ANATOMÍA QUIRÚRGICA

DEL CORAZÓN
 Temas a tratar

1. Forma y ubicación del corazón: posición y relación

respecto a otros órganos torácicos.

2. Incisiones utilizadas para exponer el corazón para

diversas operaciones.
Forma y ubicación del corazón

• Ubicación: dentro del mediastino

medio.

• Eje largo: paralelo al

tabique
interventricular.

• Eje corto: perpendicular al eje

largo al nivel de válvulas atrio-
ventriculares.
Forma y ubicación del corazón

Forma del corazón: pirámide

de tres lados ubicada en el
mediastino medio.
 Relación con la Caja torácica

Anteriormente, el corazón está cubierto por el esternón y los cartílagos

costales de las costillas tercera, cuarta y quinta.
Relación con los Pulmones y Pericardio
Pericardio

Seno Transverso del

pericardio

Pericardio parietal

Seno Oblicuo del pericardio

 Relaciones Posteriores

Posteriormente, el corazón se encuentra en el esófago y la bifurcación

traqueal y los bronquios que se extienden hacia el pulmón.
 Incisiones
Quirúrgicas
Esternotomía Media
Toracosternotomía Transversal Bilateral
(Incisión Clamshell)

• Indicaciones: exposición de los espacios pleurales y el

corazón.
- Trasplante doble pulmón secuenciales bilaterales.

- Trasplantes de corazón y pulmón.

• Ventajas: el mejor acceso de todas las incisiones

torácicas para ambos hemitórax y para el mediastino
anterior y medio.
• Desventajas:
- La recuperación es la mas difícil de todas las
incisiones torácicas.
- Riesgo de lesión de Nervios frénicos.

- Mala exposición del mediastino posterior.

Toracotomía Anterolateral

• Indicaciones:
- Injerto de derivación aislada de la arteria coronaria circunfleja o
para la exposición del lado izquierdo de la válvula mitral.
- Trauma torácico.
• Ventajas:
- Posibilidad de ampliación contralateral, cervical y abdominal.
- Recuperación mas rápida que toracotomía posterolateral.
- Mejor función del hombro en el postoperatorio.
- Preserva el musculo dorsal ancho para un eventual colgajo.
• Desventajas:
- Limitaciones en la visión de hemitórax posteroinferior
- Riesgo de lesionar nervio torácico largo y toraco-dorsal.
 Toracotomía Posterolateral

• Indicaciones: procedimientos que involucran el

arco aórtico distal y la aorta torácica descendente.

• Ventajas: la que proporciona mejor visión de todo

el hemitórax.

• Desventajas:
- Gran lesión de músculos extratorácicos y
partes blandas.
- Mayor tiempo de recuperación.