• Insensibilidad androgénica (46 XY) o síndrome
Abstrac de Morris
AMENORREAS
Fuente: https://www.sciencesource.com/
Interrupción o ausencia de menstruación en la mujer en
edad reproductiva. La causa puede ser de origen
endocrino, metabólico, fisiológico, genético, neurológico
o anatómico. La principal causa global es el embarazo.
AMENORREA PRIMARIA
• Sin menstruación previa.
• Ausencia de menarca a los 15 años en
presencia de desarrollo de caracteres sexuales
secundarios.
• Ausencia de menarca a los 13 años en
ausencia de caracteres sexuales secundarios.
• La causa más frecuente son las disgenesias
gonadales y entre estas la más común es el
síndrome de Turner.
AMENORREA PRIMARIA EN PRESENCIA DE
DESARROLLO DE CARACTERES SEXUALES
Realizar ecografía pélvica para determinar si hay canal
vaginal y útero normal.
ÚTERO ANORMAL O AUSENCIA DE ESTE
• Síndrome de Rokitansky o Agenesia mulleriana
(46 XX)
ÚTERO NORMAL
• Himen imperforado
• Agenesia cervical
SINDROME DE ROKITANSKY O AGENESIA
MULLERIANA
• Segunda causa de amenorrea primaria
• Ausencia parcial o total de útero y/o vagina
• Ovarios normales y funcionantes por lo cual el
desarrollo puberal y de los genitales externos,
es normal.
• Cariotipo femenino 46 XX.
• Asociado a anomalías renales y óseas.
SINDROME DE INSENSIBI LIDAD ANDROGÉNICA
O SINDROME DE MORRIS
• Desarrollo mamario normal
• Ausencia de vello axilar y púbico
• Ausencia de útero
• Gónadas no descendidas que producen
andrógenos, pero hay un déficit de en los
receptores androgénicos que impiden la
actuación de dichas hormonas lo que provoca
un fenotipo femenino.
• Las gónadas deben ser removidas
quirúrgicamente por el riesgo de desarrollar
cáncer.
• Cariotipo masculino 46XY, pero fenotipo
femenino.
HIMEN IMPERFORADO
• Amenorrea primaria con desarrollos sexuales
secundarios y ecografía con útero presente
normal.
• Dolor abdominal cíclico por acumulación de
sangre en útero y vagina.
AMENORREA PRIMARIA EN AUSENCIA DE • Se deben extirpar las gónadas
profilácticamente por riesgo de producir
DESARROLLO DE CARACTERES SEXUALES
malignidad.
Tomar FSH

FSH ALTA / HIPOGONADISMO

HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓFICO
HIPERGONADOTRÓPICO
Se recomienda realizar RNM (Resonancia nuclear
• Síndrome de Turner (45 XO) (causa más
magnética) para descartar tumores hipotálamo
frecuente)
hipofisiarios.
• Síndrome de Swyer (46 XY)

FSH BAJA / HIPOGONADISMO AMENORREA SECUNDARIA

HIPOGONADOTRÓFICO
• Interrupción de la menstruación.
• Tumores hipotálamo-hipofisiarias
• Ciclos regulares previos: ausencia de
• Anorexia nerviosa menstruación por 3 meses o más.
• Deportistas de alto rendimiento o ejercicio • Ciclos irregulares previos: ausencia de
intenso menstruación por 6 meses o más.
• Enfermedades crónicas (diabetes, • La causa más frecuente es el embarazo, por
hipotiroidismo…) lo cual el primer examen de laboratorio debe
ser medir la hCG (gonadotropina coriónica
humana).

SINDROME DE TURNER GnRH: hipotálamo

• Causa más frecuente de disgenesia gonadal LH y FSH: pituitaria

(formación defectuosa de los ovarios)
ESTRADIOL: ovarios
• Niveles elevados de FSH ya que no producen
hormonas que produzcan un feedback
negativo.
• 45 XO
• Talla baja
• Infantilismo sexual
• Cuello palmeado o pliegue cervical (pterigium
colli)
• Alteraciones renales, cardiacas

SINDROME DE SWYER

• Disgenesia gonadal pura

• 46 XY, mutación del gen SRY.
• Fenotípicamente femeninos con ausencia de
desarrollo de caracteres sexuales secundarios
• Estatura normal
 SOP (SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO)

• Menstruación irregular, amenorrea

• Hirsutismo
• Alteraciones metabólicas (diabetes, obesidad,
síndrome metabólico)
• Estradiol normal, FSH normal (Amenorrea
normogonadotrópica)
• La testosterona puede estar levemente alta. Si
está muy elevada se sospecha un tumor
secretor de andrógenos.

INSUFICIENCIA OVÁRICA PREMATURA O

MENOPAUSIA PRECOZ

• Agotamiento de folículos ováricos antes de los

40 años.
• Hay hipoestrogenismo, por lo cual se elevan
las hormonas LH y FSH
• LH y FSH elevadas (hipogonadismo
hipergonadotrópico)
• Aumenta el riesgo de osteoporosis y
enfermedad cardiovascular.

HIPERPROLACTINEMIA
HIPOGONADISMOS HIPOGONADOTRÓFICO
• Segunda causa más común de amenorrea
• Pérdida de peso
secundaria
• Ejercicio intenso
• Medir prolactina
• Estrés
• La causa más común de hiperprolactinemia
son los medicamentos (anticonceptivos, • Anorexia
antihipertensivos, antidepresivos)
• Otra causa importante es un prolactinoma
(alteraciones visuales, cefalea) (realizar
SINDROME DE KALLMANN
resonancia magnética)
• Otra causa de hipogonadismo
• Galactorrea
hipogonadotrófico.
• Signos de hipoestrogenismo
• Se asocia con anosmia por defectos en el
• Disminución de la líbido desarrollo del bulbo olfativo.