Fármacos

Antihipertensivos
Díaz González Saúl Alejandro
Franco Padilla Estefania Sarahi
Monreal Larios Aida Estefani
Salcedo García Lucía Montserrat
 Introducción
La hipertensión (HTA) es la enfermedad cardiovascular más común; su
prevalencia aumenta con la edad y origina alteraciones anatomopatológicas
en la vasculatura e hipertrofia del ventrículo izquierdo

La HTA se define de manera

Recuérdese que la TA es
convencional como el aumento
producto del gasto cardiaco y la
sostenido de la presión ≥ 140/90
resistencia vascular periférica
mmHg
 Diuréticos
Tienen efectos antihipertensores cuando se utilizan solos y mejoran la eficacia
virtualmente de todos los otros medicamentos antihipertensores.

Al ser ingeridos provoca una

eliminación de agua y
electrolitos (Na+) del organismo,
a través de la orina y reduce el
gasto cardiaco.
Tiazidas y compuestos relacionados

Lugar de Actuación Mecanismo de Accion

Porción inicial del Túbulo Inhiben la proteína cotransportadora

Contorneado Distal (Na+, Cl) de la membrana luminal.

PA PA
 Fármacos

Hidroclorotiazida
Clorotiazida
Clortalidona
Indapamida

Indicaciones Contraindicaciones Efectos adversos

Hipertensión arterial Hipercalcemia
Insuficiencia Cardiaca leve. Cirrosis hepática Hiperuricemia (GOTA)
Nefrolitiasis debido a Insuficiencia renal Hiperglucemia
hipercalciuria idiopática Patología cardiaca Hiponatremia
Diabetes insípida Hipopotasemia
nefrogénica Hipotensión
Diuréticos de asa

Lugar de Actuación Mecanismo de Acción

Porción gruesa de la rama Inhibe la proteína cotransportadora

ascendente del asa de Henle. (Na+-K+-2Cl) que existe en la membrana
luminal.

PA PA
 Fármacos
Furosemida
Bumetanida
Torasemida
Ácido Etacrinico

Indicaciones Contraindicaciones Efectos adversos

Hipertensión arterial severa
Cirrosis hepática Ototoxicidad Hipomagnesemia
Insuficiencia Cardiaca
Insuficiencia renal Hipovolemia Hiponatremia
Edema periférico, pulmonar
terminal Perdida e K Alcalosis metabólica
Hipercalcemia aguda
Insuficiencia cardiaca Hiperuricemia
Sobredosis de aniones
 Diuréticos ahorradores K+

Antagonistas de la Aldosterona Inhibidores del Transporte Epitelial de Na

Lugar de Actuación
Último segmento del túbulo distal
y primero del túbulo colector

Mecanismo de Acción Mecanismo de Acción

Antagoniza la aldosterona ya que Actúan directamente al nivel de la

se encargar de generar una misma proteína inhibiendo el
retención de agua y sodio trasporte epitelial de sodio
 Fármacos
Antagonistas de la Aldosterona
Espironolactona
Eplerenona

Inhibidores del Transporte Epitelial de Na

Amilorida
Triamtereno
 Indicaciones
(Espironolactona)
Aldostoronismo por
cualquier causa
Hipocalemia debido a otros
diuréticos
Infarto posmiocardial
(Amilorida)
Hipocalcemia de otros
diuréticos
Reduce la poliuria inducida
por litio
Síndrome de liddle.
Contraindicaciones Efectos adversos
(Espironolactona)
Insuficiencia renal
Hipercalcemia
crónica
Ginecomastia
Px con Enfermedad
Disfunción eréctil
Hepática.
Interacción adictiva con otros
(Espironolactona)
fármacos que retienen K
(Amilorida)
Acidosis metabólica
hipercalcemia
Hiperpotasemia
 Simpaticolíticos
Son un grupo de medicamentos utilizados
en el tratamiento de la hipertensión
arterial.
Se dividen en varios tipos, incluyendo los
antagonistas de los receptores adrenérgicos α y
β, los agonistas adrenérgicos α2 y algunos otros
fármacos
Antagonistas de Receptores Adrenérgicos β:
Estos medicamentos tienen efectos antihipertensores al
disminuir la contractilidad del corazón, la frecuencia cardíaca y
el gasto cardíaco.
Algunos de ellos, como el labetalol y el nebivolol, también tienen
efectos vasodilatadores adicionales.
También bloquean los receptores β1 del complejo yuxtaglomerular, lo que
reduce la secreción de renina y, por tanto, la producción de angiotensina II
circulante.
Algunos pueden disminuir la TA por otros mecanismos, como la vasodilatación
dependiente del endotelio al activar la vía del óxido nítrico (NO).
Antagonistas de Receptores Adrenérgicos β:
Antagonistas de Receptores Adrenérgicos α1:
Medicamentos como la prazosina, terazosina
y doxazosina bloquean selectivamente los
receptores adrenérgicos α1, reduciendo la
resistencia vascular.
Pueden causar hipotensión ortostática y
retención de sal y agua en algunos
pacientes.
Antagonistas de Receptores Adrenérgicos α1:
Antagonistas de Receptores α1 y β Adrenérgicos Combinados:
Ejemplos incluyen el labetalol y el carvedilol, que son una
combinación de antagonistas de los receptores α1 y β.
Estos medicamentos pueden reducir la presión arterial
Antagonistas de Receptores α1 y β Adrenérgicos Combinados:
Metildopa:
Es un antihipertensor de acción central que se utiliza, en
particular, en el tratamiento de la hipertensión durante el
embarazo.
Funciona a través de un metabolito activo que reduce la
liberación de norepinefrina en el sistema nervioso simpático.
Clonidina, Guanabenz y Guanfacina (Agonistas
Adrenérgicos α2):
Estos medicamentos estimulan los receptores
α2 en el tronco encefálico, reduciendo las
señales adrenérgicas.
Pueden causar sedación, xerostomía,
hipotensión postural y otros efectos
secundarios
Guanadrel:
Inhibe específicamente las neuronas adrenérgicas periféricas
posganglionares, disminuyendo la resistencia vascular.
Reserpina:
Agota las catecolaminas en el sistema nervioso central y periférico,
reduciendo la actividad simpática.
Puede tener efectos secundarios psicológicos significativos, como
sedación y depresión.
Metirosina:
Inhibe la síntesis de catecolaminas al bloquear la producción de tirosina.
Se utiliza como coadyuvante en el tratamiento del feocromocitoma
 Antagonistas de conductos de Ca+
Reducen la presión sanguínea porque relajan el músculo liso arteriolar y disminuye
la resistencia vascular periférica. Inhiben la función del conducto del calcio.

Fenilaquilamina: Veramapilo
90-100% de inhicición
Usos terapéuticos:
Dosis: Efectos adversos:
Angina de pecho, angina
240mg/día. Si es necesario Mareo, cefalea; bradicardia;
inestable, taquicardia
aumentar, después de una hipotensión, sofocos;
supraventricular paroxística,
semana, a 360 mg/día, hasta estreñimiento, náuseas;
HTA, fibrilación auricular
máximo 480 mg/día. edema periférico.
crónica.
 Antagonistas de conductos de Ca+
Benzotiacepinicos: Diltiazem (90-100% de inhibición)
Dosis: Efectos adversos:
Usos terapéuticos:
inicio 120-240 mg/día, Cefalea, mareo; bloqueo auriculoventricular, palpitaciones;
HTA y prevención de
mantenimiento: 180-360 rubor; estreñimiento, dispepsia, dolor gástrico, náuseas;
angina de pecho.
mg/día eritema, rash; edema de los miembros inferiores, malestar.

Dihidropiridínicos (90-100% de inhibición) Amlodipino

Usos terapéuticos: Efectos adversos:

Dosis:
HTA, angina de pecho Cefalea, somnolencia, mareo, debilidad;
inicial 5 mg/día; aumentar
vasoespástica y estable palpitaciones; rubefacción; náuseas, dolor
hasta un máx. 10 mg/día
crónica. abdominal; hinchazón de tobillos; edema, fatiga.
 Barnidipino
Dosis: Efectos adversos:
Usos terapéuticos: Inicial: 10 mg/día. Después de 3-6 sem Edema periférico; rubefacción; dolor de
HTA leve a moderada aumentar a 20 mg/día en caso necesario. cabeza, mareos/vértigo; palpitaciones.

Felodipino
Usos terapéuticos: Dosis: Efectos adversos:
HTA. Angina de pecho estable. 5 mg/día Cefaleas; rubefacción; edema periférico.

Isradipino
Efectos adversos:
Dosis:
Dolor de cabeza, mareos; taquicardia,
Usos terapéuticos: 5 mg/día.
palpitaciones; sofocos, edema periférico;
HTA Ancianos, I.H., I.R.: 2,5 mg/día.
disnea; molestias abdominales; sarpullido;
poliuria; fatiga, malestar.
 Efectos adversos:
Lacidipino
Dolor de cabeza, mareo; palpitaciones,
Dosis: taquicardia; rubefacción; molestias en el
Usos terapéuticos: inicial: 2 mg/día, a las 3-4 sem aumentar a estómago, náuseas; erupción cutánea; poliuria;
HTA 4 mg ó 6 mg/día si es necesario. astenia, edema.

Lercanidipino
Usos terapéuticos: Dosis: Efectos adversos:
HTA leve a moderada 10 mg/día Cefalea; taquicardia, palpitaciones; rubefacción; edema periférico.

Nicardipino

Usos terapéuticos: Efectos adversos:

HTA, isquemia cerebral, angina estable Dosis: Vértigo, edema miembros inferiores,
crónica, prevención del deterioro neurológico 20-40 mg/8 h cefaleas, sensación de calor,
ocasionado por vasospasmo cerebral enrojecimiento, palpitaciones.
 Nifedipino
Usos terapéuticos: Efectos adversos:
Dosis:
Angina crónica estable, angina Cefalea, mareo; edema, vasodilatación;
20 mg/2 veces al día
vasoespástica, s. de Raynaud, HTA. estreñimiento; sensación de malestar.

Usos terapéuticos:
Nitrendipino Efectos adversos:
HTA y HTA sistólica aislada Dosis: Ansiedad; cefalea; palpitaciones; edema, vasodilatación;
en el anciano. 20 mg/día flatulencia; malestar.

Nisoldipino

Usos terapéuticos: Dosis: Efectos adversos:

HTA leve o moderada. Angina de pecho 10 mg/día Cefaleas, mareos; palpitaciones; edema,
estable. Angina de pecho crónica estable. vasodilatación.
 Inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina
Inhiben de la formación de angiotensina II a partir de la
angiotensina I. Disminuyen la secreción de aldosterona inducida
por la angiotensina II e impiden la degradación de bradiquinina,
aumentando los valores de dicho péptido vasodilatador.
Son fármacos de primer orden en el tratamiento de la HTA, y
pueden administrarse de manera segura en la mayoría de
situaciones en las que va acompañada de otras enfermedades
asociadas.
Contraindicados durante el embarazo y la lactancia y deben
utilizarse con extremas precauciones en la HTA vasculorrenal.
 Benazepril
Indicación terapéutica:
Tto. adyuvante en ICC y
HTA
Dosis: 10 mg/día
Efectos adversos: Cefaleas,
mareos; palpitaciones,
síntomas ortostáticos;
rubor; tos, síntomas de
infección del tracto
respiratorio superior;
trastornos
gastrointestinales; rash,
prurito, fotosensibilidad;
polaquiuria; fatiga.
Captopril
Indicación terapéutica:
HTA, IC, Nefropatía
diabética tipo 1.
Dosis: 100-150 mg/día
Efectos adversos:
Anorexia; trastornos del
sueño; alteración del gusto;
mareos, cefalea, parestesia;
tos seca, irritativa; náuseas;
vómitos; irritación gástrica;
dolor abdominal; diarrea;
estreñimiento; sequedad
de boca, prurito; erupción
cutánea y alopecia.
Cilazapril
Indicación terapéutica:
HTA, IC sintomática.
Dosis: 2-5 mg/día
Efectos adversos: Cefalea,
mareo; hipotensión
ortostática; tos; erupción;
náuseas, diarrea, vómitos;
erupción; cansancio.
Enalapril
Indicación terapéutica:
HTA, IC sintomática.
Dosis: 20-40 mg/día
Efectos adversos: Cefalea,
depresión; visión borrosa;
mareos, síncope, dolor
torácico, trastornos del
ritmo cardíaco, taquicardia;
tos, disnea; nauseas,
diarrea, dolor abdominal,
alteración del gusto;
erupción cutánea,
hipersensibilidad; astenia,
fatiga; hiperpotasemia,
aumentos en la creatinina.
 Fosinopril
Indicación terapéutica: HTA,
IC sintomática
Dosis: 10-40 mg/día a la
misma hora.
Efectos adversos: Faringitis,
rinitis, alteraciones del
humor, trastornos del sueño;
mareo, cefalea, parestesia;
trastornos visuales, tos,
diarrea, hipotensión,
nauseas, vómitos, dolor
abdominal, dispepsia,
disgeusia, mialgia; trastornos
en la micción; disfunción
sexual; fatiga, dolor de
pecho, edema, astenia.
Lisinopril Perindopril
Indicación terapéutica: Indicación terapéutica:
HTA, compricaciones HTA, IC sintomática, enf
renales de DM coronaria estable.
Dosis: 20 mg/día Dosis: 4-5 mg/día
Efectos adversos: Mareo, Efectos adversos: Dolor de
cefalea; tos; diarrea, cabeza, mareo, vértigo,
vómitos; disfunción renal; parestesia; alteraciones de
efectos ortostáticos. la visión; tinnitus;
hipotensión; tos, disnea;
náuseas, vómitos, dolor
abdominal, disgeusia,
dispepsia, diarrea,
estreñimiento; erupción,
prurito; calambres.
Quinapril
Indicación terapéutica:
HTA, ICC
Dosis: 20-40 mg/día
Efectos adversos:
Hiperpotasemia; insomnio;
mareo, cefalea, parestesia;
hipotensión; disnea, tos;
vómitos, diarrea, dispepsia,
dolor abdominal, náuseas;
dolor de espalda, mialgia;
fatiga, astenia, dolor
torácico; creatina y urea
elevada, faringitis, rinitis.
 Ramipril Spirapril Trandolapril Zofenapril
Indicación terapéutica: Indicación terapéutica: Indicación terapéutica: Indicación terapéutica:
HTA, IC sintomática, enf HTA HTA, Infarto de miocardio HTA, IAM
renal. con disfunción ventricular Dosis: 30 mg/día
Dosis: 6 mg/día izquierda
Dosis: 2.5-5 mg/día Efectos adversos: Fatiga;
Efectos adversos: Cefalea, Dosis: 1-4 mg, dosis única náuseas/vómitos; vértigo,
Efectos adversos: Cefalea, mareo, síntomas cefalea; tos.
mareo; tos irritativa no respiratorios de vías altas, Efectos adversos: Mareo,
productiva, bronquitis, tos, fatiga. cefalea; tos; astenia;
sinusitis, disnea; inflamación
hipotensión.
gastrointestinal, trastornos
digestivos, dispepsia,
diarrea, náuseas, vómitos;
exantema maculopapular;
espasmos musculares,
mialgias; síncope, dolor
torácico, fatiga; elevación de
K en sangre.
 Antagonistas de receptores AT1
Al contrarrestar los efectos de AngII,
Cuando se administran en dosis
estos fármacos permiten la
adecuadas, al parecer, los
relajación del músculo liso y la
antagonistas del receptor AT1 son
vasodilatación; aumentan la
tan eficaces como los inhibidores de
excreción renal de sal y agua;
la ACE en el tratamiento de la
reducen el volumen plasmático, y
hipertensión.
disminuyen la hipertrofia celular.

El efecto total de los antagonistas del

receptor AT1 en la presión sanguínea casi
nunca se observa hasta cuatro semanas
después de iniciar el tratamiento.
 Candesartán
Usos terapéuticos: Efectos adversos:
Dosis:
HTA, insuf. cardiaca y reducción de Infección respiratoria; mareo/vértigo, cefalea;
8-16 mg/día
función sistólica ventricular izda. hiperpotasemia; hipotensión; alteración renal

Eprosartán
Efectos adversos:
Usos terapéuticos: Dosis: Dolor de cabeza, vértigo; reacciones alérgicas de la piel; molestias
HTA 600 mg/día gastrointestinales inespecíficas (nauseas, diarrea, vómitos); astenia.

Usos terapéuticos:
HTA, Nefropatía con diabetes tipo 2.
Irbersartán
Efectos adversos:
Mareo; náuseas/vómitos; fatiga; mareo
Dosis:
ortostático; hipotensión ortostática; dolor
150 mg/día
musculoesquelético; incremento CK;
hipercaliemia; trombocitopenia.
 Losartán Efectos adversos:
Usos terapéuticos: Dosis: Anemia; mareos, vértigo; hipotensión; alteración renal, fallo
HTA, insuf. cardiaca, enfermedad 50 mg/día renal; astenia, fatiga; hiperpotasemia, aumento de urea,
renal. creatinina y potasio séricos; hipoglucemia.

Telmisartán

Usos terapéuticos: Dosis: Efectos adversos:

HTA, prevención cardiovascular. 40 mg/día Hiperpotasemia, mareos, somnolencia.

Valsartán

Efectos adversos:
Usos terapéuticos: Dosis:
Mareos, mareo postural; hipotensión,
HTA, Infarto al miocardio receinte. 80 mg/día
hipotensión ortostática; insuf. y deterioro renal.
 Inhibidores directos de la renina
Aliskirén

Mecananismo de Usos clínicos:

Dosis:
acción: Efectivo como
150 mg/día, a la misma
Inhibidor directo, tratamiento único en Efectos
hora, con comida no
selectivo y potente de la pacientes hipertensos.
grasa; máx. 300 adversos:
renina humana, de más eficaz cuando se
agrega a inhibidores de la
mg/día. Mareos; diarrea;
naturaleza no peptídica
Su eficacia aumenta
y activo por vía oral. ACE, antagonistas del artralgia;
de manera
Causa un descenso receptor AT1 y hiperpotasemia.
dependiente de la
consecuente en la bloqueadores del
dosis
presión sanguínea. conducto de Ca2+
 Arteriales: hidralazina,
minoxidilo, diazoxido,

Vasodilatadores fenoldopam.

Arteriales y venosos:
nitroprusiato.
HIDRALAZINA
Mecanismo. Relajante directo del músculo liso arteriolar. Reducción en las concentraciones de Ca2+
La vasodilatación inducida por hidralazina se acompaña de una estimulación potente del SNS.

Aumento en la
demanda de oxígeno.

(t½) en plasma es ~ 1 h, efecto hipotensor dura hasta 12 h.

Máximo efecto hipotensor se observan 30 a 120 min después.

Efectos adversos. Cefalea, náusea, rubor, hipotensión, palpitaciones, taquicardia, mareo y angina de pecho.

No se aconseja la administración parenteral a enfermos hipertensos con coronariopatía, con múltiples factores de riesgo
cardiovascular o personas de edad mayor. Debido a que la isquemia del miocardio puede ser lo bastante grave y
prolongada para generar infarto del miocardio franco.
HIDRALAZINA
Efectos adversos. Reacciones inmunitarias síndrome lúpico inducido por medicamentos.

Usos terapéuticos.
La hidralazina ya no es un medicamento de primera línea en el tratamiento de la hipertensión
debido a su perfil de efectos adversos.
Se comercializa como una formulación combinada que contiene dinitrato de isosorbida y se usa
en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca. Disminución de la resistencia vascular.
Crisis hipertensivas en embarazadas.

La dosis oral usual de hidralazina es de 25 a 100 mg dos veces al día. Dosis máxima 200mg/día.
MINOXIDIL
Mecanismo. El minoxidilo en la molécula activa, sulfato N-­O de minoxidilo, activa el canal del K+ modulado por ATP. Al
abrir los conductos de K+ en el músculo liso y así permitir la salida de K+ , causa hiperpolarización y relajación del
músculo liso.

Es un dilatador arterial renal, pero la hipotensión sistémica que provoca a veces puede reducir el flujo
sanguíneo renal.

Sus concentraciones sanguíneas máximas t½ en plasma de 3 a 4 h, pero su acción perdura

ocurren una hora después de la administración 24 h o más tiempo.
oral. Se absorbe bien en el tubo digestivo.

Usos terapéuticos. Reservado el minoxidil sistémico para el tratamiento de la hipertensión grave que no
responde a otros antihipertensivos, sobre todo en pacientes varones con insuficiencia renal.

La dosis diaria inicial de minoxidilo puede ser tan sólo 1.25 mg, que pueden aumentarse de manera gradual a
40 mg en una o dos dosis al día.
MINOXIDIL
Efectos adversos. Se dividen en tres categorías principales:
Retención de líquidos y sal. Ocurre por el incremento en la reabsorción en los túbulos proximales renales, que a su
vez se debe al descenso en la presión de perfusión renal y a la estimulación refleja de los receptores adrenérgicos α
tubulares renales. Suele controlarse con la administración de un diurético.

Efectos cardiovasculares: taquicardia, palpitaciones, contractilidad miocárdica y consumo miocárdico de oxígeno. Se

atenúan con la administración concurrente de un bloqueador adrenérgico β.

Hipertricosis. Ocurre en pacientes que reciben minoxidil durante un periodo prolongado y es probable que sea
consecuencia de la activación del conducto de K+ . Se presenta crecimiento de pelo en la cara, espalda, brazos y
piernas.

Debe administrarse al mismo tiempo con un diurético a fin de evitar retención de líquido y con un simpatolítico (por lo
general un bloqueador β) para controlar los efectos cardiovasculares reflejos.
DIAZÓXIDO
Mecanismo. Es un abridor de canales de
potasio efectivo y de acción relativamente
prolongada que causa hiperpolarización en
células β del músculo liso y pancreático.
El diazóxido inhibe la liberación de insulina
del páncreas.
Farmacocinética y dosificación. Su vida media es de
aproximadamente 24 horas. El efecto hipotensor después de
una inyección rápida se establece en 5 minutos y dura de 4 a
12 horas.
IM 50-150 mg por inyección.
IV 15-30 mg/min.

Efectos adversos. Hipotensión excesiva, que resulta de la recomendación original de usar una dosis fija de 300
mg en todos los pacientes.
En pacientes con cardiopatía isquémica, puede provocar angina, evidencia electrocardiográfica de isquemia e
insuficiencia cardiaca, por lo que no se recomienda.
DIAZÓXIDO
Usos terapéuticos.
El diazóxido se usó en el tratamiento de emergencias hipertensivas, pero cayó en desuso,
al menos en parte, debido al riesgo de caídas marcadas en la presión sanguínea. Se
prefieren otros fármacos para la administración parenteral en el control de la hipertensión.

En la actualidad, se usa por vía oral para el tratamiento de la hipoglucemia en el

hiperinsulinismo.
FENOLDOPAM
(Vasodilatador arteriolar)
Mecanismo de acción. Actúa principalmente
como un agonista de los receptores de
dopamina 1, lo que resulta en la dilatación de las
arterias periféricas y la natriuresis.
Efectos adversos. Taquicardia refleja, el dolor
de cabeza y el enrojecimiento. El fenoldopam
también aumenta la presión intraocular y debe
evitarse en pacientes con glaucoma.
Farmacocinética y dosificación. Su semivida es
de 10 minutos. Se administra VI continua.
Inicia a una dosis baja (0.1 mcg/kg/min), y luego
se valora su aumento cada 15 o 20 minutos hasta
un máximo de 1.6 mcg/kg/ min, o hasta que se
logre la reducción deseada de la presión arterial.
Usos terapéuticos. Emergencias hipertensivas
e hipertensión posoperatoria.
NITROPRUSIATO SÓDICO
Mecanismo de acción. nitrovasodilatador que actúa mediante la liberación de NO (oxido
nitroso), el cual estimula la vía guanilil ciclasa-­CGMP -­PKG, lo que produce vasodilatación.
El nitroprusiato dilata tanto arteriolas como vénulas; la respuesta hemodinámica resulta
de una combinación de estancamiento venoso e impedancia arterial reducida.

El nitroprusiato sódico sólo suele causar un aumento moderado de la frecuencia cardiaca

y una disminución total de la demanda de O2 por el miocardio.

Farmacocinética. Es una molécula inestable que debe protegerse de la luz con una
envoltura opaca y administrarse en infusión intravenosa continua para que sea efectivo. Su
acción se inicia en el transcurso de 30 segundos; el efecto hipotensor máximo ocurre en 2
min y desaparece en el curso de 3 min de suspender la venoclisis.
NITROPRUSIATO SÓDICO
El metabolismo del nitroprusiato por el músculo liso:

reducción del nitroprusiato liberación de cianuro óxido nitroso

se metaboliza para eliminación es

formar tiocianato de tres días

Los efectos adversos del nitroprusiato a corto término se deben a vasodilatación excesiva. La
vigilancia cercana de la presión arterial y el uso continuo de una bomba de infusión de ritmo
variable suele prevenir una respuesta hemodinámica excesiva al medicamento.
Con menor frecuencia, la toxicidad puede resultar de la conversión del nitroprusiato en cianuro y
tiocianato.
 Acumulación tóxica de cianuro que conduce a acidosis láctica grave cuando se
administra el nitroprusiato sódico a un ritmo > 5 μg/kg/min pero también se presenta
en algunos pacientes que reciben dosis de 2 μg/kg/min por un periodo prolongado.
La administración simultanea con tiosulfato de sodio evita la acumulación de cianuro.

Riesgo toxicidad por tiocianato aumenta cuando se administra el nitroprusiato sódico

durante más de 24 a 48 h.
Los signos y síntomas incluyen anorexia, náuseas, fatiga, desorientación y psicosis
tóxica. Durante las venoclisis prolongadas de nitroprusiato es necesario vigilar la
concentración plasmática de tiocianato y no debe exceder de 0.1 mg/ml.

Usos terapéuticos. Tratamiento de urgencias hipertensivas, así como en la insuficiencia

cardiaca grave.

El nitroprusiato sódico se presenta en frascos ámpula con 50 mg. Dicho frasco debe
disolverse en 2 a 3 ml de solución glucosada al 5%.
 Referencias
Olmedilo Rodríguez, M. (2017). Curso básico sobre hipertensión. Tema 5. Bloqueantes de los canales del calcio.
Farmacia Profesional, 31(5). https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-curso-basico-
sobre-hipertension-tema-X0213932417617164
Hilal-Dandan R, & Brunton L.L.(Eds.), (2015). Goodman & Gilman. Manual de farmacología y terapéutica, 2e.
McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1468&sectionid=93489635
Benowitz N.L. (2019). Fármacos antihipertensivos. Katzung B.G., & Vanderah T.W.(Eds.), Farmacología básica y
clínica, 14e. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=3038&sectionid=255850693
Bragulat, E., & Antonio, M. T. (2001). Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial: fármacos
antihipertensivos. Medicina Integral, 37(5). https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-
tratamiento-farmacologico-hipertension-arterial-farmacos-10022764
Gracias