CANCER DE

OVARIO
IBAÑEZ GONZALEZ SERGIO ARTURO
DEFINICIÓN
OMS
El cáncer de ovario es un tumor maligno
que se caracteriza por le pérdida de
control del crecimiento, desarrollo y
multiplicación de las células ováricas
con capacidad de producir metástasis
inicialmente en el peritoneo y ganglio
loco-regionales y posteriormente a
distancia, a casi cualquier sitio del
organismo.
 Epidemiología

V
aro
R
• Representa <4% de todas las patologías oncológicas
• Responsable de un 6% de muertes por cáncer en
mujeres.
• La mayoría es en POSTMENOPAUSIA
• Mayor frecuencia: 60-85 años
• 75% Se diagnostican en etapas avanzadas (lll-lV)

Existen 3 tipos de cáncer de ovario: carcinoma epitelial, tumores de células

germinales, tumores del estroma.
• Carcinoma epitelial: representa el 85-90% de los canceres de ovario
• Tumores de células germinales. Muy infrecuentes
• Tumores del estroma. Aún más infrecuentes.
 Factores de riesgo Edad: >70 años

Menarca precoz, menopausia tardía

1.- Teoría de la ovulación incesante 2.- Genético

Pacientes con historia familiar de cáncer de

Nuliparidad
Endometriosis
Ambientales: uso de talco en la higiene vaginal,
humo de tabaco (cáncer mucinoso), radiación,
virus de la parotiditis, consumó alto en grasas
ovario
30% Tienen mutaciones genéticas: mutaciones
de los genes BRCA 1 y BRCA 2.

Están protegidas:
Las mujeres con SOP (Anovulación)
Las que toman ACO
Ligadura tubárica
Histerectomía
Lynch 2
 Clasificación histológica de acuerdo a la localización

T.O
 CISTOADENOMA
CISTOADENOCARCINOMA
#1
SEROSO
MUCINOSOS ENDOMETRIODE
(60-80%)
• Contienen quistes llenos de (25%) (20%)
liquido seroso • Contienen quistes • 10% Se asocia a
• • Multiloculados llenos de mucina endometriosis ovárica
Bilaterales
• Se asocia a pseudomixoma
• Uniloculados
peritoneal
• 30% se asocia a cáncer
• Cuerpos de psamoma • CA-125/ CA-19/ 9/ CAE de endometrio
• 60% 80%
Buen pronostico
Benignos Benignos
DE CELULAS CLARAS TUMOR DE BREMMER
(5%) (<1)
• Tumores malignos mas frecuentes en caso de • 98% son benignos
Componente epitelial
endometriosis
consiste en nidos de células
• Variante del carcinoma endometrioide parecidas a UROTELIO
• Terapia hormonal contraindicada • (Células transicionales)

EPITELIALES (75%)
T.O--De

Cel. mesoteliales Edad: 50-70 años

 Vía de diseminación
Cuadro clínico
Implantación directa por vía peritoneal

El signo mas
importante: es a Síntomas inespecíficos, en etapas
presencia de una tempranas son asintomáticos
SOSPECHA DE
MALIGNIDAD masa pélvica en el
• Ascitis distención examen recto vaginal Aumento de perímetro abdominal
abdominal, anorexia +
• Palpación de Dolor abdominal
tumoración pélvica +
• Poca movilidad por Masa solida, irregular, Metrorragia
adherencias fija, nodular, unilateral +
• Índice de crecimiento o bilateral Dispepsia
rápido
• Edad no reproductiva 75% de casos al diagnostico tienen
• Nódulos en fondo de enfermedad avanzada
saco de Douglas
• Bilateralidad
Diagnóstico
Ante la sospecha de cáncer de ovario, lo primero que se debe realizar a la paciente es
una evaluación general consistente en:
• Una historia clínica completa y una exploración física minuciosa con exploración de la pelvis y
exploración ginecológica
EPIDEMIOLOGIA + CUADRO CLINICO +
FACTORES DE RIESGO

USG ABDOMIANAL/VAGINAL +
DOPPLER
Es la técnica de imagen de primera línea TC/RNM
para el diagnóstico de las masas
anexiales. Ninguna prueba de imagen ha Elección para extensión
demostrado mejor rendimiento diagnóstico
que la ecografía
ger
Diagnóstico
Laboratorio

No son diagnósticos
Sirven para orientación terapéutica, seguimiento y respuesta
a tratamiento

• CA125- Aumento en tumores epiteliales

• CEA- tumores mucinoso ( se asocia con cancer de colon, pancreas, vejiga, ovario y
cuello uterino)
• CA19-9: Tumor mucinoso- cáncer de colon
• Alfa fetoproteina- tumor de seno endodérmico y carcinoma embrionario de ovario
(tumores germinales)
• HCG: carcinomas embrionarios y coriocarcinoma
• Antigeno de carcinoma de celuas escamosas (SCC) – teratoma inmaduro

Diagnostico definitivo por: Laparotomía

Estadificación de carcinoma de ovario de la FIGO
 Tratamiento
QUIMIOTERAPIA

CITORREDUCCIÓN PRIMARIA
• Lavado y aspiración de liquido peritoneal
• Histerectomía total + anexectomía bilateral Estadio 1A Y 1B
• Linfadenectomía pélvica y retroperitoneal NO NECESITAN (VIGILANCIA)
• Omentectomia infracolica ESTADIO 1C
• Biopsia de correderas parietocolicas, fondo 3- 6 ciclos de QX ADYUVANTE
de saco de dougas, peritoneo y ESTADIO >2
hemidiafragma • 6-9 CICLOS DE QX ADYUVANTE
• Apendicetomía (especialmente en mucinoso)

Carboplatino
COMPLETO:
+
Sin evidencia de tumor residua l
Paclitaxel
OPTIMA
Implante de mayor tamaño es <1cm
SUBOPTIMO: (Docetaxel en casos de
Implante de mayor tamaño es >1cm
comorbilidades como
neuropatía)