Enfermedades

Neurológicas
Mojica Balderas Indira Alejandra
S19009348
Geriatría D04
Dr. Alfonso Flores Sobrevilla
Demencia
Pérdida de calidad
Implicaciones sobre el
de vida del
cuidador
paciente

Síndrome adquirido caracterizado por deterioro

persistente de funciones cognitivas, del estado
mental y de la conducta social que interfiere en
las actividades de la vida diaria, la actividad
laboral o social.

Es el resultado de diversas enfermedades y lesiones

que afectan el cerebro
 Epidemiología La prevalencia es del 6,5%, aumentando desde
un 4,2% entre los 65 y 74 años hasta el 27,7%
en los mayores de los 85 años, siendo mayor en
las mujeres. La incidencia está en torno al 1% en
Más de 55 millones de personas mayores de 65 años, superando el 5% en los
tienen demencia en todo el mundo, mayores de 90 años
más del 60% de las cuales viven en
países de ingreso mediano y bajo.
La enfermedad de Alzheimer
es la forma más común de
demencia y puede representar
entre un 60% y un 70% de los
casos.

Cada año, hay casi diez millones de casos nuevos.

Factores de Riesgo •Edad (es más común en
personas de 65 años o más)
• Hipertensión arterial
• Diabetes Mellitus
• Exceso de peso o la obesidad
• Tabaquismo
• Consumo excesivo de alcohol
• Inactividad física
• Aislamiento social
• Depresión
Clasificación de Demencias
Diagnóstico de demencia
Inducida
Alzheimer Vascular por
sustancias

❑ Exploración clínica (estado mental y la información de

familiares)
Quejas de deterioro intelectual
Tendencia a olvidar
Estallidos de ira o sarcasmo
Labilidad emocional
Descuido del aspecto y la higiene personal
Comentarios desinhibidos
Bromas inadecuadas
Apatía
 Alzheimer
Deterioro de la memoria ➕ Sx de deterioro cognitivo

Reducción de la función social u ocupacional

<65 años (inicio precoz)

>65 años (inicio tardío)
Demencia Vascular
Sx generales = alzheimer

Evidencia de causa vascular

En comparación 🡪 deterioro gradual y progresivo

Demencia inducida por sustancias

Alcohol Inhalantes Sedantes Hipnóticos Ansiolíticos

Diagnóstico clínico
Importante realizar historia clínica y exploración neurológica, evaluar la repercusión en los niveles
de funcionalidad del individuo, realizar una evaluación neuropsicológica formal y la
cumplimentación de criterios clínicos de demencia.

Obligatoria la evluación cognitiva si se

presenta:
• Quejas subjetivas de pérdida de memoria u otra
alteración cognitiva.
• Deterioro funcional de reciente comienzo de causa
no justificada.
• Depresión de inicio en edades avanzadas.
• Presentación de cuadros confusionales durante un
ingreso hospitalario.
 Test de Evaluación
Déficit cognitivo múltiple que afecta a:
A1. Memoria.
A2. Al menos uno de los siguientes:
presencia de afasia, apraxia, agnosia o
alteración de la función ejecutiva
(pensamiento abstracto, planificación,
ejecución).

B. Los déficits cognitivos de los criterios A1 y

A2 han de ser lo suficientemente graves
para provocar un deterioro significativo en la
actividad social o laboral y representan un
déficit respecto a un nivel previo de
actividad.

C. No se presentan solo durante un delirium

y no son causados por una depresión.
 Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial debe realizarse principalmente con el deterioro cognitivo leve
(DCL)

Único dominio múltiples dominios Múltiples

Amnéstico
no amnéstico amnéstico dominios no amnéstico

Criterios Diagnósticos
• Quejas de pérdida de memoria, corroboradas por
• un informador.
• Deterioro de memoria respecto a edad y nivel
educativo (>1,5 DS).
• Función cognitiva general normal.
• Actividades de la vida diaria intactas.
• Ausencia de demencia.
Demencia de tipo alzheimer frente a Demencia vascular frente a accidentes
demencia vascular isquemicos transitorios

Se distingue la demencia vascular por Son breves episodios de disfunción

el deterioro discreto y escalonado que neurológica ocasionados por
puede acompañar a una enfermedad una microembolización debido a una
cerebrovascular. lesion arterial intracraneal proximal
 Delirium

Se distingue por su rápido inicio, su

breve duración, su exacerbación
nocturna de los sintomas y alteraciones
de la atención y percepción.

Depresión

Presentan sintomas
depresivos acusados, mayor
introspección de los sintomas en
comparación de los pacientes
 Trastorno facticio

En la verdadera demencia, la memoria

para el tiempo y el lugar se pierde
antes que la memoria de personas y la
reciente se pierde antes que la
memoria remota.

Esquizofrenia

Sus sintomas son mucho menos graves

que los sintomas relacionados de
psicosis y trastornos del
pensamiento observados en la demencia
Tratamiento
El abordaje de la demencia debe ser
integral, atendiendo a aspectos cognitivos,
funcionales o sociales, y continuado a lo
largo de la enfermedad por ser pacientes
generalmente de edad y pluripatológicos
Tratamiento Farmacológico
Algoritmo
de Manejo
de la
Demencia
 Hidrocefali Normotensa
La hidrocefalia hace referencia a una cantidad excesiva de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos
del cerebro.
La hidrocefalia normotensiva es un tipo de hidrocefalia que afecta a adultos mayores, generalmente
a aquellos que tienen entre 60 y 70 años.

Síntomas:
● Trastorno de la marcha en forma de pasos cortos y arrastrados, tendencia a las caídas,
sensación de pesadez en los pies o dificultad para usar las escaleras.
● Incontinencia urinaria, en forma de una necesidad frecuente o imperiosa de orinar, o la
pérdida de control para retener la orina.
● Demencia leve en forma de olvidos, pérdida de memoria a corto plazo, pérdida de interés
en actividades o cambios de humor.
 La hidrocefalia normotensiva puede ser difícil de diagnosticar, ya que
Diagnóstico es posible que no todos los síntomas aparezcan al mismo tiempo.

Lo síntomas a menudo se asocian con otras patologías que son comunes en una población envejecida
como: enfermedad de Parkinson, artrosis o enfermedad de Alzheimer.

● Los exámenes de imágenes cerebrales identifican los ventrículos agrandados.

Las TC utilizan rayos X para producir imágenes transversales que permiten a los médicos observar
diferentes partes del cerebro. La
resonancia magnética (RM) aporta detalles importantes sobre el sistema ventricular y ayuda a
descartar otros trastornos, como hematomas subdurales, tumores, infecciones o anomalías
estructurales
● Las pruebas neuropsicológicas
● El drenaje del líquido cefalorraquídeo lumbar
 No existe una cura para la hidrocefalia normotensiva. Pero existe un
tratamiento: implantar una derivación para drenar el líquido cefalorraquídeo
Tratamiento excedente desde los ventrículos del cerebro. A medida que los ventrículos
agrandados disminuyen su tamaño, es posible que experimentes menos
síntomas.

TRATAMIENTO DE
IMPLANTACIÓN
DE DERIVACIÓN
Bibliografía

● Gil P, el al. Manual de Residente en Geriatría. México: Ene Life Publicidad S.A. y
Editores; 2011
● Demencia. EEUU: WHO; 2022
● Hodrocefalia Normotensiva. España: Medtronic; 2023