CETOACIDOSIS

DIABÉTICA.

Facultad de Ciencias de la Salud

Programa de medicina
Sharick Paola Gutiérrez Cabarcas.
 CETOACIDOSIS DIABÉTICA
La cetoacidosis es una complicación aguda de la diabetes mellitus tipo I y
tipo II

Hiperglucemia >250mg/dl.

Acidosis metabólica

Cuerpos cetónicos
 FACTORES PRECIPITANTES.

La pobre
adherencia al
Debut diabético Infecciones
tratamiento con
insulina

Medicamentos
Condiciones
que alteran el
psicológicas y
metabolismo de
psiquiátricas
los carbohidratos
 Manifestaciones clínicas.
• Poliuria • Dolor abdominal
• Polidipsia difuso.
• debilidad • Nauseas
• pérdida de peso • Vómitos.

• Letargia.
• Deshidratación.
• Estupor.
• Perdida de la • Taquicardia.
conciencia. • Hipotensión
• Respiración Kussmaul. • Aliento acetónico.
 FISIOPATOLOGIA
DIURESIS OSMÓTICA.
Insulina. GLUCOSA

Hormonas
contrarreguladoras. glucogenólisis GLUCEMIA
gluconeogénesis

ALIENTO CETÓNICO Acetona.

Acido acetoacético
LSA ACIDOSIS METABOLICA. Acido b-hidroxibutirico
LIPOLISIS.
ACIDOS
GRASOS CoA ACIL-CoA

Acetil-CoA
A.
GRASOS
 DIAGNÓSTICO
CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS.

Grado
Glucemia >
Bicarbonato moderado
250 mg/dL pH arterial
sérico < 15 de
(13,9 < 7,30
mmol/L cetonemia y
mmol/dL)
cetonuria.
Grados de cetoacidosis.
 TRATAMIENTO.
1. Asegurar ventilación y circulación adecuadas.

2. Corregir el déficit hidroelectrolítico.

3. Bloquear la cetogénesis con insulina y disminuir la glucosa plasmática

para disminuir la diuresis osmótica.

4. Corregir la acidosis metabólica.

5. Tratar de identificar la causa desencadenante.

6. Monitorización estrecha y manejo de cualquier complicación.

 Diagnosticar, Valorar electrolitos,
estudiar, hospitalizar, función renal y
causa. gasometría.

• LIQUIDOS: 10 a 20 ml/kg/h (SS 0,9%). Si se llega a <250 100 a 200 ml/h con dextrosa 5% +SS 0,45%.
TRATAMIENTO • POTASIO: La administración de 20-30 mEq/L de potasio suele ser suficiente para la mayoría de los
HIDROELECTROLÍTICO. pacientes
• BICARBONATO: 50- 100 mmol de bicarbonato de sodio en una solución isotónica (400 mL de agua)

• Es el tratamiento de elección
INSULINOTERAPIA • Debe iniciarse en caso de contar con valores de potasio séricos >3,3 mmol/L
• 0,1 UI/kg IV, luego, 0,1 UI/Kg/h (aumentar si no hay respuesta en 2-4h).

• 1.Signos vitales, llenado capilar, estado de hidratación, Glasgow, glucemia capilar, diuresis y
balance hídrico horario durante las primeras 6- 12 horas.
MONITOREO. • 2.Electrólitos cada dos horas durante las primeras cuatro horas y después cada 4-6h.
• 3.Gasometría cada cuatro horas hasta que corrija la acidosis.
• 4.Anión cada cuatro horas.
Bibliografía

• Gosmanov AR, Gosmanova EO, Kitabchi AE. Hyperglycemic Crises:

Diabetic Ketoacidosis and Hyperglycemic Hyperosmolar State. MDText.com.
[Internet]. 2021 [cited Apr 25, 2022]:1-51. Available
• Laffel L. Acute complications of diabetes in children. Endocrinol Metab Clin
North Am 2000; 29: 707
• Plewa MC, Bryant M, King-Thiele R. Euglycemic Diabetic Ketoacidosis.
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing [Internet].
2022 [cited Apr 28, 2022]. 1-15. Available
GRACIAS.