Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
DIABETICA
Complicaciones Agudas en Diabetes
Mellitus
Propias de la Enfermedad:
• Estados Hiperglicémicos
Hiperglicemias Severas:
Cetoacidosis Diabética (CAD)
Sindrome o Estado Hiperosmolar
Hiperglicemico no Cetósico (SHHNC)
GLUCOSURIA Poliuria
ACIDOSIS DESHIDRATACION
COMA
Protocolo AUGE de DM tipo 1
LA DM 1 se caracteriza por:
• Destrucción de células Beta pancreáticas
• Déficit absoluto de insulina y dependencia vital
a la insulina exógena
• Se presenta a cualquier edad:
> incidencia en < 15 años (edad preescolar y
puberal)
• Etiología autoinmune en el 90 %: anticuerpos
anti-islotes (ICA), AntiGAD y anti –insulina.
Diagnóstico de DM tipo 1
Por las características clínicas
Forma de presentación
Estado nutricional (generalmente
enflaquecido)
Inestabilidad metabólica con tendencia a la
cetosis
Cuadro clínico de rápida evolución
Sintomatología clásica: poliuria , polidipsia y
polifagia.
Marcada hiperglicemia
Atención con Garantías
Evaluación de los casos nuevos
Electrocardiograma:
- para detectar Hipokalemia (aplanamiento o
- pesquisa de IAM
PaO2, PaCO2.
Acido Láctico
Ca, P, Mg
Hemocultivos
Urocultivo
Triglicéridos
Amilasemia
Rx de Tórax.
Ecotomografía Abdominal
Principios del Tratamiento
Los Pacientes en CAD son Pacientes Críticos, en lo posible
deberían ser manejados en una Unidad de Intermedio.
* Criterios diagnósticos: glicemia > 250 mg/dl, pH venoso < 7,3, bicarbonato
< 15 mEq/L, cetonuria moderada o cetonemia
Hidratación
Determinar grado de deshidratación
Si no dispone de S. hipotónica:
Usar por vía EV Sol. salina normal y por SNG agua a igual
volumen: Gastroclisis.
INSULINA
c/ BIC Vía EV s/ BIC Vía IM
Insulina Insulina
rápida 0.15 rápida 0.4
U/kg en bolo U/kg mitad en
EV bolo EV e IM
Determinación de K + plasmático
Uso controvertido.
Tiende a ser favorable cuando pH es < 7.0 y la vida del
paciente está en peligro.
Acidosis Grave Muerte por Depresión Cardíaca,
respiratoria y del SNC.
hipokalemia
Na HCO3
Na HCO3
(100 mmol) Na HCO3
(50 mmol)
Diluir en 400 ml No usar bicarbonato
Diluir en 200 ml
agua destilada
agua destilada
Infusión a 200
Infusión a 200 ml /h
ml/h
Hidratación e Insulina
NORMAL O
AZOEMIA LEVEMENTE AUMENTADA LEVEMENTE AUMENTADA NORMAL
NORMAL O
AZOEMIA LEVEMENTE AUMENTADA MUY ELEVADA NORMAL O AUMENTADA