Universidad Autónoma De Santo Domingo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Ciencias Fisiológicas
Cátedra de Farmacología

Fármacos Antihipertensivos

Laboratorio de Farmacología II
 Antihipertensivos

Objetivos

Identificar los principales grupos de fármacos Antihipertensivos.

Conocer el Perfil farmacológico de los diferentes grupos de fármacos.

Conocer el objetivo principal que se busca al tratar un paciente hipertenso.

Al finalizar la práctica el estudiante estará en la capacidad de identificar el fármaco ideal para

cada escenario.
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Gasto cardíaco
Presión Arterial:
Resistencia vascular periférica
Fuerza ejercida por la sangre
contra las paredes de los vasos
arteriales.
PA = GC x RVP
PA= Presión arterial
GC= Gasto cardiaco
RVP= Resistencia periférica
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Mecanismos Reguladores de la Presión Arterial

A corto plazo

 Sistema Nervioso Autónomo

 Sistema Vasoactivo

A largo plazo

 Sistema Renal
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Renina
Presión Arterial

FG Angiotensinógeno

NaCl en mácula densa

Angiotensina I
Eca

Angiotensina II

Síntesis y
Vasoconstricción Na+ y excreción de
secreción de
arteriolar K+
Aldosterona
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Hipertensión Arterial (HTA)

Aumento sostenido de la presión arterial por encima de 140-90

mmHg.

Clasificación Etiológica

-Hipertensión Arterial Primaria:. --------> 90-95%

-Hipertensión Arterial Secundaria: ------> 5-10%
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JNC7:
Comité Nacional de Prevención, Detención, Evaluación y Tratamiento de la HTA
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Tratamiento de la Hipertensión Arterial

Manejo No Farmacológico Manejo Farmacológico

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Tratamiento de la Hipertensión Arterial

Manejo No Farmacológico Control de los Factores de Riesgo

No Modificables
•Edad Modificables
•Sexo •Dieta (sal)
•Etnia •Tabaquismo
•Antecedentes •Sedentarismo
familiares •Actividad física
Genética •Obesidad
•Estrés
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Tratamiento de la Hipertensión Arterial
Manejo Farmacológico

Antihipertensivos

Antihipertensivos Diuréticos
Resistencia vascular
Gasto cardiaco Disruptores del SRAA
periférica
Antagonistas del Calcio

Simpaticolíticos

Vasodilatadores directos
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Diuréticos

a) Tiazídicos

b) De Asa

c) Ahorradores de Potasio
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Inhibidores de la enzima
Convertidora de Angiotensina
(IECA)
Captoprilo
Enalapril Efectos Adversos
Lisinopril
• Tos
• Angioedema
Aplicaciones Terapéuticas
Hipertensión Arterial • Hiperpotasemia
Crisis hipertensiva • Insuficiencia renal
Infarto agudo del miocardio aguda
Insuficiencia renal crónica
• Potencial teratogénico
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AT1 AT2

Antagonistas de los ARA-II

receptores de Angiotensina
II (ARA-II)
Valsartán
Candesartán
Losartán Efectos Adversos

• Tos 2%
Aplicaciones Terapéuticas
Hipertensión • Angioedema
Nefropatía Diabética • Potencial Teratogénico
Insuficiencia Cardiaca
• Insuficiencia Renal Aguda
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Inhibidores de Renina
Aliskiren

Aplicaciones terapéuticas Efectos Adversos

Hipertensión Arterial Hipotensión
Insuficiencia cardiaca Hiperpotasemia
Efectos gastrointestinales
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Calcio antagonistas: Ca2+

No Dihidropiridinas
Dihidropiridinas Verapamilo
Nifedipina Diltiazem
Amlodipina
Felodipina

Efectos Adversos:
Aplicaciones Terapéutica:
Hipertensión sistólica aislada • Hipotensión
Angina • Taquicardia
Infarto Agudo al Miocardio • Edema de miembros inferiores
Antiarrítmicos (No Dihidropiridinas)
• Cefalea
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Betabloqueantes:

•Propranolol
• B1 y B2
•Sotalol
(No selectivos) •Nadolol
•Timolol

• Bucindolol
• A1 y B
•Atenolol • Carvedilol
•Esmolol • Labetalol
• B1(Selectivo)
•Acebutolol
•Nebivolol
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Efectos adversos
Aplicaciones Terapéuticas
• Hipotensión Arterial.
Hipertensión Arterial
Glaucoma de Angulo Abierto
Hipertiroidismo • Empeoramiento de cuadros
Profilaxis de Migraña respiratorios.
Angina de Pecho
Arritmias
• Retraso de recuperación en pacientes
con hipoglucemia.
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Simpaticolíticos de acción central:

Metildopa
Clonidina
Guanabenz

Efectos adversos
• Sedación
• Lasitud persistente
Aplicaciones terapéuticas
Hipertensión Arterial • Alteración de la concentración.
Hipertensión en embarazo • Hipotensión ortostática
Crisis Hipertensivas
• Galactorrea
• Disminución de la libido
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Vasodilatadores:
Nitroprusiato de Na+
Hidralazina
Nitroglicerina

Efectos Adversos:
Aplicaciones Terapéutica: • Hipotensión
• Taquicardia refleja
• Retención Hidrosalina
Hipertensión arterial en
embarazadas(hidralazina) • Cefalea
Urgencia Hipertensiva • Náuseas
Insuficiencia Cardiaca

• Síndrome de lupus( hidralazina)

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Crisis Hipertensiva
Urgencia Hipertensiva
-Paciente Asintomático
-No alteración de órganos diana
-Disminuir PA en 24-48 hrs.

Emergencia Hipertensiva
-Paciente sintomático
-Alteración de órganos Diana
Ej.: Cerebro, Pulmón, corazón.
Disminuir PA en 1ra. Hora.
Algunas formas de Presentación
– Encefalopatía hipertensiva.
– Accidente cerebrovascular agudo.
– Síndrome coronario agudo.
– Edema agudo de pulmón.
– Eclampsia.
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Tratamiento Farmacológico de la Crisis Hipertensiva

Nitroprusiato
Nitroglicerina Diazoxido
de Na+

Labetalol Hidralazina Nicardipino

Enalapril Esmolol Fentolamina

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Hipertensión Gestacional

Indicación de fármacos antihipertensivos

Si pese al reposo existe HTA:

Fármacos de elección

Alfa-metildopa (0,5-2 g/24 horas en 2 ó 3 tomas)

Nifedipino retard: 10-60 mg/24 horas en 2 tomas

Labetalol (oral o iv) o metil-dopa (oral) si es preciso asociados
a hidralazina(oral o iv).

Eclampsia: Sulfato de magnesio 4-6g IV.