Curso: Interacciones medicamentosas

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
FARMACOCINÉTICAS A NIVEL DE LA
EXCRECIÓN

Docente: Mg. Jesús R. Mendoza

Barrios.

Semana 13
 EXCRECIÓN DE
FÁRMACOS
ES EL PASO DE UN FÁRMACO
DEL MEDIO INTERNO AL
EXTERIOR,EL CUAL SE RIGE POR
LOS PRINCIPIOS DE TRANSPORTE
DE FÁRMACOS A TRAVÉS DE LAS
MEMBRANAS.
 VÍAS DE EXCRECIÓN DE
•
FÁRMACOS
RENAL : MÁS DEL 50 % DE FÁRMACOS.
• BILIAR : RFP, TETRACICLINA, DIGOXINA.
• PULMONAR : ANESTÉSICOS VOLÁTILES.
• GASTROINTESTINAL : MORFINA, FENITOINA
• SALIVAL : BARBITÚRICOS, SULFONAMIDAS
• LAGRIMAL : IODUROS.
• MAMARIA : NICOTINA, MORFINA,
ALCOHOL
• CUTÁNEA : AZOLES, GRISEOFULVINA.
 EXCRECIÓN RENAL
FILTRACIÓN GLOMERULAR
• SE REALIZA EN EL GLOMÉRULO A NIVEL
DE
MEMBRANAS CAPILARES.
• PROCESO PASIVO SIN GASTO DE ENERGIA
• SUSTANCIAS CON PM MENOR A 69,000.
• PASAN FÁRMACOS DISUELTOS EN EL
PLASMA
(FRACCIÓN LIBRE).
• NO PASAN FÁRMACOS UNIDOS A
PROTEÍNAS
 EXCRECIÓN RENAL
REABSORCIÓN TUBULAR
• EN PORCIÓN DISTAL DE TÚBULOS RENALES
(MEMBRANA LIPÍDICA).
• TRANSPORTE PASIVO QUE DEPENDE DE :
- GRADIENTE DE CONCENTRACIÓN
- LIPOSOLUBILIDAD DEL FÁRMACO
- pH DE LA ORINA
- % DE IONIZACIÓN DEL FÁRMACO
• SE REABSORBEN LOS FÁRMACOS LIPOSOLUBLES
Y LAS FORMAS NO IONIZADAS DE ELECTROLITOS
DÉBILES.
 EXCRECIÓN RENAL
REABSORCIÓN TUBULAR
• EN ORINA
- ÁCIDA
 LA : EXCRECIÓN DE ÁCIDOS DÉBILES
(FENOBARBITAL, AAS, SULFAS) YA QUE
ESTÁN POCO Y
REABSORBEN.
IONIZADOS
-  LA EXCRECIÓN DE BASES DÉBILESSE
(ANFETAMINA, MORFINA) YA QUE
ESTÁN MUY IONIZADOS Y NO SE
REABSORBEN.
 EXCRECIÓN RENAL
REABSORCIÓN TUBULAR
• EN ORINA
- ALCALINA :
 LA EXCRECIÓN DE ÁCIDOS DÉBILES
(FENOBARBITAL, AAS, SULFAS) YA
ESTÁN MUY IONIZADOS QUE Y
REABSORBEN. NO SE
-  LA DE DÉBILES
(ANFETAMINA,
EXCRECIÓNMORFINA) YA QUE
BASES
ESTÁN POCO IONIZADOS Y SE
REABSORBEN.
 EXCRECIÓN RENAL
SECRECIÓN TUBULAR
• EN PORCIÓN PROXIMAL TÚBULOS
RENALES.
DE
• PROCESO DE TRANSPORTE ACTIVO
CON GASTO DE ENERGÍA.
• SE REQUIEREN SISTEMAS ENZIMÁTICOS.
• PAR FÁRMACOS ÁCIDOS Y
MODERADAMENTE
A BASES FUERTES.
• SE UTILIZAN SISTEMAS DE SECRECIÓN
DE
SUSTANCIAS ORGÁNICAS.
 EXCRECIÓN RENAL
SECRECIÓN TUBULAR
• SISTEMA DE SECRECIÓN DEL ÁCIDO
TUBULAR ÚRICO:
- ÁCIDOS ORGÁNICOS (PENICILINAS, TIAZIDAS)

• SISTEMA DE SECRECIÓN TUBULAR DE LA COLINA:

- BASES ORGÁNICAS (COMPUESTOS DE AMONIO

CUATERNARIO: VECURONIO, SUCCINILCOLINA).
 IM A NIVEL RENAL
FILTRACIÓN
•
GLOMERULAR
VASODILATADORE •  FLUJO SANGUÍNEO
S RENAL
DOPAMINA   ELIMINACIÓN
FUROSEMIDA DE FÁRMACOS

• CICLOSPORINA •  FLUJO SANGUÍNEO

RENAL
  ELIMINACIÓN DE
FÁRMACOS
(PENICILINAS,
DIGOXINA).
 IM A NIVEL RENAL
SECRECIÓN TUBULAR
• PROBENECID(IM •  ST   TRANSPORTE
DESEADA CON ACTIVO DE ÁCIDOS DÉBILES
PENICILINA). (PENICILINA,
METOTREXATE,
INDOMETACINA).
• QUINIDINA
ESPIRONOLACTONA •  ST DE DIGOXINA

• MEDICAMENTOS •  ST DE PENICILINA
ÁCIDOS
DÉBILES
INDOMETACIN
A AAS
 IM A NIVEL RENAL
REABSORCIÓN TUBULAR
• FÁRMACOS •  pH URINARIO   RT 
ALCALINIZANTES DE  CLEARANCE RENAL DE
LA ORINA (NaHCO3) FÁRMACOS ÁCIDOS DÉBILES
(IM DESEADA) (FNB, AAS)
 ÚTIL EN INTOXICACIONES.
•  SOLUBILIDAD DE
FÁRMACOS ÁCIDOS
(SULFONAMIDAS) 
 RIESGO DE CRISTALURIA
¡Muchas gracias!