Obesidad

DEFINICIÓN
La obesidad, se define como el incremento del peso
corporal asociado a un desequilibrio en las
proporciones de los diferentes componentes del
organismo, en la que aumenta fundamentalmente la
masa grasa con anormal distribución corporal.

Se caracteriza por un balance positivo de energía,

que ocurre cuando la ingestión de calorías excede al
gasto energético, ocasionando un aumento en los
depósitos de grasa corporal y, por ende, ganancia
de peso
 Etiología Diagnóstico
Obesidad por dieta
• Hábitos de alimentación en niños
• Frecuencia de la alimentación
• Dietas altas en grasa
• Alimentación excesiva

Factores de conducta y sociales

• Estatus socioeconómico Medición de la circunferencia de cintura-cadera.
• Etnia
• Factores psicológicos
• Comedores restringidos
• Síndrome del comedor nocturno
• Comedores compulsivos
• Estilo de vida sedentaria

Causas Iatrogénicas
• Fármacos que causan incremento
de peso
• Cirugía hipotalámica
FISIOPATOLOGÍA
funcionamiento sano

Tejido adiposo: función: tejido adiposo:

-células -reserva de energía (en triglicéridos)
-Endocrina (liberación de hormonas) Existencia de células
(adipocitos)
inmunitarias:
-Célula T
-Macrófagos
equivalen al 5%

ENDOCRINA:
-Liberan citoquinas: como
Leptina(inhibición del apetito)
Adiponectina (regularización de insulina)
FISIOPATOLOGÍA
obesidad

ingesta excesiva grasa llega a los adipocitos adipocitos encerrados con disminución de
oxígeno (hipoxia)
de lípidos y
carbohidratos
HIPERTROFÍA incremento de células inmunitarias
-desencadenan inflamación:
-interleucinas
liberación de sustancias -Macrófagos 1
inflamatorias:
los carbohidratos se
provoca ambiente
: inflamatorio:
convierten en grasa
a través del: interlucina 6
interlucina 1 beta llegada a otros tejidos ( inflamación
factor de necrosis tumoral alfa sistémica crónica de bajo grado

hiperplasia (mayores disminución de hormona

células de adipocitos) adiponectina
GUÍA CLÍNICA
cuadro clínico

Aumento de peso
Dificultad para respirar (durante el día y al dormir)
Cansancio
Fatiga y dolor de las articulaciones en rodillas y pies
Reflujo y acidez
Hinchazón
Dolor y calambres en las piernas
Pérdida de control para orinar (Incontinencia
urinaria)
COMPLICACIONES
Hipertensión arterial
Dislipidemia

Endocrinas
•Resistencia insulina
•Intolerancia a la glucosa
•Diabetes mellitus tipo II
•Alteraciones menstruales
•Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
Síndrome metabólico

⁃ complicaciones gastointestinales
Hígado graso
Colelitiasis

⁃ Complicaciones Respiratorias
•Asma bronquial
• Apnea del sueño

⁃ Complicaciones Neurológicas
•Psicológicas
•Baja autoestima
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
DIETA HIPOCALÓRICA

Que considera un déficit calórico entre 500-1000 kcal/día al

consumo dietético habitual o al requerimiento energético calculado.

consigue pérdidas promedio de 0,5 a 1 kg a la semana durante los

primeros 6 meses de tratamiento.

reducción entre el 5-10% del peso corporal.

MACRONUTRIMENTOS Y MICRONUTRIMENTOS
HIDRATOS DE CARBONO

hidratos de carbono que se puede recomendar en pacientes obesos

es de 45% a 55% del requerimiento energético total

restringir a menos del 10% los azúcares simples

Aumentar el consumo de fibra a partir de alimentos de origen

vegetal
FIBRA

La recomendación de consumo de fibra al día, en mujeres de 18 a

50 años de 30g y mayores de 50 años 26 g

hombres de 18 a 50 años es de 35 g y mayores de 50 años es de

30 g.

PROTEÍNA

Administrar proteína del 20 a 25% del requerimiento energético total, tanto de origen animal
como vegetal

Evitar aportar toda la proteína a expensas de proteína de origen animal por el alto contenido
de grasa saturada.
Reducir el consumo de grasas solidas e hidratos de carbono simples
permite mayor ingesta de alimentos ricos en micronutrimentos.

Aportar al paciente verduras, frutas, granos enteros, productos lácteos

bajos en grasa, carnes magras, aves de corral, huevo, frijoles, legumbres,
nueces y semillas, los cuales son ricos en vitaminas y minerales.
Dietas bajas en hidratos de carbono y cetógenas
Cuando la ingesta de hidratos de carbono es inferior a 50
g por día, la cetosis proporciona al cerebro y los músculos
esqueléticos una fuente de energía alternativa en forma
de cetonas derivadas de la lipólisis (la descomposición
de la grasa). Se cree que las cetonas mejoran la saciedad
(inhiben el apetito), al menos inicialmente.
Actividad física
Para el mantenimiento del peso o la evitación
del aumento de peso, puede ser más eficaz
realizar de 200 a 300 min de actividad física
semanal

Dietas con muy bajo contenido en grasas

(ricas en hidratos de carbono)

Las dietas con muy bajo contenido en grasas (ricas

en hidratos de carbono) contienen menos del 10% de
calorías de la grasa,
S Realizar recordatorio de 24 horas, o mediante frecuencia de alimentos conocer el consumo
de alimentos del paciente (kcal, % de macronutrimentos).
E
Asegurar que cubra el aporte nutrimental recomendado.
G
U Identificar el incumplimiento de la dieta y su causa.

I Vigilar la circunferencia de cintura , como indicador de la grasa abdominal.

M La pérdida de peso con disminución en la circunferencia de cintura tiene efectos

I positivos sobre la reducción de la adiposidad visceral

E Realizar el seguimiento cada 2 meses con el fin de identificar los cambios en la

composición corporal y garantizar el mantenimiento de la masa magra, evitando
N el desarrollo de obesidad sarcopénica.

T
O
 CASO CLÍNICO
CASO CLINICO
Norma es una mujer latina de 45 años que ha probado numerosos programas de adelgazamiento. Ha seguido dietas
estrictas y nunca ha realizado ejercicios en intentos anteriores de adelgazamiento. Le recetaron lisinopril, pero se olvida de
tomarlo con regularidad. Su presión arterial es de 160/90, mide 162 cm y pesa 88,5 kg. Su peso corporal más bajo fue de
59 kg a los 30 años, mantenido durante 2 años al aumentar la actividad física y reducir las porciones y el picoteo entre
comidas. Desde entonces, su peso ha aumentado lentamente a su cifra actual, que Norma comunica como su peso más
alto. Refiere tener problemas con la motivación y haber vuelto a los viejos hábitos de no estar pendiente de las porciones y
comer frente al televisor. La actividad física a menudo disminuye cuando la vida se vuelve ajetreada, y Norma comenta
que antepone las necesidades de los demás miembros de su familia a las suyas. Probó numerosas dietas cuando era
adolescente, cuando pesó 77 kg durante 3 años, pero tuvo dificultades para seguirlas debido a la abundancia de alimentos
en las reuniones familiares y sociales.

Datos del Diagnóstico Nutricional -Ingesta excesiva de kcal relacionada con la dificultad para motivarse con el fin de
realizar cambios conductuales de salud, como lo demuestra el aumento gradual de
peso de 30 kg durante 15 años y el IMC actual de 33,5. -Inactividad física relacionada con una agenda ajetreada y no
priorizar el
autocuidado, como lo demuestra la falta de actividad física durante muchos años y
el aumento constante de peso.
Video
bibliografías
Diagnóstico y Tratamiento
DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD
EXÓGENA (2012) recuperado de:https://imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/046GRR.pdf

(KRAUSE. MAHAN DIETOTERAPIA 15. a EDICIÓN), Nutrición en el tratamiento del peso, recuperado de :
file:///C:/Users/carde_xqdv2xs/AppData/Local/Microsoft/Windows/INetCache/IE/UNXCGO0D/LIBRO_Krause_Dietoterapia_15a_ed[
1].pdf

Fisiopatología de la obesidad: Perspectiva actual( 2019) recuperado de:

https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75182017000300226

Intervención Dietética
Intervención Dietética. .. .
PACIENTE CON OBESIDAD (2019) recuperado de: https://imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/684GER.pdf

hipertrofia del tejido adiposo, recuperado de:

https://www.youtube.com/watch?v=hji65RdkSas&pp=ygUeZmlzaW9wYXRhb2xvZ2lhIGRlIGxhIG9iZXNpZGFk
fisiopatologia de la obesidad y sobrepeso, recuperado de: https://www.youtube.com/watch?v=NJ_7OtOp-
1M&pp=ygUeZmlzaW9wYXRhb2xvZ2lhIGRlIGxhIG9iZXNpZGFk