TÉCNICAS DEL

QUIRÓFANO

Contenidos:
N°10: Tipos de Biopsias. Clasificación.
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 INTRODUCCIÓN

• Durante el desarrollo del procedimiento quirúrgico , el Médico

Cirujano puede anunciar “muestra”.
• Esto significa que una muestra de tejido o de líquido está a
punto de ser entregada a Arsenalera (o.)
• Quiere decir, que se extrajo una Biopsia.

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 CONCEPTO

BIOPSIA:

• Fragmento de tejido o de
líquido, extraído del paciente
para realizar un diagnóstico, a
través, de un estudio
microscópico.

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 MANIPULACIÓN Y CUIDADO DE LAS
MUESTRAS

• RESPONSABILIDAD POR LAS MUESTRAS:

• La muestra la recibirá la (el) Arsenalera(o) Quirúrgico, en un

riñón, copela o bolsa o pasará una jeringa para toma de
líquidos.

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• La muestra puede ser entregada al Circulante sólo
después que el Médico Cirujano haya dado su
autorización para que sea removida del campo
operatorio, y según el tipo de muestra es lo que decide
su urgencia.

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• Todas las personas que manipulan las muestras tienen la
responsabilidad de protegerlas, conservándolas e
identificándolas correctamente.

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• El daño o la pérdida de muestras pueden conducir a
un error diagnóstico o a la necesidad de realizar
una nueva cirugía adicional que aumenta el estrés
emocional del paciente y de su familia.

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 • Además de la
responsabilidad
médica, existe también
una responsabilidad
legal.

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NORMAS PARA MANIPULACIÓN DE MUESTRAS

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1.- Nunca permita que una muestra se deseque
2.- No reciba o envuelva las muestras en gasas.
3.- Use copela, riñón o bolsa estéril.

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4.- Nunca enviar una muestra a Anatomía Patológica en gasas
o compresas, generando una confusión en el recuento o la
muestra puede ser accidentalmente desechada.

5.- Nunca retire una muestra del campo quirúrgico sin el

permiso del Médico Cirujano.
6.- Nunca ponga una muestra bajo una bandeja, riñón o copela u
otro material.

7.- Proteja las muestras. El examen de una muestra de tejido,

determina muchas veces de una cirugía radical.

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8.- No ponga en solución una muestra a menos que el Médico
Cirujano se lo solicite.

9.- Nunca descarte tejido, se pregunta, salvo que el Médico

Cirujano se lo diga.

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10. No usar pinzas u otros instrumentos que atricionen para
tomar la muestra, porque se destruyen células.

11. Todos los frascos, tubos o bolsas según el tamaño de la

muestra o líquido, deben estar rotulados con todo los
antecedentes del paciente y acompañados de la solicitud de
biopsia.

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 12. Las muestras deben ser mantenidas húmedas, no
empapadas, a menos que así lo solicite el Médico Cirujano.

13. En algunos casos, múltiples muestras son entregadas a

Arsenalera (o) con el propósito de efectuarles cortes por
congelación (biopsia contemporánea). Se debe pasar
inmediatamente, para obtener resultados intraoperatorios.

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• Cada muestra debe ser cuidadosamente identificada al
momento que el Médico Cirujano la entrega a
Arsenalera (o); éste entrega la muestra a Enfermera o
Circulante y se debe rotular al momento identificando el
tejido recibido y enviándolo rápidamente a Anatomía
Patológica.

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• Normalmente, este tipo de procedimiento nos indica que
hay presencia de lesión cancerosa.

• Si se comete un error durante la clasificación de las

muestras, el Médico Anatomopatólogo caerá en error y el
Médico Cirujano, también.

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14.-Para conservar muestras en forma permanente, se emplea
frecuentemente un fijador llamado Formalina al 10%.

• El Circulante debe tener el cuidado de no derramar esta

solución, ya que es muy tóxica.

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15.- Los cálculos renales, salivales o vesiculares, nunca deben ser
colocados en Formalina, debido a que su composición química
(útil como elemento de diagnóstico), se ve alterada por la
presencia del fijador.

• Los cálculos serán enviados en un frasco o bolsa en seco, sin

fijador.

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16.- Todo tejido o material extraño, o fragmento que provenga
del organismo del paciente durante la cirugía, debe ser enviado a
estudio.

• Esto incluye elementos tales como implantes ortopédicos

(tornillos, placas, alambres) y cuerpos extraños como en el
caso de los proyectiles , que son evidencias

• Estos cuerpos extraños deben mantenerse en recipientes

(frascos) secos y adecuadamente rotulados.

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• 17.- Las muestras para cultivo, se procesan en el Laboratorio
Clínico. Durante la cirugía se toman muestras para cultivo
cuando hay una infección confirmada o se sospecha su
existencia.
• La muestra se toma con una jeringa en seco o con un medio
líquido(suero).

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18.- Tener precauciones con el material sospechoso extraído
directamente de una cirugía.

• El Circulante siempre debe recibir las muestras con guantes

de procedimientos.

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TIPOS DE MUESTRAS

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 TEJIDOS

• Es una biopsia donde se extraen tejidos o células para su

análisis anatomopatológico.

• El análisis microscópico lleva a un diagnóstico definitivo,

como en el caso de una neoplasia, o se emplea para
determinar la naturaleza de una anormalidad.

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 LÍQUIDOS

• Las muestras de líquido incluyen sangre, líquido

peritoneal, orina, semen y cualquier otro liquido
corporal, son más ocasionales.

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 CÁLCULOS

• Durante una cirugía pueden extraerse cálculos del aparato

urinario, los conductos salivales y de la vesícula biliar.

• No están formados por tejido, pero deben tratarse como

muestras tisulares.

• Deben mantenerse secos para evitar la desintegración.

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 CUERPOS EXTRAÑOS

• Cualquier elemento no tisular extraído del cuerpo se

considera una muestra. Algunas muestras como las balas y las
hojas de cuchillos son evidencias forenses muy importantes
y pueden usarse con propósitos legales.

• Los cuerpos extraños se deben mantener en frascos o bolsas,

secos, adecuadamente rotulados con los antecedentes del
paciente y el sitio de extracción.

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 ÓBLITO

• Es todo aquel objeto o cuerpo extraño que permanece en el

interior de una cavidad corporal en forma no intencional, una
vez que el paciente abandona la sala de operaciones.

COMPRESA
PINZA
• Un oblito proveniente de una cirugía previa, tiene una
importancia legal evidente.
• Otros elementos como implantes o fragmentos de metal,
vidrio, madera o cualquier otro cuerpo extraño, también se
conservan como muestras.

TIJERA

TIJERA
PINZAS
TEXTILOMAS

COMPRESAS
 MUESTRAS PARA CULTIVO

• Un cultivo es la siembra de microorganismos a partir de

una pequeña cantidad de exudado u otro líquido o tejido
potencialmente infeccioso.

• La muestra se procesa en el Laboratorio Clínico, y

cualquier microorganismo que crezca se analiza, tipifica y
determina su sensibilidad a los antibióticos,
procedimiento llamado cultivo y antibiograma.

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• Durante la cirugía se toman muestras para cultivo cuando
hay una infección confirmada o se sospecha de su existencia.
• La muestra se toma en una jeringa, se coloca la tapa, se debe
manipular lo menos posible y entregar inmediatamente para
enviarla a Laboratorio Clínico, debido a que el cultivo será
para aerobios o anaerobios.

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• En la inmensa mayoría de los casos, la biopsia tiene por
finalidad confirmar o descartar una enfermedad.
• Es decir, que la biopsia tiene fundamentalmente fines
diagnósticos y también fines terapéuticos.

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TIPOS DE BIOPSIAS

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 BIOPSIA ESCISIONAL

• Se le conoce también como

exéresis, que es la extirpación
de una parte del organismo
(un órgano completo o un
tumor).

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• Este tipo de biopsia se puede realizar para extirpar una
adenopatía (enfermedad a los ganglios) de un solo ganglio o
un tumor de mama pequeño, o una lesión de la piel
sospechosa de ser maligna.

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 BIOPSIA INCISIONAL

• Mediante esta técnica se extirpa o se disecciona solo una

porción de tejido de un órgano, de una masa o de un
tumor para determinar si el tejido es benigno o maligno.

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 BIOPSIA ESTEREOTÁXICA

• La característica de este tipo de biopsia es que se utilizan

técnicas de imagen, por ejemplo: Ecotomografía.

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 BIOPSIA ENDOSCÓPICA

• Esta biopsia se obtiene en el curso de una exploración

endoscópica.

• Es la introducción a través de una cavidad o conducto hueco

del organismo o de una pequeña incisión, de un instrumento
denominado endoscopio que está dotado de un sistema de luz
y de visualización de los órganos huecos.

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 BIOPSIA COLPOSCÓPICA

• Es la biopsia que se extrae del cuello uterino (cérvix) o

vagina, cuando hay lesión o el PAP está alterado. Se visualiza
la lesión a través de un equipo llamado Colposcopio.
• Se realiza en forma ambulatoria.

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 BIOPSIA MEDIANTE PUNCIÓN ASPIRACIÓN
CON AGUJA FINA

• Es una aguja fina y larga, para aspirar pequeños trozos de

tejido de un tumor.

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 BIOPSIA POR PUNCIÓN CON AGUJA GRUESA.

• Es similar a la punción aspiración, pero se emplea un trócar o

una aguja gruesa para recolectar el tejido.
• La aguja se introduce en un órgano como el hígado y se
aspira el tejido para análisis.
• Así las biopsias Excisional e Incisional son intervenciones
quirúrgicas y generan heridas de cierta consideración, por lo
que se realizan en el quirófano y bajo anestesia.

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o En cambio en las biopsias por punción sean con aguja
gruesa o fina, o en la biopsia por perforación la herida es
mucho menor, y por ello es suficiente la aplicación de
anestesia local.

o Por último, la biopsia Endoscópica es la menos cruenta

de las técnicas de biopsia.

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CLASIFICACIÓN DE LAS BIOPSIAS

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 BIOPSIA CONTEMPORÁNEA O RÁPIDA

• Es aquella muestra que el Médico Anatomopatólogo analizará

con proceso rápido. Se utiliza en duda de diagnóstico,
especialmente de cáncer, para decidir en forma
intraoperatoria la terapéutica a realizar.

• El informe debe demorar entre 15 a 20 minutos.

o Esta muestra se envía sin solución.

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 BIOPSIA DIFERIDA

• Es la muestra de toda la pieza alterada, que ha sido extirpada

durante la cirugía.

• El Médico Anatomopatólogo la estudiará sin urgencia.

• La entrega del informe será dentro de 5 a 7 días en
laboratorio particular; en el sector público, dentro de 1 mes.
• En la inmensa mayoría de los casos, la biopsia tiene por
finalidad confirmar o descartar una enfermedad.
• Es decir, que la biopsia tiene fundamentalmente fines
diagnósticos y también fines terapéuticos.

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 MATERIALES

• Frascos transparentes, de boca ancha, tapa rosca.

• Si es un tubo de ensayo, buena tapa y asegurar con tela
adhesiva su contorno.
• Bolsas transparentes(revisarlas para que no se derrame la
solución).
• Utilizar doble bolsa.
• Solución de Formalina al 10% o
• Suero Fisiológico.

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 ROTULACION

• Antecedentes del paciente:

a) Nombre completo. RUT.

b) Edad.
c) Número de ficha , número de cama y nombre del Servicio.
d) Nombre de la pieza extraída(órgano o tejido), indicando si es
derecho o izquierdo, si es un órgano dual.
e) Fecha.
f) Previsión.

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• Además, de los antecedentes del paciente en los frascos ,
bolsas o tubos; la Circulante debe solicitar al Médico Cirujano
que llene el formulario de Solicitud de biopsia.

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 PRECAUCIONES

• Rotular bien la(s) muestras para evitar extravío y, una

posible demanda.

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• El Médico Cirujano, Arsenalera (o) Quirúrgica (o), Enfermera
(o), Circulante y , todos los que hayan participado del
procedimiento, y siguiendo la trazabilidad de la muestra…
SON TODOS RESPONSABLES.

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