Historia Natural de la Enfermedad “Enterocolitis necrosante (ECN)”

Concepto: La enterocolitis necrosante (ECN) se define como un proceso inflamatorio intestinal agudo que se produce fundamentalmente en neonatos con bajo peso al nacer y está caracterizado por necrosis
isquémica de la mucosa gastrointestinal y puede producir peritonitis y perforación.

Epidemiología: 0.2 a 3 de c/1000 nacimientos, el riesgo aumenta a menor pero y edad gestacional. Mortalidad 20 - 48% Casos graves. 45% o más en RN <1000 gr.

Mortalidad 20 - 48% Casos graves 45% o màs en RN <1000 gr

Periodo Prepatogénico Periodo Patogénico

AGENTE: se desconoce su causa, pero se ha observado que Muerte

 Shock
diversos factores como:
E  Hemorragias masivas

 Prematurez T Estado crónico

A  Desnutrición
 Nutrición (alimentación enteral)
 Enterocolitis crónica
 Colonización intestinal por flora bacteriana patógena P
Secuela o daño
 Restricción de crecimiento IU A • Anemia, sepsis, alteraciones crecimiento y desarrollo • Colostomía
• Colestomia
Pueden generar esta enfermedad. Incapacidad psicológica
C
 irritabilidad,
L  preocupación, desanimo, y ansiedad por parte de los padres
I
N Complicaciones
Rehabilitación  Estenosis intestinal • Infección grave • Sepsis
HUÉSPED: La prematurez es reconocida como el factor de I  Falta de absorción de comida y nutrientes • Perforación intestinal
riesgo más importante, esta variable se ha asociado por lo C
menos al 80% de los casos reportados A Signos y síntomas
 Distensión o hinchazón del abdomen (distensión abdominal) • Intolerancia alimentaria

 RN pre término con un peso menor a 1000 g  Falta de motilidad intestinal • Apnea
E  Evacuación con sangre • Vómitos
T 
A
Cambios tisulares
P
MEDIO AMBIENTE: En etapas más avanzadas existe infiltración de medula ósea, hígado, bazo y ganglios linfáticos. En la médula ósea la celularidad esta
A aumentada, los megacariocitos aumentados o disminuidos, y hay infiltración de blastosm, apoptosis y necrosis, inflamación en la
El ambiente que expone al RN a los factores de riesgo es el mucosa
S
medio hospitalario, donde suelen permanecer por Cambios locales
U
Distensión abdominal, causada por el tejido del intestino grueso inflamado, causando así un daño en el tejido del colon del bebe.
periodos prolongados y en donde factores como: B
C
 El cateterismo L
I Contacto del agente con el huésped.
 Intubación endotraqueal N El nacimiento pretérmino está asociado a una función digestiva inmadura, el tracto gastrointestinal inmaduro responde a los
 Utilización de ventiladores mecánicos I primeros bolos de leche con incrementos rápidos en su masa, superficie de área, flujo sanguíneo, motilidad, capacidad digestiva y
 Colonización por flora bacteriana patógena o la C absorción de nutrientes.
A
administración de una fórmula hipertónica,
representan un continuo riesgo.
 Prevención Primaria
Promoción de la Salud
 Prevenir la ECN es  Debe dirigirse hacia los
evitando el nacimiento
pretérmino,
 Mejorar la educación
para la salud en general
en la comunidad, tales
como control del
embarazo, alimentación
adecuada, vivienda, etc.
 Prebiótica: La
 La leche materna por su
administración
profiláctica por vía
enteral de Lactobacillus
acidophilus y
Bifidobacterium infantis
Prevención Secundaria Prevención Terciaria
Protección Específica DX precoz TX oportuno Limitación del Daño Rehabilitación
 A partir de 1981 se ha aceptado el  Supresión de la alimentación -Sonda
criterio de Bell modificado para gástrica abierta o con aspiración suave  Está sustentado en el  Se hará después de la
establecer las etapas clínicas y de e intermitente. esquema de Bell intervención quirúrgica
tres ejes principales en tratamiento de la ECN. modificado, donde el que deje como
donde giran los factores  Obtención de muestras para cultivos
criterio clínico permite consecuencia un intestino
de riesgo: agresión  Radiografía abdominal microbiológicos.
el establecimiento de corto, basándose en
isquémica previa,  Estadios de Bell  Iniciar tratamiento antibiótico de amplio las etapas, la realización alimentación parenteral o
colonización intestinal espectro (contemplar los gérmenes de comparaciones fórmulas elementales.
 Eco-Doppler-Color más frecuentes en cada unidad y su
con flora bacteriana adecuadas de pacientes
sensibilidad). Cubrir anaerobios en caso
patógena en conjunto con etapas semejantes
de neumoperitoneo
con una alimentación de la enfermedad y la
hiperosmolar. elaboración de guías
para las decisiones
terapéuticas.
contenido en factores
inmunoprotectores Tratamiento quirúrgico:
refuerza los mecanismos  Drenaje peritoneal
de defensa intestinal
promueve también el  Laparotomía con resección
crecimiento de flora y anastomosis término-
intestinal, la maduración terminal o
de la barrera intestinal y coloenterostomía
aminora la respuesta
proinflamatoria.
 La Leucemia
La médula es el centro esponjoso del
interior de los huesos, donde se producen
las células sanguíneas.

Las células sanguíneas se producen

en la médula. Comienzan como células
madre. Las células madre se convierten en
glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas
en la médula. Luego los glóbulos rojos, los
glóbulos blancos y las plaquetas entran en
la sangre.

Las plaquetas forman tapones que

ayudan a detener el sangrado en el sitio de
una lesión.

Los glóbulos rojos llevan oxígeno a

todo el cuerpo. Cuando la cantidad de
glóbulos rojos es menor de lo normal, se
presenta un problema médico llamado anemia. La anemia puede causar cansancio o dificultad para respirar. Puede hacer que la piel se vea pálida.

Los glóbulos blancos combaten las infecciones en el cuerpo. Hay dos tipos principales de glóbulos blancos: células que ingieren gérmenes
(neutrófilos y monocitos) y células que combaten las infecciones, llamadas linfocitos (células B, células T y células citolíticas naturales).

El plasma es la parte líquida de la sangre. Es principalmente agua. También contiene algunas vitaminas, minerales, proteínas, hormonas y
otras sustancias químicas naturales.
 Leucemia es el término general que se usa para referirse a algunos tipos distintos de
cáncer de la sangre. Existen cuatro tipos principales de leucemia:

Leucemia linfoblástica (linfocítica) aguda (ALL, por sus siglas en inglés)

Leucemia mieloide (mielógena) aguda (AML, por sus siglas en inglés)
Leucemia linfocítica crónica (CLL, por sus siglas en inglés)
Leucemia mieloide (mielógena) crónica (CML, por sus siglas en inglés).

La médula tiene dos funciones principales:

♥La primera función es formar células mieloides. La leucemia mieloide puede comenzar en estas
células. ♥La segunda función es formar linfocitos, que forman parte del sistema inmunitario. La
leucemia linfocítica puede comenzar en estas células.

Si el cambio canceroso tiene lugar en un tipo de célula de la médula que forma linfocitos, es un tipo de leucemia linfocítica o linfoblástica. La
leucemia es de forma mielógena o mieloide si el cambio celular tiene lugar en un tipo de célula de la médula que suele formar glóbulos rojos,
algunos tipos de glóbulos blancos y plaquetas.

Todas las formas de ALL y AML (leucemias agudas) están compuestas de células
jóvenes que se conocen como linfoblastos o mieloblastos. Estas células a veces se llaman
blastos. Las formas agudas de leucemia avanzan rápidamente sin tratamiento.

La CLL y la CML tienen pocas o ninguna célula blástica. La CLL y CML a menudo
progresan lentamente en comparación con las leucemias agudas, incluso sin tratamiento
inmediato.

Las personas pueden presentar la leucemia a cualquier edad. Es más común en las
personas mayores de 60 años de edad. Los tipos más comunes en los adultos son la AML y
la CLL. Cada año, aproximadamente 3,811 niños presentan leucemia.

La ALL es la forma de leucemia más común en los niños.