U3.t6 TGD

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Unidad 3
INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA
EN LA INFANCIA
Tema 6
INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN
TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL
DESARROLLO
Ve más allá
Índice
§ TGD: Antes y ahora
§ TEA: Esquema
§ Programas de intervención
§ Principios de toda intervención
§ Intervención individualizada
§ Ejemplos de Intervención
§ Área: Social y Emocional
§ Área: Comunicación y Lenguaje
§ Área: Pensamiento y Conducta
§ Caso práctico
§ Bibliografía recomendada
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TGD ANTES… DSM-IV TGD AHORA… DSM-V

Los trastornos generalizados del desarrollo incluían…
TEA TEA + Asperger + TGD no

especificado = TEA
Síndrome de Ásperger
Síndrome de Rett se elimina del
DSM-V por clara base genética
TGD no especificado
Síndrome de Rett Trastorno desintegrativo en la infancia

se elimina ya que se considera un
síntoma más dentro del TEA
Trastorno desintegrativo de la
infancia
TGD = TEA
Esquema
DEFINICIÓN Y PRINCIPALES ÁREAS EVALUACIÓN E
DIAGNÓSTICO
CONCEPTOS CLAVE AFECTADAS INTERVENCIÓN
HABILIDADES SOCIALES Y Importancia de Características del

Primeras descripciones:
EMOCIONALES detección y diagnóstico autismo
• Leo Kanner
precoz
• Hans Asperger
+
COMUNICACIÓN Y
LENGUAJE
• Trastorno “Banderas rojas” Comprensión del
neurobiológico desarrollo neurotípico
• Etiología multicausal
PENSAMIENTO Y
CONDUCTA +
1. Evaluación del
desarrollo
PROCESAMIENTO 2. Diagnóstico Análisis funcional
• Continuo autista
SENSORIAL diferencial
• 3 niveles de gravedad
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Programas de Intervención
Existen una amplia variedad de propuestas de intervención para el abordaje del TEA. No
obstante, no todas las aproximaciones están sostenidas desde un punto de vista científico
TRATAMIENTOS MÉDICOS: TRATAMIENTOS SENSORIO- TERAPIAS

MOTORES: PSICOPEDAGÓGICAS:
• TEACCH
FÁRMACOS • MODELO DENVER
Risperidona/Risperdal INTEGRACIÓN SENSORIAL • FLOORTIME
(antipsicótico)
TERAPIAS ALTERNATIVAS:
• MUSICOTERAPIA - TERAPIA CON ANIMALES

• HOMEOPATÍA - ACUPUNTURA
• SUPLEMENTOS DE VITTAMINAS Y MINERALES
• …
Intervención
Para realizar una buena intervención se tiene que tener en cuenta:
Características del autismo
Análisis funcional:
Comprensión del Búsqueda de la función de las
desarrollo neurotípico dificultades y comportamientos
problema
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Intervención Individualizada
• No existen “packs” de técnicas para intervenir o tratar el autismo
• Las intervenciones se basan en la dificultad o el comportamiento problema
• Para poder intervenir en cualquier problema o área afectada, tenemos que hacer un buen análisis del
comportamiento que queremos modificar, saber qué principios de aprendizaje están en marcha en su
mantenimiento y cuáles hay que cambiar para aumentar o disminuirlo.
• En el autismo hay muchas dificultades y comportamientos/habilidades a aprender y/o cambiar à de ahí que el
tratamiento dure varios años (en cada etapa se dan nuevas dificultades que resolver)
• No podemos evaluar funcionalmente e intervenir en todas las dificultades a la vez (además, a medida que la
persona va creciendo, y va cambiando de etapa, van saliendo nuevas).
• Tenemos que evaluar e intervenir en aquellas conductas que son más relevantes en el momento dado, es decir,
que más necesita la persona y que su cambio va a ser más significativo para la persona y su entorno.
Principios generales de toda intervención
Principios generales de toda intervención en TEA
Realizar una evaluación del niño, de sus Plantear objetivos funcionales e individualizados
dificultades y fortalezas: Buscar la funcionalidad
de las conductas problema
Evaluación continuada de los objetivos Enseñar en contextos lo más naturales y variados

(datos objetivos) posibles (dificultad de generalización)
Estructurar el contexto donde se aprende, Trabajar conjuntamente con la familia-

eliminando estímulos sobrantes y facilitando el coterapeutas
aprendizaje
Cuxart, 2000
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Ejemplos
de
Intervención
Principales áreas afectadas
SOCIAL Y COMUNICACIÓN PENSAMIENTO Y PROCESAMIENTO

EMOCIONAL Y LENGUAJE CONDUCTA SENSORIAL
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DIFICULTADES EN LA INTERACCIÓN SOCIAL:

Área Social y OBJETIVO : Aprender a relacionarse de forma ajustada con los
Emocional demás y saber qué y cómo actuar en las diferentes situaciones
sociales que se producen en su vida.
• INTERVENCIÓN:
• Habilidades Sociales:
ü Escuchar
ü Pedir ayuda
ü Esperar
ü Jugar: juegos funcionales, simbólico…
ü Rechazar Expresar opiniones
ü Disculparse
ü Afrontar críticas
ü Reconocer y expresar emociones
INTERVENCIÓN:
• Se enseñan a través de:
• Instrucciones verbales y visuales: instrucciones cortas y claras siempre

acompañadas de pictos, fotos, vídeos, gestos…
• Historias sociales: historias escritas de situaciones y comportamientos para
aplicar en la vida real: aclarar situaciones, dirigir el comportamiento, entender
las razones.…
• Estructuración espacial y temporal: eliminar distractores, adaptar el espacio para
la habilidad a trabajar
• Modelado: adulto o terapeuta como modelo
• Moldeamiento: Se refuerzan aproximaciones sucesivas a una conducta final
• Refuerzo de la conducta deseada: inmediatos e individualizados
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EJEMPLOS DE MATERIALES PARA TRABAJAR LAS HHSS:
HISTORIAS SOCIALES Sirven para…
Son una forma de Seguir secuencias Mejorar la

explicar con apoyos de acciones flexibilidad
visuales situaciones
cotidianas de la vida
diaria
Se usan para facilitar la Comprender lo que

Regular la
comprensión y como debo y no debo
conducta
guión de actuación hacer
HISTORIAS SOCIALES
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HISTORIAS SOCIALES

Juego
JUEGO Juego de funcional con
interacción objetos
Importante
aprovechar sus
intereses con
actividades que
implican interacción
y comunicación
Juego simbólico
Entender las
normas/reglas del
juego
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PIEDRA, PAPEL O TIJERA
JUEGO
JUEGO
RAYUELA
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DIFICULTADES EMOCIONALES:
OBJETIVO: Aprender a identificar las emociones en los demás y en sí mismos y entender su

causalidad emocional, es decir, aprender de forma explícita lo que sienten y piensan los
demás y por qué.
• Las habilidades emocionales son necesarias para una correcta interacción social.
• El trabajo de las habilidades emocionales es muy complejo y varía según el nivel de
cada niño: habrá niños que conozcan las emociones pero no sepan detectarlas, otros
que no sepan qué son las emociones…
INTERVENCIÓN:
• Habilidades Emocionales:
ü Reconocimiento de las emociones de los demás en fotos y situaciones
ü Reconocimiento de las emociones propias en situaciones reales
ü Grados de emoción
ü Expresión de las emociones
ü Emociones en situación: detección de emociones
Reconocer las emociones en sí

mismo y en los demás
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Entender la relación entre la

DIFICULTADES EMOCIONALES: situación y la emoción
Expresión de las
emociones
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Área
Comunicación RETRASO O AUSENCIA DE LENGUAJE ORAL:
y Lenguaje • OBJETIVO: Dotar a la persona de un código funcional para

una comunicación eficaz.
• Dentro del espectro tendremos niños sin nada de
lenguaje, niños con inicio de lenguaje, niños con
lenguaje no funcional (ecolalias, repeticiones sin
sentido), etc.
• A partir de un análisis funcional del problema y de la
persona, podremos elegir la mejor intervención para
este problema.
RETRASO O AUSENCIA DE LENGUAJE ORAL:
INTERVENCIÓN:
• SISTEMAS AUMENTATIVOS Y ALTERNATIVOS DE COMUNICACIÓN:

ü PECS
ü Habla signada,
ü Gestos naturales (entregar objetos, señalado…)

• Moldeamiento: moldear el movimiento de forma progresiva, dividiéndolo por pasos o
sub-objetivos
• Aprendizaje sin error: evitar que el niño se confunda y se realicen asociaciones
inadecuadas
• Refuerzo: uso de refuerzos naturales, inmediatos
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DIFICULTAD PARA INICIAR O MANTENER CONVERSACIONES :
OBJETIVO : Dotar a la persona de habilidades conversaciones y discurso narrativo.
• Normalmente son niños que tienen lenguaje pero no tienen las habilidades comunicativas
necesarias para poder comunicarse con los demás de forma adecuada.
INTERVENCIÓN:
• Habilidades comunicativas:
ü Presentarse
ü Iniciar conversaciones
ü Mantener una conversación: hacer preguntas, dar información, cambiar de tema…
ü Cerrar o terminar una conversación
ü Conductas no verbales de las HH Conversacionales
ARASAAC:
Vídeos LSE
Portal Aragonés de la Comunicación
Aumentativa y Alternativa.
• Más de15.000 pictogramas.
• Licencia CC.
• Gran cantidad de herramientas,
software asociados, materiales Catálogos en
compartidos, etc. color y b/n
• Gran variedad de catálogos.
• Tutoriales
Creador de fotografías Creador de

símbolos materiales
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APOYOS VISUALES:
Herramientas para
dar información,
planificar actividad
y organizar el
ambiente
DIFICULTAD PARA INICIAR O MANTENER CONVERSACIONES
EJEMPLOS DE MATERIALES PARA TRABAJAR LAS HH CONVERSACIONALES:
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Área PROBLEMAS DE CONDUCTA:
Pensamiento y OBJETIVO: Disminuir conductas disruptivas.
Conducta
• Los problemas de conducta son muy frecuentes en
chicos con TEA. Por ello, es importante un buen
abordaje.
• La conducta siempre es “ADAPTATIVA”, incluso la
“DISRUPTIVA”.
• Tenemos que buscar SU FUNCIÓN La conducta no se
mide por su forma sino su función.
• Muchos de los problemas de conducta à son debidos a la

ANSIEDAD
PRINCIPALES DIFICULTADES Y FACTORES RELACIONADOS CON LA

DESREGULACIÓN Y PROBLEMAS DE CONDUCTA
FACTORES FACTORES QUE CAUSAN LA DESREGULACIÓN

Fisiológicos Enfermedad, fatiga, problemas de alimentación, sueño, dolores…
Sensoriales Hiper-sensibilidad a los inputs ambientales
Cognitivos Violación de las expectativas, cambios en la rutina, no anticipación y

estructuración…
Comunicación y lenguaje Limitadas habilidades para entender y expresar
Motor Demanda de actividades motoras que exceden sus capacidades (dif.

motricidad fina/gruesa).
Social Complejidad y expectativas sociales abrumadores
Estrategias de regulación Falta de estrategias de regulación

emocional
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Técnicas de regulación emocional:
RESPIRACION DIAFRAGMÁTICA
Historias Sociales: Importante enseñar no solo cómo regularse, sino cuándo

regularse y sus consecuencias
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INTERVENCIÓN EN TEORÍA DE LA MENTE:
OBJETIVO: Enseñar a la persona habilidades mentalistas: atribuir representaciones mentales como

conocimientos, deseos, intenciones o creencias, tanto a los demás como a sí mismo.
• Consecuencias del déficit en ToM :

INTERVENCIÓN ORIENTADA A:
v Dificultad para predecir la conducta de los otros
v Dificultad a la hora de explicar sus propias conductas • Enseñar habilidades
v Dificultad para entender emociones, tanto las propias como las de los demás mentalistas
• Atribuir estados mentales
v Dificultades para comprender cómo sus conductas o comentarios afectarán a las
• Detección de conducta
otras personas e influirán en la imagen que los demás tienen de él:
no verbal
causalidad emocional
(rostro, mirada, gestos,
v Dificultad para tener en cuenta el grado de interés del interlocutor en el tono…)
tema conversacional.
v Dificultad para mentir y comprender engaños
v Dificultad para inhibir mundos imaginarios
EJEMPLOS DE MATERIALES PARA TRABAJAR LOS VERBOS MENTALES PENSAR Y HABLAR:
PENSAR / pensar Me duele la cabeza

No puedo estudiar
HABLAR
hablar
Pensamos dentro del cerebro los pensamientos salen fuera del cerebro
¿Puedes bajar el volumen
de la música?
Hablamos para que las personas
a través del habla o de un sistema de comunicación

Autor pictogramas: Sergio Palao Procedencia: ARASAAC http://catedu.es/arasaac/ Licencia: CC (BY-NC-SA)
Autora: Amaya Padilla Collado http://www.garachicoenclave.blogspot.com
sepan nuestros pensamientos

+ rolplaying
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EJEMPLOS DE MATERIALES PARA TRABAJAR INFERENCIAS:
EJEMPLOS DE MATERIALES PARA TRABAJAR CREENCIAS:
ERIK SE VA AL COLEGIO ALICIA ESTÁ

ESTÁ PINTANDO EN LA MESA DE
ERIK TIENE EN EL SUELO DE SU SE VA A MERENDAR A LA COCINA
HABITACIÓN SUS JUGUETES SU HABITACIÓN
HABITACIÓN
LA MADRE DE ERIK VE LOS JUGUETES

TIRADOS EN EL SUELO, SE ENFADA Y ERIK LLEGA DEL COLEGIO Y VA A SU HERMANO LUIS GUARDA EL DIBUJO EN ALICIA VUELVE A SU HABITACIÓN
HABITACIÓN PARA
LOS GUARDA EN EL CAJÓN. BUSCAR SUS JUGUETES EL CAJÓN
CAJÓN TERMINAR SU DIBUJO
ALICIA
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Autor pictogramas: Sergio Palao Procedencia: ARASAAC http://catedu.es/arasaac/ Licencia: CC (BY-NC-SA) 38 Autor pictogramas: Sergio Palao Procedencia: ARASAAC http://catedu.es/arasaac/ Licencia: CC (BY-NC-SA)
Autora: Amaya Padilla Collado http://www.garachicoenclave.blogspot.com Autora: Amaya Padilla Collado http://www.garachicoenclave.blogspot.com
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INTERESES RESTRINGIDOS:
OBJETIVO: Aumentar los intereses de la persona con el propósito de que tenga

intereses más comunes a sus iguales y entorno, para poder mejorar a su vez la
interacción social.
• Los intereses suelen cambiar por temporadas (aunque algunos duran toda
la vida), pero se caracterizan por ser pocos al mismo tiempo y ocupar gran
parte del tiempo de la persona.
• ¿Por qué los tienen?
• Por disfrute
• Como forma de seguridad: se sienten seguros cuando realizan una
actividad que ya conocen y pueden anticipar.
INTERVENCIÓN:
• Conocer los intereses o reforzadores actuales y su contexto
• Asociar juguetes no favoritos con los que sí
• Principio de Premack
DIFICULTADES EN HÁBITOS DE AUTONOMÍA:
OBJETIVO: Dotar a la persona de los hábitos de autonomía necesarios

para vivir en sociedad:
INTERVENCIÓN EN:
• Alimentación * • Control de esfínteres:

• Variedad de alimentos • Encopresis
extremadamente limitada; • Enuresis
marcas, texturas, colores… • Vestirse/ Desvestirse
• Rituales: utensilios, • Aseo
personas, sitios, • Lavar las manos y la cara
procedimiento… • Lavar los dientes * Ver artículo de Rosa
• Problemas conductuales: • Ducha Ventoso “Los problemas de
alimentación en niños
sentarse, tocar la comida • Peinarse y secarse el pelo pequeños con autismo.
con las manos, escupir… • Cortarse el pelo Breve guía de intervención”.
• Trastorno del pica: ingerir • Tomar medicinas (Capít ulo 10 pág. 153 – 171.
Libro el niño pequeños con
sustancias no comestibles: • Sueño autismo. APNA)
arena, pintura, tiza…
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INTERVENCIÓN:

• Uso de ayudas visuales y estructuración:
• Planificamos el día a día
• Secuenciamos las rutinas a realizar
• Marcamos los espacios/lugares donde se van a realizar las
rutinas
• Moldeamiento: Cogemos las manos del niños y realizamos la
destreza a aprender (moldeamos los movimientos, la forma…
para que realice la actividad.
• Aprendizaje sin error: Damos todas las ayudas necesarias para
garantizar el éxito y cuando éste se dé, las retiraremos
paulatinamente.
• Refuerzo: uso de refuerzos naturales, inmediatos ajustados a las
preferencias de cada niño
• Encadenamiento hacia atrás: Las conductas que realizamos
están enlazadas unas en otras formando una cadena de
actividades
EJEMPLOS DE MATERIALES ASEO:
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EJEMPLO DE PASOS PARA PONERSE LOS CALCETINES:
ENCADENAMIENTO HACIA ATRÁS:

1. SUBE EL CALCETÍN DESDE EL TOBILLO
2. SUBE EL CALCETÍN DESDE EL TALÓN
3. INTRODUCE EL CALCETÍN HASTA EL TALÓN
4. COGE EL CALCETÍN ENTRE ÍNDICES Y PULGARES DE AMBAS
MANOS E INTRODUCE EL CALCETÍN DESDE LOS DEDOS DEL PIE
HASTA ARRIBA
*Conveniente que al principio sean calcetines cortos y holgados
FAMILIA
INTERVENCIONES DESARROLLO
PERSONA
CON
AUTISMO
AUTISMO CONTEXTO
PROFESIONALES
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CASO
PRÁCTICO
Caso Práctico
“Pedro pellizca por todo y por nada”
1. Conducta a evaluar: pellizcar

2. Características de Pedro y de su contexto (Vds):
Variables Disposicionales :
2. Del entorno:
1. De la persona: + Colegio con alto nivel de implicación: estructuración, anticipación,
- Bajo repertorio de actividades de ocio o gratificantes comunicación, control de contingencias adecuado, apoyo en el
- Ausencia de comunicación verbal oral
aula. à Está empezando a usar cuaderno de comunicación en el
- Repertorio gestual reducido: pis, quiero, jugar, comer, beber, ayuda colegio
- Perfil sensorial alterado - Baja competencia control de contingencias paterno
- Dificultades para demorar refuerzo - Evitación de situaciones problemáticas y problemas de conducta
- Dificultades esperas
paterno
- Repertorio de regulación emocional de uso no adecuado e insuficientes - Uso de refuerzo intermitente en casa (a veces castiga, a veces se le
- Baja tolerancia a la frustración y al esfuerzo da lo que quiere)
+ Presencia de conducta de señalado - Historia previa de reforzamiento de picos de conducta
- Ausencia de anticipación, alta tasa de incertidumbre
+ Buena competencia visual: aprende por observación e imitación conductas - Baja tasa de reforzamiento a conductas adecuadas
sencillas en un solo ensayo, realiza emparejamientos no idénticos con - Miedo ante problemas de conducta
motivación - Muchas pautas verbales, instrucciones y razonamiento fuera de nivel
+ Encadena actividades con motivación y anticipación de comprensión
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Caso Práctico
“Pedro pellizca por todo y por nada”
Pedro
e tc
en momentos de
para conseguir en momentos de
MISMA FORMA, desregulación por en momentos de
que le pregunten frustración para
estímulos desregulación por
DISTINTA FUNCIÓN qué quiere y conseguir lo que
ambientales para esperas
ofrezcan le habían negado
descargarse
UNA INTERVENCIÓN
POR CADA FUNCIÓN intervención 1 intervención 2 intervención 3 intervención 4
Resolución Caso Práctico
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Resolución Caso Práctico

MISMA FORMA, DISTINTA FUNCIÓN
Pedro
en momentos de
para conseguir en momentos de en momentos de
desregulación por
FUNCIÓN: que le pregunten frustración para desregulación por
estímulos
qué quiere y conseguir lo que esperas para
ambientales para
ofrezcan le habían negado descargarse
descargarse
manejo de contingencias exposición gradual a

INTERVENCIÓN: comunicación paterno y obediencia regulación demoras y esperas
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Bibliografía recomendada
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TGD ANTES… DSM-IV TGD AHORA… DSM-V

TEA TEA + Asperger + TGD no

Síndrome de Rett Trastorno desintegrativo en la infancia

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HABILIDADES SOCIALES Y Importancia de Características del

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TRATAMIENTOS MÉDICOS: TRATAMIENTOS SENSORIO- TERAPIAS

• MUSICOTERAPIA - TERAPIA CON ANIMALES

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Características del autismo

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• No existen “packs” de técnicas para intervenir o tratar el autismo

• Las intervenciones se basan en la dificultad o el comportamiento problema

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Principios generales de toda intervención

Principios generales de toda intervención en TEA

Evaluación continuada de los objetivos Enseñar en contextos lo más naturales y variados

Estructurar el contexto donde se aprende, Trabajar conjuntamente con la familia-

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Principales áreas afectadas

SOCIAL Y COMUNICACIÓN PENSAMIENTO Y PROCESAMIENTO

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DIFICULTADES EN LA INTERACCIÓN SOCIAL:

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DIFICULTADES EN LA INTERACCIÓN SOCIAL:

• Se enseñan a través de:

• Instrucciones verbales y visuales: instrucciones cortas y claras siempre

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DIFICULTADES EN LA INTERACCIÓN SOCIAL:

EJEMPLOS DE MATERIALES PARA TRABAJAR LAS HHSS:

HISTORIAS SOCIALES Sirven para…

Son una forma de Seguir secuencias Mejorar la

Se usan para facilitar la Comprender lo que

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DIFICULTADES EN LA INTERACCIÓN SOCIAL:

EJEMPLOS DE MATERIALES PARA TRABAJAR LAS HHSS:

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DIFICULTADES EN LA INTERACCIÓN SOCIAL:

EJEMPLOS DE MATERIALES PARA TRABAJAR LAS HHSS:

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DIFICULTADES EN LA INTERACCIÓN SOCIAL:

EJEMPLOS DE MATERIALES PARA TRABAJAR LAS HHSS:

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DIFICULTADES EN LA INTERACCIÓN SOCIAL:

EJEMPLOS DE MATERIALES PARA TRABAJAR LAS HHSS:

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DIFICULTADES EN LA INTERACCIÓN SOCIAL:

EJEMPLOS DE MATERIALES PARA TRABAJAR LAS HHSS:

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OBJETIVO: Aprender a identificar las emociones en los demás y en sí mismos y entender su

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Reconocer las emociones en sí

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Entender la relación entre la

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y Lenguaje • OBJETIVO: Dotar a la persona de un código funcional para

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RETRASO O AUSENCIA DE LENGUAJE ORAL:

• SISTEMAS AUMENTATIVOS Y ALTERNATIVOS DE COMUNICACIÓN: