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DIAGNÓSTICO
PRIMARIA:
SECUNDARIA
ANATÓMICA
PUBERTAD:
Tabique completo: Amenorrea 1° + Dolor pélvico cíclico (por retención de
sangre +
distensión de órganos)
TTO: Quirúrgico
TRASTORNOS ANATÓMICOS HEREDITARIOS
3. ATRESIA VAGINAL AISLADA
Actividad
Gónadas Gonadotropinas
hipotálamo -
NORMALES hipófisis (LH, FSH)
DISFUNCIONAL DISMINUIDAS
TRASTORNOS DEL
HIPOTÁLAMO
Alteración a nivel del sistema del GnRH en el hipotálamo → que
genera eliminación o disminución de GnRH
ANOMALÍAS HEREDITARIAS
SINDROME DE KALLMAN
+ Fcte de las anomalías hereditarias
(46, XX)
ETIOPATOGENIA:
● Amenorrea
● Desarrollo sexual infantil
● Disminución de gonadotropinas
● Anosmia
● Paladar hendido
● Agenesia renal unilateral
● Ataxia cerebelosa
● Epilepsia
● Anacusia neurosensorial
● Sincinesia (movimientos en espejo de las manos)
● Anomalías adquiridas: + F
● Trastornos funcionales
● Trastornos de la alimentación: +F
Disminución de pulsaciones de GnRH
CLÍNICA: Amenorrea y alteración de ciclos menstruales (reversible si se recupera el peso)
a. ANOREXIA NERVIOSA: restricción calórica pronunciada + pérdida de peso vómito inducido + uso excesivo de laxantes +
ejercicio compulsivo
b. BULIMIA: mantiene el peso + atracones y vómito
● Ejercicio excesivo:
Genera → Más concentración de opiáceos endógenos (endorfinas beta) → alteran la secreción pulsátil de GnRH
IMC necesario para menstruar: > e igual a 9
● Estrés: Genera → ↑ secreción de hormona liberadora de corticotropina en el hipotálamo (CRH) → genera cortisol en la
glándula suprarrenal y modifica el patrón de secreción pulsátil de GnRh. Eventos traumáticos, muerte de familiares, etc
● Pseudociesis: Amenorrea + síntomas de embarazo + sin embarazo → es psicológico (creen que están embarazadas)
● Destrucción anatómica:
Proceso que destruye al hipotálamo y altera la secreción de GnRH
• Craneofaringiomas (+F)
. Germinomas
. Tumores del seno endodérmico
. Granulomas eosinófilos
. Glioma, etc
TRASTORNO DE LA HIPÓFISIS ANTERIOR
Trastornos Trastornos
hereditarios adquiridos
6. Sintomatología:
● IMC reducido + pérdida de esmalte dental =Trastorno PRUEBA DE SUPRESIÓN CON PROGESTERONA:
alimentario
● Talla baja + cuello alado o tórax en escudo = Sd de Turner ● Progesterona exógena para provocar una hemorragia por
supresión unos cuantos días después de terminar el tratamiento.
● Defectos en campos visuales = tumor en SNC
● Si hay presencia de sangrado → la mujer produce estrógenos,
● Acantosis nigricans, hirsutismo o acné = SOP u otra causa de que el endometrio se encuentra íntegroy que el aparato
suprainsulinemia y/o reproductor es permeable
hiperandrogenismo ● En ausencia de hemorragia se administran estrógenos y
● Grasa supraclavicular, hipertensión y estrías abdominales = Sd de después progesterona. Si no hay salida de sangre → dx de
Cushing anomalía anatómica
● Hipertensión en niña prepuberal sugerente de mutación del gen
CYP17
● Patrón de vello púbico (si /↓ø → adrenarquia o al Sd de
insensibilidad a los andrógenos; si ↑ y se
extiende hasta la cicatriz umbilical, voz ronca, alopecia de patrón
♂ → hiperandrogenismo)
● Vagina rosada y húmeda, producción de moco cervicouterino:
producción estrogénica ✓
● Hematocolpos (retención vaginal de la menstruación) = función
ovárica y endometrial ✓
EXÁMENES RADIOLÓGICOS :
● RM o TC del cerebro y de la hipófisis
● Sd de Kallmann → defectos en el desarrollo de los bulbos olfatorios y los surcos del rinencéfalo
● HSG (histerosalpingografía) y ecografía con infusión de SS: sinequias intrauterinas o anomalías de
conductos de Müller
● Ecografía T V: SOP , anatomia uterina
● RM pélvica: trompas uterinas hipoplásicas o no comunicantes, anomalias conductos de Müller
● La disgenesia de los conductos de Müller se acompaña de anomalías urinarias como riñón ectópico,
agenesia renal unilateral, riñón en herradura o conductos colectores anormales → radiografía y ecografía
renal