DIABETES

Insulinas endógenas

Basal:

- Trabaja durante periodos absortivos----ayuno

- Regula la producción hepática de glucosa
- Producto de pequeños pulsos que llevan cada 5-7 minutos

Pulsátil: 2 fases

Fase 1:

- Primera fase de secreción rápida

- Restringir la función rápida de glucagón
- Limitan la producción hepático de glucosa
- Inhibe gluconeogénesis y glucoonolisis

La diabetes ocurre cuando:

- La cantidad de insulina que produce el pancreas no es suficiente para cubrir las

necesidades del organismo
- Cuando la insulina que se produce no surte el efecto que regularmente debería tener
- Cuando el páncreas deja de producir insulina por completo

Fisiopatología y etiopatogenia

- Hiperglucemia
- Novel celular
- Poca utilización de insulina
 - Resistencia a insulina
- Glucosa prepreandial----> 101-125.9 mg/dl
- Glucosa post prandial----> 141-199.9 mg/dl

Diagnostico

- Glucosa preprandial > o = 126 mg/dl

- Glucosa post prandial > o = 200 mg/ dl
- Hemoglobina glicosilada > o = 6.5%
- Síntomas: poliuria, polidipsia y polifagia
 MACRONUTRIENTES
- Hidratos de carbono: 50%
- Proteínas 20%
- Lípidos 30%

Micronutrientes

FIBRA DIETÉTICA

Fibra: Parte comestible de las plantas o hidratos de carbono que son resistentes a la digestión y
absorción en el intestino delgado humano.

- 30-35 Gr de fibra (NOM-043/ FAO).

Fibra soluble: menor absorción de glucosa intestinal reduce la absorción intestinal de colesterol,
provoca saciedad, acelera el transito

Fibra insoluble: facilita en tránsito intestinal, prevenir estreñimiento

CEREALES

- Preferir integrales
- 100% de gr de carbohidratos el 50% debe irse al grupo de cereales

Consumo de fructosa------- FAO recomienda 10% con relación al VCT

Consumo de verduras------ FAO recomienda 400 gr/ día

ACEITES VEGETALES:
Lípidos: 25-30%
• Saturados: 7%
• Monosaturados: >10%
• Polisaturados:<10%

CONSUMO DE LECHE Y YOGURT

FAO Recomienda 8 a 16 onzas al día.
- 1 tza de leche light
- 1 vaso de yogurt natural
- 1 vaso Yogurt de sabor light
- 3 cdas de leche en polvo
- 1 tza de jocoque natural

REQUERIMIENTOS DE LÍQUIDOS
Índice glucémico
Indicador numérico describe la velocidad y el grado de aumento de la glicemia en respuesta a la
ingestión de 50 gr carbohidratos

Bajo: menor a 55

Medio: 55-70

Alto mayor a 70
 Obesidad
¿Qué es?
La obesidad se define como una enfermedad crónica, multifactorial y neuroconductual, en donde
un incremento en la grasa corporal provoca la disfunción del tejido adiposo y una alteración en las
fuerzas físicas de la grasa corporal que da como resultado alteraciones metabólicas, biomecánicas
y psicosociales adversas para la salud.

La causa de la obesidad es multifactorial; es resultado del desequilibrio energético (un incremento

en la ingesta de energía y una disminución en el gasto de la misma); a nivel mundial ha ocurrido lo
siguiente:

-un aumento en la ingesta de alimentos de alto contenido calórico que son ricos en grasa y -un
descenso en la actividad física debido a la naturaleza cada vez más sedentaria de muchas formas
de trabajo, los nuevos modos de transporte y la creciente urbanización.
Tratamiento nutricional

Un déficit promedio de 500 kcal/día debería resultar en una pérdida inicial de peso de
aproximadamente 0.5 kg/semana. Sin embargo, después de 3 a 6 meses de pérdida de peso, la
pérdida de masa magra hace más lenta la respuesta del peso corporal al cambio inicial de ingesta
de energía, que disminuye la pérdida de peso continua. Para que la pérdida de peso continúe, se
requiere una mayor restricción calórica o un incremento en el gasto calórico (con un incremento
en la actividad física).

 Se sugiere elegir un patrón dietético de alimentos saludables, como la dieta DASH (Dietary
Approaches to Stop Hypertension) o la dieta mediterránea, más que enfocarse en un
nutriente específico, para la disminución de peso corporal en pacientes adultos.

 Las dietas que se enfocan en reducir los carbohidratos refinados, las carnes procesadas,
alimentos altos en sodio y en grasas trans son preferibles, debe moderarse el consumo de
carnes rojas no procesadas, huevos y leche, pollo; aumentar ingesta de pescado, nueces,
vegetales, aceites vegetales, granos con un procesamiento mínimo, legumbres y yogurt. Este
acercamiento permite una mayor flexibilidad e involucrar las preferencias personales en la
dieta, por lo tanto, una mejora en la adherencia a la misma.
Las dietas convencionales se definen como aquellas con requerimientos de energía superiores a
800 kcal/día. Estas dietas se encuentran dentro de los siguientes grupos:
• Dietas balanceadas bajas en calorías y dietas saludables en versiones de bajas calorías (ej.
Dieta mediterránea y dieta DASH)
• Dietas bajas en grasa
• Dietas bajas en carbohidratos y dietas con un
• bajo índice glucémico
• Dietas altas en proteínas

 Se recomienda la dieta mediterránea en pacientes adultos con factores de riesgo

cardiovascular y para la reducción del peso corporal
Se puede implementar una dieta baja en grasas comiendo aproximadamente 33 g de grasa por
cada 1000 calorías en la dieta

 Si se elige una dieta baja en carbohidratos, se sugiere consumir grasas saludables (grasas
mono y polisaturadas) y proteína (pescado, nuez, leguminosas, pollo) por la asociación
existente entre la ingesta de grasa y el riesgo de enfermedad coronaria.

 Se recomienda una dieta alta en proteínas en pacientes adultos con sobrepeso y obesidad
para estimular la sensación de saciedad y la termogénesis.

 Se recomienda la dieta muy baja en calorías en pacientes que requieren bajar de peso
rápidamente (Ej, cirugía). Se requieren más estudios para evaluar su seguridad a largo plazo.

 No se recomiendan las dietas de inanición para el tratamiento del sobrepeso y la obesidad.

Los efectos adversos más comunes en estas dietas son: pérdida del cabello, adelgazamiento
de la piel, y el descenso de la temperatura corporal. Únicamente se sugiere este tipo de
dietas en pacientes que requieren bajar de peso rápidamente

DESNUTRICIÓN INFANTIL Y ADULTOS MAYORES

Desnutrición: estado patológico de distintos grados de seriedad y de distintas
manifestaciones clínicas, causado por la asimilación deficiente de alimentos
ingeridos por el organismo
FISIOPATO
Mecanismos
• falta de aporte
• energético (falla en la
• ingesta). alteraciones en
• la absorción.
 • catabolismo exagerado.
• exceso en la excreción.
Fallas funcionales
• pérdida de la capacidad de lenguaje, capacidad motora y funcional
• falla cardiaca y neurológica
Esto genera la MUERTE.
ANTROPOMETRIA
• Peso
• Talla
• Circunferencia de cabeza
• Circunferencia de la parte media del Brazo
• Espesor del pliegue cutáneo de Cadera y tricipital
• El segmento superior e inferior
Quimica
AGUDA CRONICA

• antitripsina • Albumina ( vida media de 20 días)

• complemento C3, proteina C • prealbúmina ( 2 días),
reactiva • proteina unida a retinol ( 12hrs)
• ferritina y fibrinogeno • transferrina y globulina de unión a la
tiroxina

CLASIFICACION DE LA DESNUTRICION
• Normal: Peso para la talla yla talla para la edad NORMALES
• Desnutrición aguda: Peso para la talla bajo y talla para la edad normal
• Desnutrición cronica recuperada: talla para la edad alterada y peso para
la talla normal Desnutrición cronica agudizada: talla para la estatura
alterada y pero para la talla baja
Kwashiorkor
• Baja ingesta de proteinas
• Pacientesalimentados prolongadamente
con leche materna Zonas endemicas
donde los alimentos son hipoproteicos
• MAS COMUN EN NIÑOS MAYORES A 1
AÑO
• Comportamiento del paciente : ASTENICO
Cusan con hipoalbuminemia e
hipoproteinemia , asi como hipokalemia
• Complicaciones mas frecuentes:
Infecciones del aparato digestivo y
respiratorio
Marasmo
• Pacientes adaptados a la deprivación de
nutrientes
• Valores incrementados de cortisol
• reducción en la producción insulina y
síntesis deficiente de proteínas por el
hígado y las reservas musculares
• Evolución cronica Se asocia a destete
temprano
• Apariencia clínica: EMACIACIÓN-
disminución de todos los pliegues, masa
muscular y tejido adiposo Talla y
segmentos corporales comprometidos
Complicaciones: Infecciones respiratorias y
GI
ADULTO MAYOR
El adulto mayor puede tener deficiencia de sustancias nutritivas como el calcio,
ácido fólico, hierro y tiamina, por lo que se debe asegurar el consumo de todos los
grupos de alimentos en las tres comidas principales del día
Es recomendable incluir alimentos ricos en calcio para fortalecer los huesos; hierro
y ácido fólico para prevenir anemia y vitamina C para mejorar las defensas y la
absorción de hierro.
RECOMENDACIÓN NUTRICIONAL
▪ Realice tres comidas completas al día en horarios regulares, incluya un
pequeño refrigerio saludable a media mañana y a media tarde
▪ Comer la mayor variedad posible de alimentos: abundantes verduras y
frutas.
▪ Consumir lo menos posible de grasas, aceites, azúcares y sal.
▪ Beber agua natural (mínimo litro y medio al día)

ALIMENTOS PERMITIDOS
▪ Verdura y fruta fresca de temporada
▪ Frijol, haba, lenteja, garbanzo, soya o alubia
▪ Pescado, salmón, sardina, atún en agua, charales pollo o pavo (sin piel)
▪ Pulpa de res, cerdo o ternera
▪ Quesos tipo panela, requesón o tipo cottage Clara de huevo Leche
descremada o yogurt natural bajo en grasas
▪ Aceite vegetal en poca cantidad Aderezar ensaladas solo con limón, vinagre
y una pizca de sal Caldos y consomé desgrasado
▪ Utilizar como métodos de cocción el asado, horneado y hervido
ALIMENTOS RESTRINGIDOS
▪ Cortes de res o de cerdo con grasa visible, cordero,
▪ Empanizados, frituras y capeados Lácteos enteros (leche, yogurt y helado)
▪ Quesos grasos (manchego, doble crema, roquefort,gouda, cheddar, queso
amarillo, fondue de queso entre otros)
▪ Calamar, cangrejo, ostión, camarón y langosta tocino
▪ crema, nata de leche, chicharrón, chorizo, longaniza, mayonesa y aceite de
coco
▪ Pasteles, pan dulce, churros, donas, tamales, pizza, hot-dogs, empanadas,
hamburguesa, chocolate y tortillas de harina de trigo
PATOLOGIAS DEL ADULTO MAYOR
HTA
Es una enfermedad que rara vez causa síntomas; sin embargo, se pueden
presentar indicadores de presión arterial alta: dolor de cabeza, hemorragias
nasales, alteraciones visuales y tinnitus
FACTORES DE RIESGO: alto consumo de grasa y azucares refinados, así como
abuso de alcohol y tabaco.
Diabetes
glucosa en sangre esta en niveles elevados, generando problemas de salud
Tipo I : el organismo no produce insulina
Tipo II : la insulina no puede trabajar con normalidad)
Evitar azucares refinados, grasas saturadas y trans, y carnes procesadas.

Anemia
Afección donde se produce una cantidad inferior a la normal de glóbulos rojos
sanos, por lo que el cuerpo no obtiene suficiente cantidad de sangre oxigenada
Síntomas: sensación de cansancio o debilidad.
Por dieta comúnmente se tratará de una anemia vitamínica, especialmente en
aquellos adultos mayores que no consuman suficientes alimentos que contengan
folato y vitamina B-12,

Osteoporosis
Ocurre cuando el tejido óseo nuevo no se produce tan rápido como el tejido óseo
viejo que se pierde
Una alimentación baja en calcio y vitamina D puede aumentar su riesgo de
osteoporosis y fracturas.
Hacer dieta de manera excesiva o ingerir muy poca proteína también puede
aumentar el riesgo de pérdida ósea y osteoporosis
 Enfermedad Renal Crónica
Se da una pérdida gradual de la función renal de forma que cuando la enfermedad renal crónica
alcanza una etapa avanzada, niveles peligrosos de líquidos, electrolitos y los desechos pueden
acumularse en el cuerpo.

Signos y síntomas

• náuseas

• vómitos

• pérdida de apetito fatiga y debilidad

• problemas de sueño

• cambios en la producción de orina

• disminución de la agudeza mental

• espasmos musculares calambres hinchazón de pies y el tobillo presión arterial alta.

Datos bioquímicos:

• Tasa de filtrado glomerular: Uno de los análisis de sangre más comunes para la
enfermedad renal crónica. Muestra qué tan bien filtran sus riñones. La prueba de TFG estima
cuánta sangre pasa por minuto a través de estos filtros

• Prueba de creatinina en sangre y orina: Niveles de creatinina, un producto de desecho que

sus riñones eliminan de la sangre

• Análisis de albúmina en orina: Busca la presencia de albúmina, una proteína que puede
aparecer en la orina si los riñones están dañados

Datos clínicos:

Se debe evaluar el contexto clínico, historia familiar y personal, factores ambientales y sociales, uso
de medicamentos. Exploración física, laboratorios imagenología etc.

Factores de riesgo relacionados son: Tabaquismo, DM2, HAS, obesidad y edad avanzada Principales
síntomas: Edema de miembros inf, náuseas vómito y prurito

Datos nutricionales:

• INGESTA SALINA La limitación de la ingesta salina es una indicación clásica, tanto en

pacientes con ERCA, como en tratamiento renal sustitutivo estando incluso relacionada con la
progresión acelerada del daño renal. Es importante para prevenir la retención hidrosalina,
coadyuvante en el control de la tensión arterial, e incluso reduce la proteinuria y facilita el efecto
de los bloqueantes del eje renina-angiotensina-aldosterona

• INGESTA PROTEICA Sirven para la construcción y renovación de las células y tejidos. Son
imprescindibles para el correcto funcionamiento de nuestro cuerpo. Durante la diálisis se pierden
proteínas, por lo que debe reponerlas con la alimentación

• La ingesta de proteínas recomendada para un paciente de hemodiálisis es de 1,0- 1,2 g/kg.

de peso cada día. Aproximadamente el 50% deben ser de alto valor biológico.

• Es mejor tomar hidratos de carbono complejos y evitar los simples que favorecen subidas
de colesterol, triglicéridos, obesidad, etc.

ALIMENTOS NO RECOMENDADOS PRINCIPALMENTE ALIMENTOS QUE AUMENTEN LOS NIVELES

DE POTASIO

ya que en exceso en el organismo produce: hormigueos, calambres, debilidad muscular, arritmias e

incluso parada cardiaca, por lo que puede convertirse en el componente más peligroso de la
alimentación. El potasio se encuentra en la mayoría de los alimentos, pero sobre todo en frutas,
verduras, legumbres y frutos secos
 COVID 19
¿Que debería comer si tengo COVID?
Se recomienda tomar agua como primera opción, pero también se pueden beber aguas de frutas,
infusiones de hierbas naturales

Es importante comer, aunque haya poco apetito. Si el paciente no quiere sus comidas regulares,
debe consumir raciones pequeñas varias veces al día.

Los frutos secos son una excelente opción de snack o merienda, para enriquecer las comidas
(almendras, nueces, castañas, etc.)
Consumir en alto nivel las verduras cocidas
Incluye alimentos con probióticos: bananas, hojas verde, aceitunas, encurtidos

ALIMENTOS RECOMENDADOS

Incluir alimentos de origen animal en la dieta: es recomendable comer carnes rojas al menos 3
veces por semana; pollo, pescado, pavo, unas 2 veces a la semana; y de 3 a 4 veces a la
semana, huevos y queso con moderación. Incluir frutos secos y semillas en la dieta: sean
naturales o tostados, son una excelente opción.

Consumir al menos 2 frutas y verduras en el almuerzo y cena: en caso de dolor de garganta o

fiebre, los purés de verduras o de frutas son más fáciles de masticar.

El consumo de aceite de oliva virgen extra, aguacate, lácteos de calidad,

pescados azules y mariscos es importante.

Dado que las grasas son el macronutriente con más energía, su consumo resulta adecuado para las
personas que necesitan incrementar su ingesta energética, como es el caso de quienes padecen
enfermedades pulmonares. Alimentos no recomendados

alimentos precocidos, comida rápida o pastelería: pueden aumentar el riesgo de padecer

sobrepeso, obesidad y otras enfermedades ya que tienen un alto contenido en grasa y azúcar
evitar el consumo de grasas no saludables, contenidas en alimentos industriales y ultra
procesados, evitar consumo de embutidos y carnes con grasa visible.

bebidas con gas .

Comidas y bebidas acidas. Las personas con enfermedad pulmonar pueden encontrar que el
reflujo ácido aumenta sus síntomas de enfermedad pulmonar. Evitar o limitar las comidas y
bebidas ácidas (cítricos, jugo de frutas, salsa de tomate, café y comidas picantes) reduce los
síntomas de reflujo ácido y, por lo tanto, los síntomas de la enfermedad pulmonar..

Alimentos fritos.

los alimentos fritos pueden causar hinchazón e incomodidad al presionar el diafragma, lo que
dificulta e incomoda la respiración.El exceso de comida frita con el tiempo puede causar aumento
de peso, lo que aumenta la presión sobre los pulmones.