Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
SANITARIA:
ESTIMULACIÓN COGNITIVA
FIN DE SEMANA 2 Silvia González del Valle
Psicóloga sanitaria y Máster en
Neuropsicología
M-26646
Neuropsicología del deterioro cognitivo
Neuropsicología del deterioro cognitivo
Neuropsicología del deterioro cognitivo
Neuropsicología del deterioro cognitivo
Neuropsicología del deterioro cognitivo
Conceptos clave
500.000-600.000
1 Millón de Casos
Casos de Demencia (2050)
(2017)
Según los datos de mortalidad del INE (2015), tanto la demencia como la enfermedad de Alzheimer
se encuentran entre las diez primeras causas de muerte en nuestro país
La demencia es la enfermedad crónica que provoca mayor dependencia
Neuropsicología del deterioro cognitivo
No existe un biomarcador que permita el diagnóstico en una fase previa a la demencia
Para crear una huella cerebral permanente y estable es necesario realizar actividad mental de
manera permanente y continuada
Lectura
Juegos de Mesa
El concepto más utilizado para referirnos a este estado entre el envejecimiento y la demencia es:
El Deterioro Cognitivo Leve (Peterson)
Ausencia de
Constatación por parte
repercusiones No cumple criterios de
Verbalización por parte de un informador de los
funcionales en las demencia.
del paciente de sus antecedentes de un
actividades de la vida
problemas cognitivos o deterioro cognitivo y
diaria, no obstante,
notificación de estos funcional durante el
refieren dificultades
problemas por parte de año anterior, en
leves en las actividades
un informador. relación con las Demostración de un
instrumentales
capacidades previas del DCL mediante un
complejas de la vida
paciente. examen cognitivo.
diaria
Deterioro Cognitivo Leve
Tipos del Deterioro Cognitivo Leve
DCL amnésico o que solo afecta a la memoria: es la presentación típica del DCL.
DCL que afecta a la memoria y otras áreas cognitivas: DCL de dominios múltiples, se caracteriza
por un deterioro leve en más de un dominio cognitivo pero de gravedad insuficiente para constituir
demencia.
DCL que solo afecta a un área que no está relacionada con la memoria: Se trata de individuos que
muestran un deterioro en un solo dominio distinto de la memoria, conservando intactas las otras
capacidades cognitivas.
‒ El constructo teórico DCL ha logrado una gran atención por parte de los investigadores y clínicos
carece de validez de constructo.
‒ El DCL de múltiples dominios tiene un peor pronóstico que el tipo amnésico y puede representar
una forma más avanzada del estadio prodrómico de la demencia.
Demencias
Cuatro tipos de demencia:
90%
Cuerpos de Lewy
Corticales Frontotemporal
Pick
Priones
Localizadas
Demencias Parkinson
Globales
Subcorticales Huntington
Axiales VIH
Demencias localizadas
DEMENCIAS CORTICALES
Afectan principalmente a la corteza cerebral, por lo que las funciones superiores son las más
deterioradas.
SINDROME AFASO-APRAXO-AGNÓSICO
Screening del deterioro cognitivo
GDS 1. NORMALIDAD
Alteración cognitiva subjetiva. No hay
MEC de Lobo: entre 30 y 35 puntos
pérdidas
• Orientación a la realidad
• Programas de estimulación cognitiva
• Programas de estimulación cognitiva basados en nuevas tecnologías
• https://www.youtube.com/watch?v=R8ZXtyEW8xQ
TERAPIA DE REMINISCENCIA
• https://www.youtube.com/watch?v=FRoStsy9pAA
TERAPIA DE VALIDACIÓN
Todas las personas son únicas y merecen ser tratadas como individuos
Todas las personas son valiosas sin importar lo deterioradas que estén
Existe una razón detrás de la conducta de las personas muy ancianas que están desorientadas
El comportamiento en las personas muy ancianas no está únicamente en función de cambios anatómicos a
nivel cerebral, sino una combinación de cambios físicos, sociales y psicológicos
Las personas muy ancianas deben ser aceptadas sin ser criticadas
6. Reminiscencias.
8. Usa un lenguaje ambiguo cuando no entiendas lo que la persona está diciendo en lugar de
preguntar repetidamente por lo mismo.
10. Observa y corresponde a los movimientos y emociones de la persona con el fin de crear confianza y
establecer relaciones verbales y no verbales.
Por otra parte, otras investigaciones nos dicen que estas áreas son las
que más resisten a la neurodegeneración y pueden estar relativamente
funcionales en estadios más avanzados de la enfermedad. Por esta razón,
los pacientes pueden recordar música y no otro tipo de información.
TERAPIA MUSICAL
Estos resultado no son sorprendentes, ya que los pacientes con este
tipo de demencias, sobre todo en los primeros estadios, tienen déficit
de memoria que se asimilan a una ‘amnesia anterógrada’.
Es decir, se olvidan de los aprendizajes que han ocurrido desde el inicio
de la enfermedad, los últimos incorporados y tienen preservados los
adquiridos en tiempos más lejanos
Este gradiente temporal es una de las características de nuestra
memoria a largo plazo, el almacén de todos nuestros recuerdos y el
sistema que nos permite aprender si no tenemos afectaciones como la
enfermedad de Alzheimer.
TERAPIA MUSICAL
Las terapias basadas en la música conocidas en el contexto de
neurorrehabilitación son:
La terapia de entonación melódica La terapia musical (TM):
Para los sujetos en GDS 1-2, se realiza un trabajo general a nivel de todas las funciones cognitivas,
incidiendo en aquellas que implican un funcionamiento general cognitivo y que son fundamentales
para el mantenimiento de la autonomía y la calidad de vida de los sujetos.
En este grupo se presta especial atención a la memoria, por ser una de las mayores preocupaciones
de este colectivo y principal queja subjetiva.
Se trabajan además otros aspectos relacionados con el bienestar global de la persona como el
autocuidado de la salud, habilidades sociales, resolución de problemas cotidianos y toma de
decisiones, relajación, autoestima...
Se trata de que la intervención vaya más allá de los “Cursos de memoria” para convertirse en una
intervención con un carácter integrador y global, dirigida principalmente a la mejora de la calidad
de vida de las personas.
Programa de intervención con enfermedad de Alzheimer
leve-moderada (GDS 3-4)
Para los sujetos en GDS 3-4, una intervención diseñada para la estimulación de las capacidades que
están empezando a declinar y el reforzamiento de las que aún se conservan.
Las funciones cognitivas no están separadas ni son independientes del resto de funciones ni de
actividades que realiza el sujeto y que el estado afectivo, la historia previa, el estado de salud, la
autonomía funcional..., son variables que funcionan dependiendo las unas de las otras.
Programa de intervención con enfermedad de Alzheimer
moderada-grave (GDS 5-6)
La intervención diseñada para los sujetos del grupo de GDS 5-6 está basada en actividades
básicamente procedimentales, debido al gran deterioro neuronal que sufren en estos estadios,
siendo estas capacidades las que tienen una base anatómica que está más conservada hasta
fases muy avanzadas de la enfermedad.
-Se intenta también que la carga del lenguaje y la memoria declarativa sean mínimas tanto en la
valoración como en la intervención,
-Capacitar a los sujetos para realizar las acciones básicas (movimientos, secuencias, decisiones
simples, respuesta a estímulos) que les van a permitir realizar actividades básicas de la vida
diaria, bien sean completas o partes de éstas.
-Mantenimiento de la calidad de vida del paciente y su entorno familiar es nuestro principal
objetivo.
.
Método Montessori
Programas basados en las actividades del Método
Montessori
El Método de Intervención Cognitiva para pacientes con deterioro cognitivo grave basado en las
Actividades del Método Montessori, es un programa que se realiza con buenos resultados en el
Myers Research Institute de Cleveland (Ohio, EEUU), fue adaptado por Cameron Camp (Camp, 1999)
y está basado en las actividades creadas por María Montessori para el trabajo con niños con
necesidades educativas especiales.
La filosofía del método Montessori se basa en que el problema no está en el que aprende sino en el
que enseña, que no se adapta adecuadamente a las necesidades y características individuales del
aprendiz.
Objetivos:
• proporcionar a las personas con deterioro cognitivo grave tareas que les permitan mantener o mejorar
las habilidades necesarias para la realización de Actividades Básicas de Vida Diaria (ABVD),
• proporcionar estimulación cognitiva con cierto grado de dificultad mientras sean capaces de realizarla,
por medio de actividades que tengan significado para el paciente
• disminuir las alteraciones de conducta y mejorar la calidad de vida de los pacientes y de sus cuidadores
formales e informales.
Programas basados en las actividades del Método
Montessori
Algunos de los principios más importantes de este método son los siguientes:
− Utiliza materiales de la vida real.
− Permite el aprendizaje para progresar en una secuencia. Idealmente esto ocurre con la
observación, seguida del reconocimiento y después con el recuerdo o con la demostración
− Extensión hacia abajo: una tarea relacionada más fácil que la original.
− Extensión hacia arriba: una tarea relacionada que incrementa la dificultad de la tarea original
y/o la hace más relevante para la vida del participante.
Programas basados en las actividades del Método
Montessori
DISCRIMINACIÓN SENSORIAL: Las actividades de
discriminación sensorial tienen como objetivo la
estimulación sensorial de los pacientes mediante la
ejercitación de ejercicios de discriminación.