CÁNCER DE

MAMA
CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
DRPROYECTO DE MERCADOTECNIA SOCIAL
CÁNCER DE MAMA
• El cáncer de mama es el resultado de la transformación maligna de las células
epiteliales que forman el sistema ducto-lobulillar de la glándula mamaria.
• Primera causa de cáncer en la mujer.
• Representa el 30% de todos los tumores malignos que afectan a este sexo.
• Riesgo de padecerlo: 12%
• Riesgo de muerte: 3,6%
• En México el 50% de los casos, se diagnostica en etapa I y II
CÁNCER DE MAMA
Factores de riesgo Factores Genéticos
• Género • Lactancia
• Edad • Ingesta de grasas Mutación de genes
• Antecedentes de CA mama • Enfermedad benigna de la • BRCA 1
mama
• Menarca temprana • BRCA 2
• Cirugía mamaria previa
• Menopausia tardía • P53
• Obesidad
• Ingesta de estrógenos
• Antecedente de cáncer de
• Edad al primer embarazo
ovario
• Radioterapia previa a tórax
MANIFESTACIONES CLINICAS

• Primera presentación: masa o

nódulo palpable, detectado por
el propio paciente.
• Actualmente la primera
manifestación y la más
frecuente de un cáncer de
mama, es la anomalía
radiológica no palpable en una
mujer por lo demás
asintomática
CRITERIOS DE SOSPECHA EN UNA MUJER
SINTOMATICA

NÓDULO INDOLORO O MASA PALPABLE EN GENERAL

• Signo más frecuente de manifestación de un cáncer de mama.
• 5%-20% de las masas palpables serán neoplasias, de las cuales el 85% son tumores infiltrantes.
• Las características del nódulo no permiten predecir la naturaleza del mismo.
• Localización más frecuente: cuadrante supero-externo, por la riqueza de tejido mamario subyacente en
la zona.
Nódulo redondo de alta densidad
localizado en el cuadrante superior
externo de mama izquierda,
contornos no circunscritos de 32 x21
mm
CRITERIOS DE SOSPECHA EN UNA MUJER
SINTOMATICA
SECRECIÓN ESPONTÁNEA POR EL PEZÓN (NO ASOCIADA A LACTANCIA)
• Manifestación rara (5%-10%). 6%-12% de estos casos son causados por una neoplasia subyacente.
• La prevalencia es mayor aún si la secreción tiene las siguientes características:
1. Las secreciones que se asocian a un nódulo o masa palpable.
2. Las de las mujeres postmenopáusicas, sobre todo si la edad es superior a 60 años.
3. La secreción telorrágica o secreción hemática.
4. La secreción que sólo afecta a un ductus.

Corresponden a:
– Ectasias ductales: claras, lechosas o serosas.
– Infecciones: purulentas.
– Papilomatosis: hemáticas
• Conveniente llevar a cabo exploraciones radiológicas complementarias, toma de citologías e incluso técnicas
invasivas como la canalización endoscópica del ductus afectado y la toma de biopsias.  La citología del líquido tiene
una alta especificidad, pero una baja sensibilidad.
CRITERIOS DE SOSPECHA EN UNA MUJER
SINTOMATICA
MASTODINIA
Dolor mamario.
Es uno de los síntomas de patología mamaria que más consultas genera.
Un 0,4%-3% se asocia a neoplasia.

CAMBIOS EN LA PIEL O EN LA MORFOLOGÍA DE LA MAMA

Asimetrías mamarias.  Hoyuelos en la piel.
Edema y eritema.
Áreas de fijación o ulceración.
Hacen sospechar de una enfermedad localmente avanzada por invasión de la piel o del tejido celular
subcutáneo
CAMBIOS EN LA PIEL
CRITERIOS DE SOSPECHA EN UNA MUJER
SINTOMATICA
NÓDULO EN LA AXILA
• Es raro como presentación aislada, siendo un hallazgo que se asocia con más frecuencia a masa
mamaria subyacente.
• La inspección con el paciente en sedestación y con los brazos apoyados en su cintura, permite detectar
asimetrías mamarias, alteraciones de la piel y cambios en el pezón.

CAMBIOS RECIENTES EN EL PEZÓN

• Retracción
• Distorsión
• Eccema
• Eritema
• Descamación El eritema, eccema o descamación de la piel del pezón pueden sugerir la presencia de
enfermedad de Paget
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

Se basa en dos pilares fundamentales:

• Técnicas de imagen RX.
• Estudio histológico.
• Mediante su estudio.
• Mediante la toma de muestras de las lesiones sospechosas.
TÉCNICAS DE IMAGEN

MASTOGRAFÍA
Técnica radiológica de elección en una paciente con signos o síntomas de sospecha de patología
mamaria maligna neoplásica.

Está indicada en toda mujer con masa palpable (sobre todo si es mayor de 40 años).

También se usa en aquellos casos de pacientes con secreción sospechosa por el pezón, cambios en la
piel o en la estructura de la mama y nódulos regionales.
PRUEBAS INVASIVAS
BIOPSIA Indicaciones:
• Masa o nódulo. El manejo depende del estatus menopáusico y de las características radiológicas de benignidad o malignidad que
establezca la BI-RADS:
Premenopáusicas: Se denomina masa dominante a la que persiste durante varios ciclos menstruales. Si la masa es ecográficamente
quística debe ser puncionada. Si no, la indicación es de biopsia, en caso de BI-RADS 4 ó 5.
Un quiste es indicación de biopsia si:
a) el aspirado es sanguinolento,
b) el quiste no se resuelve completamente tras aspiración, y
c) el quiste recurre frecuentemente.
Postmenopáusicas: Cualquier masa palpabe sospechosa debe ser biopsiada, ya que los quistes son muy raros.  Secreción del pezón. El
estudio invasivo está indicado en:
1. Mujeres mayores de 60 años.
2. Mujeres menores de 60 años con secreción unilateral, espontáneas y por un solo ducto.
3. En los casos de telorragia. La presencia de masa asociada es indicativo de biopsia. En caso contrario está indicada la escisión del
conducto responsable y su estudio.
Microcalcificaciones agrupadas. Las BI-RADS 3 son indicación de vigilancia. En las 4 y 5 debe hacerse escisión y estudio.
Los tres tipos de tumores más frecuentes
son:
carcinoma ductal invasivo o infiltrante
(CDI),
carcinoma lobulillar invasivo o infiltrante
(CLI) y
carcinoma ductal “in situ” o carcinoma
intraductal (CDIS).

El carcinoma ductal abarca la inmensa

mayoría de los casos (70-80%), mientras
que el carcinoma lobulillar, el segundo
más habitual, representa entre el 5% y el
7% de los casos.
TRATAMIENTO
• En el tratamiento del cáncer de mama se sigue un protocolo, es decir un conjunto de normas y pautas (plan
de tratamiento), establecidas en base a la experiencia científica que se tiene en el tratamiento de este tumor.
• Estos protocolos, que se emplean de forma generalizada en todos los hospitales, recogen las indicaciones o
limitaciones del tratamiento en función de los siguientes factores:

• Edad del paciente.

• Estado general.
• Estado hormonal (premenopausia, menopausia).
• Localización del tumor.
• Fase o estadio en la que se encuentra la enfermedad (TNM).
• Receptores hormonales del tumor.
• Grado de las células.
• Positividad para algunos factores biológicos (por ejemplo Her2).
TRATAMIENTO LOCALES

Cirugía
Puede ser una tumorectomía(extirpación del tumor y un margen de tejido sano), o una cuadrantectomía (extirpación de
un cuadrante de tejido mamario en el que se incluye el tumor).
Mastectomía
Consiste en la extirpación de toda la mama. Puede ser de dos tipos:
Mastectomía radical modificada: Es la más utilizada. En ella se extirpa la mama.
Mastectomía radical (también denominada mastectomía tipo Halsted): consiste en la extirpación de la mama, de los
músculos pectorales y de los ganglios axilares.
Cirugía axilar
• Sea cual sea el tipo de intervención, debe realizarse la valoración del estado de los ganglios axilares.
• Dependiendo del estado clínico de la axila se realizará una biopsia selectiva del ganglio centinela (muy frecuente en la
actualidad) o una linfadenectomía.
TRATAMIENTO LOCALES

Radiación
Es la utilización de radiaciones ionizantes para el tratamiento, local o locorregional, de determinados tumores empleando rayos
X de alta energía.
• Su objetivo es destruir las células tumorales causando el menor daño posible a los tejidos sanos que rodean a dicho tumor

TRATAMIENTO SISTEMICO
Quimioterapia para el cáncer de seno
Terapia hormonal para el cáncer de seno
Terapia dirigida para el cáncer de seno
Inmunoterapia para el cáncer de seno
GRACIAS