RM de PANCREAS

Dr. Flavio Sánchez

Docente adscripto de la UBA
fsanchez@teleradweb.com.ar
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

• Repasar la anatomía normal

• Enumerar los métodos diagnósticos
• Describir los procesos patológicos
• Reconocer las ventajas y desventajas
• Definir conclusiones
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
• US: detección de litiasis, seguimiento
de pseudoquistes
• TC: método de elección
• RM: alternativa en alergia al yodo
diferencia sólido vs líquido
• MN: tumores neuroendócrinos
 PANCREATITIS AGUDA
• Confirmar o excluir el diagnóstico
• Determinar etiología
• Estadificar severidad de enfermedad
• Detectar complicaciones
• Guía para procedimientos percutáneos
PANCREATITIS AGUDA LEVE
• Incidencia: 70-80% de los pacientes
• Pancreatitis edematosa intersticial
• Síntomas leves
• Rápida respuesta a terapia
conservadora
• Criterios de Ranson: menor a 3
PANCREATITIS AGUDA LEVE
PANCREATITIS AGUDA SEVERA
• Incidencia: 20-30% de los pacientes
• Pancreatitis necrotizante
• Síntomas severos con falla de
órganos o complicaciones
• Criterios de Ranson: mayor a 3
PANCREATITIS NECROTIZANTE
PANCREATITIS-ESTADIOS
• A-pancreas normal
• B-aumento difuso o focal
• C-edema peripancreatico
• D-colección unica y mal definida
• E-dos o mas colecciones
 PANCREATITIS
COMPLICACIONES
• Colecciones
• Pseudoquistes
• Quistes de retención
• Abscesos
• Vasculares
 PSEUDOQUISTE DE
PANCREAS
• Colección líquida encapsulada
• Pared sin epitelio
• Se desarrolla luego de 4 semanas
de PA
• Resolución-espontánea
-drenaje
PANCREATITIS CRÓNICA
 ADENOCARCINOMA DE
PANCREAS

• 90-95% de los tumores malignos

primarios
• 65-70% localizados en cabeza
• 80% presentan ictericia
 ADENOCARCINOMA DE
PANCREAS
• Identificación de una masa focal
• Dilatación del colédoco y/o wirsung
• Atrofia pancreática
• Estadificación
-extensión ganglionar local
-afectación vascular
-detección de metástasis: hígado
T.DE CABEZA DE PÁNCREAS
TUMOR QUÍSTICO SEROSO
• Microquístico = panal de abejas
• Casi siempre benigno
• Más frecuente en mujeres
• Edad: 50-60 años
• Hallazgo incidental

PROCACCI C et al.JCAT 1997

TUMOR QUÍSTICO MUCINOSO
• Macroquístico
• Frecuente en mujeres
• Edad de presentación 50-60 años
• Sintomáticos
• 90% surgen en cola de páncreas
• Cistoadenomas-cistoadenocarcinomas

KOBOYSHI H et al.abd. Imaging 1995

 IPMT
• T. Ductoectatico o hipersecretante de mucina
• Puede ser benigno o maligno
• Entidad separada del T.Macroquístico
• Involucra el wirsung
• Frecuente en varones (60-70 años)

PROCACCI et al.radiographics 1999

 NEPSQ
• Afecta mujeres jóvenes (25-30 años)
• Tumor de bajo grado de malignidad
• Cualquier porción del páncreas
• Puede ser predominantemente quístico,
sólido o mixto
• Hemorragia o niveles liquidos

BUETOW Pc et al.radiology 1996

 T. NEUROENDÓCRINO
• Insulinoma-gastrinoma-vipoma
• Glucagonoma-somastostinoma
• 90% de los insulinomas son benignos
• Sólidos o quísticos
• Asociados a NEM
CASO 1
CASO 2
 CONCLUSIONES

• US: primer método diagnóstico

• TC: método de elección en PA y tumores
• RM: sospecha de tumores quísticos
no identifica calcificaciones