FARMACOLOGÍA CARDIOVASCULAR

MTRA. SANDRA HERNANDEZ CARMONA

ANTIHIPERTENSIVOS
 HIPERTENSIÓN

• IDIOPÁTICA= 90%, de etiología desconocida, en

ausencia de otro padecimiento

• SECUNDARIA= 10% Causada por varios procesos

patológicos
 FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS

• Inhiben el gasto cardiaco

• Disminuyen la resistencia vascular periférica

• O ambos
 CLASIFICACIÓN
ADRENÉRGICOS

VASODILATADORES ANTAGONISTAS DE
DIRECTOS LOS CANALES DE Ca

ANTAGONISTAS INHIBIDORES DE LA
RECEPTORES DE ENZIMA
ANGIOTESINA II (ARA CONVERTIDORA DE
II) ANGIOTESINA (ECA)
 ADRENÉRGICOS

• Bloquean en forma selectiva a los receptores

postsinápticos adrenérgicos en arteriolas y venas
• Dilatan la resistencia (arteriolas) y la capacitancia
(venas)
• Disminuyen la PA en supina y de pie, con acción
sobre la diastólica
 AGONISTAS CENTRALES: INHIBIDORES ADRENÉRGICOS ª-1:
Clonidina, Metildopa Doxazocín, Prazosín

ADRENÉRGICOS
BLOQUEADORES β: BLOQUEADORES ª Y β NO
Acebutolol, Atenolol, SELECTIVOS: Carvedilol y
Esmolol, Metoprolol propanolol
 ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE Ca

• Utilizados en angina de pecho

• Antihipertensivos
• Taquicardias supraventriculares
• Inhiben el influjo transmembrana del Ca,
produciendo relajación del músculo liso
• Ralentiliza la resistencia periférica y la PA
 ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE Ca

DIHIDROPIRIDÍNICOS:
NO
Amlodipino,
DIHIDROPIRIDÍNICOS:
Diltiazem, Nifedipino,
Verapamilo
Felodipino
INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTESINA

• Antihipertensivos
• Insuficiencia cardiaca
• IAM
• Nefropatía diabética
• Evitan la conversión de la angiotesina (ECA) I en angiotesina II
• Disminuye la síntesis de aldosterona
• Inhiben la liberación presináptica de noradrenalina
• ENALAPRIL
 ANTAGONISTAS RECEPTORES DE LA ANGIOTESINA II (ARAII)

• Vasodilatador potente (angiotesina II)

• Estimulante cardiaco
• Disminuyen la secreción de aldosterona
• Hipertensión
• Insuficiencia cardiaca
INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTESINA (ECA)

• Benazepril
• Captopril
• Enalapril
• Cilazapril
• Losartán
 ANTAGONISTAS RECEPTORES DE LA ANGIOTESINA II (ARA II)

• Irbesartán
• Telmisartan
• Valsartán
• Losartan
 VASODILATADORES DIRECTOS

• Disminuyen la PA sistólica y la diastólica al disminuir

la resistencia vascular periférica y la precarga
 VASODILATADORES DIRECTOS

• Hidralazina
• Minoxidil
• Nitropusiato
• Diazóxido
• Nitroglicerina
• Isosorbide
ANTIARRÍTMICOS
 GENERALIDADES

• Son responsables de controlar impulsos eléctricos

anormales en el corazón generados por descargas de
focos ectópicos de excitación o alteración, reflejada
en el ECG
 CLASIFICACIÓN

• Imprecisa
GRUPO I

GRUPO V:
Digoxina, GRUPO II: β
adenosina y bloqueadores
sulfato de Mg

GRUPO IV:
Antagonistas
GRUPO III
de canales de
Ca
INDICACIONES: PATOLOGÍA AURICULARES

Arritmia sinusal Aleteo auricular

Taquicardia Fibrilación auricular

auricular
PATOLOGÍAS VENTRICULARES

Extrasístole
ventricular
 CONSIDERACIONES GENERALES

• Investigar sensibilidad previa a estos medicamentos

• Detectar oportunamente palpitaciones, mareos,
dolor torácico, desmayos
• Monitorización de pacientes con administración IV de
fármacos
• Vigilancia de PA
 CLASIFICACIÓN

• Glucósidos cardiacos
• Antiarrítmicos
• Antianginosos
• Antihipertensivos
• Diuréticos
 GLUCÓSIDOS CARDIÁCOS

• Conocidos como digitalíticos, por su origen en la planta

Digitalis (dedalera)

• La Digoxina es el prototipo

• Aumentan la fuerza y velocidad de la contracción sistólica del

miocardio
 FARMACOCINÉTICA

• De administración oral o IV, en caso de digitalización

urgente
• Su vida media varía de 20-168 hr para Digoxina y
Digitoxina
• En urgencias se requieren dosis de impregnación
para obtener concentraciones terapéuticas
inmediatas
 INDICACIONES

ICC ALETEO AURICULAR CHOQUE TAQUICARDIA

• Aumenta el (flutter)
gasto CARDIOGÉNICO AURICULAR
cardiaco con aumento de • En aleteo y fibrilación PAROXÍSTICA
la diuresis y corrige la IC auricular se debe *Usualmente se • De uso común,
derecha (congestión disminuir la velocidad de usan en estos casos mayormente cuando la
venosa y edema) y la IC conducción
izq. (disnea, ortopnea y cuando coexiste taquicardia es resistente
asma cardiáco) edema pulmonar a otra medidas
resistentes
 ADMINISTRACIÓN

• IMPREGNACIÓN: En dosis altas puede provocar toxicidad

debido a sus límites terapéuticos, en pequeñas dosis puede
remplazar las pérdidas diarias metabólicas y de excreción

• DOSIS DE MANTENIMENTO: Se determina por la cantidad

necesaria de mantenimiento terapéutico deseado
 AFECTOS ADVERSOS

• La incidencia de reacciones adversas es de 5-20%

• 15-20 % son graves
• Toxicidad cardiaca del 50%
• GI 25%
• 25% SNC, oftálmicas y otras
 INTERACCIONES

• Fármacos que aumentan las concentraciones

sanguíneas de Digoxina (Kanamicina, neomicina,
alprazolam, amiodarona, anticolinérgicos,
benzodiacepinas, captopril, ciclosporina, eritomicina,
hidrocloroquina, ibuprofeno, indometacina,
itraconazol, nifedipina, omeprazol, propafenona,
tetraciclina y verapamilo)
FÁRMACOS QUE DISMINUYEN LA ABSORCIÓN GI DE LOS DIGITALÍTICOS

• Producen diminución de sus concentraciones

sanguíneas
• Aminoglucósidos, ácido aminosalicílico, antiácidos,
antihistamínicos, antineoplásicos, barbitúricos,
colestiraminas, hidantoínas, hipoglucemiantes orales,
caolín/pectina, metoclopramida, neomicina,
rifampicina y sucralfato
 FÁRMACOS QUE AFECTAN LA CONDUCCIÓN AV

• Pueden producir adicción:

• Procainamida, propanolol, disopiramida y verpamilo

• OTROS: Anfotericina B, carbenicilina, ticarcilina,

corticoesteroides, corticotropina, laxantes,
furosemida,
ANTIANGINOSOS
 GENERALIDADES

• Responsables de disminuir el dolor isquémico

miocárdico por déficit deO2
• Indicado para Angina de pecho
• Dolor precordial, repentino, intenso y opresivo, con
irradiación a brazo izquierdo
 CLASIFICACIÓN
NITRATOS

BLOQUEDORES ANTIANGINOSOS NITRITOS

b-Adrenérgicos

ANTAGONISTAS
DE Ca
 NITRATOS
• Dinitrato de Isosorbide= Angina de pecho

Efectos secundarios:

• Cefalea
• Erupción
• Mareos
• Malestar estomacal
• Rubor
• Desmayos
• Visión borrosa
• Xerostomía
 BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE Ca

VERAPAMILO
• Inhiben los canales de Ca del músculo liso y cardiaco
• Producen vasodilatación arterial selectiva que
impiden el vasoespasmo
• Usado para HAS, angina de pecho, relaja los vasos
sanguíneos, aumenta el flujo sanguíneo para que no
ejerza más fuerza de bombeo
 EFECTOS SECUNDARIOS
• Estreñimiento
• Acidez estomacal
• Mareos o aturdimiento
• Cefalea
• Edema distal
• Dificultad respiratoria
• Bradicardia
• Visión borrosa
• Sarpullido
• Náuseas
• Cansancio extremo
• Sangrado o equimosis
• Anorexia
• Ictericia
• Cuadro gripal
DIURÉTICOS
 GENERALIDADES

• Son fármacos que incrementan la excreción de sal y agua

CLASIFICACIÓN:
• Inhibidores de la anhidrasa carbónica (AC)
• Diuréticos de asa o de techo alto
• Tiacidas
• Diuréticos ahorradores de K
• Diuréticos osmóticos
• Actúan
 INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA (AC)

• Indicada en glaucoma
• Diurético en alcalosis metabólica
• Alcalinizante de orina
• Acción: Intercambio de Na /H
• Acetazolamida
• Dorzolamida
 DIURÉTICOS DE ASA O DE TECHO ALTO

• Indicados en edema agudo de pulmón Para disminuir el volumen de LEC

• Edema por IC
• Hepatopatías y problemas renales
• Acción: Cotransporte Na/K/Cl
• Bumetanida
• Furosemide
• Piretanida
• Torasemida
 TIACIDAS

• Aumentan la excreción de Na y cloruros en forma

moderad y sostenida
• Inhiben la reabsorción de Na y cloruro en la porción
ascendente del asa de Henle y al principio del túbulo distal
• Aumentan la excreción de K y HCO3
• Disminuyen la excreción de Ca y retención de ácido úrico
 FÁRMACOS

• Clortalidona
• Hidroclorotiacida
• Metolazona
• Indapamida
 DIURÉTICOS AHORRADORES DE K

• Actúan en los túbulos colectores, provocando que el

5% de Na filtrado se excrete
• Se utilizan con los diuréticos principales para reducir
la pérdida de K
• Amilorida
• Espironolactona
• Triamtireno
 DIURÉTICOS OSMÓTICOS

• Sustancias inertes en términos farmacológicos

• Se filtran en el glomérulo
• No absorbibles o parcialmente en la nefrona
• Retiene agua en la luz tubular por efecto osmótico
• Usados para reducir la Hipertensión intracraneal y favorecer
la eliminación renal de ciertas toxinas o fármacos
• MANITOL