Facultad de Bromatología y Nutrición

Evaluación y vigilancia nutricional de los

alumnos ingresantes del I-ciclo de la
facultad de Bromatología y Nutrición de la
UNJFSC – Huacho (2018).

INTEGRANTES:

- MOYA MARIÑO, Yuly

- RUIZ ALVA, Rosmery
 •Plan de investigación ................................................................................ 1-12
•Desarrollo de mi investigación
1.Título ............................................................................................... 14
2.Índice ................................................ ................. ............................. 15
3.Resumen ............................................................. ............................. 16
4.Introducción ............................................................. ........................ 17
5.Formulación del problema General .................................................. 18
6.Formulación de los problemas específicos.............. ......................... 18
7.Objetivos
1.Objetivo General .................................................................. 18
ÍNDICE 2.Objetivos Específicos ........................................................... 18
8.Marco Teórico
1.Antecedentes bibliográficos .............................................. 19-21
2.Definición de términos....................................................... 22-23
9.Metodología .................................................................................. 24-25
1.Tipo de investigación
2.Diseño de investigación
3.Población
4.Muestra
5.Hipótesis
10. Procedimiento ............................................................................ 25-26
1.Evaluación antropométrica
2.Evaluación clínico-nutricional
3.Evaluación dietética
11. Resultados ............................................................................... 26-34
12. Discusión ................................................................................ 35-36
13. Conclusión................................................................................... 36
14. Recomendación .......................................................................... 37
15. Bibliografía .................................................................................. 38
16. Anexos ...................................................................................... 39-43
17. Programas………………………………………………………44-45
 RESUMEN
Objetivos: Evaluar y vigilar el estado nutricional, las medidas antropométricas, la dieta y estado clínico-
nutricional de los alumnos ingresantes del I-Ciclo de la facultad de Bromatología y Nutrición de la
UNJFSC – Huacho 2017. Muestra: 10 alumnos de 17-18 años, muestreo probabilístico, al azar. Métodos:
Diseño aplicativo, experimental, tipo transversal; utilizando el método antropométrico, clínico
nutricional y dietético. Resultados: las medidas antropométricas determinaron que el 40% de alumnos
presenta sobrepeso, el 30% un índice de cintura-cadera alto con respecto a los estándares de
referencia de la OMS, el 40% de los alumnos presenta un riesgo bajo, 30% un riesgo moderado y un
riesgo alto de tener una enfermedad cardiovascular. En la evaluación clínico nutricional, el 41.66%
presenta perdida de esmalte de los dientes, el 25% sequedad o falta de brillo del cabello, el 16.66
palidez facial, el 8.33% caries dental y falta de elasticidad de la piel. La dieta de los estudiantes fue
hiperproteica, tanto en mujeres como en los varones fueron 74,55 ± 14,71 gramos y 88,90 ± 20,36,
respectivamente, el aporte de hidratos de carbono totales es baja, 170.05 ± 44,98 gramos en mujeres y
222,34 ± 66,20 en varones, y es excesivo el consumo de azúcares simples y la cantidad de fibra es casi
la mitad de la recomendada. Conclusiones: El mayor porcentaje de los alumnos ingresantes del I-Ciclo
de la facultad de Bromatología y Nutrición de la UNJFSC presentan un estado nutricional normal, pero
un cierto porcentaje no, ya que se encontró sobrepeso, índice de cintura cadera alto, posible
deficiencia de algunos nutrientes como el calcio, ácidos grasos esenciales, una dieta hiperproteica, baja
en fibra y un exceso consumo de azucares simples. Palabras claves: estado nutricional, evaluación y
vigilancia nutricional, evaluación antropométrica, clínico-nutricional y dietético.
 INTRODUCCION
La adolescencia es el tránsito de la niñez a la vida adulta, en el que se producen numerosas y profundas
modificaciones en el sujeto como ser biológico, social y en su integridad total. De acuerdo con los conceptos
convencionalmente aceptados por la OMS, la adolescencia es la etapa que transcurre entre los 10 y 19 años. Este
período se caracteriza por un rápido crecimiento y por cambios importantes en la composición corporal, debido
al proceso de maduración y desarrollo que implica el paso de niño a adulto. La nutrición adecuada es
fundamental durante esta etapa para lograr las metas de crecimiento acordes con el potencial genético de cada
individuo y para evitar efectos que dañen la salud, a corto o a largo plazo, derivados de una alimentación
insuficiente o desbalanceada, y de estilos de vida inadecuados. Como consecuencia de lo anterior, la
adolescencia es una etapa con alta prevalencia de trastornos nutricionales, y son los más frecuentes, la
malnutrición por exceso y las carencias específicas de hierro. En la UN.J.F.S.C la mayoría de los alumnos son de la
provincia Huaral, Huaura y Barranca en la cual la cultura y costumbre de los alumnos son similares. En el ámbito
económico, hay diferentes clases sociales, pero la mayoría es de clase media baja. En el ámbito biológico; la
mayoría de los alumnos están aparentemente sanos, sin embargo según algunos estudios, determinaron que un
porcentaje de los alumnos presentan sobrepeso, anemia y desnutrición. En el ámbito social, la oficina de
Bienestar Universitario de la universidad brinda a los alumnos de bajos recursos económicos los servicios del
comedor universitario, atención médica, odontológica y psicológica. En el ámbito ambiental, la universidad
cuenta con servicios básicos (como el agua, luz y desagüe). También hay áreas verdes en las distintas partes de la
universidad. Además cuenta con sistema de limpieza organizado, que garantizan la salud y el bienestar de los
alumnos. El presente proyecto de investigación tiene como objetivo principal, evaluar el estado nutricional de los
alumnos ingresantes del I-ciclo de la facultad de Bromatología y Nutrición de la UNJFSC, utilizando para ello; la
evaluación antropométrica, clínica nutricional, dietética y bioquímica.
 FORMULACION DEL
PROBLEMA
Problema General: ¿Cuál es la evaluación y vigilancia del estado nutricional de los alumnos ingresantes
del I-ciclo de la facultad de Bromatología y Nutrición de la UNJFSC – Huacho 2017?
Problema Específico: ¿Cómo se encuentra la antropometría de los alumnos ingresantes del I-ciclo?
¿Cómo se encuentra la dieta de los alumnos ingresantes del I-ciclo? ¿Cómo se encuentra el estado
clínico-nutricional de los alumnos ingresantes del Iciclo?
2.3. Objetivos: 2.3.1. Objetivo general: Evaluar y vigilar el estado nutricional de los alumnos ingresantes
del I-Ciclo de la facultad de Bromatología y Nutrición de la UNJFSC – Huacho 2017. 2.3.2. Objetivo
Específicos: Evaluar las medidas antropométricas de los alumnos, mediante el método
antropométrico. Evaluar la dieta de los alumnos mediante el método de encuesta recordatorio de 24
horas. Evaluar el estado clínico-nutricional de los alumnos mediante el método observatorio.
Evaluar el perfil bioquímico de los alumnos mediante pruebas bioquímicas. Fomentar la adquisición
de conocimientos y hábitos adecuados de alimentación en los alumnos.
 OBJETIVOS DE LA
INVESTIGACION
Objetivo general:
Evaluar y vigilar el estado nutricional de los alumnos ingresantes del I-Ciclo de la facultad de
Bromatología y Nutrición de la UNJFSC – Huacho 2017.

Objetivo Específicos:
• Evaluar las medidas antropométricas de los alumnos, mediante el método antropométrico.
• Evaluar la dieta de los alumnos mediante el método de encuesta recordatorio de 24 horas.
• Evaluar el estado clínico-nutricional de los alumnos mediante el método observatorio.
• Evaluar el perfil bioquímico de los alumnos mediante pruebas bioquímicas.
• Fomentar la adquisición de conocimientos y hábitos adecuados de alimentación en los
alumnos.
 DELIMITACION DE
ESTUDIO

Lugar : Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión.

Distrito : Huacho
Provincia : Huaura
Región : Lima provincias.
 HIPOTESIS

Lugar : Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión.

Distrito : Huacho
Provincia : Huaura
Región : Lima provincias.
 MATERIALES Y
METODOS
Área de estudio:
Nutrición pública
Tipo de Investigación:
Es una investigación aplicativa y de corte transversal.
Diseño de investigación:
Es experimental.
Población:
Todos los alumnos del I ciclo de la facultad de bromatología y nutrición de la
Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión. Que fueron 36 alumnos.
Muestra:
Se hallara con la siguiente formula:
Aplicando la formula indicada; el resultado de la
muestra fue 10 alumnos. De los cuales fueron 6
mujeres y 4 varones.
 METODOLOGIA:
3.4. Procedimiento:
3.4.1. Evaluación antropométrica: La evaluación antropométrica es el
conjunto de mediciones corporales con el que se determinan los
diferentes niveles y grados de nutrición de un individuo mediante
parámetros antropométricos.
3.4.2. Evaluación dietética: Es la determinación del consumo de
alimentos y nutrientes de un individuo. Esta determinación es
fundamental para evaluar el estado nutricional de los individuos sanos
y de especial interés en personas enfermas. El método a utilizar fue
“Recordatorio de 24 horas”.
3.4.3 Evaluación clínico nutricional: Se evalúan los
signos físicos que evidencian deficiencia o exceso
nutricional.
 MATERIALES Y
METODOS
Área de estudio:
Nutrición pública
Tipo de Investigación:
Es una investigación aplicativa y de corte transversal.
Diseño de investigación:
Es experimental.
Población:
Todos los alumnos del I ciclo de la facultad de bromatología y nutrición de la
Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión. Que fueron 36 alumnos.
Muestra:
Se hallara con la siguiente formula:
Aplicando la formula indicada; el resultado de la
muestra fue 10 alumnos. De los cuales fueron 6
mujeres y 4 varones.
 MATERIALES Y
METODOS
Área de estudio:
Nutrición pública
Tipo de Investigación:
Es una investigación aplicativa y de corte transversal.
Diseño de investigación:
Es experimental.
Población:
Todos los alumnos del I ciclo de la facultad de bromatología y nutrición de la
Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión. Que fueron 36 alumnos.
Muestra:
Se hallara con la siguiente formula:
Aplicando la formula indicada; el resultado de la
muestra fue 10 alumnos. De los cuales fueron 6
mujeres y 4 varones.
 MATERIALES Y
METODOS
Área de estudio:
Nutrición pública
Tipo de Investigación:
Es una investigación aplicativa y de corte transversal.
Diseño de investigación:
Es experimental.
Población:
Todos los alumnos del I ciclo de la facultad de bromatología y nutrición de la
Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión. Que fueron 36 alumnos.
Muestra:
Se hallara con la siguiente formula:
Aplicando la formula indicada; el resultado de la
muestra fue 10 alumnos. De los cuales fueron 6
mujeres y 4 varones.
 METODOLOGIA
3.1. Tipo de Investigación:
Es una investigación aplicada y de corte transversal.

3.2. Diseño de investigación:

Es experimental.

5 3.3. Hipótesis:
La población del distrito de Huacho presenta un estado nutricional normal.

- Procedimiento:

Paso1: Evaluar y analizar las medidas antropométricas de los habitantes, mediante el método
antropométrico.
Paso2: Evaluar y analizar la dieta de los habitantes del distrito de Huacho mediante el método de
encuesta por frecuencia de consumo de alimentos.
Paso3: Evaluar y analizar el estado clínico-nutricional de los habitantes, mediante el método
observatorio.
Paso4: Evaluar y analizar el perfil bioquímico de los habitantes, mediante pruebas bioquímicas.
 RESUMEN
Objetivos: Evaluar y vigilar el estado nutricional, las medidas antropométricas, la dieta y estado clínico-
nutricional de los alumnos ingresantes del I-Ciclo de la facultad de Bromatología y Nutrición de la
UNJFSC – Huacho 2017. Muestra: 10 alumnos de 17-18 años, muestreo probabilístico, al azar. Métodos:
Diseño aplicativo, experimental, tipo transversal; utilizando el método antropométrico, clínico
nutricional y dietético. Resultados: las medidas antropométricas determinaron que el 40% de alumnos
presenta sobrepeso, el 30% un índice de cintura-cadera alto con respecto a los estándares de
referencia de la OMS, el 40% de los alumnos presenta un riesgo bajo, 30% un riesgo moderado y un
riesgo alto de tener una enfermedad cardiovascular. En la evaluación clínico nutricional, el 41.66%
presenta perdida de esmalte de los dientes, el 25% sequedad o falta de brillo del cabello, el 16.66
palidez facial, el 8.33% caries dental y falta de elasticidad de la piel. La dieta de los estudiantes fue
hiperproteica, tanto en mujeres como en los varones fueron 74,55 ± 14,71 gramos y 88,90 ± 20,36,
respectivamente, el aporte de hidratos de carbono totales es baja, 170.05 ± 44,98 gramos en mujeres y
222,34 ± 66,20 en varones, y es excesivo el consumo de azúcares simples y la cantidad de fibra es casi
la mitad de la recomendada. Conclusiones: El mayor porcentaje de los alumnos ingresantes del I-Ciclo
de la facultad de Bromatología y Nutrición de la UNJFSC presentan un estado nutricional normal, pero
un cierto porcentaje no, ya que se encontró sobrepeso, índice de cintura cadera alto, posible
deficiencia de algunos nutrientes como el calcio, ácidos grasos esenciales, una dieta hiperproteica, baja
en fibra y un exceso consumo de azucares simples. Palabras claves: estado nutricional, evaluación y
vigilancia nutricional, evaluación antropométrica, clínico-nutricional y dietético.
 RESUMEN
Objetivos: Evaluar y vigilar el estado nutricional, las medidas antropométricas, la dieta y estado clínico-
nutricional de los alumnos ingresantes del I-Ciclo de la facultad de Bromatología y Nutrición de la
UNJFSC – Huacho 2017. Muestra: 10 alumnos de 17-18 años, muestreo probabilístico, al azar. Métodos:
Diseño aplicativo, experimental, tipo transversal; utilizando el método antropométrico, clínico
nutricional y dietético. Resultados: las medidas antropométricas determinaron que el 40% de alumnos
presenta sobrepeso, el 30% un índice de cintura-cadera alto con respecto a los estándares de
referencia de la OMS, el 40% de los alumnos presenta un riesgo bajo, 30% un riesgo moderado y un
riesgo alto de tener una enfermedad cardiovascular. En la evaluación clínico nutricional, el 41.66%
presenta perdida de esmalte de los dientes, el 25% sequedad o falta de brillo del cabello, el 16.66
palidez facial, el 8.33% caries dental y falta de elasticidad de la piel. La dieta de los estudiantes fue
hiperproteica, tanto en mujeres como en los varones fueron 74,55 ± 14,71 gramos y 88,90 ± 20,36,
respectivamente, el aporte de hidratos de carbono totales es baja, 170.05 ± 44,98 gramos en mujeres y
222,34 ± 66,20 en varones, y es excesivo el consumo de azúcares simples y la cantidad de fibra es casi
la mitad de la recomendada. Conclusiones: El mayor porcentaje de los alumnos ingresantes del I-Ciclo
de la facultad de Bromatología y Nutrición de la UNJFSC presentan un estado nutricional normal, pero
un cierto porcentaje no, ya que se encontró sobrepeso, índice de cintura cadera alto, posible
deficiencia de algunos nutrientes como el calcio, ácidos grasos esenciales, una dieta hiperproteica, baja
en fibra y un exceso consumo de azucares simples. Palabras claves: estado nutricional, evaluación y
vigilancia nutricional, evaluación antropométrica, clínico-nutricional y dietético.
 INDICADOR DE RIESGO NUTRICIONAL EN
SOPORTE NUTRICIONAL
se lleva a cabo en todos los pacientes ingresados en la UCI
EL RIESGO
NUTRICIONAL
Identificar aquellos pacientes con altos riesgos
nutricionales.

Todos los pacientes hospitalizados están obligados a

someterse a una evaluación previa dentro de las 48
horas de ingreso.
PACIENTE ADULTO EN ESTADO CRÍTICO

Energía: 25-30 kcal / kg / d.

 se sugiere día a día el suministro

de proteína
 la proteína es el macronutriente
más importante para la curación
de heridas, la función inmune, y
mantener la masa corporal
magra.
NE TEMPRANA EN PACIENTES EN ESTADO CRÍTICO
Se recomienda NE temprana (24-48 horas) en el
paciente críticamente enfermo

En los pacientes en UCI se evalúen factores

gastrointestinales Los ruidos intestinales y las
pruebas de la función intestinal (es decir, la
presencia de gases o heces) de contractilidad cuando
se inicie la nutrición Enteral

la NE debera interrumpirse cuando el paciente

está totalmente estable.
La nutrición completa o dosis tróficas de NE, es
apropiada para los pacientes con lesión pulmonar
aguda ( LPA) y aquellos con ventilación mecánica ≥
72 horas.

los pacientes que están con riesgo nutricional bajo

con normalidad de su estado basal de la nutrición y
la severidad de la enfermedad bajo, no requieren
terapia de nutrición especializada durante la primera
semana de hospitalización en la UCI.

los pacientes que se encuentran en alto riesgo

nutricional deben ser suministrado su requerimiento
total tan pronto como sea tolerado ( 24-48 horas)
mientras se monitorea para el síndrome de
realimentación
MONITOREO DE LA TOLERANCIA DE LA NE EN EL PACIENTE ADULTO
CRÍTICAMENTE ENFERMO

se sugiere que la tolerancia de los

pacientes debe ser monitoreada
diariamente, para prevenir la
translocación bacteriana e íleo y para
evitar un suministro inadecuado de
nutrientes.

se sugiere que los pacientes que están

recibiendo NE deben ser evaluados para
el riesgo de aspiración y que las medidas
para reducir el riesgo de aspiración y
neumonía deben estar protocolizados.
FÓRMULAS QUE SE UTILIZA EN NE EN
EL PACIENTE CRÍTICAMENTE
ENFERMO
 se sugiere el uso de una fórmula polimérica estándar
cuando se inicia NE en UCI.

 Para la mayoría de los pacientes en una UCI, una

formula polimérica isotónica o cerca de estándar de 1 a
1,5 kcal / ml fórmula es adecuada y se tolera bien

 las formulas enterales inmuno moduladoras (Arginina con

otros agentes, incluyendo [EPA], [DHA] glutamina, y el
ácido nucleico) no deben utilizarse de forma rutinaria en
la UCI.
 FIBRA SOLUBLE
 se sugiere que aditivos de fibra soluble fermentable
(por ejemplo, fructo-oligosacaridos [FOS], inulina) se
considera para uso rutinario en pacientes estable
hemodinámicamente UCI medica / UCI de pacientes
críticos con formula enteral estándar.

 Se sugieren de 10 a 20 g de una fibra soluble

fermentable como suplemento debe administrarse en
dosis divididas durante 24 horas como terapia
coadyuvante si hay evidencia de diarrea.

GLUTAMINA ENTERAL
Sugerimos que la glutamina enteral suplementaria NO
debe ser añadida como rutina en pacientes en estado
crítico con NE.
 CUANDO USAR NUTRICION
PARENTERAL (NP)
En pacientes
adultos El uso de NP exclusiva no
críticamente será suministrada los
enfermos con primeros 7 días después de
la admisión en la UCI si el
bajo riesgo paciente no puede ser
nutricional. alimentado con NE
temprana o por VO.

La Relación Riesgo /
beneficio para el uso de
NP en la UCI es mucho
más restringido que el uso
de la NE.
 En pacientes en
estado crítico con
alto riesgo cuando la NE no es
nutricional o factible, debería iniciar
exclusivamente NP tan
pacientes pronto como sea posible
severamente después de su ingreso en la
desnutridos. UCI.

En pacientes con alto o

bajo riesgo nutricional , si no se puede cumplir con el suministro de NE mayor
el uso de suplementación al > 60 % de energía y de las necesidades de
de NP se considerará proteínas
después de 7-10 días
MAXIMIZAR LA EFICACIA DE NP

Se debe ajustar la dosis hipocalórica (≤20 kcal / kg / día o 80 % de las

durante la primera semana de necesidades energéticas estimadas)
hospitalización en la UCI; la
dosificación de NP.
proteína (≥1.2 g de proteína / kg / d)

Debe ser considerado en los pacientes de alto

riesgo o con desnutrición severa.
Rango de glucosa en sangre en
un rango objetivo de glucosa en sangre de 140 o
pacientes de UCI de adultos
150-180 mg / dl.

rangos para patologías específicas (cirugía

cardiovascular, trauma de cráneo).
 FALLA PULMONAR
La proporción óptima de carbohidratos / grasas para el
paciente de la UCI de adultos con insuficiencia pulmonar .

Se sugiere que las formulas por patologías debe ser con alto
contenido de grasa / baja en carbohidratos diseñadas para
manipular el respiratoria cociente y reducir la producción de
CO2.

Las concentraciones séricas de fosforo deben

ser estrechamente monitoreadas cuando se le
da NE o NP en paciente de la UCI con
insuficiencia respiratoria y hacer reposición de
fosforo al paciente cuando sea necesario.
 FALLA RENAL
En adultos pacientes críticamente enfermos proteína (1,2-2 g / kg/de peso
con lesión renal aguda (AKI), las corporal por día)
recomendaciones apropiadas de energía y
proteínas para reducir morbilidad en
insuficiencia renal aguda (IRA) o AKI deben
tener una formulación enteral estándar. la energía (25-30 kcal / kg / día)

Se recomienda que los pacientes que reciben

hemodiálisis o terapia de reemplazo renal
continua (TRRC) tengan un aumento de
proteínas, hasta un máximo de 2,5 g / kg / d.
 FALLA HEPATICA
Los requerimientos proteicos y energéticos
deberían ser calculados en forma similar a los
pacientes críticos con o sin falla hepática.

Se sugiere el uso de peso usual o peso seco y

no el uso de peso actual para las ecuaciones
predictivas de requerimiento energético para
pacientes con cirrosis y falla hepática debido a
complicaciones de ascitis, entre otros.

No se debe hacer restricciones proteicas, se

deben usar las mismas recomendaciones de
los pacientes de UCI.
 SE CONSIDERA

NUTRICIÓN PARENTERAL

NUTRICIÓN ENTERAL
La NP a largo plazo puede estar asociada
con complicaciones de insuficiencia
hepática, incluyendo el empeoramiento de
La NE mejora el estado nutricional,
la cirrosis e insuficiencia hepática con los
reduce las complicaciones, y por lo
riesgos concomitantes de la sepsis,
tanto se sugiere como una ruta óptima
disfunción hematológica.
de nutrición.

COMPARACIÓN:
En los ensayos clínicos, la NE ha sido
asociada con la disminución de las tasas
de infección y menos complicaciones
metabólicas en falla hepática y después
de trasplantes de hígado cuando se
compara con la NP o con solo
suministro de líquidos endovenosos.
 PANCREATITIS AGUDA
La evaluación nutricional inicial en la
pancreatitis aguda se evalúa la gravedad de la
enfermedad para dirigir el tratamiento
nutricional. Puesto que la gravedad de la
enfermedad puede cambiar rápidamente, se
sugiere frecuentes reevaluaciones de la
tolerancia alimentaria y la necesidad de terapia
nutricional especializada.

No se debe suministrar una nutrición

especializada para los pacientes con
pancreatitis aguda leve, se debe avanzar a una
dieta oral según la tolerancia. Si una
complicación se desarrolla o hay un fracaso
para avanzar a dieta oral dentro de los 7 días,
la nutrición especializada debe ser
considerada.
Los pacientes con pancreatitis aguda
moderada a severa debe tener una
sonda naso / oro entérica e iniciar la NE
a dosis tróficas avanzando a la meta (24-
48 horas de ingreso).

Se sugiere el uso de una fórmula de NE

estándar polimérica en paciente con
pancreatitis aguda grave.

Para el paciente con pancreatitis

aguda grave, cuando la NE no es
posible, el uso de NP debe
considerarse después de una
semana desde el inicio del episodio
pancreatitis.
El uso de pro-bióticos será
considerado en pacientes con
pancreatitis aguda grave que
reciben NE temprana.
 CIRUGIA
La terapia de nutrición para el paciente con trauma:
Según el consenso de expertos señalan que la nutrición enteral
temprana con una formula polimérica de alto valor proteico debe
ser iniciado en el periodo pos-trauma (dentro de las 24- 48 horas
de la lesion) una vez que el paciente esta hemodinamicamente
estable.

En un reciente metaanálisis, Doig et al.,

observó una disminución de la
mortalidad en los pacientes que fueron
alimentados dentro de este marco de
tiempo. El 2008 guías de nutrición en
Trauma recomiendan iniciar la nutrición
dentro de las primeras 24 a 48 horas a
través de la ruta gástrica.
 16 % de la 67 % de pérdida
proteína total del de proteínas
cuerpo musculo-
se pierde en los esquelético
primeros 21 días musculares.

Los pacientes con traumatismos a REQUERIMIENTOS

menudo requieren múltiples NUTRICIONALES
traslados a la sala de operaciones Dependiendo de la
ENERGIA: 20 a 35 kcal
para tratar sus lesiones, con el magnitud del trauma, estos / kg / d,
consiguiente aumento de la pacientes pueden tener dependiend
interrupción de la terapia prolongadas estancias en la o de la fase
UCI y deben someterse a de trauma.
nutricional. Esta población puede
beneficiarse de un enfoque basado reevaluación nutricional PROTEINAS: 1.2-2 g / kg
diaria. /d
en el volumen de alimentación.
Dieta normo calórica e hiperproteica sin fibra

• Dieta para
pacientes con altos
requerimientos
proteicos
Dieta Hipercalorica e hiperproteica sin fibra

Dieta para pacientes

con altos
requerimientos
calórico-proteicos •
Riesgo nutricional o
malnutrido, úlceras por
presión, fragilidad-
sarcopenia, fracturas
de cadera,
enfermedades y daños
neurológicos (ACV),
cirugía maxilofacial,
quemados,
politraumatismos
Dieta normo calórica e hiperproteica sin
fibra

• Dieta para
pacientes con altos
requerimientos
proteicos

(TRAUMA CRANEO ENCEFALICO)
La nutrición enteral
temprana debe
iniciarse en el periodo
pos-trauma inmediato
(dentro de las 24-48
horas de la lesión)
una vez que el
paciente está
hemodinámicamente
estable.
TEC
Una reciente revisión de Cochrane demostró
una tendencia hacia mejores resultados en los
pacientes que recibieron terapia nutricional
temprana (dentro de las 24-72 horas después
de la lesión) en comparación con aquellos
alimentados en forma tardía (dentro de los 3 a
5 días después de la lesión),
independientemente de la vía.
 ABDOMEN ABIERTO (AA):
El consenso de proporcionar de 15-30 g adicionales
expertos, sugiere de proteína por litro de exudado
perdido para los pacientes con
una NE temprana (de 24- abdomen abierto.
48 horas después de la
lesión) en pacientes Debido a
que el:
tratados con un
abdomen abierto en
ausencia de una lesión El peritoneo, que está expuesto,
intestinal. produce un exudado alto en proteína
que es esencialmente un ultrafiltrado
de suero. Por lo tanto, estos pacientes
pierden una cantidad significativa de
Los pacientes con AA proteína. Las pérdidas de proteínas se La técnica de abdomen abierto
presentan una gran herida basan en el volumen de líquido perdido (AA) se utiliza en el manejo del
abierta equivalente a en el drenaje y por la herida abdominal. contenido abdominal tras la
aproximadamente el 40% laparotomía, control de daños
del total de la superficie cuando la cavidad abdominal
corporal. puede ser cerrada principalmente.
 QUEMADURAS:
Según el consenso de expertos, sugiere que el tipo de soporte
nutricional adecuado para alimentar a los pacientes con quemaduras,
es la NE siempre en cuando el tracto gastrointestinal este
funcionando adecuadamente, si por el contrario la ingesta oral es
insuficiente para satisfacer las necesidades de energía. La NP debe
reservarse para aquellos pacientes quemados donde la NE no es
posible o no es tolerada.

El 2001 American Burn

Association y las directrices de
2013 directrices ESPEN ambas
recomendaron el suministro de
1,5 y 2 g de proteína/kg/d en
pacientes con lesiones por
quemadura.

Según el consenso de expertos,
sugiere que los pacientes
críticamente enfermos (con sepsis
severa) inicien NE temprana en un
plazo de 24-48 horas de hacer el
diagnóstico de sepsis severa /
shock séptico tan pronto que el
paciente es reanimado
hemodinámicamente estable.
SEPSIS:
Requerimientos de proteínas y energía para Por otro lado; el
pacientes sépticos en fase aguda de manejo: consenso de
expertos sugiere
ENERGIA: 10-20 kcal / h, o hasta 500 kcal
que las fórmulas
/ d para la fase inicial de la sepsis,
inmunomodulador
avanzando de acuerdo a tolerancia
as no deben ser
después de 24-48 horas a > 80 % de
utilizadas de forma
energía objetivo de la primera semana.
rutinaria en
PROTEINAS: Asimismo sugieren aporte de
y pacientes con
1.2 a 2 gr de proteína / kg.
sepsis severa.
 CIRUGIA MAYOR POST-OPERATORIA
El consenso de expertos, sugiere que
los parámetros bioquímicos de
proteína visceral tradicional como
concentraciones de albúmina sérica,
pre albúmina y transferrina no
pueden ser utilizados como
marcadores de estado nutricional en
pacientes con post-operatorio.
Las proteínas viscerales como albúmina,
Debido a pre-albúmina y transferrina, son proteínas
que: de fase aguda negativa sin embargo no
reflejan el estado nutricional del paciente.
Así, que las concentraciones de proteína
sérica no tienen ningún uso después de la
operación para monitorear el soporte
nutricional.
En 2009, un meta-análisis
realizado por Lewis et al., de
El beneficio de fórmulas de inmuno-moduladoras en comparación con las
13 ensayos con 1173
fórmulas estándar en el postoperatorio de los pacientes quirúrgicos parece
pacientes mostraron que la
ser derivada en parte por el efecto sinérgico de FOS y arginina, ambos deben
mortalidad absoluta se
estar presentes en la fórmula para ver resultados beneficios.
redujo del 6,8% al 2,4% con
el uso de NE temprana en el
postoperatorio versus
líquidos endovenosos.

Las medidas que contribuyen a promover la

tolerancia y el aumento de la entrega en el
postoperatorio incluyen la:

Corrección de
resucitación el control de
electrolitos y
adecuada la glucosa
pH
PACIENTE CRONICO EN ESTADO CRÍTICO
Soporte nutricional de un paciente
crónico en estado crítico:
Sugiere que los pacientes crónicos en
estado crítico (definidos como
aquellos con disfunción orgánica
persistente que requiere estancia en
UCI > 21 días) se pueden manejar con
alto contenido de proteínas en la ruta
de NE.

Debido a los avances médicos y quirúrgicos, un

mayor número de pacientes sobreviven a la
enfermedad aguda.
 OBESIDAD EN PACIENTE CRITICO
Según el consenso de expertos,
sugieren que la NE debe ser iniciada
en un plazo de 24-48 horas de
ingreso en la UCI por los pacientes
obesos que no pueden sostener la
ingesta oral.
La nutrición de alto riesgo asociado
con un IMC bajo (<18,5) es
fácilmente reconocible por el
médico en el examen físico. Pero se
ha demostrado que la desnutrición
ocurren en ambos extremos del
espectro de IMC, y es mucho menos
evidente cuando los paciente de la
UCI son obesos.
 SOPORTE NUTRICIONAL EN
SITUACION AL FINAL DE LA VIDA:

En base al consenso de
expertos, sugiere que la
nutrición artificial e hidratación
no es obligatorio en estos casos.
La decisión de proporcionar
nutrición artificial e hidratación
(ANH) al paciente, va a
depender de la aprobación de
dicho paciente, familia, y / o
autorizado que toma decisiones.
Gracias …