ANTIHIPERTENSIVOS

 INTEGRANTES:
 EXPERIENCIA CURRICULAR :
 CURIHUAMAN ALVA, LISBETH MARIBEL
 MEGO PERALTA, MARLITA ANALI  FARMACOLOGÍA

 MONTEZA CORREA, LAURA ELIZABETH  DOCENTE :

 TEJADA HUAMÁN, SANDRA LUZ
 JESUS SIAPO
Son fármacos que normalizan las tensiones patológicas, cuyo objetivo es reducir la morbilidad y
mortalidad cardiovascular asociada tales como:
 ACV  Ictus
 Infarto de miocardio  Insuficiencia renal
 Muerte súbita  Lesiones retinianas
 Insuficiencia cardiaca

En adultos la PA se considera normal: 120 ------70 mmHg (sistólica-diastólica)

Normal alta: (130 – 139) – (80 – 89)
HTA leve (140 – 159) – (90 – 99)
HTA moderada (160 – 179) (100 –
109)
HTA grave: (180 a+) – (110 – 119)

Contribuyen a la HTA: volumen sanguíneo, gasto cardiaco, RVP.

PA = GC x RVP GC = volumen sistólico x FC

  Los fármacos antihipertensivos deben actuar sobre uno o mas órganos.
 Nervios periféricos (como vasoconstrictores)
 Riñón (que regula al volemia)
 Corazón (cuyo gasto puede estar alterado)
 Arteriolas (que determinan la RVP)
 Las células endoteliales (que regulan los niveles circulatorios de angiotensina II)

La OMS considera seis grupos de fármacos de 1era línea como antihipertensivos.

1. Diuréticos (hidroclorotiazida, furosemida, acido etacrínico, amilorida, espironolactina)

2. Bloqueadores beta-adrenérgicos(atenolol, nadolol, propanolol, timolol)

3. IECA (captopril, enalapril, quinalapril)

4. Antagonistas de los receptores de la angiotensina II (losartan, valsartán)

5. BCC (nifedipino, nimodipino, amlodipino, diltiazen)

6. Bloqueadores alfa adrenérgicos (prazosin, terazosin, doxazosin)

Se prescriben antihipertensivos cuando los valores son > de 140 y 90, y se mantienen a pesar de medidas
higiénico-dietéticas tales como reducción de peso régimen hiposódico, disminución de ingesta de alcohol,
actividad física regular, sueño.

Los factores de riesgo de la HTA son: anamnesis familiar de accidentes vasculares, hiperlipidermias, diabetes,
tabaquismo, obesidad, manifestaciones renales (protuberancia) y manifestaciones oculares.
Para la prescripción de fármacos para la HTA la posología será baja y el descenso tensional será progresivo
y moderado. Un descenso brusco de la PA aumenta los riesgos de ACV. Se prescribe de este modo:

Monoterapia: siempre comenzar con un solo antihipertensor. controlar la PA por 15 días si es necesario
aumentar progresivamente la dosis, de fracasar pasar a la biterapia o a una monoterapia con alta dosis.

Biterapia: asociar un diurético con un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), con un
betabloqueador adrenérgico.

Triterapia: se reserva por las HTA rebeldes:

1 diurético + BCC
1 diurético + betabloqueador + vasodilatador directo (hidralazina)

En una urgencia hipertensiva se debe administrar nifedipino sublingual, IECA mas triterapia desde el
comienzo.
 Beta Bloqueadores

 Son antiarrítmicos y antianginosos, antihipertensivos. Los mecanismos responsables de

su efecto hipotensor son:

• Disminución del gasto cardiaco, descenso de la presión arterial se produce después de

varios días de medicación
• Inhibición de la actividad de la renina plasmática
• Efectos sobre el SNC
• Aumento de los niveles plasmáticos y excreción urinaria de las prostaglandinas

RAMS: bradicardia, broncoespasmo en asmáticos, frialdad de extremidades. Se debe

administrar con cautela en pacientes con diabetes mellitus; ya que pueden bloquear la
descarga de catecolaminas cuando hay hipoglucemia.
 Alfa Bloqueadores

Reduce la respiración vascular pulmonar (RVP), y reduce la PA. A diferencia de los diuréticos y Beta
bloqueadores, no alteran el metabolismo de los carbohidratos. Inhiben el tono de la próstata y cuello
vesical. Comenzar con dosis mínima por que produce una intensa hipotensión.

RAMS: nauseas, vómitos, impotencia, disminución de la libido, somnolencia disnea.

Inhibidores de la ECA

Fármacos de elección en pacientes con HTA que además padecen de ICC o antecedentes del infarto de
miocardio. No alteran su metabolismo de calcio, del acido úrico ni carbohidratos.

RAMS: tos de pacientes ancianos q se debe al acumulo de bradisininas y prostaglandinas que estimulan
el árbol bronquial provocando un proceso inflamatorio local. Los AINES disminuyen el efecto de los
IECA
 Antagonista De Los Receptores De La Angiotensina II

 Bloquean los receptores AT1 de la angiotensina 2, bloquean los efectos vasoconstrictores y

de secreción de aldosterona, producen vasodilatación, reducción del RVP y aumento del
GC con mayor tolerancia al ejercicio físico

RAMS.- producen dispeccia, impotencia, calambres, mialgias, dolor de piernas.

Bloqueadores de los Canales de Calcio

 Producen vasodilatación arterial por disminución del calcio intracelular, disminución de la

fuerza de contracción cardiaca, disminución del automatismo cardiaco. A nivel del cerbro
producen vasodilatación, tienen efecto citoprotector cerebral es antiagregante plaquetario,
leve efecto diurético, relajan el musculo liso uterino.
 Antihipertensivos Mas Usados

Atenolol.- Mecanismo de acción, mecanismo de la liberación de ranina.

Indicaciones.- HTA, angina de pecho.
Contraindicaciones.- shock cardiogénico, gestantes.
Dosis.- de 25 a 50 mg/d VO

Propanolol.- mecanismo de acción, mecanismo de la liberación de ranina.

Indicaciones.- HTA; profilaxis de migraña.
Contraindicaciones: gestantes y asma.
Dosis.- VO 40mg c/12h

Losartan Valsartan.- Mx. De acción. Bloquean en forma competitiva los receptores AT1
de la angiotensina 2.
Indicaciones.- HTA, ICC.
Contraindicaciones.- gestantes, hiperpotasemia.
Dosis.- losartan 25mg c/24h VO, valsartan 80mgc/24h VO.
Captopril, Enalapril, Quinalapril.- Mx. acción actúan sobre el SRAA, bloqueadores
de la ECA.
Indicaciones.- HTA, ICC, IAM
Contraindicaciones.- gestantes.
Dosis.- Captopril 25mg c/12h VO, Enalapril 5mg c/24h VO, Quinalapril 10mgc/24h
VO

Amlodipino, Nifedipino.- Mx. De acción Bloqueadores de los canales de calcio.

Indicaciones.- HTA, angina de pecho, ICC, arterioesclerosis.
Dosis.- Amlodipino 2,5mg a 10mg x dia V, Nifedipino de 30 a 120 mg x dia VO.