SOPORTE NUTRICIONAL

FARMACOLÓGICO
Segunda Especialidad en Soporte
Metabólico Nutricional Oncológico

SNF 1101
Nutrición Farmacológica: Fisiopatología,
semiología y evaluación(adultos)
Mg. RODRÍGUEZ FÉLIX CÉSAR EDUARDO
Docente Tiempo Parcial

Hoja de vida

Hoja de vida
Médico Cirujano egresado UNMSM FOTO
Médico Medicina Intensiva UNMSM
Cirujano Dentista. Doctorado concluido en Salud Publica.
Magister Fisiología egresado UNMSM
Magister en Educación con mención en Docencia
Médico de Medicina Crítica del INEN
Universitaria. Investigador inscrito en RENACYT.
Médico Jefe de la Unidad de Soporte Metabólico Nutricional
Oncológico del INEN.
Fisiopatología de la
Desnutrición

César Rodríguez F
Medicina Intensiva
Magister Fisiología
Exploración del Estado de Nutrición

Diagnóstico del estado nutricional de forma global.

Anamnesis
Exploración física “valoración subjetiva global”
Estudios analíticos
Técnicas especiales
Desnutrición Escaso aporte calórico
Síndrome por déficit consumo de nutrientes
Ingesta de energía inferior al gasto energético

Malnutrición Todas las situaciones en que la nutrición es anormal

La desnutrición se clasifica :

• Forma primitiva. va ligada a la pobreza

• Formas secundarias. alteración en

Ingestión
Motilidad
Digestión
Absorción
Utilización
Consecuencias de la desnutrición

• A corto plazo: Pérdida de los depósitos

energéticos

• A largo plazo: En infantes retraso en el

crecimiento

• Disminución de masa muscular

 Adulto normal

Reserva de Glucógeno 400 – 500 gr glucógeno hígado – músculo

1600 – 200 kcal

Reserva de Grasa 17700 gr

160000 kcal

Reserva de Proteínas 7500 gr

30000 kcal
Fases del Ayuno

Fase Gluconeogénica

Fase Cetogénica
FISIOPATOLOGÍA
Ingesta de nutrientes intermitente
Ausencia de ayuno
Amortigua las variaciones de la glucosa.

Insulina evita hiperglicemias

(adecuada metabolización celular )

Gluconeogénesis
(almacena glucógeno)

Anabolismo
Lípidos - Proteínas
 10 a 14 horas sin comer
FISIOPATOLOGÍA

Ayuno
Activa
Aporte endógeno de glucosa

Descenso inicial Disminuye glucosa Gluconeogénesis

glicemia músculo - tejido adiposo - hígado
Manifestaciones

Alteración en la oxidación de las grasas

Alteración en la regulación de la ingesta

Índice de masa corporal (IMC).

Desnutrición leve
→ IMC: 17 – 18,49
Desnutrición moderada
→ IMC: 16 – 16,99
Desnutrición grave
→ IMC: < 16

Las formas extremas de desnutrición se

observan en el kwashiorkor y el marasmo
TALLA Y PESO
Kwashiorkor

Desnutrición proteica sin déficit calórico

notable.

Niños alimentados con dieta hipoproteica

Retraso en el crecimiento

Disminuye el nivel de albumina

Desarrollan edemas.

Hepatomegalia por hígado graso

Marasmo infantil

Déficit calórico

No aporte calórico proteico

Se consumen los depósitos de energía

Obesidad

Excesiva ingesta de alimentos

Exceso de peso acumulado

Eleva ingesta y bajo gasto energético

La OMS define obeso IMC es ≥ 30

Las causas principales son:

• Alteraciones genéticas
• Factores psíquicos
• Anomalías metabólicas
Círculo Vicioso

Sobrepeso → disgusto por la propia imagen → depresión → hiperfagia →sobrepeso

CATEGORÍA ÍNDICE DE MASA CORPORAL

Bajo peso <= 18.5

Peso normal 18.5 – 24.9
Sobrepeso 25 .0 – 29.9
Obesidad clase I 30.0 – 34.9
Obesidad clase II <= 35
Tratamientos

• Dieta hipocalórica

• Ejercicio físico

• Fármacos. IMC > 30

Anorexígenos
Adrenérgico Anfetamina
Serotoninérgico Floxetina
Noredrenérgicos serotoninérgicos Sibutramina
SÍNDROMES DE ALTERACIÓN DE VITAMINAS

Hipovitaminosis

Mecanismos y causas
• Aporte insuficiente. Extrema pobreza
Alcohólicos
Embarazadas
Lactantes
• Síndromes de mala absorción
• Consumo excesivo.
• Anomalías del metabolismo
• Administración de medicamentos antagonistas

Consecuencias y manifestaciones
Fracaso de los sistemas enzimáticos

Hipervitaminosis

Es posible en caso de las liposolubles

Inanición
Es lo opuesto a la obesidad
Pérdida de peso extrema
Anomalías del hipotálamo

Anorexia
Disminución del apetito
Estado psíquico anormal

Caquexia
Aumento del gasto energético
INSPECCIÓN

Apreciación externa del cuerpo y algunas

cavidades

Técnicas de la Inspección

Orientaciones generales.
Evaluación con luz natural

Ejecución. Inspección continua

Aspecto y/o simetría
Color.
Forma.
Tamaño.
Movilidad.
BIOTIPO

Brevilíneo Normolíneo Longilíneo

ACTITUD

Excelente Buena Pobre Mala

FASCIE
CONCLUSIONES:

La desnutrición genera perdida de proteínas

La perdida de proteínas genera disfunción celular

La disfunción celular genera perdida funcional

Es importante medir el estado nutricional

GRACIAS…..