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21/09/2019
Aunque afecta principalmente a las personas mayores, la
demencia no constituye consecuencia normal del
envejecimiento.
Autobiografía a
los 20 años
Densidad de ideas
Afecto positivo
Envejecimiento
Demencia
Longevidad
http://www.mc.uky.edu/nunnet/
Envejecimiento normal
(90 años)
Alzheimer
“Deterioro en las habilidades cognitivas e
intelectuales, suficientes para interferir con el
desempeño social u ocupacional en un paciente
que está alerta y despierto”.
Historia
Examen de estado mental
Examenes de laboratorio
T.A.C. , R.M.N.
Electroencefalograma
Evaluación Neuropsicológica
Examen de L.C.R.
Demencia
Cortical Subcortical
Demencia degenerativa de
curso progresivo.
Prevalencia 3% en mayores
de 65 años, 47% en mayores
de 85 años.
Defunciones 1,4 / 100,000.
Costo $40,000/año/paciente.
Lesión de múltiples áreas del
cerebro.
EA es el 60% de
demencias.
Fisiopatología
aún poco clara.
Síndrome adquirido,
producido por patología
orgánica que, en pacientes
sin alteraciones del nivel
de conciencia, produce
deterioro persistente de
varias funciones mentales
superiores que provocan
su invalidación funcional
en el ámbito social y
laboral”.
Adquirido (por lo tanto no nació con el, y
aparecerá como consecuencia del paso del
tiempo).
Anomia
Humor depresivo
Delirios, agresividad
Agnosia visual
No hay
tratamiento
curativo.
Tratamiento es
sintomático.
Fármacos de
utilidad limitada.
Monitorización con
escalas.
Lesióndel nucleo basal de Meynert
(colinérgico) y disminución de actividad de
colino acetil transferasa en Neocortex
Precursores y agonistas colinérgicos no demostraron
eficacia
Anticolinesterásicos centrales mostraron eficacia
inicial
FARMACOS QUE ACTUAN CONTRA LA COLINESTERASA
Cognitivo
Estado de
salud
general y
Funcional
morbilida
d
asociadas
Conductual/personal
idad
Autonomía.
Conducta.
Calidad de vida.
Cognición.
Morbi-mortalidad.
FÁRMACOS
Anticolinesterásicos:
Tacrina
Donepezilo
Rivastigmina
Galantamina
Agonistas del receptor nicotínico:
Galantamina
Bloqueador del receptor de glutamato:
Memantina
Historia neuropsicológica junto a una completa
exploración de:
Lenguaje.
Orientación.
Capacidad constructiva.
Atención.
Distintas áreas de memoria.
Reconocimientos de objetos, etc.
Mini Mental
Test de Hachinski. Es muy útil para
establecer un diagnóstico diferencial entre
Alzheimer y otras demencias.
puntuación < 4 indica probable demencia
cortical;
4-7 dudosa o demencia mixta
> 7 probable demencia multiinfarto.
Test del Reloj: Consiste en dibujar un reloj
marcando las once y diez, en el que se
puntúa según una escala la correcta
colocación de los números y la posición de
las manecillas.
Una puntuación de 8 en test detecta al 72% de
los enfermos de Alzheimer y descarta la
enfermedad en el 82% de los pacientes sanos.
Por otro lado, se asegura que los resultados de
este test están menos influidos que otros por el
nivel cultural previo del sujeto.
El Cuidador del Enfermo de Alzheimer: requisitos
Debe estar capacitado(a) y tener los conocimientos básicos sobre la enfermedad
de Alzheimer.
Hay que garantizar que la personalidad del cuidador sea adecuado a fin de
evitar malos tratos al paciente.
Debe contar con el apoyo de todas las personas que viven en la casa del enfermo
de Alzheimer y de los que están lejos.
APEAD, 2016
EL CUIDADOR: Cuidarse uno mismo
Familia