CÁNCER DE

PÁNCREAS
Cristobal Gómez Hernández
UABC
 “EL CÁNCER DE
PÁNCREAS ES EL MÁS
LETAL DEL MUNDO”
Epidemiologia

• La mayoría de pacientes a los que se les

diagnostica un CP tienen una edad
comprendida entre los 65 y los 70 años.

• Poco frecuente en edades inferiores a los 60

años

• Mas frecuente en genero masculino ( 1.5:1)

• 85% son adenocarciomas de todos los tipos

de CP

• Más del 80 % de los adenocarcinomas

ductales de páncreas se consideran
inoperables en el momento del diagnóstico
Factores de riesgo
Anatomía patológica
◦ Las neoplasias de pancreas pueden surgir de las glándulas exocrinas o endocrinas
( 95%es exocrino)

◦ ACDP es la histología mas frecuente.

◦ Ubicación:
◦ 60% se ubica en cabeza del pancreas
◦ 20% se ubica en el cuerpo o cola
◦ Restante es extenso y no se puede precisar origen

◦ Diseminación:
◦ Extension directa
◦ Via linfática
◦ Via hematógena
◦ Propagación ttranscelomica
 Manifestaciones Clínicas

◦ Periodo de 4-9 meses, desde el inicio de síntomas hasta que se

establece el diagnostico

◦ Manifestaciones mas frecuentes:

◦ Astenia ( 86%)
◦ Perdida de peso ( 85)
◦ Anorexia ( 83%)
◦ Dolor abdominal ( 79%)
◦ Coluria ( 59%)I
◦ Ictericia ( 56%)
◦ Nauseas ( 51%)
◦ Dolor de espalda (49%)
◦ Diarrea ( 44% )
◦ Esteatorrea ( 25%)
◦ Tramboflebitis ( 3%)
Diagnostico y evaluación de la extensión tumoral
◦ Síntomas iniciales inespecíficos
◦ Historia Clincia Cuidadosa
◦ Exploración Física orientada a metastasis
◦ Pruebas analíticas
◦ Perfil hepático
◦ Marcadores tumorales
◦ CEA
◦ CA 19.9 (80%)

◦ Pruebas de imagen
◦ Ecografía abdominal
◦ TC
◦ RM
◦ Endoscopia
Estadificación

Aunque la estadificación tiene

carácter quirúrgico, sólo en
30% de los enfermos
programados para operación se
extirpa el tumor.
Factores pronósticos

• El tamaño tumoral, la presencia de metástasis ganglionares y el margen positivo

después de la resección tienen valor pronóstico independiente.

• En casos de tumores menores de 3 cm, la supervivencia a 5 años es de 28%, en

contraste con la de los tumores de dimensiones mayores, que es de apenas 15%.

• La supervivencia a 36 meses para individuos con ganglios negativos es de 25 a 30%

• 6 a 8 meses en aquellos con ganglios positivos.

• Cuando el margen quirúrgico es positivo, la supervivencia a 5 años es de tan sólo 8%

 Tratamiento

◦ Tratamiento Quirúrgico ( Pancreatoduodenectomia)

◦ La cirugía es la primera opción que debe plantearse en los casos resecables como opción potencialmente curativa.

◦ Tratamiento Adyuvante
◦ Quimioterapia
◦ Quimioterapia y radioterapia

◦ Por Estadios :
◦ Enfermedad Resecable
◦ Enfermedad borderline
◦ Enfermedad localmente avanzada
◦ Tratamiento para enfermedad avanzada
Resecabilidad
 Sinopsis
Terapéutica
 Seguimiento y Pronostico
◦ Los enfermos tratados deben someterse a control cada 2 a 3 meses, con examen físico completo, radiografía
de tórax, pruebas de función hepática y TC, de acuerdo con el criterio del médico tratante.

◦ La sobrevida a 5 años para los individuos con resección es de 10% y la sobrevida media es de 12 a 18 meses,
aunque ésta es mayor en personas con ganglios linfáticos negativos (20%).

◦ La metástasis suele ocurrir en hígado, pulmón y peritoneo