondilolistesis se encuentra:
a) Subluxación hacia delante de un cuerpo vertebral
313.- El diagnóstico de toxoplasmosis congénita se basa en la presencia de:
a) Hidrocefalia, coriorretinitis y calcificaciones intracraneales
314.- Para poder fundamentar el diagnóstico clínico de estenosis aórtica se
debe encontrar:
a) Disnea, angina y sincope
315.- El fármaco utilizado para el tratamiento de la enfermedad de Ménière y
que previene el vértigo recurrente es:
a) Hidroclorotiazida

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316.- El medicamento de elección para tratar la púrpura trombocitopénica


autoinmune es la:
a) Prednisona
317.- La púrpura trombótica trombocitopénica se debe tratar por medio de:
a) Plasmaferesis
318.- Una mujer de 38 años acude por presentar datos compatibles con
hiperfunción de la glándula tiroidea. En la exploración física se descubre un
nódulo de 2 cms de diámetro en el polo superior derecho de la glándula. El
procedimiento de elección para confirmar la naturaleza del nódulo es la:
a) Biopsia por aspiración con aguja fina
319.- La enzima responsable del metabolismo de las catecolaminas en el
espacio extraneuronal es la:
a) Catecol-o-metil-transferasa
320.- La absorción de hierro se favorece mediante la administración de:
a) Vitamina C
321.- El fármaco más útil para tratar los síntomas propios de la migraña es:
a) Ergotamina
322.- El medicamento de primera elección para tratar a los pacientes con
taquicardia supraventricular es:
a) Adenosina
323.- En los casos de púrpura trombocitopénica idiopática, la
trombocitopenia se debe a:
a) Secuestro esplénico de las plaquetas
324.- Los factores que contribuyen al cierre fisiológico del conducto arterioso
son:
a) Disminución de la prostaglandina E2 y el aumento de la PO2
325.- El diagnóstico definitivo de megacolon congénito se hace mediante:
a) Estudio histopatologico
326.- El aciclovir ejerce su acción debido a que:
a) Inhibe selectivamente la DNA-polimerasa viral
327.- La difenilhidantoina ejerce su acción antiepileptica debido a que
produce:
a) Retrazo en la velocidad de recuperación de los canales de sodio
328.- El psicofarmaco útil para el tratamiento del déficit de atención de los
niños es:
a) Metilfenidato
329.- Un lactante de 18 meses padece un cuadro de dos días de evolución
caracterizado por accesos de tos inicialmente seca y posteriormente
productiva. A su ingreso presenta aleteo nasal, tiraje intercostal bajo,
temperatura de 39.3 grados centígrados y estertores broncoalveolares
diseminados. El diagnóstico más probable es:
a) Bronconeumonia
330.- El procedimiento de mayor utilidad para establecer el diagnóstico de
reflujo gastroesofagico en los lactantes es:
a) Medición de pH esofagico
331.- La descarboxilación de la fenilalanina da lugar al neurotransmisor:
a) Dopamina
332.- El medicamento de primera elección para la artritis reumatoide juvenil
es:
a) Naproxeno
b) Ácido acetilsalicilico
333.- El tratamiento médico del glaucoma de ángulo cerrado debe incluir:
a) Mioticos e inhibidores de la anhidrasa carbónica
334.- El tratamiento de las exacerbaciones agudas del asma durante el
embarazo se debe efectuar con la administración de:

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a) Agonistas B-2
335.- Una mujer de 52 años refiere un cuadro clínico caracterizado por fatiga,
constipación, somnolencia, contracturas musculares, parestesias en las
manos, hiporexia, edema facial, caída del cabello y piel áspera. El diagnóstico
más probable es:
a) Hipotiroidismo
336.- Una afanadora hospitalaria de 35 años sufre una picadura con
instrumento punzocortante utilizado en un paciente con SIDA. La conducta
más apropiada en este momento es iniciar profilaxis con:
a) Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa reversa
337.- El procedimiento que tiene la mayor especificidad para hacer el
diagnóstico de pancreatitis aguda es la:
a) Tomografía dinámica
338.- El hallazgo radiológico más sugestivo de pancreatitis aguda es la
presencia de:
a) Asa centinela
339.- En la primera etapa de la biosíntesis de las hormonas esteroideas se da
la:
a) Conversión de colesterol a pregnenolona
340.- Un hombre de 32 años, con diagnóstico de SIDA, tiene una cuenta baja
de linfocitos, inicia su padecimiento actual hace dos semanas con visión
borrosa y disminución de la agudeza visual de predominio derecho. El
diagnóstico clínico más probable es de retinitis por:
a) Citomegalovirus
341.- El fármaco que tiene mayor biodisponibilidad y se utiliza en el
tratamiento del herpes simple es:
a) Valaciclovir
342.- La principal función de la ciclo-oxigenasa tipo 2 en el proceso
inflamatorio es la formación de:
a) Prostaglandinas
343.- El tratamiento de la glomerulonefritis rápidamente progresiva consiste
en la administración de:
a) Glucocorticoides más ciclofosfamida
344.- La actividad primaria de la heparina como anticoagulante consiste en:
a) Acelerar la reacción trombina-antitrombina
345.- En el ataque agudo de gota esta contraindicada la administración de:
a) Alopurinol
346.- El antiagregante plaquetario que actúa bloqueando al ADP y,
secundariamente, a las glicoproteínas IIB-IIIA es:
a) Clopidogrel
247.- El fármaco no nucleosido inhibidor de la transcriptasa reversa, y que es
útil en el tratamiento de los pacientes con SIDA, es:
a) Delavirdina
248.- El trimetoprim/sulfametoxazol actúa en las bacterias por medio de la
inhibición de la:
a) Dihidro y tetrahidrofolatoreductasa
349.- La acetazolamida esta indicada en el tratamiento de la:
a) Alcalosis metabólica
350.- La anemia más frecuente en los pacientes que padecen enfermedades
inflamatorias crónicas es la:
a) Normocítica normocrómica
351.- La acción fibrinolitica de la urocinasa se debe a que:

a) Inhibe la producción de tromboxano


b) Inhibe la activación del plasminogeno

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c) Bloquea el receptor ADP plaquetario


d) Inhibe el metabolismo de las prostaglandinas
e) Activa la agregación plaquetaria

Pregunta sin respuesta posible, ya que al contrario de inhibir la activación del


plaminogeno, la urocinasa es una enzima producida por el riñón que convierte el
plasminogeno en plasmina, la plasmina lisa en trombo disolviendo la fibrina.

352.- La proteinuria que se observa en pacientes que padecen síndrome


nefrótico se debe a:
a) Perdida de la carga negativa de la pared capilar
353.- El sustrato para la producción de prostaglandina F-2-alfa responsable
del inicio del trabajo de parto es el:
a) Ácido araquidónico
354.- Un hombre de 40 años, con antecedente de ingesta quincenal de
bebidas alcohólicas fermentadas sin llegar a la embriaguez, inicio su
padecimiento hace dos días con dolor progresivo en el tobillo izquierdo, cuya
intensidad llega a impedir la deambulación. Ha cursado con fiebre de 38.5º C.
A la exploración física se aprecia discreta flogosis en la articulación
mencionada. El diagnóstico clínico más probable es:
a) Gota
355.- El factor de riesgo más importante relacionado con el cáncer de
endometrio es:
a) Hiperestrogenismo
356.- Durante la reacción sistémica a la lesión, las substancias
contrarreguladoras de la insulina son:
a) Adrenalina, somatostatina y cortisol
357.- CASO CLÍNICO SERIADO. Una mujer de 43 años acude a consulta debido
a que desde hace dos meses tiene la sensación de cuerpo extraño en la
garganta, salivación excesiva, regurgitaciones de comida ingerida varios días
antes y disfagia moderada. Primer enunciado. El diagnostico más probable
es:
a) Divertículo esofágico
358.- Segundo enunciado. Una vez comprobado el diagnóstico, el tratamiento
inicial se debe llevar acabo por medio de:

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a) Resección esofágica
359.- Marcador que se eleva en la primera hora del infarto al miocardio:
a) Troponina I
360.- Si el meato uretral se ha abierto en la superficie ventral del pene se
establece el diagnóstico de:
a) Extrofia uretral
b) Extrofia vesical
c) Epispadias
d) Fístula uretral
e) Divertículo uretral

El epipasdias es un desarrollo anormal del meato uretral en la superficie dorsal del


pene (esta anormalidad esta relacionada con extrofia vesical), el hipospadias es el
desarrollo en la cara ventral. Por lo que en esta pregunta no hay respuesta correcta.

361.- El apoyo preoperatorio esta indicado en pacientes geriátricos que:


a) Estando desnutridos, deban ser sometidos a cirugía mayor
362.- Tipo de traumatismo craneoencefálico que causa el signo de Battle:
a) Fractura del piso posterior
363.- El aciclovir es útil para el tratamiento de la infección por virus herpes
debido a que produce:
a) Bloqueo de la síntesis del DNA viral
364.- El tratamiento de la sepsis neonatal se debe iniciar combinando:
a) Amikacina y ampicilina
365.- El medicamento de elección para el tratamiento de las crisis de
ausencia en niños es:
a) Etosuxamida
366.- Una escolar de 12 años fue arrollada por un automóvil; no hubo pérdida
inmediata de la conciencia, solo laceraciones en el pecho. A los pocos
minutos presenta dolor en el tórax, dificultad respiratoria y confusión
mental. La exploración física revela ingurgitación yugular, hiperpnea y tonos
cardiacos velados. El diagnóstico más probable es:
a) Hemopericardio
367.- El tratamiento inicial de elección en adolescentes que padecen artritis
reumatoide juvenil consiste en administrar:
a) Ácido acetilsalicílico
b) Ibuprofeno
368.- El tratamiento de elección para escolares que padecen hipertiroidismo
consiste en:
a) Administrar propiltiouracilo
369.- Para lograr el cierre del conducto arterioso permeable en un recién
nacido se debe utilizar:
a) Indometacina
370.- Entre los antidepresivos no triciclicos se encuentran la:
a) Fluoxetina

371.- El antiviral de elección en el caso de una neumonía por citomegalovirus


en un recién nacido de 25 días de vida es:
a) Ganciclovir
372.- El tratamiento integral de un escolar de 8 años que presenta choque
anafiláctico debe incluir:
a) Epinefrina, oxigeno y antihistaminicos
373.- El antipsicótico derivado de las butirofenonas, que desencadena
toxicidad extrapiramidal importante, es:
a) Haloperidol

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374.- Una manifestación clínica de la intoxicación por litio es la presencia de:


a) Convulsiones
375.- El medicamento más útil para tratar el vasoespasmo cerebral
secundario a la hemorragia subaracnoidea es el:
a) Verapamil
b) Nimodipino
376.- El tratamiento inicial para un lactante que presenta laringotraqueitis
debe incluir la aplicación de:
a) Epinefrina racemica
377.- La toxicidad del paracetamol en preescolares se debe a que produce:
a) Depleción de glutation hepático
378.- El fármaco que debe utilizarse para el tratamiento del cáncer prostático
es:
a) Flutamida
379.- El antineoplásico antagonista del ácido fólico es:
a) Metotrexate
380.- La acción del cromoglicato de sodio se debe a que:
a) Inhibe la degranulación de las células cebadas
381.- El hallazgo radiológico más frecuente en los pacientes qué padecen
enfisema pulmonar es:
a) Hiperinflación del pulmón sumada al aplanamiento diafragmático
382.- El fármaco de elección para el tratamiento del trastorno bipolar es:
a) Carbonato de litio
383.- El cierre del agujero oval en los recién nacidos es debido a:
a) Disminución de la presión auricular derecha y aumento de la izquierda
384.- El mecanismo más importante en la fisiopatología del climaterio es:
a) Incremento de los hormona foliculoestimulante y caída de los
estrógenos
385.- El antídoto para el tratamiento de la intoxicación por hierro en
preescolares es:
a) Desferroxamina
386.- El antigeno tumoral que se encuentra elevado en la mayoría de las
pacientes que padecen algún tumor ovárico maligno, pero que no es un dato
concluyente, ya que puede elevarse también en casos de embarazo, infección
pélvica, tumores benignos y endometriosis, es:
a) CA 125
387.- E propanolol es útil para el tratamiento de la angina de pecho porque:
a) Disminuye el inotropismo cardíaco
b) Reduce la demanda miocárdica de oxigeno
388.- Un hombre de 68 años, hipertenso, controlado médicamente, presenta
un episodio de isquemia cerebral transitoria. Para prevenir la aparición de
episodios similares se le debe administrar:
a) Ácido acetilsalicílico
389.- Los agentes antipsicóticos ejercen su acción terapéutica debido a que:
a) Bloquean a los receptores dopaminergicos del sistema limbico y los
ganglios basales
390.- La identificación de crecimiento ventricular cerebral, a través de la
tomografía axial computarizada, en los pacientes con esquizofrenia se
relaciona con:
a) Evolución crónica
391.- El mecanismo de acción de la ciclosporina consiste en:
a) Inhibir selectivamente a los linfocitos T
392.- El fármaco que actúa como estabilizador de los mastocitos es:
a) Cromoglicato de sodio

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393.- Un factor de riesgo relacionado con la neumopatía obstructiva crónica


es:
a) Deficiencia de alfa-1-antitripsina
394.- Enfermedad inflamatoria que puede presentar divertículos de boca
ancha:
a) Esclerodermia
395.- El medicamento de primera elección para la artritis juvenil es:
a) Naproxeno
b) Ácido acetilsalicílico
396.- El tratamiento farmacológico inicial de elección para los escolares con
trastorno por déficit de atención es:
a) Metilfenidato
397.- Un escolar de 8 años fue arrollado por un automóvil; no hubo pérdida
de la conciencia, solo laceraciones en el pecho. A los pocos minutos presenta
dolor en tórax y abdomen, dificultad respiratoria y confusión mental. La
exploración física revela ingurgitación yugular, hipernea y tonos cardiacos
velados. A este niño se le debe practicar urgentemente la:
a) Punción pericardica
b) Toracotomia
398.- La niclosamida es útil para el tratamiento de infestaciones intestinales
producidas por:
a) Taenia saginata
399.- El tratamiento de los niños que padecen fibrosis quística debe incluir:
a) Nutrición, terapia respiratoria y control de infecciones
400.- Ante la aparición de dolor en epigastrio e hipocondrio derecho en una
paciente que cursa con preeclampsia, el diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de Hellp
401.- La administración intravenosa de hierro produce:
a) Reacción anafiláctica
402.- La prueba que se emplea como procedimiento predictivo de parto
pretérmino es la de:
a) Fibronectina fetal
403.- Los individuos que sufren de esprue tropical deben ser tratados a base
de:
a) Ácido fólico y tetraciclina
404.- El medicamento de elección para tratar las crisis de ausencia en los
escolares es:
a) Valproato de magnesio
405.- Un hallazgo radiológico sugestivo de pancreatitis aguda es la presencia
de:
a) Asa centinela
406.- Los estudios que tienen mayor sensibilidad y especificidad para la
detección temprana del cáncer de colon son:
a) Colonoscopia y colon por enema
407.- El tratamiento quirúrgico de la pancreatitis aguda esta indicado cuando
existe:
a) Necrosis pancreática infectada
408.- El fondo bioquímico de la talasemia consiste en:
a) Defecto en la síntesis de las subunidades proteicas de la hemoglobina
409.- El principal factor de riesgo con respecto a la enfermedad
cerebrovascular asociada a la ateromatosis carotidea es:
a) Hipertensión arterial sistémica
b) Hiperlipidemia

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410.- El medicamento de elección para el tratamiento de las infecciones


quirúrgicas por estafilococo resistente a la meticilina y productor de
penicilinasa es:
a) Dicloxacilina
411.- El principal agente productor de vaginosis bacteriana es:
a) Gadnerella vaginalis
412.- Para erradicar el Helicobacter pylori se debe utilizar:
a) Metronidazol, claritromicina y omeprazol
b) Claritromicina, amoxicilina y omeprazol
413.- Un marinero de 58 años presenta desde hace 3 meses una
neoformación nodular de 1 centímetro de diámetro localizada en la nariz. La
lesión es brillante y tiene bordes perlados; además, se observan
telangiectasias. El diagnóstico clínico más probable es de:
a) Carcinoma basocelular
414.- En un recién nacido qué presenta impactación fecal neonatal por
meconio se debe sospechar la presencia de:
a) Fibrosis quística
415.- El efecto de los inhibidores de la anhidrasa carbónica en el ojo consiste
en:
a) Disminuir la producción de humor acuoso
416.- Desde hace un año un joven de 17 años se torno aislado y dejo la
escuela. Come solo vegetales rojos y justifica esta conducta aduciendo los
mensajes que le envían por medio de la televisión. Afirma que las compañías
comerciales de alimentos enlatados han convenido envenenar los vegetales
de diferente color. El diagnóstico más probable es de esquizofrenia:
a) Paranoide
417.- El tratamiento más apropiado para un preescolar de tres años que
presenta tuberculosis miliar debe incluir:
a) Isonizida, rifampicina, pirazinamida y etambutol
418.- Cual de las siguientes enfermedades es producida por la especie
Bartonella:
a) Enfermedad por arañazo de gato
419.- La anomalía congénita qué más frecuentemente cursa con insuficiencia
cardíaca en el recién nacido cianótico es la:
a) Transposición completa de los grandes vasos
420.- Ante un embarazo de 33 semanas, ginecorragia oscura, TA 160/110
mmHg. El diagnóstico más probable es:
a) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
421.- El tratamiento inicial para un lactante qué presenta laringotraqueitis
debe incluir la aplicación de:
a) Epinefrina racémica
422.- Los pacientes que sufren enfermedad pulmonar obstructiva crónica, y
desarrollan una infección pulmonar por Haemophilus influenzae, el
tratamiento indicado consiste en la administración de:
a) Claritromicina
b) Eritromicina
423.- Un inductor de la remisión de la artritis reumatoide es:
a) Cloroquina
424.- En la mayoría de los casos, el diagnóstico de anemia hemolítica
autoinmune puede establecerse por medio de la:
a) Prueba de Coombs directa
425.- El neurotransmisor que inhibe el sistema nervioso central y es
potenciado por las benzodiazepinas es:
a) Acido gamma-amino-butirico
426.- La anemia sideroblastica se debe a:

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a) Atrapamiento de hierro en las mitocondrias de los eritrocitos


427.- Los escolares que presentan púrpura anafilactoide presentan:
a) Tiempo de coagulación normal
429.- El procedimiento más útil para confirmar la presencia de carcinomatosis
meníngea es:
a) Citología de líquido cefalorraquideo
430.- El medicamento de elección para el tratamiento de las mujeres que
padecen neoplasias trofoblasticas malignas es:
a) Actinomicina-D
b) Metotrexate
431.- El megacolon tóxico se presenta como complicación de una de las
siguientes afecciones. Señale la correspondiente:
a) Colitis ulcerosa inespecífica
432.- El antimicrobiano de elección para el tratamiento de un lactante de 6
meses de edad que presenta meningoencefalitis por Haemophilus influenzae
tipo B es la:
a) Cefotaxima
433.- El medicamento antagonista del ácido fólico es:
a) Metotrexate
434.- La calificación en la escala de Glasgow qué corresponde a un niño de
diez años, quién después de un traumatismo craneal abre los ojos en
respuesta al dolor, emite palabras incoherentes en respuesta a los estímulos
verbales y extiende los miembros en respuesta a los estímulos dolorosos es
de:
a) 7
435.- Caso clínico seriado. Un hombre de 28 años que presenta un chancro
ulcerado, gomoso, en el dorso de la mano, que forma una cadena de lesiones
nodulares eritematoviolaceas y no dolorosas que siguen el trayecto de los
vasos linfáticos regionales del miembro torácico. Primer enunciado. El
diagnóstico más probable es:
a) Esporotricosis
436.- Segundo enunciado. El medicamento de primera elección para el
tratamiento de este paciente es;

a) Yoduro potasico
437.- El sustrato para la producción de prostaglandina F-2-alfa responsable
del inicio del trabajo de parto es el:
b) Ácido araquidónico
438.- Un preescolar de 3 años es traído a consulta por presentar anorexia y
poca actividad física. En la exploración clínica se aprecia palidez generalizada
de tegumentos. La citología hemática muestra hemoglobina 10 g/dL,
leucocitos 6000 mm3, hematocrito 29%, volumen globular medio 70,
hemoglobina corpuscular media 26 pg y plaquetas 150,000. El diagnóstico
más probable es de anemia:
a) Hipocromica microcitica
439.- La proteinuria que se observa en el síndrome nefrótico se debe a:
a) Perdida de la carga negativa de la pared capilar
440.- La presencia de coilocitos en un frotis de Papanicolaou es sugestiva de
infección por:
a) Papilomavirus
441.- A partir de los andrógenos, la hormona foliculoestimulante favorece la
producción de estrógenos en el folículo ovárico induciendo la actividad de la:
a) Aromatasa
442.- La respuesta inmunológica humoral del recién nacido depende de la
inmunoglobulina transplacentaria:

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a) G
443.- Un hombre de 45 años previamente sano, inicia su padecimiento un día
antes de su ingreso al hospital con cefalea intensa y diplopía. En la
exploración física se aprecia ptosis palpebral derecha, desviación del ojo del
mismo lado hacia fuera, anisocoria por dilatación pupilar derecha sin
respuesta a la luz. El par craneal que se encuentra afectado en este paciente
es el:
a) III, derecho
444.- La vacuna BCG se aplica con la finalidad de disminuir el riesgo de que
se presente tuberculosis:
a) Meníngea
445.- La acción del cromoglicato de sodio se debe a que:
a) Inhibe la degranulación de las células cebadas
446.- Para prevenir la crisis asmática inducida por el ejercicio en los
escolares se debe utilizar:
a) Cromoglicato de sodio
447.- Un antidepresivo que inhibe selectivamente la recaptura de serotonina
es la:
a) Fluoxetina
448.- El cromoglicato de sodio ejerce su principal acción al:
a) Bloquear la liberación de mediadores en los mastocitos
449.- El primer signo visible de la pubertad en las niñas lo constituye:
a) Aparición de los botones mamarios
450.- La mayoría de los casos de hemorragia uterina anormal, sin patología
orgánica, se asocia con:
a) Anovulación
451.- El diagnóstico de vaginosis bacteriana se establece cuando existe:
a) Aumento de células indicio y ausencia de lactobacilos
452.- Los receptores celulares necesarios para que la hormona tiroidea ejerza
su acción se encuentran localizados en:
a) Núcleo
453.- El desarrollo de esteatohepatitis no alcohólica se debe a la:
a) Acumulación difusa de grasa neutra en el sinusoide
454.- El estudio más sensible para detectar un derrame pericardico es:
a) Ecocardiograma
455.- La miocardiopatia que con mayor frecuencia se asocia al alcoholismo
es:
a) Dilatada
456.- El medicamento de elección para el tratamiento del microadenoma
hipofisiario es:
a) Bromocriptina
457.- Cual es la duración mínima de tratamiento de la neumonía por
Pneumocistis carinii a base de trimeroprim con sulfametoxazol en los
pacientes con VIH:
a) 21 días
458.- Para el tratamiento de la endocarditis bacteriana de válvula nativa, que
se presenta en un niño de diez años, se debe utilizar penicilina y:
a) Gentamicina
459.- Una paciente de 19 años refiere irregularidades menstruales tipo hipo-
opso-oligomenorrea desde hace 3 años. Niega tener vida sexual activa y no
recuerda la fecha de la última menstruación. No hay antecedente de
galactorrea ni de uso de hormonales orales exógenos. Mide 1.60 mts y pesa
58 kg, no existe hirsutismo; las mamas, el útero y los anexos son normales.
El ultrasonido pélvico es normal; también lo es el perfil hormonal. El
diagnóstico más probable es:

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a) Sangrado uterino disfuncional


460.- La hemorragia uterina disfuncional se debe tratar con el uso de:
a) Acetato de medroxiprogesterona
461.- Fisiopatologicamente en la estenosis mitral se produce:
a) Aumento de la presión auricular
462.- La pielonefritis enfisematosa ocurre casi siempre en pacientes adultos
que padecen:
a) Diabetes mellitus
463.- Un hombre de 30 años, que padece hipertensión arterial desde hace 2,
acude a consulta por presentar cefalea, debilidad y fatiga muscular, su
presión arterial es de 135/100 milimetros de mercurio. Trae exámenes de
laboratorio que muestran: sodio, 158 mEq/L; potasio, 2.3 mEq/L y glucosa,
120 mg/dL. El diagnóstico clínico más probable es:
a) Hiperaldosteronismo
464.- A partir de los andrógenos, la hormona folículo estimulante favorece la
producción de estrógenos en el folículo ovárico induciendo la actividad de la:
a) Aromatasa
465.- La mejor prueba de laboratorio para evaluar los depósitos de hierro es
la determinación de:
a) Ferritina
466.- El medicamento de elección para efectuar el tratamiento de la
enfermedad fibroquística de la mama es:
a) Diclofenaco
467.- La vacuna pentavalente confiere protección contra:
a) Difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B y meningoencefalitis
468.- El objetivo de la cirugía para tratar a los pacientes que presentan
enfermedad por reflujo gastroesofágico es:
a) Restablecer la función del esfínter esofágico inferior
469.- El estudio más sensible para evaluar los padecimientos inflamatorios
crónicos de las estructuras nasosinusales es:
a) Tomografía computada
470.- El desarrollo de bacteriuria durante el embarazo se vincula con un
riesgo mayor de:
a) Pielonefritis aguda
471.- La afección intraocular más frecuente en pacientes con SIDA es la:
a) Retinitis por citomegalovirus
472.- El azul de metileno esta indicado para el tratamiento de un niño de 4
años que sufrió una intoxicación por:
a) Anilina
473.- Para hacer el diagnóstico de ictericia fisiológica del recién nacido a
término se debe encontrar:
a) Ictericia clínica en las primeras 72 hrs de vida
474.- La malformación que suele asociarse con el polihidramnios es:
a) Atresia de esófago
475.- La cantidad de gas presente en los pulmones al final de una espiración
normal es:
a) Capacidad funcional residual
476.- El proceso por el cual el oxigeno cruza la membrana alveolocapilar es:
a) Difusión
477.- A una niña de ocho años que presenta trastorno por déficit de atención
y conducta hiperactiva, se le debe administrar:
a) Metilfenidato
478.- El diagnóstico de osteogénesis imperfecta se debe sospechar ante la
presencia de:
a) Sordera, escleroticas azules y fragilidad ósea

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479.- La fototerapia es de utilidad el tratamiento del neonato que presenta


ictericia patológica debido a que:
a) Convierte la bilirrubina nativa en lamirrubina que se excreta por el
riñón
480.- En los pacientes con toxoplasmosis cerebral infectados con VIH el
tratamiento requiere pirimetamina en caso de ser alérgico o no tener
sulfadiacina que medicamento utilizaría:
a) Clindamicina
481.- El diagnóstico diferencial entre el papiledema causado por la
hipertensión intracraneal y la neuritis óptica se establece tomando en cuenta
primordialmente que el primero:
a) La agudeza visual esta conservada
482.- El antimicrobiano que puede incrementar el riesgo de kernicterus en el
recién nacido con hiperbillirrubinemia es la:
a) Ceftriaxona
483.- Ante la sospecha de neumotórax espontáneo, cuál es el estudio
complementario indicado en primer orden para confirmar el diagnóstico:
a) Radiografía simple de tórax de frente
484.- Las sulfonamidas incrementan el riesgo de kernicterus neonatal debido
a que:
a) Compiten por el sitio de unión en la albúmina del plasma
485.- Uno de los efectos farmacológicos de la teofilina es:
a) Broncodilatación
486.- El tratamiento de la cervicitis por Chlamydia trachomatis en la mujer
embarazada se debe hacer por medio de:
a) Azitromicina
487.- El medicamento de elección para el tratamiento del síndrome nefrótico
en un niño de seis años es:
a) Prednisona
488.- Una mujer obesa de 47 años, sufrió una caída que le produjo fractura
del fémur derecho. Tres días después de que se efectuó fijación interna
presenta disnea, taquipnea e hipoxemia. La radiografía del tórax es normal.
El método más sensible y específico para establecer el diagnóstico en este
caso es la:
a) Angiografía pulmonar
489.- Como tratamiento de segunda línea para el tratamiento de la
tuberculosis pulmonar resistente se debe utilizar:
a) Amikacina
b) Ofloxacina
490.- Los datos clínicos que sugieren la presencia de rubéola congénita son:
a) Catarata, cardiopatia e hipoacusia
491.- La manifestación clínica más frecuente de la miomatosis uterina
submucosa es la:
a) Menometrorragia
492.- El fármaco de elección para el tratamiento inicial de la trombosis
venosa aguda en pacientes embarazadas es:
a) Heparina
493.- La estimulación simpática del páncreas exocrino provoca:
a) Supresión de la secreción de jugo gástrico
494.- El primer signo clínico que se presenta en un paciente que esta
entrando a un estado de choque hipovolemico es la:
a) Taquicardia
495.- El padecimiento que se transmite por picadura de mosca, a través de la
cual se inoculan larvas infectadas, es la:
a) Filariasis

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496.- La neoplasia maligna más frecuente en la población infantil es:


a) Leucemia linfoblastica aguda
497.- Las raíces del plexo braquial que se encuentran afectadas en los casos
de parálisis de Erb son de:
a) C-4 a C-6
498.- La enzima más específica para hacer el diagnóstico de colestasis es la:
a) Gamma-glutamil-transpeptidasa
499.- El Derivado del ácido araquidónico qué se relaciona con la
fisiopatología del asma es:
a) Leucotrieno
500.- La infección bronquial que con mayor frecuencia se asocia en los
pacientes que padecen bronquitis crónica es causada por:

a) Klebsiella pneumoniae
b) Staphylococcys aureus
c) Mycoplasma pneumoniae
d) Streptococo beta-hemolítico
e) Pseudomonas aeruginosa

En los pacientes con EPOC, el examen del esputo puede revelar la presencia de
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, o Moraxella catarrhalis, aunque
estos organismos igual se encuentran en los episodios sin infección, de modo que los
agentes que causan el mayor numero de infecciones bronquiales en los pacientes con
EPOC son los virus.
501.- La alimentación al seno materno en el lactante debe complementarse
con:

a) Vitamina A
b) Calcio
c) Zinc
d) Magnesio
e) Vitamina E

Los lactantes nacidos a término alimentados al pecho requieren un suplemento de


vitamina K al nacer; necesitan vitamina D, y después de los 6 meses de edad,
fluoruro. A los 4 ó 6 meses de vida debe añadirse hierro o una fórmula enriquecida
con hierro. Se debe aportar B12 si la madre es vegetariana estricta. La comida
más apropiada para añadir a las dietas de los lactantes que sólo reciben lactancia
natural puede consistir en los cereales enriquecidos con hierro (arroz). Los Ac
protectores frente a las bacterias y virus en la leche materna son del tipo IgA.

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502.- Una mujer de 37 años G-0, P-0, con antecedente de haber tenido
múltiples parejas sexuales, acude a consulta por presentar sangrado
transvaginal intermestrual y postcoital. El diagnóstico más probable es:
a) Cáncer cervico-uterino
503.- El medicamento de elección para tratar a una niña de 9 años que tiene
corea de Sydenham es:
a) Ácido valproico
504.- Si un escolar presenta anorexia, debilidad, eritema generalizado,
descamación en las manos y el cuello, irritabilidad y glositis, el diagnóstico
clínico más probable es:
a) Pelagra
505.- El precursor de la vitamina D presente en la piel y que reacciona con la
radiación ultravioleta es el:
a) 7-dehidrocolesterol
506.- Un hombre de 25 años refiere alteración de sus hábitos intestinales,
acompañada de dolor abdominal crónico y estreñimiento. En la exploración
física no se encuentran signos patológicos. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de intestino irritable
507.- Los mecanismos primarios de producción de la diarrea en lactantes son:
a) Efecto osmótico, hipersecretor e hipermotilidad
508.- El medicamento de elección para tratar una infección pulmonar por
Haemophilus influenzae en pacientes que sufren enfermedad pulmonar
obstructiva crónica es la:
a) Amoxicilina-clavulanato
509.- El medicamento de elección para el tratamiento de la meningitis por
Haemophilus influenzae en un niño de un año es:
a) Cefotaxima
510.- Un hombre de 19 años se presenta a consulta con lesiones pruriginosas
en los pliegues de los codos el cuello y los huecos poplíteos, constituidas por
placas eccematosas y liquenificadas. El diagnóstico más probable es:
a) Dermatitis atópica
511.- El daño hepático secundario al uso de acetaminofen en lactantes
preponderantemente se debe a:
a) Metabolitos
512.- Una mujer de 26 años presenta disfagia crónica, dolor polimuscular,
telangiectasias en la cara y despigmentación de la piel. A la exploración física
se encuentra perdida de los pliegues de las palmas de las manos, ulceración
de las yemas de los dedos y fenómeno de Raynaud. El diagnóstico clínico más
probable es:
a) Esclerosis sistémica progresiva
513.- Una mujer de 27 años consulta al médico por presentar desde hace tres
semanas disnea progresiva hasta llegar a la de medianos esfuerzos, en la
última semana se agrego dolor torácico exacerbado por la respiración y dolor
articular en el codo derecho y la rodilla izquierda. La biometría hemática
mostró anemia microcitica y 1,500 leucocitos totales. En el padecimiento de
esta paciente, la lesión básica ha sido causada por:
a) Deposito de complejos inmunes
514.- El medicamento que incrementa la presión del colédoco por la
contracción del esfínter de Oddi es:
a) Buprenorfina
b) Meperidina
c) Alfentanil
d) Fentanil
515.- La intoxicación por codeína utilizada como antitusígeno en niños puede
ser revertida mediante la administración de:

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a) Naloxona
516.- La exposición prenatal al humo del tabaco se asocial con la presencia
de:
a) Peso bajo al nacimiento
517.- El procedimiento que tiene mayor especificidad para establecer el
diagnóstico de pericarditis es:
a) Ecocardiografía
518.- CASO CLÍNICO SERIADO. Un hombre de 70 años presenta astenia,
perdida de siete kilogramos de peso, hematoquesia, anemia y una masa
palpable, no dolorosa, en la fosa iliaca derecha. Primer enunciado. El
diagnóstico clínico más probable es:
a) Cáncer de colon
519.- Segundo enunciado. El estudio de elección para confirmar el
diagnóstico en este caso es:
a) Colonoscopia
520.- Al abandonar el torrente circulatorio, los monocitos:
a) Se convierten en macrófagos tisulares
521.- Después de su liberación en la hendidura presinaptica, la acetilcolina se
elimina primordialmente por medio de:
a) Hidrólisis enzimática con captación presinaptica de colina
522.- Las manifestaciones clínicas de la acalasia son secundarias a la
presencia de:
a) Relajación incompleta del esfínter esofágico inferior
523.- La forma más segura y eficaz de rehidratar a un niño con diarrea y
deshidratación moderada es con:
a) Plan B de hidratación con vida suero oral
524.- En la piel la regulación térmica se lleva a cabo por intervención de:
a) Hipotálamo
525.- Un recién nacido postérmino, con antecedente de sufrimiento fetal y
que presenta insuficiencia respiratoria grave, el diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de aspiración de líquido amniótico meconial
526.- Un hombre de 65 años acude a consulta porque desde hace cuatro
meses presenta debilidad distal asimétrica, contracturas musculares que
acompañan a los movimientos voluntarios y fasciculaciones. En la exploración
física predomina la debilidad extensora de las manos y se aprecia dificultad
para mover la cara y la lengua e hiperactividad de los reflejos de
estiramiento muscular. La sensibilidad y las funciones mentales están
intactas. El diagnóstico clínico más probable es:
a) Esclerosis lateral amiotrófica
527.- El cáncer que con mayor frecuencia se asocia con un alto consumo de
grasas es de:
a) Colon
528.- La prueba más útil para establecer el diagnóstico de fiebre tifoidea
durante la primera semana de su evolución en adolescentes es:
a) Hemocultivo
529.- Para establecer el diagnóstico de artritis reumatoide basta encontrar:
a) Nódulo reumatoide, rigidez matinal, factor reumatoide positivo y
artritis en más de tres articulaciones
530.- El tratamiento medico de la sinusitis paranasal bacteriana se debe
llevar a cabo mediante la administración de:
a) Amoxicilina/clavulanato
531.- El beriberi puede producir aumento del gasto cardíaco debido a que
provoca:
a) Vasodilatación periférica

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532.- El medicamento de elección para el tratamiento de las crisis


convulsivas febriles recurrentes en los pacientes preescolares es:
a) Fenobarbital
533.- La adición que se presenta con mayor frecuencia en los adolescentes es
el consumo de:
a) Alcohol
534.- El tumor maligno de la vejiga más frecuente es el:
a) Carcinoma de células transicionales
535.- Para efectuar la detección temprana de la diabetes mellitus en
personas que tienen factores de riesgo se debe practicar:
a) Vigilancia anual mediante la determinación de la glicemia en ayuno
536.- Ante la sospecha de enterocolitis necrosante neonatal se debe iniciar el
tratamiento con:
a) Ayuno, descompresión por sonda nasogástrica e hidratación parenteral
537.- El tumor del sistema nervioso central más frecuente en los preescolares
es el:
a) Astrocitoma
538.- Un hombre de 35 años fue herido en el abdomen por un proyectil de
arma de fuego. En la exploración física se encuentra presión arterial de 80/50
mmHg, frecuencia cardíaca de 120 por minuto y frecuencia respiratoria de 25
por minuto. Inicialmente a este paciente se le debe:
a) Infundir soluciones cristaloides
539.- Un escolar de 6 años padece sinusitis maxilar bilateral. El antibiótico de
primera elección en este caso es:
a) Amoxicilina con clavulanato
540.- El sitio más comúnmente afectado por la tuberculosis ósea es:
a) Columna
541.- Un lactante de 16 meses presenta dolor abdominal tipo cólico,
paroxístico e intenso y llanto aparatoso. A la exploración física se palpa una
masa en el cuadrante superior derecho del abdomen y se observan heces
sanguinolentas. El diagnóstico clínico más probable es:
a) Invaginación intestinal
542.- El estancamiento de la sangre venosa puede propiciar el desarrollo de
una trombosis si inicialmente se presenta:
a) Hipercoagulabilidad sanguínea
543.- La prueba específica para establecer el diagnóstico de diabetes
gestacional es la:
a) Curva de tolerancia a la glucosa
544.- Un Hombre de 36 años, que en su trabajo esta expuesto a benceno y
otros hidrocarburos, inicia su padecimiento hace tres meses con palidez,
fiebre, petequias, equimosis, hematomas y hemorragia de las mucosas. Los
exámenes de laboratorio informan trombocitopenia, granulocitopenia y
cuerpos de Auer. El diagnóstico más probable es de leucemia:
a) Mieloide aguda
545.- Un hombre de 80 años, con antecedente de tabaquismo desde su
juventud y que actualmente fuma 20 cigarros diariamente. Inicia su
padecimiento actual hace tres días con disnea, tos en accesos, expectoración
purulenta, fiebre y dolor torácico. La radiografía de tórax muestra infiltrado
lobular y broncograma aéreo. El agente etiológico más probable en este caso
es:
a) Streptococcus pneumoniae
546.- La hipertensión arterial causada por la estenosis de la arteria renal es
secundaria a:
a) Activación del eje renina-angiotensina-aldosterona

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547.- La conducta terapéutica de elección para los pacientes hipertensos sin


factores de riesgo cardiovascular consiste en administrarles:
a) Diuréticos tiazidicos
548.- La función metabólica de la somatotropina consiste en:
a) Disminuir la utilización celular de glucosa
549.- El tabaquismo causa en el embarazo:
a) Bajo peso en el feto
550.- El tratamiento médico de las mujeres que cursan con esclerodermia se
debe llevar a cabo mediante la administración de:
a) Ciclofosfamida
551.- El flujo de la bilis hacia el duodeno depende de la:
a) Contracción de la vesícula y relajación del esfínter de Oddi
552.- Para corroborar el diagnóstico de gastritis secundaria a infección por
Helicobacter pylori se debe practicar:
a) Prueba de la ureasa
553.- En el recién nacido la acetazolamida puede producir:
a) Acidosis metabólica
554.- Un hombre de 38 años acude a consulta porque ha experimentado
varios episodios de perdida del estado de alerta en forma súbita, sin otra
sintomatología. El electrocardiograma en reposo es normal. El procedimiento
más útil para precisar el diagnóstico es:
a) Monitoreo Holter
555.- La reacción sistémica a la lesión es un conjunto de cambios orgánicos
destinados a:
a) Mantener el equilibrio hidroelectrolitico
556.- La principal acción terapéutica del citrato de clomifeno consiste en:
a) Estimular la secreción de la hormona liberadora de gonadotropinas
b) Regular la producción de la hormona foliculoestimulante
557.- Entre los factores que contribuyen al desarrollo de la enterocolitis
necrosante neonatal se encuentran:
a) Asfixia, prematurez y cateterismo umbilical
558.- Para el tratamiento de la endocarditis bacteriana en válvula nativa que
se presenta en un niño de ocho años se debe utilizar:
a) Penicilina y gentamicina
559.- El diagnóstico más probable en un hombre de 32 años qué sufrió un
traumatismo toracoabdominal contuso y después de dos horas desarrolla
pulso paradójico, cianosis y aumento de la presión venosa central es:
a) Taponamiento cardíaco
560.- El medicamento profiláctico de elección para una mujer embarazada,
seropositiva para VIH y con recuento de células CD4 mayor de 500 es:
a) Zidovudina
561.- El tratamiento definitivo de la colitis ulcerativa es la:
a) Proctocolectomia
562.- En los mecanismos cerebrales que determinan la ansiedad el
neurotransmisor que principalmente actúa es:
a) Ácido gamma-aminobutirico
563.- La anovulación crónica hipotalamica funcional es consecuencia de:
a) Reducción de la secreción de hormona liberadora de gonadotropinas
564.- Un hombre de 52 años que padece cirrosis hepática es llevado a
urgencias por presentar hematemesis masiva y datos de choque
hipovolemico. Se le instala una sonda de Sengstaken-Blakemore y se inicia la
reposición de líquidos. Seis horas más tarde se aprecia que persiste el
sangrado por lo que se debe proceder a la:
a) Cirugía derivativa
565.- La destrucción del núcleo supraóptico puede dar lugar a:

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a) Incremento del volumen urinario y disminución de la densidad


566.- Caso clínico seriado. Un hombre alcohólico de 63 años es llevado al
hospital debido a que presento perdida del estado de alerta y dificultad
respiratoria. A la exploración física se encuentra matidez, aumento de las
vibraciones vocales, rudeza respiratoria y soplo tubario en el hemotórax
derecho. Primer enunciado. El diagnóstico más probable es:
a) Neumonía por aspiración
567.- Segundo enunciado. El tratamiento médico en este paciente se debe
iniciar con el uso de:
a) Clindamicina
b) Imipenem
568.- El mecanismo determinante para que ocurra el llenado de la vesícula
biliar durante el ayuno es:
a) Sostenimiento de la tonicidad del esfínter de Oddi
569.- El medicamento cuyo efecto inmunosupresor es más eficaz para el
tratamiento de la artritis reumatoide es:
a) Metotrexate
570.- Un hombre de 21 años se presenta a consulta con lesiones pruriginosas
en los pliegues de flexión de los codos, el cuello y huecos popliteos,
constituidas por placas eccematosas y liquenificadas. El diagnóstico más
probable es:
a) Dermatitis atópica
571.- Caso clínico seriado. Un hombre de 56 años que padece disfunción
eréctil refiere que desde hace 4 meses ha presentado un dolor que progresa
desde las piernas hasta los glúteos, aparece cuando camina y desaparece con
el reposo. El primer enunciado. El diagnóstico clínico más probable es:
a) Enfermedad aorto-iliaca
572.- Segundo enunciado. En este caso, el diagnóstico de certeza se puede
establecer mediante:
a) Angiografía
573.- Una mujer de 35 años seropositiva para VIH-1 y cuya última
determinación de CD4 mostró 145 células y 263,000 copias por mm cúbico de
carga viral, presenta fiebre, tos y disnea de pequeños esfuerzos. La
frecuencia respiratoria es de 35 por minuto y no se auscultan estertores. La
radiografía de tórax revela infiltrados intersticiales bilaterales. El diagnóstico
más probable es el de neumonía por:
a) Pneumocystis carinii
574.- Una mujer de 18 años, que padece diabetes mellitus tipo I, a pesar del
tratamiento local que se le ha aplicado, presenta repetidamente prurito
vulvar y escurrimiento vaginal cremoso, fétido y de aspecto grumoso. El
tratamiento de elección consiste en administrar por vía oral:
a) Ketoconazol
575.- La paratohormona estimula la absorción de calcio en:
a) Túbulo contorneado distal
576.- Una mujer de 20 años acude a consulta por presentar un cuadro de
clínico de un mes de evolución que incluye fiebre vespertina, mialgias y
artralgias de las rodillas y manos, dificultad respiratoria, taquicardia
ocasional y exantema malar. Para establecer el diagnóstico en este caso se
debe solicitar la determinación de:
a) Enzimas musculares
b) Factor reumatoide
c) Anticuerpos antinucleares
d) Anticuerpos anti-DNA-DS
e) Antígeno HLA-B27

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El cuadro clínico hace sospechar de LES. Los anticuerpos antinucleares (ANA) están
presentes en casi el 100% de los pacientes. Los anti-DNA se presentan solo en 2/3 de
los pacientes.

577.- En términos fisiológicos la paratohormona ejerce su efecto


directamente sobre:
a) Tejido óseo, mucosa intestinal y tejido renal
578.- El trastorno adquirido de la membrana eritrocitaria que se manifiesta
principalmente por orina de color café-rojizo y suele asociarse con trombosis
de las arterias hepáticas es:
a) Hemoglobinuria paroxistica nocturna
579.- El tratamiento quirúrgico del megacolon tóxico que se presenta como
una complicación de la colitis ulcerativa fulminante consiste en practicar la:
a) Proctocolectomia total.
580.- El fármaco que ha demostrado su eficacia en el tratamiento de la
fibromialgia reumática es:
a) Amitriptilina
581.- Durante el embarazo, una mujer con hipertensión arterial sistémica se
puede agravar debido a que:
a) Incrementa el volumen sanguíneo
582.- Para efectuar la detección temprana de la diabetes mellitus tipo en
personas que tienen factores de riesgo se debe practicar:
a) Vigilancia anual mediante la determinación de la glucemia en ayuno
583.- La hernia inguinal indirecta se produce como consecuencia de:
a) Permeabilidad del conducto peritoneo vaginal
584.- Entre las causas de insuficiencia cardíaca con gasto elevado se
encuentra la:
a) Crisis tiroidea
585.- El tumor benigno más frecuente de la parotida es el:
a) Adenoma pleomorfico
586.- Una mujer de 25 años consulta debido a que desde hace 4 semanas
presenta disnea progresiva hasta llegar a la de medianos esfuerzos. En la
última semana se agrego dolor torácico exacerbado por la respiración y dolor
articular en el codo izquierdo y la rodilla derecha. La citología hemática
mostró anemia microcitica y 1,500 leucocitos totales. En el padecimiento de
esta paciente, la lesión básica ha sido causada por:
a) Depósito de complejos inmunes
587.- El estancamiento de la sangre venosa puede propiciar el desarrollo de
trombosis si inicialmente se presenta:
a) Aumento de la viscosidad
588.- El uso de imipramina esta indicada en niños que padecen:
a) Enuresis
589.- En un recién nacido de 24 horas de vida muestra a la exploración física
pulsos periféricos amplios, precordio hiperdinámico y taquicardia, el
diagnóstico más probable es:
a) Persistencia del conducto arterioso
590.- Un factor de riesgo para la recurrencia de crisis convulsivas febriles en
un niño de 3 años es el antecedente de:
a) Primera crisis antes del año de edad
591.- El efecto de la adrenalina sobre el árbol bronquial se manifiesta como:
a) Disminución de la resistencia muscular
592.- El raquitismo secundario a deficiencia de vitamina D es consecuencia
de:
a) Disminución de la absorción de calcio en el intestino

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593.- Un preescolar de tres años qué muestra mineralización deficiente del


hueso en fase de crecimiento probablemente padece:
a) Raquitismo
594.- El tratamiento más adecuado para evitar recaídas a corto plazo en un
escolar qué presenta una crisis asmática consiste en administrar:
a) Esteroides y broncodilatador
595.- El efecto adverso más frecuente qué se presenta como consecuencia
del tratamiento crónico con fenitoina es la:
a) Hiperplasia gingival
596.- En un lactante con crisis convulsivas no controladas está
contraindicada la aplicación de la vacuna:
a) DPT
597.- Un hombre alcohólico de 52 años es llevado al hospital debido a que
presento perdida del estado de alerta y dificultad respiratoria. A la
exploración física se encuentra matidez, aumento de las vibraciones vocales,
rudeza respiratoria y soplo tubario en el hemotórax derecho. El tratamiento
médico de este paciente se debe iniciar con el uso de:
a) Clindamicina
598.- Un escolar de 6 años que presenta temperatura de 39º C., movimientos
tónicos del miembro superior derecho, midriasis y pérdida del estado de
alerta tiene una crisis convulsiva tipo:
a) Febril compleja
599.- Una lactante de 16 meses de presenta diaforesis profusa, palidez,
debilidad muscular y retardo en la dentición y deambulación. En el examen
físico se encuentra rosario condrocostal y craneotabes. El tratamiento de
esta niña debe llevarse a cabo con:
a) Dehidrocolecalciferol
600.- Para prevenir la tomboembolia pulmonar en pacientes quirúrgicos con
riesgo trombótico elevado se debe administrar:
a) Heparina de bajo peso molecular
601.- La asociación de pH alto, exceso de base y PCO2 normal o ligeramente
elevado, en un preescolar, apoya el diagnóstico de:
a) Alcalosis metabólica
602.- Para corroborar el diagnóstico de gastritis secundaria a infección por H
pylori se debe practicar:
a) Endoscopia con toma de biopsia
603.- Una paciente de 40 años que padece cáncer mamario es traída al
servicio de urgencias por presentar nauseas, vómito, poliuria y debilidad
muscular. En la exploración física se le encuentra confusa, somnolienta y
deshidratada, y se le auscultan extrasistoles ventriculares aisladas. Lo más
probable es qué estas manifestaciones se deban a:
a) Hipokalemia
604.- La dermatosis qué se transmite de persona a persona por contacto
directo con la piel y que se manifiesta por la presencia de líneas de hebra es
la:
a) Escabiosis
605.- A un paciente que en forma aguda presenta ideas delirantes de
persecución, alucinaciones auditivas, voces alucinatorias, excitación
psicomotriz, errores de juicio y de conducta. Es urgente administrarle un:
a) Neuroléptico atípico
606.- Un inhibidor de la fosfodiesterasa que incrementa el AMP cíclico en los
neutrofilos es:
a) Aminofilina
607.- La hemianopsia bitemporal se asocia más frecuentemente con la
presencia de un:

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a) Glioma óptico
b) Adenoma de hipófisis
608.- El grupo de antibióticos que produce osificación temprana de los
cartílagos de crecimiento en los niños es el de:
a) Quinolonas
609.- La intoxicación por codeína utilizada como antitusigeno en la mayoría
de lactantes puede ser revertida mediante la administración de:
a) Naloxona
610.- La administración de tiopental sódico es una alternativa de tratamiento
para pacientes escolares qué presentan:
a) Estado epiléptico
611.- El tratamiento más adecuado para los pacientes inmunodeprimidos que
tienen candidiosis sistémica se lleva cabo con la administración de:
a) Fluconazol
612.- Entre los agentes alquilantes útiles para la quimioterapia se encuentra:
a) Busulfan
613.- Las funciones primordiales de la trompa de Eustaquio consisten en:
a) Igualar la presión del oído medio con la presión exterior
614.- El agente quimioterapéutico capaz de producir cistitis hemorrágica es:
a) Ciclofosfamida
615.- La dermatosis paraneoplasica relacionada con el carcinoma del
estomago es:

a) Eritema giratum repens


b) Eritema nectolitico migratorio
c) Acantosis nigricans maligna
d) Mucinomicosis folicular
e) Eritrodermia
616.- La neoplasia intracraneal primaria qué con más frecuencia ocurre en
México es el:
a) Astrocitoma
617.- La amigdalectomia esta indicada en niños que presentan:
a) Manifestaciones de obstrucción de la vía aérea
618.- La vacuna DPaT ofrece más ventajas que la DPT debido a qué:
a) Produce menos reacciones adversas e inmunogenicidad similar
619.- El tratamiento de primera elección para la glomerulonefritis
rápidamente progresiva consiste en la administración de:
a) Glucocorticoides más ciclofosfamida
620.- La causa más frecuente de síndrome nefrótico en sujetos adultos es la:
a) Glomerulopatia membranosa
621.- Una mujer de 27 años con esterilidad primaria de dos años de
evolución, presenta hirsutismo, obesidad y opsomenorrea. Los diferentes
exámenes de laboratorio y el estudio de los diferentes factores de esterilidad
se encuentran dentro de límites normales. El diagnóstico más probable es:

a) Hiperplasia suprarrenal congénita


b) Síndrome de Cushing
c) Hipotiroidismo
d) Síndrome de la silla turca vacía
e) Síndrome de ovarios poliquisticos

Los criterios para el diagnóstico del síndrome de ovarios poliquisticos (SOPQ) son: inicio
en la perimenarquía de irregularidad menstrual, aumento de peso corporal, exceso de
andrógeno como evidencia física y de laboratorio, anovulación crónica, secreciones
inapropiadas de gonadotropina, euprolactinemia. Las manifestaciones clínicas más

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importantes son: infecundiad en 74%, hirsutismo en 69%, amenorrea en 51%, obesidad


en 41%.

622.- El efecto adverso principal del cisplatino es la:


a) Nefrotoxicidad
623.- Los trastornos del ciclo de la urea son secundarios a deficiencia de la
enzima:
a) Ornitin-transcarbamilasa
624.- El medicamento de elección para tratar la proctitis gonoccocida es la:
a) Ceftazidima
625.- En el estadio I de la intoxicación por ácido acetilsalicílico se presenta:
a) Hiperventilación, disminución de CO2 y liberación de ácido láctico
tisular
626.- La acidosis metabólica parcialmente compensada por componente
respiratorio se diagnóstica cuando en la sangre arterial se encuentra:
a) PCO2 bajo, pH bajo y HCO3 bajo
627.- La enfermedad diverticular se produce como consecuencia de:
a) Ingesta crónica de dieta deficiente en fibras
628.- El más frecuente de los tumores benignos de la glándula parotida es el:
a) Adenoma pleomorfico
629.- El uso de imipramina esta indicado en niños que padecen:
a) Enuresis
630.- La prueba que tiene mayor especificidad para determinar la presencia
de lesión celular por hepatitis viral aguda en escolares es la determinación
de:
a) Alanino-aminotransferasa
631.- El choque toxico qué se presenta en un adolescente de 15 años como
consecuencia de una infección por Staphylococcus aureus se debe a:
a) Producción de TSS-1
632.- Un lactante de 45 días tiene el antecedente de ictericia colestasica
desde el nacimiento y presenta acolia y coluria. En el ultrasonido de vías
biliares se observa ausencia de la vesícula biliar. El diagnóstico más probable
es:
a) Atresia de las vías biliares
633.- El tratamiento más adecuado para los pacientes inmunodeprimidos que
tienen candidiosis sistémica, es con:
a) Fluconazol
634.- En México las crisis convulsivas de inicio tardío frecuentemente son
debidas a:
a) Cisticercosis
635.- En los ancianos el factor estresante qué con mayor frecuencia es causa
de depresión es la:
a) Enfermedad crónica
636.- Un escolar de 8 años que presenta temperatura de 38.6 grados
centigrados, movimientos tonicos del miembro superior derecho, midriasis y
pérdida del estado de alerta tiene una crisis convulsiva de tipo:
a) Febril compleja
637.- La miocardiopatia que con mayor frecuencia se asocia al alcoholismo es
la:
a) Dilatada
638.- El medicamento de elección para tratar la hipertensión inducida por el
embarazo es:
a) Alfa-metil-dopa
639.- El tratamiento de las crisis convulsivas parciales simples en escolares
se debe llevar a cabo mediante el uso de:

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a) Ácido valproico
b) Lamotrigina
c) Etosuxamida*****
d) Nitrazepam
e) Fenobarbital

Las crisis parciales simples o epilepsia focalizada pueden envolver cualquier parte del
cuerpo. Se tratan mediante carbamazepina, fenitoina, fenobarbital, o primidona. El
ácido valproico se usa como adjunto. También se usa: lamotrigina, gabapentin y
topiramate. Pero de primera instancia se utilizan las drogas primeramente
mencionadas.

640.- Las crisis convulsivas que se presentan en un recién nacido que padece
asfixia perinatal se deben tratar mediante:
a) Fenobarbital
641.- Una mujer de 28 años con inicio de vida sexual activa a los 18 años
refiere 3 meses de evolución con escurrimiento vaginal fétido amarillento y
espumoso, así como prurito intenso en región vulvar. Lo más probable es que
al practicar frotis en fresco con solución salina se encuentren:
a) Células clave
642.- La desaceleración precoz de la frecuencia cardíaca fetal durante el
trabajo de parto puede ocurrir cuando existe:
a) Compresión de la cabeza fetal
643.- El primer dato clínico que orienta el diagnóstico de síndrome
compartamental es:
a) Dolor
644.- El medicamento de elección para el tratamiento de un recién nacido
que presenta depresión respiratoria secundaria a la administración de
anestesia general en la madre es:
a) Naloxona
645.- El anticonvulsivo que con mayor frecuencia tiene como efecto adverso
la producción de lesión hepática en niños es:
a) Ácido valproico
646.- El estudio que tiene la mayor sensibilidad y especificidad para
corroborar la presencia de esteatorrea es:
a) Determinación cuantitativa de grasas en heces
647.- El fármaco útil para la prevención de las crisis hipoxicas en la tretalogía
de Fallot es:
Propanolol
648.- Un neonato de cuatro días de nacido desarrolla dificultad respiratoria
progresiva. Tiene estertores inspiratorios finos, un soplo sistólico suave de
eyección en la mitad del borde esternal izquierdo; el borde del hígado se
palpa a cuatro centímetros por debajo del borde costal derecho y presenta
pulsos periféricos saltones. El cuadro clínico del paciente corresponde a la
presencia de:
a) Conducto arterioso permeable
649.- Caso clínico seriado. Un lactante de 9 meses presenta movimientos
tónico-clónicos generalizados, con duración de 5 minutos. A la exploración
física se encuentra irritable, con faringe hiperemica y temperatura de 39.5º
C. En el líquido cefalorraquideo se encuentran 8 células/ml, 32 mg de
proteínas/dL y 50 grs de glucosa/dL. Primer enunciado. El diagnóstico más
probable es:
a) Crisis convulsivas febriles
650.- Segundo enunciado. A partir de este momento lo que se debe hacer es:

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a) Controlar la temperatura
651.- La triada de miosis, coma y depresión se presenta en adolescentes
intoxicados con:
a) Simpaticoliticos
Clonidine and other sympatholytic antihypertensives (clonidine, Guanabenz,
Guanfacine, Methyldopa)
Overdosage with these agents causes bradycardia, hypotension, miosis, respiratory
depression, and coma.

652.- La replicación viral de la varicela posterior a la primera viremia ocurre


en:
a) Ganglios linfáticos
653.- La anemia que con mayor frecuencia se encuentra en los alcohólicos
crónicos es la:
a) Megaloblástica
654.- Una estudiante núbil de 18 años solicita atención médica por padecer
humedad abundante en el área genital, misma qué presenta en forma
periódica. A la exploración física no se encuentran datos anormales. En
relación con el ciclo ovárico, el síntoma de la paciente es una manifestación
de la fase:
a) Periovulatoria
655.- Una paciente de 40 años acude a consulta por padecer alteraciones
menstruales de tipo hipermenorrea desde hace 6 meses. A la exploración
física solo se encuentra sangrado transcervical moderado; en el útero y los
anexos no se aprecian datos anormales. En el legrado biopsia del útero se
encontró endometrio en fase proliferativa. El tratamiento más adecuado
consiste en administrar:
a) Medroxiprogesterona
656.- La estructura de la pared arterial que tiene mayor fuerza tensil es:
a) Media
657.- El tratamiento de la migraña clásica intensa en el adolescente se debe
efectuar mediante la administración de:
a) Ergotamina
658.- Una mujer de 20 años acude a consulta por presentar temperatura de
38.4 grados centígrados y dolor e inflamación en la rodilla derecha de dos
días de evolución. La exploración física muestra algunas petequias y pápulas
eritematosas en la pierna afectada. La rodilla esta caliente flogotica,
eritematosa y sensible. El agente etiológico más probable del padecimiento
de esta enferma es:
a) Neisseria gonorrhoeae
659.- Se produce un incremento de la actividad de la bomba hidrogeno-
potasio-ATPasa en las células parietales gástricas mediante la acción de:
a) Gastrina
660.- Un hombre de 73 años que ha estado en tratamiento con furosemide,
ingresa al hospital por un cuadro de sincope. En el electrocardiograma se
encuentran ondas T aplanadas y bloqueo auriculoventricular completo. La
causa más probable de este trastorno es la presencia de:
a) Hipokalemia
661.- El modulador selectivo de receptores estrogenitos qué se debe
administrar para reducir la pérdida ósea en las pacientes climatéricas es el:
a) Raloxifeno
662.- El glaucoma de ángulo abierto se debe tratar por medio de:
a) Betaxolol

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663.- Un hombre de 68 años hipertenso controlado médicamente, presenta


un episodio de isquemia cerebral transitoria, para prevenir la aparición de
episodios similares se le debe administrar:
a) Ácido acetilsalicílico
664.- La disminución de la frecuencia cardiaca qué se presenta después de la
estimulación vagal ocurre debido a que en el nodo auriculoventricular se
libera:
a) Acetilcolina
665.- Un hombre de 40 años con antecedentes familiares de diabetes mellitus
y personales de hipertensión arterial, obesidad e hiperuricemia, acude a
consulta de control con los siguientes resultados de laboratorio: Glucosa de
156 mg/dl.; Ácido úrico de 10 mg/dl.; colesterol total de 254 mg/dl.; y
triglicéridos de 300 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome metabólico
666.- La neoplasia que muestra la mejor respuesta al tratamiento con
quimioterapia es:
Cáncer testicular
Cáncer mamario
La combinación de cisplatino, bleomicina, etoposio y vincristina produce curación en
85% de los individuos con cáncer testicular avanzado. En lo que respecta al cáncer de
mama, cuando esta confinado a el tejido mamario la tasa de curación es de un 75%
hasta un 90%.

667.- La causa más frecuente de muerte en adolescentes adictos a la cocaína


y que no se debe a sobredosis es:
a) Infarto al miocardio
668.- Caso clínico seriado. Desde hace tres semanas, una mujer de 58 años
presenta disminución de la audición, acompañada de tinnitus y vértigo.
Refiere que la audición mejora en ambientes ruidosos. El primer enunciado.
El diagnóstico más probable es:
a) Otoesclerosis
669.- Segundo enunciado. Para confirmar el diagnóstico clínico en esta
paciente, se debe practicar la:
a) Audiometria de impedancia
670.- La hipercalcemia ocurre como una manifestación paraneoplasica del
cáncer:
a) Renal
671.- Caso clínico seriado. Un hombre de 63 años, que ha tenido tabaquismo
intenso desde su juventud, presenta atrofia muscular en el tercio inferior del
antebrazo y el dorso de la mano izquierda. Además, refiere dolor eb ka región
escapular, irradiado al hombro y el codo izquierdos desde hace un año.
Primer enunciado. El diagnóstico clínico más probable es:
a) Tumor de Pancoast
672.- Segundo enunciado. El primer estudio paraclínico qué se debe solicitar
en este caso es la:
a) Radiografía posteroanterior y lateral de tórax
673.- La esquizofrenia paranoide puede ser una complicación de la
farmacodependencia producida por:
Anfetaminas
674.- En la muestra de sangre arterial obtenida de una persona que respira
el aire ambiente de la ciudad de México se encuentra: PaO2, 73 mmHg;
PaCO2, 57 mmHg; pH, 7.12 y bicarbonato, 18 mEq/L. El diagnóstico más
probable es de:
a) Acidosis Mixta

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675.- Los compuestos que pueden ser tóxicos para los niños y se utilizan en
la elaboración de resinas son:
a) Epoxicos
676.- El principal neurotransmisor excitatorio localizado en las células
corticales piramidales es:
a) Glutamato
677.- En el tratamiento de la dermatitis del área del pañal es esencial la:
a) Abolición del contacto con pañales sucios
678.- Un niño de 8 años fue mordido en la pierna izquierda por un perro
callejero hace seis horas. En la exploración física solo se encuentra una
herida superficial en la pierna afectada. En estas condiciones, además de
efectuar el lavado enérgico de la herida, se debe administrar:
a) Gammaglobulina especifica hiperinmune y vacuna de células vero
679.- El tratamiento de la fractura del hueso piramidal consiste en:
a) Inmovilización con un guante de yeso
680.- Cuatro horas después de ingerir pollo rostizado, un hombre de 18 años
presento un cuadro de diarrea, vomito y nauseas. El microorganismo causal
más probable en este caso es:
a) Staphylococcus aureus
681.- El medicamento de elección para el tratamiento de un recién nacido
que presenta depresión respiratoria secundaria a la administración de
anestesia general a la madre es:
a) Naloxona
682.- Caso clínico seriado. Una mujer de 20 años acude a consulta por
padecer dolor abdominal severo que se presenta pocas horas antes del inicio
del flujo menstrual y perdura durante las primeras 48 horas de la
menstruación. El dolor es opresivo, recurrente y se localiza en el hipogastrio
y en ambas fosas iliacas. Refiere que sus periodos son regulares. El examen
pélvico es normal. Primer enunciado. El diagnóstico más probable es:
a) Dismenorrea primaria
683.- Segundo enunciado. Para tratar a esta paciente esta indicado
administrarle:
a) Naproxeno
684.- La bacteria que al colonizar el epitelio respiratorio ciliar produce una
toxina que actúa como factor estimulante de leucocitos-linfocitos es:
a) Bordetella pertusis
685.- Una adolescente de 16 años acude a consulta por padecer un cuadro de
dolor abdominal de inicio súbito, la exploración física revela una tumoración
dolorosa en el anexo izquierdo. La prueba de embarazo es negativa. La
radiografía muestra una masa opaca en la fosa iliaca izquierda con áreas de
calcificación. El diagnóstico más probable es:
a) Teratoma quistico
686.- El agente etiológico más probable en un recién nacido de 18 días de
vida que presenta conjuntivitis y en cuya radiografía de tórax se observa
infiltrado intersticial es:
a) Chlamydia trachomatis
687.- Un paciente de 25 años, acude por presentar cuadros recurrentes de
dolor abdominal difuso tipo cólico, tenesmo rectal y diarreas
mucosanguinolentas ocasionales. El agente etiológico más probable en este
caso es:
a) Balantidium coli
688.- La presencia de putresinas y cadaverinas en el exudado vaginal se
relaciona con las infecciones causadas por:
a) Gardnerella vaginalis

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689.- En una paciente multigesta, el mayor riesgo de que desarrolle edema


agudo pulmonar esta representado por:
a) Aumento del volumen sanguíneo
690.- El padecimiento articular más frecuente en pacientes adultos es la:
a) Enfermedad articular degenerativa
691.- El factor más importante de la hipertensión arterial sistémica es:
a) Aumento del volumen circulatorio
692.- La medida de elección para el tratamiento de hemorroides de primero y
segundo grado es la:
a) Administración de Psyllium plantago
693.- La diabetes mellitus descompensada durante el embarazo puede dar
lugar a malformaciones congenitas debido a que el embrión sufre
a) Hiperglucemia
694.- La sustancia que relaja el tono del esfínter anal es la:
a) Nicotina
695.- A una mujer de 48 años, con diagnóstico de insuficiencia venosa
superficial y telangiectasias, en el ultrasonido doppler se le encuentra
ausencia de reflujo safeno-axial. El tratamiento más adecuado en este
momento consiste en:
a) Practicar escleroterapia
696.- Para hacer el diagnóstico de aborto inevitable se debe encontrar:
a) Ruptura de saco amniótico
697.- Un paciente de 20 años presenta fiebre, escalofrió, cefalea, nausea,
vomito y signos clínicos de meningismo. Se le encuentra líquido
cefalorraquídeo que contiene 900 células, 70% linfocitos; glucosa, 80 mg, y
90 mg de proteínas. Estos datos sugieren la probabilidad de infección por:
a) Virus coxsackie
698.- La enzima que esta ausente en la gluconeogénesis del miocardio es la:
a) Glucosa-6-fosfatasa
699.- La anemia más frecuente en la edad senil es la:
a) Ferropenica
700.- El mecanismo de la deglución se inicia cuando la laringe:
a) Mueve hacia adelante y se abre el esfínter esofágico superior

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