LOS

ANTIHIPERTENSIVOS
Los antihipertensivos son medicamentos utilizados para
disminuir el riesgo cardiovascular en los pacientes con
hipertensión arterial controlando la presión arterial hasta
niveles adecuados. Las complicaciones más frecuentes
de la hipertensión arterial son: Ataque cerebrovascular,
el infarto de miocardio, la insuficiencia cardíaca y la
insuficiencia renal, todas estas complicaciones pueden
prevenirse si se lleva un tratamiento adecuado.
 Clasificación de los
antihipertensivos
 diuréticos
 bloqueadores adrenérgicos alfa
 bloqueadores de los canales del calcio
 bloqueadores de la enzima convertidores de la
angiotensina
 bloqueadores de los receptores de la angiotensina
 DIURÉTICOS
 Se denomina diurético a toda sustancia que al
ser ingerida provoca una eliminación de agua y
electrolitos del organismo, a través de la orina
únicamente
DESVENTAJAS

Sin embargo, el abuso de diuréticos puede provocar

-deshidratación,
-Hipotensión,
-Alcalosis hipocalemica,
entre otras alteraciones potencialmente severas.
 BLOQUEADORES
ADRENÉRGICOS ALFA
Los alfa bloqueadores relajan algunos músculos y
favorecen la apertura de los vasos sanguíneos pequeños.
Evitan que la hormona norepinefrina (noradrenalina)
contraiga los músculos de las paredes de las venas y
arterias más pequeñas, lo que hace que los vasos
permanezcan abiertos y relajados. Esto mejora el flujo
sanguíneo y baja la presión arterial.
 EJEMPLOS DE BLOQUEADORES
ADRENERGICOS ALFA
Hay disponibles varios alfa bloqueadores, ya sea de acción
corta o de acción prolongada.
Estos son ejemplos de alfa bloqueadores usados para tratar la
presión arterial alta:
-Doxazosina (Cardura)
-Prazosina (Minipress)
-Terazosina
 USOS DE LOS BLOQUEADORES
ADRENERGICOS ALFA
Los médicos recetan alfa bloqueadores para prevenir,
tratar o mejorar los síntomas de las siguientes
enfermedades principalmente:
 Presión arterial alta.
 Agrandamiento de la próstata.
Si bien los alfa bloqueadores se utilizan comúnmente para
tratar la presión arterial alta, no suelen ser la primera
opción de tratamiento. En cambio, se utilizan en
combinación con otros medicamentos, como diuréticos,
cuando la presión arterial alta es difícil de controlar.
 EFECTOS SECUNDARIOS
Algunos alfa bloqueadores podrían causar lo que se denomina
efecto de la primera dosis. Cuando comienzas a tomar un alfa
bloqueador, es posible que presentes presión arterial baja
pronunciada y mareos, que pueden causarte desmayo cuando
te levantas después de estar sentado o recostado. En
consecuencia, la primera dosis suele tomarse a la hora de
dormir.
Otros efectos secundarios podrían ser:
 Dolor de cabeza.
 Latidos del corazón rápidos.
 Mareos.
 Aumento de peso.
prazosina
 BLOQUEADORES DE LOS
CANALES DEL CALCIO
Los bloqueadores de los canales de calcio, tratan varios
trastornos, como presión arterial alta y dolor en el pecho.
Los bloqueadores de los canales de calcio evitan que el
calcio ingrese en las células del corazón y en las paredes
de los vasos sanguíneos, lo que disminuye la presión
arterial. Los bloqueadores de los canales de calcio, relajan
y ensanchan los vasos sanguíneos debido a que afectan
las células musculares de las paredes de las arterias.
 EJEMPLOS DE BLOQUEADORES
DE LOS CANALES DE CALCIO
Algunos bloqueadores de los canales de calcio están
disponibles en formas de acción corta y de acción prolongada.
Los ejemplos:
 Felodipina: se usa para tratar la presión arterial alta.
 Isradipina: se usa con el fin de reducir el riesgo de accidente
cerebrovascular y ataque cardíaco
 Nicardipino:se usa para tratar la hipertensión y controlar la
angina (dolor en el pecho).
 USOS DE LOS BLOQUEADORES
DE LOS CANALES DE CALCIO
Los médicos prescriben bloqueadores de los canales
de calcio para prevenir, tratar y mejorar los síntomas
de una variedad de enfermedades, como las
siguientes:

 Presión arterial alta.

 Enfermedad de las arterias coronarias.
 Dolor en el pecho (angina).
 Latidos irregulares (arritmia).
 EFECTOS
SECUNDARIOS
 Los efectos secundarios de los bloqueadores de los canales
de calcio pueden comprender los siguientes:
 Estreñimiento.
 Dolor de cabeza.
 Palpitaciones.
 Mareos.
 Erupción cutánea.
 Somnolencia.
 Enrojecimiento.
 Náuseas.
 Hinchazón en los pies y las extremidades inferiores.
 BLOQUEADORES DE LA ENZIMA
CONVERTIDORA DE LA
ANGIOTENSINA
Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
tratan una cantidad de enfermedades, como presión arterial
alta, esclerodermia y migrañas
Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
ayudan a relajar los vasos sanguíneos, evitan que una enzima
del cuerpo produzca angiotensina II, una sustancia del cuerpo
que estrecha los vasos sanguíneos y libera hormonas que
pueden elevar la presión arterial. Este estrechamiento puede
provocar presión arterial alta y obligar al corazón a esforzarse
más.
EJEMPLOS DE INHIBIDORES DE LA
ENZIMA CONVERTIDORA DE LA
ANGIOTENSINA
 Las personas con una enfermedad renal crónica pueden
beneficiarse de usar como medicamento un inhibidor de la
ACE. Las personas con antepasados africanos y las personas
mayores responden menos adecuadamente a los inhibidores
de la ACE que las personas blancas y más jóvenes.
 Entre los ejemplos de los inhibidores de la ACE se incluyen los
siguientes
 Captopril.
 Fosinopril.
 Moexipril.
 USOS DE LOS INHIBIDORES DE LA
ENZIMA CONVERTIDORA DE
ANGIOTENSINA
Los médicos recetan los inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina para prevenir, tratar o mejorar los síntomas en
enfermedades como:
 Presión arterial alta.
 Insuficiencia cardíaca.
 Diabetes.
 Ciertas enfermedades renales crónicas.
 Ataques cardíacos.
 Migrañas.
 EFECTOS
SECUNDARIOS
Por lo general, los médicos recetan inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina (IECA) porque no causan efectos
secundarios con frecuencia.
Algunos posibles efectos secundarios de los IECA incluyen los
siguientes:
 Tos seca.
 Aumento del nivel de potasio en sangre (hipercaliemia).
 Mareos.
 Dolores de cabeza.
 Pérdida del sentido del gusto.
 BLOQUEADORES DE LOS
RECEPTORES DE LA
ANGIOTENSINA
Los bloqueadores de los receptores de angiotensina II
(BRA) se utilizan para tratar afecciones como la
hipertensión arterial y la insuficiencia cardíaca.
Los antagonistas del receptor de la angiotensina II
ayudan a relajar los vasos sanguíneos, lo cual
disminuye la presión arterial y permite que el corazón
bombee sangre con mayor facilidad.
Los antagonistas del receptor de la angiotensina II
impiden la acción de la angiotensina II, lo que
permite que los vasos sanguíneos se ensanchen
(dilaten).
 EJEMPLOS DE ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE LA
ANGIOTENSINA II
Algunos ejemplos de antagonistas del receptor de la angiotensina II
son los siguientes:
 Azilsartán (Edarbi)
 Candesartán (Atacand)
 Eprosartán
 Irbesartán (Avapro)

USOS DE LOS ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE LA

ANGIOTENSINA II
Los médicos recetan estos medicamentos para evitar, tratar o
mejorar los síntomas de varias afecciones, tales como:
 Presión arterial alta
 Insuficiencia cardíaca
 Insuficiencia renal en la diabetes
 Enfermedades renales crónicas
EFECTOS SECUNDARIOS Y PRECAUCIONES

Pocas personas tienen efectos secundarios cuando

toman antagonistas del receptor de la angiotensina II.
Los posibles efectos secundarios comprenden:

 Mareos.
 Nivel elevado de potasio en sangre
(hiperpotasiemia).
 Hinchazón localizada de tejidos (angioedema).
 Enalapril
 ENALAPRIL: Enalapril es un inhibidor de la
enzima convertidora de angiotensina,
que se usa para tratar la presión arterial
elevada (hipertensión). La disminución de
la presión arterial puede disminuir el
riesgo de un accidente cerebrovascular o
ataque al corazón.
 Forma farmacéutica: tabletas
 Administración : (oral)
 Tratamiento del edema: 05-10mg, una vez al día.
 Consejo de cómo administrarlo: Puede tomar este
medicamento en conjunto con las comidas.
Indicaciones: Tratamiento de la hipertensión esencial
en pacientes cuya presión arterial no esté adecuadamente
controlada

Contraindicaciones:
-Hipersensibilidad al Medicamento.
-Embarazo, Lactancia.
-Niños Menores de 14 Años.
-Adminístrese con precaución en pacientes con
insuficiencia Renal cardiaca congestiva.
-En pacientes con terapia diurética.
-Daño Renal o en ancianos .
 FARMACOCINÉTICA
 Liberación: El medicamento suele empezar a hacer su efecto una
hora y su efecto dura al menos 24 horas.
 Distribución: concentraciones séricas máximas al cabo de 1 hora.
 Absorción: enalapril se absorbe en un 60% aproximadamente.
 Metabolismo: Enalapril es metabolizado extensamente en el
hígado (70% de la dosis), siendo biotransformado a enalaprilato,
esto ocurre dentro de las primeras 4 horas después de la
administración oral.
 Excreción: Enalapril presenta un clearance renal de 158 mL/min,
mostrando un 61% de excreción renal. Un 18% de enalaprilato
inalterado es recuperado en la orina. La excreción fecal representa
el 33% de la eliminación total, siendo un 6% como enalapril y un 27
como enalaprilato.
 FARMACODINAMIA

 Mecanismo de acción.- En pacientes hipertensos disminuye

la presión arterial tanto en decúbito como de pie, sin aumentar
significativamente la frecuencia cardiaca.Esta
inhibición
disminuye la angiotensina II en el plasma,
ANTIANGINOSOS
 ANTIANGINOSO
Medicamento que actúa dilatando las arterias coronarias,
mejorando así el flujo sanguíneo que llega al miocardio y
previniendo o revirtiendo los síntomas de la angina de pecho.

DESCRIPCIÓN
Los medicamentos antianginosos se usan para tratar la angina de pecho que
es la situación en la que el corazón no recibe el suficiente oxigeno para su
contracción.
Los ataques acompañados de dolor se desencadenan principalmente al
realizar esfuerzos por ejercicio o por estrés.
Los medicamentos antianginosos se usan para aliviar el dolor y evitar la
aparición de nuevas crisis
 PRINCIPALES TIPOS DE
ANGINA
ANGINA ESTABLE: Es una molestia o dolor torácico que en la mayoría
de los casos ocurre con actividad o estrés emocional. La angina se debe
a la mala circulación a través de los vasos sanguíneos en el corazón

 Causas
El miocardio necesita un suministro continuo de oxígeno. Las arterias
coronarias llevan sangre rica en oxigenada al corazón.
Cuando el miocardio tiene que esforzarse más, necesita más oxígeno. Los
síntomas de angina ocurren cuando el suministro de sangre al miocardio
se reduce. Esto sucede cuando las arterias coronarias se estrechan o se
bloquean por ateroesclerosis o por un coágulo de sangre.
•ANGINA INESTABLE: Es una afección en la cual el corazón no recibe
suficiente flujo de sangre y oxígeno. Puede llevar a un ataque cardíaco.
La angina es un tipo de molestia en el pecho causada por el flujo
deficiente de sangre a través de los vasos sanguíneos (vasos coronarios)
del músculo cardíaco (miocardio)

 Causas
La Arteriopatia Coronaria debido Ateroesclerosis es la causa más común
de la angina inestable. La ateroesclerosis es la acumulación de material
graso, llamado placa, a lo largo de las paredes de las arterias. Esto
hace que dichas arterias se vuelvan menos flexibles y se estrechen.

 Las personas con angina inestable están en mayor riesgo de tener un

ataque cardíaco
• ANGINA DE PRINZMETAL: es un trastorno cardíaco
caracterizado por una Angina (dolor de pecho) causada por el
estrechamiento transitorio de una Arteria Coronaria causada por la
contracción del músculo liso de su pared. Ocurre
característicamente de madrugada y no necesariamente asociada
al esfuerzo.

Causas:
Es un tipo de oclusión arterial que no está relacionada con
la Aterosclerosis. Está asociado a espasmos de la musculatura que
envuelve a la Arteria Coronaria, una arteria que irriga al corazón,
haciendo que esta se ocluya, disminuyendo o deteniendo
temporalmente el flujo sanguíneo que nutre al corazón
 PRINCIPALES GRUPOS DE FÁRMACOS
ANTIANGINOSOS
 NITRATOS: La Nitroglicerina dilata las arterias
coronarias y suele revertir el dolor en minutos. Pertenece
al grupo de los nitratos. Se toma en pastillas debajo de
la lengua o también en spray. Puede dar dolor de
cabeza como efecto secundario.
los nitratos se dividen en:
 Nitroglicerina: La nitroglicerina es un vasodilatador, un medicamento que
abre los vasos sanguíneos para mejorar el flujo de sangre.
 Mononitrato de isosorbide: dilata los vasos sanguíneos, haciendo más fácil
que el flujo de sangre pase por éstas y más fácil para que el corazón
pueda bombear.
 Denitrato de isosorbide: Isosorbide mononitrate es un nitrato que dilata los
vasos sanguíneos, haciendo más fácil que el flujo de sangre pase por éstas
y más fácil para que el corazón pueda bombear.
 Β-BLOQUEANTES: Los beta-bloqueantes actúan bloqueando muchos efectos
de la adrenalina en el cuerpo, en particular el efecto estimulante sobre el
corazón. El resultado es que el corazón late más despacio y con menos fuerza, y
por tanto necesita menos oxígeno. Los betabloqueantes disminuyen también la
tensión arterial.

β-bloqueantes se dividen en:

• Atenolol:se usa para tratar la angina y la hipertensión. también se
usa para reducir el riesgo de muerte después de un ataque
cardíaco.

• Protanolol: Fue el primer beta bloqueante efectivo producido y el

único principio activo con eficacia demostrada para
la profilaxis de migrañas en niños.

• Carvedilol: se usa para tratar la insuficiencia cardíaca y la

hipertensión (presión arterial alta). También se usa después de un
ataque cardíaco que ha causado que su corazón no bombee tan
bien.
 ANTAGONISTAS DEL CALCIO: Los calcio-antagonistas (o antagonistas del calcio)
se llaman también bloqueantes de los canales del calcio. Impiden la entrada de
calcio en las células del miocardio. Esto disminuye la tendencia de las arterias
coronarias a estrecharse y además disminuye el trabajo del corazón y por tanto
sus necesidades de oxígeno. También disminuyen la tensión arterial.

Los antagonistas de calcio se

dividen en:
Nifedipino: Funciona relajando los músculos del corazón y de los vasos
sanguíneos.

Diltiazem: Diltiazem se usa para tratar la hipertensión (presión arterial

elevada), la angina (dolor del pecho) y para trastornos de ciertos ritmos
cardíacos.

Verapamil: Verapamil se usa para el tratamiento de la hipertensión

(presión arterial elevada), angina (dolor de pecho), y algunos trastornos
del ritmo cardíaco.
 verapamilo
 Administrado a través de la vía oral o
intravenosa, el verapamilo es conocido por
ser un bloqueador de los canales de calcio
Sin embargo, también ha sido utilizado
como un vasodilatador, siendo su función la
de relajar los músculos que controlan
el tono muscular de los vasos sanguíneos y,
por ende, el flujo sanguíneo.
Indicaciones
ANTIANGINOSO, ANTIARRITMICO Y ANTIHIPERTENSIVO
Contraindicaciones
HIPERSENSIBILIDAD AL VERAPAMILO, SHOCK CARDIOGENICO, INFARTO
AGUDO, BLOQUEO CARDIACO, BRADICARDIA O HIPOTENSION.
ADMINISTRESE CON PRECAUCION EN PACIENTES QUE ESTEN RECIBIENDO
DIGITALICOS. EN CASO DE INSUFICIENCIA HEPATICA DEBE DISMINUIRSE LA
DOSIFICACION . DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA SU
ADMINISTRACION QUEDA A CRITERIO MEDICO.
Forma de administración.
Vía oral.
Existen dos formas de dosificación, de liberación rápida (grageas 80 mg),
en cuyo caso la dosis diaria se reparte en 3 tomas, y de liberación
prolongada (comprimidos), que se toman en una sola dosis diaria y no
pueden partirse ni triturarse. El cambio de una forma de dosificación a otra
puede hacerse manteniendo la misma dosis diaria.
 Farmacodinamia
Es inhibidor de la entrada de los iones calcio (bloqueante de los
canales lentos). Aunque el mecanismo no está completamente claro,
se piensa que inhibe la entrada del ion calcio en zonas seleccionadas
sensibles al voltaje, denominadas "canales lentos", a través de las
membranas celulares. Las concentraciones de calcio sérico
permanecen inalteradas.

FARMACOCINETICA
Liberacion :Aproximadamente 5 horas, siendo el 80-90 % enlazado a proteínas plasmáticas.

Absorción: El verapamilo es absorbido completamente por el tracto gastrointestinal,

Distribución: El verapamilo se encuentra muy distribuido en las proteínas del plasma.
metaboliza: en el hígado,
Excreción: El medicamento es excretado principalmente por los riñones en forma de sus
metabolitos pero una parte es también excretada por la bilis y en las heces fecales
ANTIARRITMICOS
 Antiarrítmicos
 Los antiarrítmicos se utilizan para tratar las alteraciones del ritmo
cardíaco denominadas arritmias y para aliviar los síntomas
relacionados con ellas.

Cómo actúan los

antiarrítmicos
Los latidos irregulares pueden deberse a un defecto congénito
(de nacimiento) o pueden producirse si parte del tejido
muscular cardíaco (miocardio) se irrita o daña, dando lugar a
una perturbación o «cortocircuito» del sistema eléctrico del
corazón. Los antiarrítmicos actúan de diferentes maneras para
retardar los impulsos eléctricos del corazón a fin de normalizar
su ritmo.
Los antiarrítmicos se dividen en 4 clases:

 Clase I: Bloqueantes de los canales del sodio.

 Se subclasifican en: IA (bloqueo intermedio), IB
(bloqueo rápido) y IC (bloqueo lento)
 Clase II: Beta-bloqueantes (Antagonistas de los
receptores beta-adrenérgicos)
 Clase III: bloqueantes de los canales del potasio.
Prolongan la duración del potencial de acción
cardiaco, sin afectar la conducción intracardiaca.
 Clase IV: Bloqueantes de los canales del calcio, no
dihidropiridínicos.
 Amiodarona
INDICACIONES: Indicada para el tratamiento
de las arritmias ventriculares recurrentes que
amenazan la vida cuando éstas no
responden a una adecuada terapia con
otros antiarrítmicos o cuando otras
alternativas terapéuticas no son toleradas.
Contraindicaciones:
Bradicardia sinusal y bloqueo sinoauricular idiopático o secundario.
Síndrome de enfermedad sinusal, a menos que cuente con marcapaso
(riesgo de paro sinusal).
Bloqueo aurículo-ventricular con o sin problemas de ritmo, problemas
de la conducción bifascicular o trifascicular cuando no cuente con un
marcapasos; en cuyo caso la AMIODARONA intravenosa puede ser
usada en las unidades de cuidados intensivos y bajo monitoreo
electrosistólico del ritmo.
 Farmacocinetica:
 Liberacion: Después de una dosis oral de 400 mg, las concentraciones
máximas se obtienen entre las 3 y 7 horas
 Absorción: el fármaco se absorbe lenta e incompletamente en el tracto
digestivo, siendo su biodisponibilidad absoluta del 20 al 86%
 Distribución: se distribuye ampliamente en el tejido adiposo, hígado,
miocardio, pulmones, riñones, tiroides, piel y tejido pancreático,
concentrándose en la bilis, la saliva y el semen.
 Metabolismo : se metaboliza en el lumen y la mucosa intestinales y
mediante una metabolización de primer paso en el hígado o en el
intestino.
 eliminancion: se elimina principalmente por el metabolismo hepatico y la
excreción biliar.
 Farmacodinamia
 Laamiodarona tiene todas las características de
electrofisiológicas de las cuatro clase. Sus efectos
mas importantes son: prolongación de la acción del
potencial de acción, consecuentes con la actividad
antiarrítmicas clase lll. Hay un aumento en la
duración del potencial de acción en las aurículas,
ventrículos y nódulo AV.