Charla academica Dr.

guillermo barros
Pregrado y postgrado Medico internista 1
• Que es presión arterial?

• Es la resistencia de los vasos sanguíneos al paso de

la sangre.

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• Quien determina la presión arterial sistolica y la
diastolica?

• La PAS lo da la sistole ventricular

• La PAD lo da la resistencia de los vasos sanguineos

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• PA= V x R
VII JNC
Drogas de primera elección

Diureticos

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• Diagnostico:

• Toda presión ≥ 140/90

• Diabetes – IRC > 130/80

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• Riesgo de Enfermedad Cardiovascular

• Normotensos> 55 años 90% - HTA

• 40 – 70 años
PAS 20 mmhg ó 10 mmhg PAD
2 – ECV

• PAS factor de riesgo mayor que la PAD ECV

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• Beneficios de la disminución de la Presión
Arterial:

• ↓ Incidencias de Ictus 35% - 40%

• ↓ Infarto de miocardio 20% - 25%
• ↓ Insuficiencia Cardiaca >50%

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• Evaluación:
• Identificar y asesorar sobre estilos de vida
• Aclarar la presencia o ausencia de daño en organos
diana y ECV
• Examen Físico:
• Medida apropiada de tomar PA
• Fondo de Ojo
• Indice de Masa corporal
• Auscultación carotidea
• Examen completo de corazon y pulmon
• Edema de miembros
• Valoración neurológica
• Otros
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• Manejo no farmacológico:
• Dieta
• ↓ IMC
• ↓ Na
• ↓ Ingesta de Alcohol
• No Tabaquismo
• Ejercicio ➔ mínimo caminar 45´ día

• Manejo Farmacológico

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 CLASIFICACIÓN DE LA HTA VII POR EL JNC
CATEGORIA PAS PAD TRATAMIENTO

NORMAL <120 <80

PREHIPERTENSO 120 -139 80 – 89 Cambios estilo de vida

ESTADIO 1 140 - 159 90 – 99 Tiazida, IECA, ARA 2, BB,

CAA o Combinación

ESTADIO 2 ≥160 ≥100 Combinación de 2

farmacos:
Tiazida + IECA o ARA2 o
BBC o CCA
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CRISIS HIPERTENSIVAS

• Definición: es la elevación de la presión arterial,

casi siempre con presiones diastólicas por
encima de 120 a 130 mmHg.

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• Causas:
• Hipertensión arterial crónica
• Hipertensión renovascular
• Eclampsia
• Glomerulonefritis aguda
• Esclerosis sistemica progresiva
• Sind. Retiro de drogas antihipertensivas
• Enfermedades renales parenquimatosas

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• Otras Causas:
• LES
• Trauma craneano
• Enfermedades del colágeno
• Ingesta de precursores de catecolaminas
• Inducida por otras drogas: Anticonceptivos orales,
atropina, cocaina, anfetamina, corticosteroides,
antiinflamatorios no esteroideos.

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• Clasificación:

• Emergencia hipertensiva
• Urgencia hipertensiva

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• Emergencia Hipertensiva: son crisis hipertensivas en
presencia de daño organo diana (Cardiovascular,
Cerebral, Renal) agudo evolucionante.

• Urgencia Hipertensiva: son crisis hipertensivas en

ausencia de daño organo blanco.

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 Droga Dosis Comienzo Efectos
acción adversos
Nitroprusiato de sodio 0.5 – 10 ug/Kg/min en Instantáneo Nauseas, vomitos,
infusión EV sudor, miocimias,
intoxicación por
tiocianato.

Nitroglicerina 5-100 ug/Kg/min en 2-5 min Bradicardia,

infusión EV taquicardia, cefalea,
vomito, rubor,
metahemoglobulinemi
a

Labetalol u otros B- 20.80 mg en bolos EV

bloqueadores cada 10 min hasta 300
mg.
2 mg/min en infusión
EV

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• OTROS CONCEPTOS
• Hipertensión sistolica aislada
• PAS > 140
• PAD < 90
• Hipertensión maligna
• Papiledema
• Encefalopatía hipertensiva
• Edema cerebral ➔ Falla de la autoregulación
presión – flujo cerebral.

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