CAUSAS
REVERSIBLES
DEL PARO
5 T
HIPOVOLEMIA
CUADRO CLÍNICO: turgencia de piel disminuida,
hipotensión ortostática, cambio postural en la
frecuencia cardiaca (> 30 lpm), disminución del
tono ocular, sequedad de las mucosas.
DIAGNÓSTICO: taquicardia, hipotensión,
taquipnea, oliguria, diaforesis, estado neurológico
alterado
TRATAMIENTO: Durante las maniobras de RCP se
puede realizar un reto de líquidos administrando de
500 a 1,000 cm3 de solución cristaloide. el uso de
un acceso intraóseo es de suma importancia;
postparo HACER monitoreo hemodinámico
HIPOXIA
CUADRO CLÍNICO: Dolores de cabeza.
Fatiga o cansancio. Disnea o falta de
aire.
DIAGNÓSTICO Indagar acerca del
estado anterior del sujeto para asociar
el cuadro clínico previo con alguna
condición, oximetría de pulso.
TRATAMIENTO: El manejo de la
ventilación durante las maniobras de
RCP debe ser siempre con oxígeno a
altos flujos. La intubación endotraqueal
se recomienda sólo si no se logra
adecuada expansión torácica abriendo
la vía aérea con mecanismos manuales
o supraglóticos
HIDROGENIONES
CUADRO CLÍNICO
Acidosis metabólica: Anorexia, fatiga,
deshidratación, respiración de Kussmau
Alcalosis metabólica: mareos, calambres musculares,
debilidad, dolor de cabeza, confusión, convulsiones
Acidosis respiratoria: Dolor de cabeza, agitación,
somnolencia, Crisis asmática Alcalosis respiratoria:
Cefalea, mareo, deterioro en el nivel de conciencia,
calambres, parestesias, aumento de respiraciones
DIAGNÓSTICO Es importante realizar una
gasometría sanguínea y evaluar 3 parámetros: pH,
HCO3 y PaCO2
HIPO - HIPERCALEMIA
CUADRO CLÍNICO El incremento en la actividad de esta
bomba Na-K.ATPasa o alteraciones en el transporte del
potasio ocasionarán hipokalemia debido al aumento en la
entrada desde el espacio extracelular.
DIAGNÓSTICO Ocurre en casos de altas dosis de insulina,
actividad beta-adrenérgica, alcalosis metabólica.Por otro
lado, la pérdida de líquidos por vía digestiva (ya sea vómito,
diarrea, uso de laxantes) se relaciona con hipokalemia.
TRATAMIENTO iniciar cuanto antes la administración de
cargas de potasio,La dosis máxima de administración es 20
mmol/h,en casos de paro cardiorrespiratorio, infusión de 2
mmol/min en 10 minutos, seguidos de 10 mmol a pasar en
cinco a 10 minutos.
HIPOTERMIA
CUADRO CLÍNICO: Manifiesta desde confusión,
taquicardia, temblor (hipotermia leve), letargo,
bradicardia, arritmias, ausencia de reflejos
pupilares y disminución del temblor (hipotermia
moderada) hasta coma, hipotensión, arritmias,
edema pulmonar y rigidez (hipotermia severa).
DIAGNÓSTICO Se considera hipotermia cuando la
temperatura corporal se encuentra por debajo de
35 oC; se clasifica en leve (32 a 35 oC), moderada
(28 a 32 oC) y severa (menos de 28 oC)
.TRATAMIENTO Remover ropa mojada,
administrar soluciones intravenosas tibias, colocar
sábanas calientes,la desfibrilación y los
medicamentos serán inefectivos durante la
hipotermia, por lo que las maniobras de RCP se
deberán continuar hasta que se alcance una
temperatura de 30 a 32 oC.
ROSALES MARTINEZ MONTSERRAT
5 H
NEUMOTORAX A TENSION
CUADRO CLÍNICO: el corazón tiene menos sangre
para bombear, lo que ocasiona un shock.
Disnea y dolor torácico pleural. A medida que aumenta
la presión intratorácica ,los pacientes
desarrollan:Hipotensión,Taquicardia,Desviación
traqueal ,Distensión de la vena del cuello, Timpanismo
pulmonar,Cianosis
DIAGNÓSTICO El hemitórax afectado es
hiperresonante a la percusión y, a menudo se siente un
poco distendido, tenso, y poco compresible a la
palpación, Desviación traqueal por imagen de Rx
TRATAMIENTO: Descompresión torácica con aguja
seguida de un tubo de toracotomía y válvula de
Heimlich.• El tratamiento es la descompresión
inmediata mediante inserción de aguja de gran calibre
(p. ej., 14- o calibre-16) en el segundo espacio
intercostal en la línea media clavicular.
TAPONAMIENTO CARDIACO
CUADRO CLÍNICO: presión o compresión en el corazón por la
acumulación de pus, sangre, coágulos o gas en la cavidad
pericárdica. Triada de Beck: Elevación de la PVC e
ingurgitación yugular. Hipotensión Ruidos cardiacos
apagados.
DIAGNÓSTICO: Imagenología a través de Rx Tórax con
infiltrado sub pericárdico. A través de ECG con alteraciones en
el complejo QRS y elevación del segmento ST.
TRATAMIENTO: Pericardiocentesis. Extracción del fluido de
la cavidad pericárdica a través de la punción y derivación por
un catéter en el 5 espacio intercostal línea paraesternal
izquierda.
TOXICOS
CUADRO CLÍNICO Los principales agentes
cardiotóxicos que se relacionan con paro
cardiorrespiratorio encontramos opiáceos,
benzodiacepinas, betabloqueadores, antagonistas
de los canales de calcio, digoxina, cocaína,
antidepresivos tricíclicos, monóxido de carbono.
TRATAMIENTO
Antagonistas del calcio-4-aminopiridina, glucagón
Digoxina-Anticuerpos antidigitales
Organofosforados-Atropina
Benzodiacepinas-Flumazenilo
Opiaceos-Naloxona
Monoxido del carbono-Oxigeno
TROMBOSIS PULMONAR
CUADRO CLÍNICO Signos: Exceso de sudoración, Fiebre,
Palidez, Hipotensión Síntomas: Falta de aire (disnea), Dolor
en pecho y torax, Tos, Mareo, Taquipnea y Taquicardia
DIAGNÓSTICO Realizar algunas pruebas de imagen y
sangre: Medición del dímero D, Angiografía por TC:
visualizar el flujo de los vasos arteriales, Gammagrafía
V/A: medir el flujo de aire en los pulmones y para ver a
donde fluye la sangre en los pulmones, Ecografía dúplex:
desplazamiento de sangre a través de arterias y venas
TRATAMIENTO Se administran anticoagulantes y
trombolíticos
Anticoagulantes: Heparina,Dalteparina, Enoxaparina,
Hadroparina,Tinzaparina.Trombolíticos: Estreptoquinasa,
Uroquinasa, Alteplasa, Reteplasa y TenecteplasaLa
administración de estos medicamentos es subcutánea a
excepción de la heparina, esa se administra vía
intravenosa
TROMBOSIS CORONARIA
CUADRO CLÍNICO Dolor torácico opresivo
irradiado a hombro o mandíbula, acompañado
de descarga adrenérgica.
DIAGNÓSTICO Se obtiene electrocardiograma
de 12 derivaciones, identificando elevación del
segmento ST en dos o más de ellas, marcadores
cardiacos como troponina, mioglobina y/o CPK-
CKMB
TRATAMIENTO El manejo se centrará en
continuar con maniobras de RCP de alta calidad
y fármacos, ya que la trombólisis no está
recomendada en caso de trombosis coronaria
ATENCION PREHOSPITALARIA 1