APARATO RESPIRATORIO

DR. GILBERTO RAMOS GARCÍA.

HOSPITAL LUIS RAZETTI.
UNIVERSIDAD DE ORIENTE. NÚCLEO ANZOÁTEGUI.
CÁTEDRA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA.
 APARATO RESPIRATORIO

• INTERCAMBIO DE GASES ENTRE EL AIRE INSPIRADO Y LA SANGRE.

• TRANSPORTE EL AIRE OXIGENADO DESDE FUERA A TRAVÉS DE LAS VÍAS
RESPIRATORIAS.
• INTERCAMBIO GASEOSO PROPIAMENTE DICHO (O2-CO2).
• TRANSPORTE DEL AIRE NO OXIGENADO (CO2) DESDE LA ZONA DE
INTERCAMBIO A TRAVÉS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS HASTA EL AMBIENTE.
 APARATO RESPIRATORIO

• VÍAS AÉREAS (EXTRAPULMONARES): • PULMONES:

• CAVIDAD NASAL. • BRONQUIOLOS
• FARINGE. • BRONQUIOLOS TERMINALES.
• LARINGE • BRONQUIOLOS RESPIRATORIOS.
• TRÁQUEA. • CONDUCTOS ALVEOLARES.
• BRONQUIOS. • SACOS ALVEOLARES.
• ALVEOLOS.

• VASOS SANGUÍNEOS • CAVIDAD TORÁCICA

APARATO RESPIRATORIO
APARATO RESPIRATORIO
APARATO RESPIRATORIO
 ANOMALÍAS CONGÉNITAS.

• AGENESIA Y/O HIPOPLASIA PULMONAR:

• ANOMALÍAS TRAQUEALES Y BRONQUIALES:
• ATRESIA
• ESTENOSIS.
• FISTULA TRAQUEO-ESOFÁGICA.

• ALTERACIONES VASCULARES.
• HIPERINSUFLACIÓN LOBULAR CONGÉNITA (ENFISEMA).
• QUISTES DEL INTESTINO ANTERIOR.
• MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS.
• SECUESTROS PULMONARES.
ANOMALÍAS CONGÉNITAS.
 PATOLOGÍA PULMONAR.
ATELECTASIA.

• EXPANSIÓN INCOMPLETA DEL PULMÓN O PARTE DE ÉL.

• COLAPSO PULMONAR (CONDENSACIÓN).
• DOCIMASIA PULMONAR.
• ATELECTASIA NEONATAL CONGÉNITA.
• ADQUIRIDA:
• POR REABSORCIÓN (EXCESO DE SECRECIÓN)(TAPON
DE MOCO).
• POR COMPRESIÓN (PLEURA OCUPADA)(LIQUIDO,
SANGRE, AIRE, TUMOR, ETC.).
• POR CONTRACCIÓN (FIBROSIS)(PULMÓN O PLEURA).
PATOLOGÍA PULMONAR.
ATELECTASIA.

• POR REABSORCIÓN (EXCESO DE

SECRECIÓN)(TAPON DE MOCO)(ASMA,
BRONQUITIS, PO, CUERPO EXTRAÑO VIA AEREA,
TUMOR CARCINOIDE).
• POR COMPRESIÓN (PLEURA OCUPADA)(LIQUIDO,
SANGRE, AIRE, TUMOR, ETC.).
• POR CONTRACCIÓN (FIBROSIS)(PULMÓN O
PLEURA).
PATOLOGÍA PULMONAR.
EDEMA PULMONAR.
• HEMODINÁMICO (CARDIOGÉNICO):
• ICC
• PRESION HIDROSTÁTICA.
• PULMON PESADO Y HUMEDO ROJIZO Y
BRILLANTE.
• PREDOMINIO A LOS LOBULOS INFERIORES.
• MICRO:
• CAPILARES INGURGITADOS.
• MICROHEMORRAGIAS.
• MACROFAGOS CARGADOS DE HEMOSIDERINA
(HEMOSIDEROFAGOS)
PATOLOGÍA PULMONAR.
EDEMA PULMONAR.

• LESIÓN MICROVASCULAR:
• PRESIÓN HIDROSTÁTICA NORMAL.
• LESIÓN DEL ENDOTELIO VASCULAR.
• LOCALIZADO (ASOCIADO A NEUMONIA).
• COMPROMISO INICIAL INTERSTICIAL Y
SECUNDARIAMENTE AFECTA AL ALVEOLO
https://scielo.isciii.es/img/revistas/medinte/v30n7/64v30n07-13093442tab03.gif
 LESIÓN PULMONAR AGUDA Y SDRA.

• EDEMA PULMONAR NO ICC. (SEPSIS, SHOCK)

• HIPOXEMIA SÚBITA.
• AFECTA AL NEUMOCITO Y AL ENDOTELIO
VASCULAR.
• TIPO MIXTO (MULTICAUSALIDAD).
 LESIÓN PULMONAR AGUDA Y SDRA.

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 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

• ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS.

• ENFERMEDADES PULMONARES RESTRICTIVAS.
• ENFERMEDADES VASCULARES.
• ENFERMEDADES INFECCIOSAS.
• TUMORES PULMONARES Y PLEURALES.
 ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS

• BRONQUITIS CRÓNICA.
• BRONQUIECTASIAS.
• ASMA.
• ENFISEMA.
• BRONQUIOLITIS.
 ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS.
ENFISEMA.
TIPOS:
• AUMENTO IRREVERSIBLE DEL TAMAÑO DE LOS ESPACIOS
• ENFISEMA CENTROACINAR (CENTROLOBULLILAR).
AÉREOS DISTALES AL BRONQUIOLO TERMINAL
ACOMPAÑADO FIBROSIS. • ENFISEMA PANACINAR (PANLOBULILLAR).
• ASOCIADO AL CIGARRILLO.
• ENFISEMA ACINAR DISTAL (PARASEPTAL).
• 50 % (AUTOPSIAS).
• ENFISEMA IRREGULAR.
• 6,5 % (+ USA).
 PULMONES AUMENTADOS DE VOLUMEN.
AFECTACIÓN PRINCIPAL EN LOS 2/3 SUPERIORES.
PRESENCIA DE GRANDES BULAS.
CICATRIZ OCASIONAL EVIDENTE.
SE PUEDEN VER LOS ALVEOLOS PULMONARES A SIMPLE VISTA.

ENFISEMA
 ENFISEMA CENTROACINAR
• TABAQUISMO.
• BRONQUITIS CRÓNICA.
• LÓBULOS PULMONARES SUPERIORES (APICAL).
• PIGMENTO NEGRUZCO.
• AFECTACIÓN CENTRAL (BRONQUIOLOS RESPIRATORIOS).
• ALVEOLOS CONSERVADOS.
• INFLAMACIÓN PERI-BRONQUIOLAR.

https://www.news-medical.net/
 ENFISEMA PANACINAR

• LOBULOS INFERIORES (ANTERIORES).

• ALFA 1 ANTITRIPSINA.
• DILATACIÓN UNIFORME DEL ACINO
PULMONAR (DESDE EL BRONQUIOLO
RESPIRATORIO HASTA LOS ALVEOLOS).

https://www.news-medical.net/
 HISTOLOGÍA:
ALVEOLOS MUY DILATADOS.
TABIQUES ALVEOLARES DELGADOS.
PORO DE KHON AUMENTADO DE TAMAÑO.
BRONQUIOLOS RESPIRATORIOS COMPRIMIDOS.
INFILTRADO INFLAMATORIO.

ENFISEMA
 ENFISEMA

https://es.slideshare.net/
 ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS.
BRONQUIECTASIAS.
• DILATACIÓN PERMANENTE DE LOS BRONQUIOS Y • CONGENITA (FIBROSIS QUISTICA).
BRONQUIOLOS. • POST INFECCIOSA:
• TBC.
• SECUNDARIA A INFECCIÓN NECROSANTE. • S AUREUS.
• H INFLUENZA.
• DESTRUCCIÓN DEL MÚSCULO Y LAS FIBRAS • PSEUDOMONAS.
• VIH.
ELASTICAS.
• POST OBSTRUCTIVA (BRONQUIO):
• CUERPO EXTRAÑO.
• TUMORALES.

• AUTO INMUNE:
• AR.
• LES.
• RCU.
• POST TRASPLANTE.
https://www.msdmanuals.com/es
 BRONQUIECTASIAS
• AFECTAN A AMBOS PULMONES.
• PREDOMINIO LÓBULOS INFERIORES
(VERTICALES)(BRONQUIOS DISTALES Y
BRONQUIOLOS).
• GRAN DILATACIÓN DE LA VÍA AÉREA (4).
• APARIENCIA QUÍSTICA LLENA DE MOCO.

Rev. chil. enferm. respir. vol.32 no.3 Santiago set. 2016

BRONQUIECTASIAS
 ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS

BRONQUITIS CRÓNICA: MACROSCÓPICO:

• HIPEREMIA TUMEFACCIÓN Y EDEMA DE LAS
• TOS PERSISTENTE POR 3 MESES EN 2 AÑOS. MUCOSAS.

• CIGARRILLO, SILICE, ETC. • SECRECIÓN MUCOSA AUMENTADA

(MUCOPURULENTA).
• HIPERSECRECIÓN DE MOCO.
MICROSCÓPICO:
• HIPERTROFIA DE LAS GLÁNDULAS MUCOSAS.
• HIPERPLASIA DE LAS GLÁNDULAS MUCOSAS.
• EBPOC, COR PULMONALE, DISPLASIA/CANCER. • METAPLASIA ESCAMOSA DEL EPITELIO RESPIRATORIO
Y DISPLASIA.
 ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS

ASMA:
• PROCESO INFLAMATORIO CRÓNICO DE LAS VIAS AEREAS.
• CLÍNICA (CRISIS):
• TOS.
• DISNEA.
• SIBILANCIAS.

• FLUJO AEREO.
 ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS.
ASMA.
ATÓPICA: PROVOCADA POR FARMACOS:
• SENSIBILIZACIÓN A ALERGENOS (RINITIS ALERGICA). • ASA (OTROS AINES)

• REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO I (IGE). • ANTECEDENTE DE RINITIS Y PÓLIPOS NASALES A REPETICIÓN.

• INFANCIA. • METABOLISMO DEL ÁCIDO ARAQUIDÓNICO

( VIA DE LA CICLOXIGENASA).
• ALERGENOS AMBIENTALES (POLVO, POLEN, ALIMENTOS, ANIMALES, ETC.).

• FAMILIAR.
PROFESIONAL:
• PRUEBAS RAST.
• GASES (RESINAS EPOXICAS, PLÁSTICO).
• POLVOS (MADERA, ALGODÓN, ETC.).
NO ATÓPICA:
• SUSTANCIAS QUÍMICAS (FORMALDEHIDO, DERIVADOS DE LA
• NO SENSIBILIDAD A ALERGENOS. PENICILINA).

• PRUEBAS CUTANEAS NEGATIVAS. • EXPOSICIÓN REPETIDA AL ESTIMULO.

• DESENCADENANTES VIRALES (RINOVIRUS, VIRUS SEMEJANTES A LA GRIPE, ETC.). • REACCIÓN TIPO I, LIBERACIÓN DE BRONCOCONSTRICTORES, VIAS
NO CONOCIDAS.
 ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS.
ASMA.
MACRO:
• PULMONES HIPERINSUFLADOS.
• PEQUEÑAS ATELECTASIAS.
• TAPONES DE MOCO EN BRONQUIOS Y BRIONQUIOLOS.

MICRO:
• ESPIRALES DE CURSCHMANN.
• CRISTALES DE CHARCOT-LEYDEN.
• REMODELACIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS:
• ENGROSAMIENTO DE LA PARED.
• FIBROSIS DE LA MEMBRANA BASAL.
• VASCULARIZACIÓN.
• GLÁNDULAS SUBMUCOSAS.
• HIPERPLASIA E HIPERTROFIA DE LA CAPA MUSCULAR.
 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

• ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS.

• ENFERMEDADES PULMONARES RESTRICTIVAS.
• ENFERMEDADES VASCULARES.
• ENFERMEDADES INFECCIOSAS.
• TUMORES PULMONARES Y PLEURALES.
 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS RESTRICTIVAS

• INTERSTICIALES CRÓNICAS.
• INFLAMACIÓN Y FIBROSIS DEL TEJIDO
CONECTIVO PULMONAR.
• CAUSA DESCONOCIDA.
• 15 % DE LAS ENFERMEDADES
PULMONARES.
 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS RESTRICTIVAS.
FIBROSANTES.
• FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA.
• NEUMONIA INTERSTICIAL INESPECIFICA.
• NEUMONIA CRIPTOGÉNICA.
• NEUMOCONIOSIS.
• OTRAS.
 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS RESTRICTIVAS.
FIBROSANTES.

• FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA

(NEUMONIA INTERSTICIAL USUAL)(NIU).
• FIBROSIS SUBPLEURAL CON CICATRIZ Y
RETRACCIÓN DEL PARENQUIMA PULMONAR.
• LÓBULO INFERIOR.
• AFECTA LOS TABIQUES INTERLOBULILLARES.
• PROLIFERACIÓN FIBROBLÁSTICA (INICIAL).
• FIBROSIS DENSA COLAGENOSA.
 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS RESTRICTIVAS.
FIBROSANTES.

• NEUMONIA INTERSTICIAL INESPECIFICA(NII).

• CAUSA DESCONOCIDA.
• FIBROSIS EN PARCHES ACOMPAÑADA DE
INFILTRADO LINFOPLASMOCITARIO.
• AREAS DE SUPERPOSICION CON LA NIU.
• CELULAR.
• FIBROSANTE.
 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS RESTRICTIVAS.
FIBROSANTES.
NEUMOCONIOSIS
• INHALACIÓN DE POLVO MINERAL.
• GENERALMENTE ENFERMEDAD PROFESIONAL PERO PUEDE DEBERSE A CONTAMINACIÓN
AMBIENTAL.
• FACTORES PATOGÉNICOS:
• CANTIDAD DE POLVO RETENIDO.
• TAMAÑO Y FORMA DE LA APRTICULA FLOTANTE.
• SOLUBILIDAD DEL QUÍMICO.
• ASOCIACIÓN CON OTROS IRRITANTES.
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS RESTRICTIVAS. FIBROSANTES.
ANTRACOSIS.
• TRABAJADORES DE MINAS DE CARBON Y EN LAS
GRANDES CIUDADES.
• PULMÓN NEGRO.
• MÁCULAS DE CARBÓN Y NÓDULOS DE CARBÓN.
• AFECTACIÓN PREDOMINANTE EN LÓBULOS
SUPERIORES.
• PIGMENTO ENGLOBADO EN LOS MACROFAGOS
(INTERSTICIALES Y ALVEOLARES).
• ASOCIADA A ENFISEMA CENTROLOBULILLAR.

http://www.scielo.org.co/pdf/med/v24n2/v24n2a10.pdf
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS RESTRICTIVAS. FIBROSANTES.
SILICOSIS.
• TRABAJADORES EXPUESTOS AL DIOXIDO DE SILICIO.
• FORMA CRISTALINA (CUARZO).

• NÓDULOS PALPABLES PALIDOS DIMINUTOS (INICIAL).

• CICATARICES FIBROSAS DURAS (CALAGENO).
• LESIONES NODULARES HIALINIZADAS CONCENTRICAS
RODEADAS POR CAPSULA DE COLAGENO.
• CALCIFICACIÓN DE LOS GÁNGLIOS (CASCARA DE HUEVO).
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS RESTRICTIVAS. FIBROSANTES.
AMIANTO.
• FIBRAS DE SILICATOS CRISTALINOS.
• ASBESTO (USADO EN CONSTRUCCIÓN-TECHOS)
• PLACAS FIBROSAS.
• DERRAME PLEURAL.
• FIBROSIS INTERSTICIAL (ASBESTOSIS).
• CARCINOMA PUOMONAR.
• MESOTELIOMA.
• OTRAS NEOPLASIAS NO PULMONARES (COLON).
• FIBROSIS PULMONAR DIFUSA.
• HISTOLOGÍA:
• CUERPOS DE ASBESTO.
• CUERPOS FERRUGINOSOS.
• PLACAS PLEURALES.
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS RESTRICTIVAS.
GRANULOMATOSAS.
SARCOIDOSIS:
• ENFERMEDAD SISTÉMICA.
• CAUSA DESCONOCIDA:
• INMUNOLÓGICA.
• GENÉTICA.
• AMBIENTAL.

• AFECTACIÓN:
• PULMONES.
• BAZO.
• MO.
• PIEL.
• GLÁNDULAS SALIVALES.
• MÚSCULO.

• HISTOLOGÍA:
• GRANULOMAS NO NECROTIZANTES.
• CUERPOS DE SCHAUMANN.
• CUERPOS ASTEROIDES.
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS RESTRICTIVAS.
EOSINOFILIA PULMONAR.
• CAUSA DESCONOCIDA:
• CLINICA:
• FIEBRE.
• DISNEA.
• HIPOXEMIA SEVERA.

• HISTOLOGÍA:
• LAVADO BRONQUIOALVEOLAR: 30 %EOSINOFILOS.
• TABIQUES ALVEOLARES LLENOS DE EOSINOFILOS.
• NO HAY FIBROSIS, VASCULITIS NI NECROSIS.
 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS RESTRICTIVAS.
PROTEINOSIS ALVEOLAR.
• INFRECUENTW.
• RX: OPACIDAD FOCAL ASIMETRICA Y BILATERAL.
• PULMONES AUMENTADOS DE VOLUMEN.
• HISTOLOGÍA:
• ACUMULACION DE SURFACTANTE EN LOS
ALVEOLOS Y LA LUZ BRONQUIOLAR.
• ALVEOLOS CON PRECIPATADO ROSADO
GRANULAR
Nombre de
nacimiento Magdalena Carmen Frida Kahlo Calderón

Nacimiento 6 de julio de 1907

Coyoacán (México)
Fallecimiento 13 de julio de 1954 (47 años)
Coyoacán (México)