TRASTORNO NEUROCOGNITIVO

Diagnostico fonoaudiológico
Trastorno cognitivo comunicativo secundario a trastorno neurocognitivo menor/mayor de tipo….(Enfermedad de alzheimer, cuerpos Lewy, vascular,
degeneración frontotemporal, etc)

Trastorno neurocognitivo (DSM -5)

Menor Mayor
a. Evidencias de un declive cognitivo moderado a. Evidencias de un declive cognitivo significativo comparado con el nivel previo de
comparado con el nivel previo de rendimiento en rendimiento en uno o as dominios significativos.
uno o más dominios cognitivos. b. Los déficits cognitivos interfieren con la autonomía del individuo en las actividades
b. Déficits cognitivos no interfieren en la capacidad cotidianas.
de independencia en las actividades cotidianas. c. Los déficits cognitivos no ocurren exclusivamente en el contexto de un síndrome
c. Los déficits cognitivos no ocurren solo en un confesional.
contexto de síndrome confusional d. El déficit cognitivo no se explica por un trastorno mental
d. Los déficits cognitivos no se explican por
trastorno mental
Tiene 3 estadios
- Leve: Dificultades en AVD instrumentales
- Moderado: dificultades en ACV básicas
- Grave: Totalmente dependiente.
Trastornos que engloba
- Deterioro cognitivo leve - Demencia
Puede ser causado por
- Enfermedades de - Degeneración del - Traumatismo - Infección por VIH
Alzheimer lóbulo encéfalo craneano - Enfermedad por priones
- Enfermedad por frontotemporal - Consumo de
cuerpos Lewy - Enfermedad sustancia o
Vascular medicamento

Evaluación
Evaluación Cognitiva Montreal (MoCA): medición rápida de deterioro cognitivo leve de diferentes etiologías, entre las que se incluyen la enfermedad
vascular cerebral y otras enfermedades vasculares que afectan al parénquima cerebral; este examen evalúa:
MOCA
 Atención, concentración, funciones ejecutivas, memoria, lenguaje, capacidades visuoconstructivas, calculo y orientación.
(Muñoz y Espinoza, 2016)
El Mini-Mental es muy útil para detectar deterioro cognitivo leve y/o posibles demencias en pacientes geriátrico (como Alzheimer).
MMSE mide orientación (personal, espacial y temporal), memoria a corto y a largo plazo (fijación y recuerdo diferido), atención, lenguaje (expresión verbal y
escrita, comprensión verbal y escrita) praxias, habilidades visoconstructivas.
 Tipos de trastornos neurocognitivo
La Organización Mundial de la Salud define la enfermedad de Alzheimer (EA) como una enfermedad neurodegenerativa de etiología desconocida caracterizada por un deterioro
progresivo de la memoria y la función cognitiva.

Fase I Fase II Fase III

Enfermedad de
Alzheimer Presenta cambios de humor, sus La memoria reciente se ve afectada, sus cambios de humor y conducta son Memoria reciente y remota afectada, no reconoce a su
actividades cotidiana no están mas notables, teniendo alucinaciones, fatiga, miedo, deambulación. El familia. Su comportamiento cambia, se agita
mayormente afectadas, la longitud de los lenguaje y comunicación es mas lenta, repite constantemente lo mismo. rápidamente. Su comunicación se reduce a balbuceo y no
enunciados es menor, con dificultades Presentan perdida de equilibro y caídas por lo que necesitan mayor cuidado. puede realizar actividades de la vida diaria, esta postrado
para encontrar las palabras. Sus actividades cotidianas se ven afectadas, pierden trayectos avituales. y con alimentación por sonda.
Según lo que estable el DSM-V, Variante de comportamiento: a. Variante de lenguaje:
se cumplen los criterios de un Tres o más de los siguientes síntomas comportamentales: - Declive destacado de la habilidad para usar el lenguaje, ya sea en forma de
trastorno neurocognitivo mayor - Desinhibición del comportamiento. Apatía o producción del habla, elección de las palabras, denominación de objetos,
o leve. inercia. gramática o comprensión de las palabras. Trastorno neurocognitivo
A. El trastorno - Pérdida de simpatía o empatía. frontotemporal mayor o leve 343
Degeneración presenta un inicio - Comportamiento conservador - Ausencia relativa de las
del lóbulo insidioso y una - Estereotipado o compulsivo y ritualista. funciones perceptual motora,
frontotemporal progresión - Hiperoralidad y cambios dietéticos. de aprendizaje y memoria.
gradual. - Declive destacado de la cognición social o de las - La alteración no se explica
B. Aparece (1) o (2): capacidades ejecutivas. mejor por una enfermedad
cerebrovascular, otra
enfermedad neurodegenerativa, los efectos de una sustancia o algún otro
trastorno mental, neurológico o sistémico.
La enfermedad vascular cerebral (EVC) aguda se puede definir como un síndrome clínico caracterizado por una serie de manifestaciones neurológicas focales secundarias a la
Enfermedad interrupción súbita del flujo sanguíneo cerebral (FSC). Este tipo de deterioro comprende varios cambios cognitivos y conductuales que se relacionan a la patología vascular cerebral y se
Vascular encuentra caracterizado por deterioro en las funciones mentales superiores, en especial en la atención, además de manifestaciones psiquiátricas como depresión, ansiedad, síntomas
psicóticos e insomnio.
(Muñoz y Espinoza, 2016)
La gravedad del TCE viene básicamente definida por la puntuación obtenida en la Glasgow Coma Scale, recoge la respuesta ocular, verbal y motora
Además, se establece como criterio de severidad
1. Tiempo de perdida de conciencia
2. Amnesia post Traumatica (Retrograda - Anterograda)
Según lo establecido por el DSM-V, existen evidencias de un traumatismo cerebral, es decir impacto en la cabeza o algún otro mecanismo de
Traumatismo movimiento rápido o desplazamiento del cerebro dentro del cráneo, con uno o más de los siguientes:
encéfalo - Pérdida de consciencia.
craneano - Amnesia postraumática.
- Desorientación y confusión.
- Signos neurológicos (p. ej., diagnóstico por la imagen neurológica que demuestra la lesión, convulsiones de nueva aparición, marcado
empeoramiento de un trastorno convulsivo preexistente, reducción de los campos visuales, anosmia, hemiparesia).
- El trastorno neurocognitivo se presenta inmediatamente después de producirse un traumatismo cerebral o inmediatamente después de
recuperar la consciencia y persiste pasado el periodo agudo postraumático.
A. Se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o leve. B. Se observa un inicio insidioso y una progresión gradual. C. Existe enfermedad de Huntington clínicamente
Enfermedad de
establecida o existe riesgo de la misma en función de los antecedentes familiares o las pruebas genéticas. D. El trastorno neurocognitivo no puede atribuirse a ninguna otra afección
Higinton
médica ni puede explicarse mejor por otro trastorno mental.
Enfermedad de El trastorno aparece en el transcurso de la enfermedad de Parkinson establecida. C. El trastorno presenta un inicio insidioso y una progresión rápida. D. El trastorno neurocognitivo no
parkinson puede atribuirse a ninguna otra afección médica ni puede explicarse mejor por otro trastorno mental.