HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Dr. Marco Antonio Mollinedo Rosas

ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA
8° SEMESTRE - 2.023
CONSIDERACIONES.-
PRESION ARTERIAL.-
HIPERTENSIÓN ARTERIAL.-
CLASIFICACIÓN.-

Joint National Committee on the Prevention, Detection, Evaluation,

and Treatment of High Blood Pressure
 Joint National Committee on the Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of
High Blood Pressure “JNC 8 ”

RECOMENDACIONES:

∙ En la población general sobre 60 años, bajar la presión sistólica a menos de 150 mmHg o menos y la diastólica a 90 mmHg o menos.

∙ En la población por debajo de 60 años, reducir la sistólica a menos de 140 mmHg y la diastólica a menos de 90 mmHg;

∙ En pacientes sobre 18 años con enfermedad renal crónica, la meta es una presión sistólica menor a 140 mmHg y diastólica de
menos de 90 mmHg.
∙ En pacientes sobre 18 años, diabéticos, disminuir la presión sistólica por debajo de 140 mmHg y la diastólica por debajo de 90
mmHg.
∙ En la población general, excluyendo la raza negra pero incluyendo diabéticos, la terapia inicial debe incluir un diurético
–tiazida–, un bloqueador de canales de calcio (CCB), un inhibidor de enzima conversión (IECA) o un bloqueador de angiotensina (ARA).
∙ En la población de raza negra, incluyendo diabéticos, la terapia inicial debe incluir un diurético tiazida o un CCB;

∙ En la población sobre 18 años con enfermedad renal crónica (CKD), la terapia inicial debe incluir IECA o ARA II para mejorar la
función renal.
FACTORES QUE REGULAN LA PRESION ARTERIAL

VASODILATACION
VASOCONSTRICCION
FACTORES QUE REGULAN LA PRESION ARTERIAL
FACTORES QUE REGULAN LA PRESION ARTERIAL
FACTORES QUE REGULAN LA PRESION ARTERIAL
“SISTEMA NERVIOSOS AUTONOMO”
 FACTORES QUE REGULAN LA PRESION ARTERIAL
“SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA”

(PULMON)
FACTORES QUE REGULAN LA PRESION ARTERIAL
“MECANISMOS VASCULARES”
PATOGENIA (CAUSAS)
SINTOMATOLOGIA
 DIAGNOSTICO
Factores de riesgo de Enfs. CVC
Causas secundarias de hipertensión
Interrogatorio Cefalea (matutina en Hipertensión grave)
Mareos, palpitaciones, fatiga fácil, impotencia

Ruidos de Korotkoff
Medición de la presión
arterial Decúbito / Sedente de pie

Complexión - peso y talla

Tiroides
Exploración física
Estudio de vasos sanguíneos
Ruidos cardíacos
TRATAMIENTO
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
 CLASES PRINCIPALES DE
ANTIHIPERTENSIVOS

✔ Diuréticos tiazidas
✔ Antagonistas del calcio
✔ IECA
✔ ARA
✔ Bloqueadores beta
Diuréticos Hidroclorotiazida, Clortalidona DM, dislipidemia,
tiazídicos hiperuricemia, gota e
hipopotasemia
Betabloqueadores Atenolol, Metoprolol Angina, ICC, Asma, Neumonía
Cardioselectivos post-IAM, taquicardia obstructiva crónica,
No Selectivos Propanolol sinusal, taquiarritmias bloqueo cardíaco, Sx de
vents. seno enfermo
Combinación de Labetalol, Carvedidol
efectos alfa/beta
Agonistas Prazocina Prostatismo
alfa selectivos Doxazosina
No selectivos Fenoxibenzamina Feocromocitoma
Simpaticolíticos Clonidina, Metildopa, Reserpina
(acción central)
Inhibidores de Captoprilo Post-IAM, ICC o Insuf. Renal, estenosis
ACE Lisinoprilo nefropatía de arterias renales,
embarazo,
hiperpotasemia
Antagonistas de Losartán,Valsartán ICC, Nefropatía ||
angiontensina diabética, tos por
inhibidores de ACE
Antagonistas del Nifedipina Angina Insuf. Cardiaca
calcio Estado Bloqueo cardíaco
Dihidropiridinas post-IAM
Fármacos Verapamilo Taquicardia supravent.
dependientes de Diltiazem
dihidropiridinas

Vasodilatadores Hidralazina Enfermedad grave de

directos Minoxidilo arterias coronarias