UNIDAD MODULAR: Nutrición y

dietas.
DOCENTE: Lic. Roy K. León Perez

Semana 18: Nutrición en sobrepeso, obesidad

 TOMADO DE:

SOBREPESO, OBESIDAD Y
SÍNDROME METABÓLICO

Dr. Luis Jiménez Briceño

Endocrinólogo
SOBREPESO, OBESIDAD

Exceso de grasa almacenada

en los tejidos de una persona.
No es un problema estético
Es una enfermedad
Requiere abordaje como
cualquier otra
enfermedad
CAUSAS DE OBESIDAD

Consumo de
energía

Ingreso Sedentarismo
calórico

Alto consumo de
grasa, Factores genéticos
Dieta hipercalórica
 Obesidad Central

hígado

intestinos

Adiposidad subcutánea Adiposidad visceral

CONSECUENCIAS DEL
SOBREPESO Y LA
OBESIDAD

Sin Principales
Co-morbilidad Condiciones de
35% comorbilidad

Hipertensión
Con Dislipidemia
Co-morbilidad Diabetes
65%
Adaptado de NHANES III data.
CONSECUENCIAS DE LA
OBESIDAD

Enfermedades pulmonares
Enfermedades biliares

Osteoartritis
Anormalidades hormonales

Cancer
Hiperuricemia y gota
SÍNDROME METABÓLICO

ENTIDAD CLÍNICA CARACTERIZADA POR

LA CONCURRENCIA DE DESÓRDENES
METABÓLICOS Y VASCULARES QUE
SON FACTORES DE RIESGO PARA EL
DESARROLLO ECV
 La grasa que se acumula dentro
del abdomen se infiltra dentro
de los distintos órganos
 Esa grasa produce hormonas que van
en contra del funcionamiento normal del
metabolismo
 Uno de los problemas mayores es el
desarrollo de RESISTENCIA A LA
INSULINA
 La insulina es la hormona que se libera cada
vez que consumimos alimentos, para que
éstos puedan ser procesados por las células
del cuerpo
 Cuando existe resistencia a la insulina, el
páncreas debe producir mayor cantidad de
insulina de lo normal para poder vencer esa
resistencia que la grasa le impone
 Debido a éstas
alteraciones, empiezan a
aparecer alteraciones en la
salud del individuo:
 Hipertensión arterial

 Alteración en

triglicéridos y colesterol
 Elevación del ácido úrico

 Acantosis nigricans

 Diabetes, etc
 Las mujeres que sufren de
poliquistosis ovárica tienen
elevado riesgo de sufrir
síndrome metabólico
 SÍNDROME METABÓLICO

sedentarismo OBESIDAD
hiperalimentación
CENTRAL

DIABETES DISLIPIDEMIA

hiperinsulinemia

Enf
cardiovascular

insulinorresistencia
ESTADO ESTADO
PROINFLAMATORIO PROTROMBÓTICO

HTA
genética ambiente

Adaptado de Campillo, J.E “El mono obeso”,2006

 “ La cardiopatía isquémica es la principal
causa de morbimortalidad en los sujetos que
tienen SM”

Ridker PM, Circulation 2003; 107:391-7

Alexander C, Diabetes 2003; 52:1210-14
 ORIGEN

El detonante del síndrome es la obesidad

abdominal
OBESIDAD: MÉTODOS
EVALUACIÓN CLÍNICA

 IMC: Peso en kg / talla en

metros 2
 Diametro de cintura

 Análisis de composición

corporal:
 Densitometría DXA

 Bioimpedancia

 Otros métodos
INDICE DE MASA
CORPORAL
IMC = Peso en Kilos
estatura en m2

Ejemplo: Peso 70 Kilos, Mido 1.70 m

IMC = 70 = 24.2
2.89
 CLASIFICACIÓN DE
SOBREPESO Y OBESIDAD
OMS
OBESIDAD Y RIESGO DE
MORTALIDAD
LA CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA
ES UNA MEDICIÓN INDIRECTA DE LA
GRASA VISCERAL

Mujeres Hombres
cm

>80 cm = Riesgo >90 cm =

aumentado Riesgo
aumentado 1
 TRATAMIENTO

 Modificación del Estilo de Vida

 Dieta
 Actividad Física
Opciones
 Modificación de la conducta de
Tratamiento
 Farmacoterapia
 Cirugía
 IMPORTANTE: ambiente familiar y social
Obesidad: OBSTÁCULOS

 Estigmatización
 Se señala al paciente
 Se ve en forma simplista: “comer mucho”
 No se educa al paciente
 “Curas milagrosas” , publicidad engañosa
 Falta de abordaje multidisciplinario
 Concepto de “dieta”
 Etc.
 BENEFICIOS
DE PÉRDIDA DE PESO

 Mejora perfil de lípidos

 Mejora hipertensión
arterial
 Aumenta sensibilidad a
insulina
 Disminución
susceptibilidad a trombosis
 Disminución riesgo
cardiovascular
 EJERCICIO

 Obligatorio
 Recordar que con el pasar de
los años no sólo aumenta el
contenido corporal de grasa
sino también hay pérdida de
masa muscular (sarcopenia)
 Menor masa muscular =
disminución del metabolismo
 EJERCICIO: ¿qué fuente de
energía se gasta?

2 a 3 minutos Glucógeno muscular

3 a 15 minutos Glucosa plasmática

15 a 30 minutos Glucógeno hepático

30 minutos Gluconeogénesis

> 30 minutos Glucosa + ácidos grasos

 El ejercicio debe ser prescrito según
cada paciente
 Se recomienda realizarlo 4 a 5 veces a
la semana
 Preferiblemente una hora diaria.
EJERCICIO: BENEFICIOS

 Mejora sensibilidad a la insulina incluso sin

cambio de peso
 Aumenta captación de glucosa por músculo
 Mejora control glicémico
 Reduce lípidos
 Modula apetito y hábitos de alimentación
 Incrementa el metabolismo basal
 Aumenta el gasto calórico
 NUTRICIÓN

 Plan balanceado, para reducción de peso

 NO debe ser menor a 1000 calorías diarias
 Reducciones modestas en ingesta calórica:
 Obesidad: restricción de 500 a 1000 calorías

diarias
 Sobrepeso: restricción de 300 a 500 calorías

diarias
 Bajo un régimen adecuado, el 80% del peso
que se pierde corresponde a grasa y
aproximadamente un 20% corresponde a
masa magra (básicamente músculo)
 Un plan muy restrictivo hace que se pierda
mayor cantidad de masa magra
 Dietas muy restrictivas disminuyen el
metabolismo
 MEDICAMENTOS

 Tratamiento farmacológico para :

 Colesterol/triglicéridos

 Estado protrombótico (aspirina)

 Resistencia a la insulina

 Intolerancia a carbohidratos/diabetes

 Hipertensión arterial
MEDICAMENTOS PARA
OBESIDAD

 Medicamentos que disminuyan la

ingesta calórica
 Deben :
 Ser seguros

 Tener pocos efectos secundarios

 Poderse utilizar a mediano plazo

CAMBIO CONDUCTUAL
 CONCLUSIÓN

El síndrome metabólico se asocia a la obesidad y a

estilos de vida poco saludables que incrementan entre
2 a 4 veces el riesgo de enfermedad cardiovascular.

El tratamiento requiere revertir las causas que lo

producen y para ello se debe promover un estilo de
vida saludable entendido como un cambio conductual
que contemple una alimentación equilibrada y
actividad física regular.
 Identificar el Síndrome metabólico a tiempo
 Tratamiento temprano, cuyo objetivo principal es
pérdida de peso (inicialmente 10% del peso
corporal en un lapso de 4 a 6 meses)
 Manejo multidisciplinario
 A mayor riesgo cardiovascular, más agresivo debe
ser el tratamiento