Curso: Interacciones medicamentosas

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
FARMACOCINÉTICAS A NIVEL DE LA
EXCRECIÓN

Docente: Mg. Jesús R. Mendoza

Barrios.

Semana 13
 EXCRECIÓN DE FÁRMACOS

ES EL PASO DE UN FÁRMACO DEL

MEDIO INTERNO AL EXTERIOR,EL
CUAL SE RIGE POR LOS PRINCIPIOS
DE TRANSPORTE DE FÁRMACOS A
TRAVÉS DE LAS MEMBRANAS.
 VÍAS DE EXCRECIÓN DE FÁRMACOS
• RENAL : MÁS DEL 50 % DE FÁRMACOS.
• BILIAR : RFP, TETRACICLINA, DIGOXINA.
• PULMONAR : ANESTÉSICOS VOLÁTILES.
• GASTROINTESTINAL : MORFINA, FENITOINA
• SALIVAL : BARBITÚRICOS, SULFONAMIDAS
• LAGRIMAL : IODUROS.
• MAMARIA : NICOTINA, MORFINA, ALCOHOL
• CUTÁNEA : AZOLES, GRISEOFULVINA.
 EXCRECIÓN RENAL
FILTRACIÓN GLOMERULAR
• SE REALIZA EN EL GLOMÉRULO A NIVEL
DE MEMBRANAS CAPILARES.
• PROCESO PASIVO SIN GASTO DE ENERGIA
• SUSTANCIAS CON PM MENOR A 69,000.
• PASAN FÁRMACOS DISUELTOS EN EL PLASMA
(FRACCIÓN LIBRE).
• NO PASAN FÁRMACOS UNIDOS A PROTEÍNAS
PLASMÁTICAS.
• NO PASAN GASES.
 EXCRECIÓN RENAL
REABSORCIÓN TUBULAR
• EN PORCIÓN DISTAL DE TÚBULOS RENALES
(MEMBRANA LIPÍDICA).
• TRANSPORTE PASIVO QUE DEPENDE DE :
- GRADIENTE DE CONCENTRACIÓN
- LIPOSOLUBILIDAD DEL FÁRMACO
- pH DE LA ORINA
- % DE IONIZACIÓN DEL FÁRMACO
• SE REABSORBEN LOS FÁRMACOS LIPOSOLUBLES Y
LAS FORMAS NO IONIZADAS DE ELECTROLITOS
DÉBILES.
 EXCRECIÓN RENAL
REABSORCIÓN TUBULAR
• EN ORINA ÁCIDA :
-  LA EXCRECIÓN DE ÁCIDOS DÉBILES
(FENOBARBITAL, AAS, SULFAS) YA
ESTÁN POCO IONIZADOS QUE
REABSORBEN. Y SE
-  LA EXCRECIÓN DE BASES DÉBILES
(ANFETAMINA, MORFINA) YA QUE
ESTÁN MUY IONIZADOS Y NO SE
REABSORBEN.
 EXCRECIÓN RENAL
REABSORCIÓN TUBULAR
• EN ORINA ALCALINA :
-  LA EXCRECIÓN DE ÁCIDOS DÉBILES
(FENOBARBITAL, AAS, SULFAS) YA
ESTÁN MUY IONIZADOS Y
QUE
REABSORBEN.
-  LA EXCRECIÓN DE BASES O DÉBILES
(ANFETAMINA, MORFINA) YA QUE ESTÁN
SE
POCO IONIZADOS Y SE REABSORBEN.
 EXCRECIÓN RENAL
SECRECIÓN TUBULAR
• EN PORCIÓN PROXIMAL DE
TÚBULOS RENALES.
• PROCESO DE TRANSPORTE ACTIVO
CON GASTO DE ENERGÍA.
• SE REQUIEREN SISTEMAS ENZIMÁTICOS.
• PARA FÁRMACOS ÁCIDOS Y
BASES MODERADAMENTE FUERTES.
• SE UTILIZAN SISTEMAS DE SECRECIÓN
DE SUSTANCIAS ORGÁNICAS.
 EXCRECIÓN RENAL
SECRECIÓN TUBULAR
• SISTEMA DE SECRECIÓN DEL ÁCIDO
TUBULAR ÚRICO:
- ÁCIDOS ORGÁNICOS (PENICILINAS, TIAZIDAS)

• SISTEMA DE SECRECIÓN TUBULAR DE LA COLINA:

- BASES ORGÁNICAS (COMPUESTOS DE

AMONIO CUATERNARIO: VECURONIO,
SUCCINILCOLINA).
 IM A NIVEL RENAL
FILTRACIÓN GLOMERULAR
• VASODILATADORES •  FLUJO SANGUÍNEO RENAL
DOPAMINA   ELIMINACIÓN
FUROSEMID DE FÁRMACOS
A
• CICLOSPORINA •  FLUJO SANGUÍNEO
RENAL
  ELIMINACIÓN DE
FÁRMACOS (PENICILINAS,
DIGOXINA).
 IM A NIVEL RENAL
SECRECIÓN TUBULAR
• PROBENECID(IM DESEADA •  ST   TRANSPORTE
CON PENICILINA). ACTIVO DE ÁCIDOS DÉBILES
(PENICILINA, METOTREXATE,
INDOMETACINA).
• QUINIDINA
•  ST DE DIGOXINA
ESPIRONOLACTONA

• MEDICAMENTOS
ÁCIDOS •  ST DE PENICILINA
DÉBILES
INDOMETACIN
A AAS
 IM A NIVEL RENAL
REABSORCIÓN TUBULAR
• FÁRMACOS •  pH URINARIO   RT 
ALCALINIZANTES DE  CLEARANCE RENAL DE FÁRMACOS
LA ORINA ÁCIDOS DÉBILES (FNB, AAS)
(NaHCO3) (IM  ÚTIL EN INTOXICACIONES.
DESEADA) •  SOLUBILIDAD DE FÁRMACOS
ÁCIDOS (SULFONAMIDAS) 
 RIESGO DE CRISTALURIA
¡Muchas gracias!