CESAREA

TÉCNICA QUIRÚRGICA

ALEJANDRO VÁSQUEZ
I.Q.
 DEFINICION

• “ EL NACIMIENTO DE
UN FETO A TRAVÉS DE
INCISIONES EN LA
PARED ABDOMINAL Y
EN LA PARED UTERINA,
NO INCLUYE LA
EXTRACCIÓN DEL FETO
DE LA CAVIDAD
ABDOMINAL. “
 INCISIONES ABDOMINALES

• LAPAROTOMÍA MEDIANA INFRAUMBILICAL.

• INCISIÓN DE MAYLARD.
• INCISIÓN DE PFANNESTIEL.
• INCISIÓN DE CHERNEY
LAPAROTOMIA MEDIANA
INCISION EN PERITONEO
 INCISION DE MAYLARD

• INCISIÓN TRANSVERSA SUPRAPÚBICA

• ENTRE LAS ESPINAS ILIACAS ANTERO SUPERIORES
• INCISIÓN PROMEDIO 18.3 CMS
• LIGAR VASOS EPIGÁSTRICOS INFERIORES
• SECCIÓN DE MÚSCULOS RECTOS ABDOMINALES
• INDICADO PARA MUJERES DE TALLA BAJA Y OBESA
 INCISION MAYLARD

• VENTAJAS:
1. MAYOR CAMPO QUIRÚRGICO
2. ÚTIL EN CICATRIZ TRANSVERSAL PREVIA
• DESVENTAJAS:
1. MAYOR DOLOR POSQUIRÚRGICO
2. NO ES APROPIADO PARA CAVIDAD ABDOMINAL SUPERIOR
 INCISION CHERNEY

• TRANSVERSAL
• ENCIMA DE SÍNFISIS PÚBICA
• SECCIÓN DE INSERCIONES TENDINOSAS DEL MÚSCULO RECTO.
• LIGADURA DE VASOS EPIGÁSTRICOS INFERIORES
INCISION CHERNEY
INCISION CHERNEY
CIERRE
 INCISION PFANNESTIEL

• DESCRITA EN 1900 POR HERMANN J. PFANNESTIEL (BRESLAU, ALEMANIA )

• INCISIÓN TRANSVERSAL CUTÁNEA EN PLIEGUE DE LA PIEL EN SÍNFISIS PÚBICA
( 2-3 CMS )
• INCISIÓN PROMEDIO 15 CMS
 INCISION PFANNESTIEL
• VENTAJAS:
1. ESTÉTICA Y FISIOLÓGICA
2. MENOR TENSIÓN DE LA LÍNEA DE INCISIÓN
3. RARA DEHISCENCIA, EVISCERACIÓN O HERNIA
INCISIONAL
4. MENOR DOLOR
5. MENOR INHIBICIÓN DE MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
6. DEAMBULACION MÁS TEMPRANA
 INCISION PFANNESTIEL

• DESVENTAJAS:
1. HEMATOMAS
2. ADORMECIMIENTO ( N. ILIOINGUINAL E HILIO HIPOGÁSTRICO)
3. INFECCIÓN
4. NO SE PUEDE EXTENDER
5. DIFICULTA EXPOSICIÓN DE ANEXOS
INCISION PFANNESTIEL
APONEUROSIS
INCISION TRANSVERSA
APONEUROSIS
 INCISION PFANNESTIEL
LIBERACION DE APONEUROSIS
 INCISION PFANNESTIEL
DIVULSION DIGITAL DE MUSCULO
INCISION TRANSVERSAL
PERITONEO
 INCISION TRANSVERSAL
DISECCION PERITONEO VESICAL
 INCISION TRANSVERSA
DISECCION PERITONEO VESICAL
INCISION CLASICA
INCISION SEGMENTARIA
INCISIONES SEGMENTARIA
PROLONGACIONES
 EXTRACCION FETAL

• INSPECCIONAR LAS INCISIONES ANTES DE LA EXTRACCIÓN.

• AMPLIAR SI ES NECESARIO
• ASPIRACIÓN DE NARIZ Y BOCA ANTES DE EXTRAER EL TÓRAX.
 EXTRACCION FETAL

• EXTRACCIÓN MANUAL

• EXTRACCIÓN CON ESPÁTULAS

• EXTRACCIÓN CON FÓRCEPS

EXTRACCION FETAL
MANUAL
PINZAMIENTO DEL CORDON
 EXTRACCION DE PLACENTA

• EL CORDÓN SE CLAMPEA CON EL NIÑO ELEVADO A NIVEL

DE LA PARED ABDOMINAL.

• DESPRENDIMIENTO MANUAL

• DESPRENDIMIENTO ESPONTÁNEO
EXTRACCION MANUAL/ ESPONTANEA DE
PLACENTA
 CIERRE DE INCISION UTERINA

• SITIOS CON SANGRADO ABUNDANTE, CLAMPEARSE CON

PINZAS PENNINGTON O FOSTER.
• INSPECCIÓN Y LIMPIEZA DE CAVIDAD UTERINA CON
COMPRESA DE GASA.
• EXTERIORIZACIÓN UTERINA O INTRAABDOMINAL
• SUTURA TRENZADO ABSORBIBLE , 1 O 0
 CIERRE DE PARED ABDOMINAL

• AFRONTAMIENTO DE LAS HOJAS DEL RECTO ABDOMINAL.

• CIERRE POR PLANOS ANATÓMICOS
• APONEUROSIS:
- SUTURA TRENZADO ABSORBIBLE 1 Ò 0.
-SUTURA CONTINUA
INCISION TRANSVERSAL
CIERRE APONEUROSIS
 CIERRE DE PARED ABDOMINAL

• CIERRE X PLANOS :
-SUTURA ABSORBIBLE 3/0
-DRENAJE SUBCUTÁNEO
• CIERRE DE PIEL
- SUTURA SINTÉTICA MONOFILAMENTO 3/0.
INCISION TRANSVERSA
CIERRE
 COMPLICACIONES

• INTRA OPERATORIAS

• POSQUIRÚRGICAS
 COMPLICACIONES

INTRAOPERATORIAS POST QUIRÚRGICAS

• LACERACIÓN UTERINA • INFECCIÓN: - HERIDA QUIRÚRGICA
• TRAUMA VESICAL ENDOMETRITIS

• TRAUMA URETERAL • TROMBOSIS Y TROMBO EMBOLISMO

• TRAUMA TRACTO GASTRO INTESTINAL • TROMBOFLEBITIS PÉLVICA SÉPTICA
• ATONÍA UTERINA
• PLACENTA PREVIA