LA HIPERTENSION

LA HIPERTENCION

Es una enfermedad
crnica
caracterizada por un
incremento continuo
de las cifras de la
presin sangunea
en las arterias.


HIPERTENSION
Los tratamientos para
bajar la tensin
suelen pasar por
cambios en el estilo
de vida, una dieta
equilibrada, ejercicio
y una serie de
tratamientos
disponibles.

CLASIFICACION DE
HIPERTENSION
La pre hipertensin:
PAS entre 120 y 139
mmHg y una PAD
entre 80 y 89 mmHg
Hipertensin en
estadio I: PAS 140 a
159 mmHg y una PAD
90 a 99 mmHg
Hipertensin en
estadio II: PAS >160
mmHg y un PAD
>100mmHg

TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO

cambios en el estilo de
vida, una dieta
equilibrada( reduccin
de la sal en las
comidas), aumento de
la actividad fsica,
reduccin del consumo
excesivo de alcohol.


TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

CLASE FARMACO
Diurticos
Clorotiazida, hidroclorotiazida,
furosemida, espironolactona
Antagonistas del calcio
Nifedipino, Amlodipina, diltiazem,
verapamilo.
Inhibidores de la enzima convertidora
de angiotensina (IECA)
Captopril, enalapril, lisinopril.
Antagonista beta adrenrgico
Atenolo, propanolol, metoprolol.
Bloqueantes del receptor de
angiotensina II (ARA II)
Candesartan, losartan, Telmisartan.
Antagonista alfa adrenrgico Doxazosina, prazosina, terazosina.
Frmacos adrenrgicos de accin
central
Clonidina, guanfacina, metildopa.
Vasodilatadores de accin directa Hidralazina, minoxidil, diazoxido.

DIURETICOS

Clases de diurticos:

Diurticos Tiazidicos

Diurticos de asa

Diurticos
ahorradores de
potasio.


Indicacin:
HTA, edema causado
por insuficiencia
cardiaca congestiva o
insuficiencia renal
cirrosis heptica,
insuficiencia renal y el
sndrome nefrotico.

Efectos adversos
Calambres musculares,
ginecomastia,
hiperlipidemia,
alteraciones
electrolticas:
(hipopotasemia,
hipomagnesemia,
hipocalcemia,
hiponatremia),.

CONSIDERACIONES DE
ENFERMERA

Prdida de potasio o
hipopotasemia, que
obliga a seguir los
niveles de potasio en
sangre mediante
anlisis y tomar
suplementos de
potasio, ya que no suele
bastar con la ingesta de
frutas ricas en potasio
(naranja, pltano).

Si se toma poca sal, el
diurtico ser ms
eficaz y la prdida de
potasio ser menor.


ANTAGONISTAS DEL CALCIO

Dihidropiridinas:
primera y segunda
generacin.
Benzotiazepinas
Difenilalquilaminas

Indicacin:
Hipertensin
arterial, angina de
esfuerzo (angina
estable), trastornos
del ritmo cardiaco.


EFECTOS ADVERSOS

Aumento de la emisin de orina, astenia,
distensin abdominal (rara vez), disfuncin
erctil, epistaxis (hemorragia nasal), sequedad
de boca, ginecomastia, taquicardia,
somnolencia, hepatitis.



Ejemplos de antagonistas
calcio
Nifedipino,
amlodipina, diltiazem,
verapamilo

Consideracin de enfermera
No adecuados a la
monoterapia. Tienen
mayor eficacia en las
dietas con alto
contenido en Na a
diferencia de otros
antihipertensivos que
actan mejor con dietas
hiposdicas. No tomar,
si se est usando
rifampicina.




INHIBIDORES DE LA ENZIMA
CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (IECA)


Indicacin
Hipertensin arterial,
insuficiencia cardiaca
congestiva (I.C.C), IAM
(infarto agudo de
miocardio), I.R
(insuficiencia renal).

Efectos adversos
Alopecia, lceras
ppticas, dispepsia,
pancreatitis, articular,
angioedema de las
extremidades,
aumento de peso,
orinar menos de lo
usual o nada en o
nivel de calcio


Ejemplos
Captopril,
enalapril,
trandolapril

Consideraciones de enfermera

No deber
administrarse
simultneamente con
frmacos AINES,
debido a la posibilidad
de provocar dao renal
principalmente en
ancianos. Puede
causar tos no
productiva y
persistente.

ANTAGONISTA BETA
ADRENGICOS
Indicacin
Hipertensin arterial,
angina de pecho,
arritmia y del infarto
agudo de miocardio,
tratamiento y la
prevencin del ataque
cardaco.


Efectos adversos

Inflamacin en manos o
pies, prdida del
apetito, orina oscura,
heces fecales de color
de arcilla, ictericia,
sangrado inusual
(nariz, boca, vagina, o
recto), insuficiencia
cardaca congestiva,
disminucin del lbido
,artralgia.


Ejemplos

Atenolol
Propranolol
Metoprolol.


Consideraciones de enfermera

En pacientes diabticos se
tendr presente que puede
enmascarar la taquicardia,
No se deber comenzar el
tratamiento con uno de
estos frmacos sin haber
suspendido los frmacos
antagonistas beta
adrenrgicos.

BLOQUEANTES O ANTAGONISTAS DEL
RECEPTOR DE ANGIOTENSINA II (ARA-II)


Indicacin
Hipertensin arterial
Insuficiencia cardiaca
Prevencin de accidentes
cerebro vasculares.


Efectos adversos

Hipotensin
Angioedema
Mialgia
Disminucin de la
excrecin de cido rico
Astenia
Edema
Insomnio.

Ejemplos:
Candesartan
Telmisartan
Valsartan

Consideraciones de
enfermera
Utilizado para
pacientes que no
toleran los IECA por
la tos que produce.


ANTAGONISTAS ALFA
ADRENERGICOS

Indicacin
Hipertensin arterial,
Insuficiencia cardaca
congestiva, hiperplasia
Benigna de Prstata.

Efectos adversos
Astenia, poliaquiuria,
rinitis, edema, aumento
de peso, sncope,
nerviosismo,obnubilaci
n.

Ejemplos

Doxazosina,
prazosina,
Terazosina

Consideraciones de
enfermera

Al iniciarse el
tratamiento puede
tener lugar
hipotensin
ortosttica que puede
acabar en un sncope

FRMACOS ADRENRGICOS DE
ACCIN CENTRAL
Indicacin
Hipertensin arterial.

Efectos adversos
Edema en miembros
inferiores, retencin o
incontinencia urinaria,
bradicardia,
alucinaciones,
insuficiencia cardiaca,
tinitus.

Ejemplos

Clonidina,
guanfacina,
metildopa.

Consideraciones de enfermera
Hipotensin ortosttica, principalmente en
ancianos.


VASODILATADORES DE ACCIN
DIRECTA

Indicacin
Hipertensin en el
embarazo, combinado
en hipertensin arterial
grave
Insuficiencia cardiaca
congestiva (ICC)
urgencias hipertensivas
(en forma parenteral)

Efectos adversos

Taquifilaxia
Sndrome lupico
Hipertricosis
Derrame pericrdico
Hiperglicemia.


Ejemplos
Hidralazina,
minoxidil,
diazoxido.


Consideraciones de enfermera



Nunca son de primera
eleccin, usados en
emergencia
hipertensivas.


TRATAMIENTOS FARMACOLGICOS
COMBINADOS

1. Diurtico y -
bloqueante
2. Diurticos e IECA
3. -bloqueantes e IECA
4. -bloqueantes y Ca-
antagonistas
5. Diurticos y Ca-
antagonistas
6. IECA y Ca-antagonistas

ANTIHIPERTENSIVOS
PARENTERALES

Indicados para la
reduccin inmediata
de la P/A, en las
emergencias
hipertensivas.
Si se empieza con
frmacos
parenterales, se
deberan administrar
frmacos orales poco
despus.

Frmacos


Nitroprusiato sdico
Nitroglicerina
Esmolol
Enalaprilato
Diazoxido
Hidralazina