IMÁGENES

EN PATOLOGÍA DEL

PERITONEO

Dr. Flavio Sànchez

Docente adscripto de la UBA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

• Repasar la anatomía normal

• Describir las causas de error
• Reconocer las entidades
• Definir conclusiones
 ELECCIÓN DEL MÉTODO POR IMÁGENES
•RX simple, RX contrastada.

•ECOGRAFÍA.

•TAC, TCH, TCHMS.

•RMI.

•CENTELLOGRAMA.

•PET.
RX (PAR, DEC. CON RAYO HORIZONTAL). RX contrastada.
VENTAJAS: GRAN DISPONIBILIDAD, BAJO COSTO, FACIL
INTERPRETACIÓN.
DESVENTAJAS: POCA INFORMACIÓN?
•TRAUMA.
•DOLOR ABDOMINAL.
•SOSPECHA DE NEUMOPERITONEO.
•OCLUSIÓN, ASCITIS.
RX (PAR, DEC. CON RAYO HORIZONTAL).
•TRAUMA.
•DOLOR ABDOMINAL.
•SOSPECHA DE NEUMOPERITONEO, ASCITIS,OCLUSIÓN.
 ECOGRAFÍ
A
VENTAJAS:
•BAJO COSTO.
•DISPONIBILIDAD.
•RAPIDEZ.
•FACIL TRASLADO.

DESVENTAJAS:
•OPERADOR DEPENDIENTE.
•LIMITACIONES TÉCNICAS (OBESIDAD,AIRE).
ALTA SENSIBILIDAD PARA DETECTAR LÍQUIDO
SE
NS
I BI
LI
DA
D
 TOMOGRAFÍA.
TAC,TCH ó TCHMS.
MÉTODO DE ELECCIÓN.
•ALTA RESOLUCIÓN ESPACIAL.
•CARACTERIZACIÓN DE LA LESIÓN.
•COMPORTAMIENTO VASCULAR.
•RELACIÓN CON ORGANOS VECINOS.
•RELATIVAMENTE POCAS LIMITANTES TÉCNICAS.
DESVENTAJAS:
•MAYOR COSTO, MENOR DISPONIBILIDAD.
•CONTRASTES????????
CONTRASTE ORAL Y E.V.
TRAUMATISMOS.
PATOLOGÍA INFLAMATORIA
 PANICULITIS MESENTÉRICA.
ORIGEN DESCONOCIDO O ASOCIADA A LINFOMA, FIBROSIS,POLIPOSIS.
DOLOR AGUDO
ANATOMOPATOLOGÍA: INFLAMACIÓN, NECROSIS GRASA Y FIBROSIS.
TC: AUMENTO DE DENSIDAD DE LA RAIZ MESENTÉRICA, NÓDULOS,
TRAYECTOS FIBROSOS.

CRONICO

CARCINOIDE???????
 COMPROMISO TUMORAL

PRIMARIOS:
•RARO.
•DE ORIGEN MESENQUIMÁTICO.
•GENERALMENTE EN LA RAIZ DEL MESENTERIO.
•BENIGNOS.
•DESMOIDES,LIPOMAS, NEUROGENICOS,
LEIOMIOMAS………………SARCOMAS.
 COMPROMISO TUMORAL
PRIMARIOS BENIGNOS DESMOIDES
TEJIDO FIBROSO, EN CUALQUIER REGIÓN DEL ABDOMEN, ASOCIADO CON
OTRAS ENFERMEDADES (POLIPOSIS FAMILIAR), 75% ANTEC. QX.
MASA SÓLIDA DE BORDES DEFINIDOS ISODENSOS CON RESPECTO AL MÚSCULO.
 COMPROMISO TUMORAL
SECUNDARIO: 4 VIAS PRINCIPALES

EMBOLIA
DIRECTA VASCULAR

LINFÁTICA

SIEMBRA
PERITONEAL
 DIRECTA.
TUMORES DEL TRACTO DIGESTIVO (todos).
CARCINOIDE: CEL NEUROENDÓCRINA DEL INT. DELGADO.
SE DESCUBRE PRIMERO LA MASA MESENTÉRICA QUE EL PRIMARIO.
TC: MASA SÓLIDA, CON CALCIO, CON REALCE, ASOCIADA A BANDAS
FIBROSAS RADIADAS HACIA LAS ASAS DE DELGADO( SIGNO DEL PEINE).
 DIRECTA
TUMORES DEL TRACTO DIGESTIVO.
PÁNCREAS CUANDO INVADE LA RAIZ Y LOS VASOS MESENTÉRICOS.
 LINFÁTICA.

LINFOMA, OVARIO, MAMA, PULMÓN, MELANOMA,

COLON, ENF. DE CASTLEMAN, INFECCIONES (tbc, micobacterias).
 LINFÁTICA.

LINFOMA, OVARIO, MAMA, PULMÓN, MELANOMA,

COLON, ENF. DE CASTLEMAN, INFECCIONES (tbc, micobacterias).

SIGNO DEL SANDWICH

TC. NÓDULOS O MASAS BIEN DEFINIDAS,

CON TENDENCIA A COALESCER CON REALCE

HSI
 LINFÁTICA.
LINFOMA, OVARIO, MAMA, PULMÓN, MELANOMA,
COLON, ENF. DE CASTLEMAN, INFECCIONES (tbc, micobacterias).

TC: NÓDULOS O MASAS EN

MESENTERIO O EPIPLÓN MAYOR
(OMENTAL CAKE) CON REALCE
HETEROGÉNEO.
 EMBOLIA VASCULAR.
OCURREN EN EL BORDE ANTIMESENTÉRICO DEL INT. DELGADO
Y MESENTERIO POR IMPACTACIÓN VASCULAR.

MELANOMA, RIÑÓN, MAMA, PULMÓN.

 EMBOLIA VASCULAR
OCURREN EN EL BORDE ANTIMESENTÉRICO DEL INT. DELGADO
Y MESENTERIO POR IMPACTACIÓN VASCULAR.

MELANOMA, RIÑÓN, MAMA, PULMÓN.

 EMBOLIA VASCULAR.
OCURREN EN EL BORDE ANTIMESENTÉRICO DEL INT. DELGADO
Y MESENTERIO POR IMPACTACIÓN VASCULAR.

MELANOMA, RIÑÓN, MAMA, PULMÓN.

 SIEMBRA PERITONEAL.
VIA LÍQUIDO ASCÍTICO.
SITIOS FRECUENTES: PERI ÍLEON TERMINAL, SUBFRÉNICO DERECHO.
CARCINOMATOSIS (APARIENCIA ESTELAR).
OVARIO, PÁNCREAS, MAMA,………… MESOTELIOMA.
 SIEMBRA PERITONEAL.
VIA LÍQUIDO ASCÍTICO.
SITIOS FRECUENTES: PERI ÍLEON TERMINAL, SUBFRÉNICO DERECHO.
CARCINOMATOSIS (APARIENCIA ESTELAR).
OVARIO, PÁNCREAS, MAMA,………… MESOTELIOMA.
MISCELÁNEAS
MISCELÁNEAS
TC.
 RMI.
VENTAJAS:
•CARACTERIZACIÓN TISULAR.
•DEFINICIÓN ESPACIAL.
•SIN RADIACIÓN.
•SIN IODO.
•MULTIPLANAR (RELATIVO)
DESVENTAJAS:
•MENOR DISPONIBILIDAD.
•MAYOR COSTO.
•MAYOR TIEMPO DE EXPLORACIÓN.
•SENSIBLE A LOS MOVIMIENTOS PERISTÁLTICOS.
•LIMITACIONES TÉCNICAS (marcapasos, claustrofobia,etc.).
 PET Y MEDICINA NUCLEAR.
INFORMACIÓN RELACIONADA CON METABOLISMO.
POCA RESOLUCIÓN ESPACIAL (FUSIÓN PET-TC).
POCA DISPONIBILIDAD.
ALTO COSTO (PET).
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