ANSTESICOS INHALADOS

1. Perdida de la conciencia  Hipnosis

2. Perdida de la sensibilidad  Analgésica
3. Perdida de la actividad refleja  Protección neurovegetativa
4. Perdida de la movilidad  relajación muscular.
Mecanismos de Acción
1. Estructura química  T. Liposolubilidad.
2. AH permeabilidad celular
3. AH cadena respiratoria
4. Transmisión sináptica.
FARMACOCINÉTICA:
*Presentación: Gases-Líquidos volátiles (liposolubles).
FASES:
1. PulmonarAlveoloCapilar pulmonarSangreSNC
Atmósfera
- Concertación de gas anestésico.
- Perfusión alveolar.
2. Distribución: Coeficiente de partición Tej: sangre
3. Eliminación: presión parcial de Ox. A nivel alveolar =0
4. Absorción: difusión pasiva.
• A > [ ]de gas  >presión parcial ley de Dalton
• A > presión parcial >rapidez de difusión1°ley de Fick
• > Rapidez de difusión > disolución, solubilidad en sangre ley de Henry.
• >Solubilidad en sangre  >cantidad de tejido
• < Densidad >Velocidad de difusión Ley de Graham
Co de partición = [ ]de gas en sangre
[ ] anestésico aire
CLASIFICACIÓN:
GASES: * Oxido nitroso
*Ciclopropano – arritmias cardiacas
VOLATILES: * Esteres
• Simples
• Halogendos  -Metoxifluorono
-Isofluorono
-Einfluorono
-Seniofluorono
-Pesfluorono

*Hidrocarburos Halogenado: Halotano

OXDIDO NITROSO
AF Gas incoloro, de olor agradable, e inerte en quirófano, poco saludable en sangre,
rápida inducción y recuperación, poco potente, se requiere mayor concentración 
Hipoxia  menor concentración alveolar de O2. Se utiliza como auxiliar, se combina
con otros anestésicos, no relaja músculo esquelético, se elimina como gas espirado por
el pulmón y < cantidad por la piel.
Postoperatorio: Nauseas y vomito.
Personal Anemia megaloblastica, neuropatía por deficiencia de vit. B12
USOS Combinado en casi todos los procedimientos de anestesia general. Aumenta
los halógenos y disminuye sus requerimientos.
Odontológicos
1° periodo del parto.

CICLO PROPANO
AFincoloro, olor característico, inflamable y explosivo.
Poco soluble en sangre. Inducción y recuperación rápida. Potente anestésico.
Relajación muscular y analgesia.
Deprime centro respiratorio. Irrita vías aéreas ( laringo y bronco espasmo).
Sensibiliza el miocardio a la acción arrtimiogenica de catecolaminas. Vd periférico
hemorragia quirúrgica
Recuperación Nauseas, vomito, delirios y cefaleas.

HALOTANO
AFIncoloro, olor cloroformo, no inflamable ni explosivo, moderadamente soluble en
sangre, velocidad de inducción y resuperación intermedia. Se logra cualquier nivel de
anestesia, eficacia analgésica disminuida. De Se asocia con ON y opioides.
Sensibiliza miocardio Catecolaminas, deprime centro respiratorio, no irrita vías
aéreas, broncodilatador. Relaja músculos esquelético uterino (detiene partos)
Metaboliza en el hígado.
Excreta: Pulmón. Aumenta presión de LCR
Hepatotoxico.
USOS Anestésico general único y asociado
Inducción [ ] de 3% Mantenimiento 0.5 –2%

ENFLUORONO
AF > Relajación muscular – miometrio
<depresión cardiaca, no sensibiliza miocardio.
Nauseas y vomito. Arritmogenica en SNCConvulsiones por hiperventilación,
cortas y autolimitadas
USOS Inducción 4% mantenimiento 1.5-3%
ISOFLUORANO
AF No inflamable, Explosivo, potente anestésico
Velocidad de inducción > Halotano y Enfluorona
Relajante muscular, deprime contracción cardiaca, VD, disminuye presión arterial, no
sensibiliza miocardio.
Se utiliza en Neurocirugía, produce tos aumenta secreciones laringoespasmo excreta
pulmones.
USOS Son los más utilizados.
Inducción 3% mantenimiento 1.5-2.5 %

DESFLUORANO
AFMuy potente, poco soluble cualquier nivel anestésico, inducción y recuperación
rápida . Cirugía ambulatoria
Aumenta presión de LCR . irritación de vías aéreas relajación muscular, eliminado sin
biotransformación

SERVOFLUORANO
Af anestésico fluorado mayor potencia. Baja solubilidad , cualquier nivel de
anestesia, rápida recuperación y inducción, cirugía ambulatoria

METOXIFLURANO
AFAltamente estable, muy poco soluble, inducción y recuperación lenta , muy
potente, aumenta la relajación muscular, analgesia intensa y prolongada varias horas
después de la cirugía
Deprime miocardio
Metabolismo en hígado – nefrotoxico.

ANESTESICO CVR TOXICIDAD GENERALES

Halotano *Inotropismo – Hepatotoxicidad Metabolitos en
*Cronotropismo- PIC proteinas
*Hipotesion plasmáticas 7
*Depresión de dias.
Miocardio Hipertermia
*Arritmias Maligna.
*Depresor
respiratorio
*Broncodilatador
Enfluorano *Depresor cardiaco Toxicidad en SNC Hipertermia
*VD  Convulsiones Maligna.
Se potencia con
bloqueantes
 musculares no
despolarizantes
Isofluorano *Depresor Cardiaco.
* VD
* Presión Arterial
 taquicardia
refleja.
*Laringo- espasmo
Desfluorano * Depresor PIC
Cardiaco,respiratorio
.
* Irritación de Vias
Aereas.
Servofluorano * Depresor
Cardiaco,respiratorio
Metoxifluorano *Deprime Miocardio. Nefrotoxicidad Buena Anestesia
* GC postoperatoria
* Presión Arterial.
*Arritmogeno.
Oxido Nitrico *Presión Arterial Buena Anestesia
*Depresión del postoperatoria
Centro respiratorio

Complicaciones inmediatas Respiratorias –Broncoespasmo

-Laringoespasmo
-Apnea
-Obs vias aeres Sup

 Cardiovascular – Arritmia Cardiaca

- Rigidez muscular
- Hipertermia Maligna

Complicaciones Tardías  GI – Vomito – Ileo Paralítico

 Hepatotoxicidad
 Nefrotoxicidad
 ANESTESICO ENDOVENOSOS

BARBITÚRICOS: Sedantes o hipnóticos

Duración: Prolongada, media, corta y ultracorta ( Tiopental Sodico)

TIOPENTAL SODICO
A.F  Ultra corta, se difunde muy rápido en el SNC 30 seg: Perdida de conciencia, sin
analgesia y poca relajación de músculo esquelético. Amnesia, disminución de gasto
cardiaco y flujo sanguíneo cerebral, deprime centro respiratorio, metabolismo
hepático, eliminación renal lenta, tiempo de vida 1/2 12 horas.
RAM Depresión respiratoria y cardiaca, arritmias (acidosis), laringoespasmos,
broncoespasmos, tos, estornudos e hipo.
CIPorfiria intermitente aguda, shock hipovolemico, status asmático, enfermedad
renal y hepática.
USOS Anestésico en procedimientos cortos (10-20 min), inductor de anestesia,
anticonvulsivante, anestésico PIC, prevención de edema cerebral.

KETAMINA
AF Via IV 30 seg , anestesia ,analgesia, conservando los reflejos laringeos, corneal y
reflejo luminoso.
Anestesia disociativa 15 min Inconciencia . 40 min Analgesia. Inhibicion vías del dolor.
(Talamo y neocorteza)
GC FC Presión arterial. Elimina broncoespasmo, aumenta flujo sanguíneo
cerebral y PIC. Aumenta el tono muscular (no es conveniente en odontología, cirugía
abdominal, reducción de fracturas). Se metaboliza en el higado y se elimina por la
orina.
RAM Sueños vividos, delirio, excitación, confusión (Transoperatorio y
postoperatorio inmediato). Arritmias aumenta secreciones, nauseas y vomito.
CI HTA, IC, ECV, aumento de la PIC o intraocular.
USOS inductor anestésico y anestésico en desbridamientos .

PROPOFOL
AF Sedante Hipnótico y anestésico de corta duración (8 min de
anestesia).Disminuye la PIC , amnesia, broncodilatador y anticonvulsivante, analgésico
RAMHipotensión (aumento de resistencia periférica), depresión de GC
( Bradicardia), excitación, hipo, anafilaxia, apnea, arritmias).
CIAncianos, pacientes debilitados, hipotensos, enfermedad cardiaca severa.
USOS inductor de anestesia, anestésicos y sedantes (UCI)
BENZODIAZEPINAS
Premedicación anestésica.
• Daizepam: Periodo de recuperación prolongado.
• Midazolam: Periodo de recuperación rápida.

ANESTESIA BALANCEADA:
• ON inhalado + Tiopental IV + Analgésico opioide (Alfentanillo y sulfentanilo) +
Bloqueante neuromuscular (Succinil colina, vecuronio, rocuronio, mivacuronio ) 
anestesia general.

NEUROLEPTOANALGESIA:
Neuroléptico (antipsicoticos , droperidol) + narcótico opiaceo (Fentanilo) anestesia
IV.